Symptomer på tungpustethet

I typiske tilfeller beskriver pasienter kortpustethet som:

• pustevansker;
• en følelse av tetthet i brystet og mangel på luft ved innånding;
• manglende evne til å ta et dypt pust og/eller puste helt ut.

[ 1 ]

Inspiratorisk dyspné

Vanligvis ledsaget av inkludering av hjelpepustemuskler i pusteprosessen, som manifesterer seg i form av tilbaketrekning av subclavia fossae, epigastriske region, interkostalrom og spenning av sternocleidomastoidmuskelen.

Den vanligste typen dyspné er blandet, hvor man kan se hevelse i brystet og tilbaketrekning av de ovennevnte områdene.

Dyspné ved hjertesykdommer er inspiratorisk. Den manifesterer seg som utilstrekkelig (ikke i samsvar med pasientens tilstand og forhold) økt pustefrekvens og -intensitet: først ved mindre fysisk anstrengelse, øker kraftig med betydelig fysisk anstrengelse, og deretter i hvile, kan den øke etter å ha spist, spesielt i horisontal stilling, noe som tvinger pasienten til å sitte (ortopné). Slike anfall kalles noen ganger "hjerteastma", og dyspné får en blandet karakter. I et typisk tilfelle våkner pasienten med en følelse av luftmangel, setter seg opp i sengen eller går til vinduet for å puste frisk luft. Etter en halvtime føler pasienten seg bedre, han legger seg og kan sove til morgenen eller våkne igjen etter 2-3 timer fra et gjentatt anfall. I ekstrem grad går dyspné over i kvelning.

Ekspiratorisk dyspné

Ved ekspiratorisk dyspné er utåndingen langsom, noen ganger med en plystring; brystet deltar nesten ikke i pusteaksjonen, som om det var i en posisjon med konstant innånding.

Ekspiratorisk dyspné oppstår ved bronkial obstruksjon eller tap av elastisitet i lungevevet (for eksempel ved kronisk lungeemfysem). En betydelig reduksjon i lungenes respirasjonsflate manifesteres ved blandet dyspné, som kan være midlertidig eller permanent. Det observeres ved lungebetennelse, pleuritt, alvorlig emfysem, fibroserende alveolitt (initialt inspiratorisk) og andre patologiske tilstander i lungene. Ved emfysem puster noen pasienter ut med lukkede lepper (pust).

Utseendet til en mekanisk obstruksjon i de øvre luftveiene (i strupehodet, luftrøret) kompliserer og bremser luftpassasjen inn i alveolene og forårsaker inspiratorisk dyspné. Ved en kraftig innsnevring av luftrøret og de store bronkiene blir dyspnéen blandet (ikke bare innånding, men også utånding er vanskelig), pusten blir støyende, hørbar på avstand (stridorpust).

Ved sykdommer i luftveiene er dyspné vanligvis både subjektiv og objektiv samtidig. Ved emfysem er dyspné noen ganger bare objektiv; det er det samme med pleural obliteration. Ved hysteri, thorax radikulitt, er det bare subjektivt.

Dyspné i form av takypné observeres ved lungebetennelse, bronkogen kreft, tuberkulose. Ved pleuritt blir pusten overfladisk og smertefull; ved emboli eller trombose i lungearterien oppstår plutselig, ofte smertefull dyspné med dyp innånding og utånding, noen ganger i liggende stilling.

I pediatrisk praksis er et klinisk viktig kriterium den konstante naturen til dyspné. I dette tilfellet kan man mistenke cystisk fibrose, medfødte anomalier i luftveiene eller hjertet, aspirasjon av et fremmedlegeme.

En følelse av generelt ubehag på grunn av utilstrekkelig oksygenmetning av blod og vev er typisk. Pasienter beskriver følelsene sine forbundet med kortpustethet på forskjellige måter – «ikke nok luft», «følelse av sammensnøring i brystet, bak brystbenet, i halsen», «tretthet i brystet», «klarer ikke å puste helt inn», «jeg gisper etter luft med åpen munn», «puster som en fisk», osv.

Et svært viktig klinisk kjennetegn ved dyspné er forbindelsen med fysisk anstrengelse. Hvis dyspné i de tidlige stadiene av sykdommen bare oppstår ved betydelig fysisk anstrengelse (for eksempel rask klatring av trapper i flere etasjer), så oppstår den i de avanserte stadiene allerede ved enkle hverdagshandlinger (for eksempel å knyte skolisser) og til og med i hvile.

Kortpustethet kan forekomme ved kroniske luftveissykdommer ledsaget av separasjon av sputum - i dette tilfellet er kortpustethet forbundet med opphopning av sputum i luftveiene og etter å ha beveget seg til en vertikal stilling (effekten av postural drenering) og hosten avtar.

Spørsmål å stille en pasient med kortpustethet:

• Hvor lenge har du opplevd kortpustethet?
• Er kortpustethet konstant, eller forekommer det fra tid til annen?
• Hva forårsaker eller forverrer kortpustethet?
• Hvor alvorlig er kortpustetheten?
• Hvor mye begrenser det fysisk aktivitet?
• Hva lindrer kortpustethet?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]