Kronisk utslettende bronkiolit

I barndommen dannes kronisk utslettende bronkiolit etter akutt bronkiolit, som vanligvis har en viral eller mykoplasmal etiologi (vanligvis hos eldre barn). Morfologisk substrat er utryddet av bronkioler og arterioler av en eller flere deler av bronkiene, noe som fører til brudd på pulmonal blodstrøm og utvikling av lungemfysfysem. I utviklingen av kronisk utslettende bronkiolit, spiller respiratorisk syncytialvirus, adenovirusinfeksjon, influensa og meslinger virus en stor rolle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptomer på kronisk utslettende bronkiolit

Våt hoste, tilbakevendende episoder av hvesenhet, dyspné, finboblende våt hvesenhet, vedvarende i lang tid - 5-7 måneder eller mer. I en tidlig alder er forekomsten av typiske tegn på obstruktiv liten luftveis sykdom høyere enn hos eldre barn. Tenåringer oppdaget en nedgang eller forsvunnelse av hvesning, noe som kan gjøre diagnosen vanskeligere.

Diagnose av kronisk utslettende bronkiolit

Kriterier for diagnose av kroniske bronkiolitis obliterans : karakteristiske kliniske data i nærvær av radiologiske funn øket gjennomsiktighet i lungevevet og scintigrafisk - kraftig nedgang i lungeblodstrømmen i den berørte lunge.

En metode som kan oppdage endringer i nivået av bronkioler og acini er datatomografi. Datadiagnostisering av kronisk utslettende bronkiolit er basert på direkte og indirekte tegn på bronkial obstruksjon.

Direkte tegn inkluderer veggtykkelse og innsnevring av lumen av små bronkier og bronkiektaser. Indirekte tegn anses Ventilasjon inhomogenitet (mosaikk oligemiya) eller deler av bedre transparens assosiert med redusert blodgjennomstrømning og ventilasjon lunge og felle luft som et resultat av blokkering av bronchiolar, pulmonal alternerende med umodifisert stoff.

Høyoppløselig datatomografi anses å være en mer sensitiv metode for å oppdage de morfologiske egenskapene til emfysem, selv når funksjonelle lungetester forblir normale.

I undersøkelsen av HPD observeres en signifikant økning i gjenværende volum av lungene med en normal gjennomsnittsverdi av total lungekapasitet.

Alle pasientene er preget av hypoksemi og hyperkapnia. I følge EKG, EchoCG, bestemmer Doppler kardiografi tegn på pulmonal hypertensjon, kronisk lungehjerte.

[8], [9], [10], [11],

Behandling av kroniske bronkiolitoblitter

Under en forverring foreskrives antibiotika med hensyn til følsomheten til den isolerte mikrofloraen. Aero-oxygen-terapi. Bronkodilatormidler. Utnevnelse av mucolytika og svulster. Brystmassasje, treningsbehandling.

Outlook

Med ensidig skade, en relativt gunstig. Ved 7-10 år hadde 35% av pasientene en vedvarende hoste, 22% hadde episoder med hvesning. K15 år - antall hvesende nedgang og det rådende symptomet var en utbredt svekkelse av pusten (Boytsova EV).

I nærvær av bilaterale lesjoner og alvorlige ventilasjonsforstyrrelser hos barn, dannes tidlig kronisk lungehjertefeil.

[12], [13], [14]