Hypoksi

Hypoksi - nedostatochnost oksygen, en tilstand som oppstår når en utilstrekkelig oksygentilførsel av organismen vev eller brudd på dens anvendelse ved fremgangsmåten ifølge biologisk oksidasjon ledsager mange patologiske tilstander, som er en komponent av patogenesen og klinisk manifestere hypoksiske syndrom, basert på den hypoksemi. Vi håper du forstår terminologien: hypoksi er mangelen på oksygen som gir oksygen til vev, hypoksemi er mangel på oksygen i blodet. Forstyrrelse av metabolisme skjer på nivå av membraner: Alveolus - blodet; blodcellemembran; interstitial oksygen utveksling.

En bred søknad ble funnet i klassifiseringen av Barcroft (1925), senere klassifiseringer er bare alternative i terminologi, men essensen er den samme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Typer av hypoksi

Hypoksemi ved genese er delt inn i 4 typer:

1. respiratorisk hypoksi forårsaket av nedsatt ventilasjon og gassutveksling ved nivået av den alveolære kapillærmembran;
2. hemisk hypoksi forårsaket av et brudd på oksygentransport til vev på grunn av anemi eller hemoglobinbinding (CO forgiftning, cyanid);
3. sirkulasjonshypoksi, forårsaket av blodstrøm, mikrocirkulasjon og gassutveksling på blodvevsnivået;
4. hypoksi av den kombinerte genetikken når alle de tre første komponentene av hypoksemi finner sted. Graden av utvikling og varighet skiller mellom: fulminant, akutt, subakut og kronisk hypoksemi.

Åndedretts Hypoksi kan være forårsaket av eksterne faktorer på grunn av: å senke oksygenpartialtrykket i det ytre miljø, mens i den fortynnede atmosfære, f.eks, i en høyde (typisk utvikling syndrom de Acosta - kortpustethet, kortpustethet, cyanose, svimmelhet, hodepine, brudd hørsel, visjon, bevissthet); til Hyperkapni betingelser (med overskudd av karbondioksid i atmosfæren) i lukkede rom, gruver etc. Med dårlig ventilasjon, som hyperkapni i seg selv ikke forårsaker gassutveksling uorden omvendt, forbedrer cerebral blodstrøm og blodtilførselen til hjertemuskelen, men mangelen på oksygen fører til utvikling av acidose; med hypocapnic betingelser utvikler i løpet av hyperventilering på grunn av en forbedret og hyppig respirasjon, noe som resulterer i karbondioksyd vaskes ut av blodet, med utvikling av alkalose, mens presser luftveiene sentrum. Interne faktorer kan skyldes: alveolar hypoventilasjon i asfyksi, inflammatoriske prosesser, bronkospasme, fremmedlegemer; en nedgang i luftveiene i lungene ved ødeleggelse av det alveolære overflateaktive stoffet, pneumothorax, lungebetennelse; patologi av luftveismekanikk i strid FRAMING bryst, skader på ventiler, spastisk tilstander i åndedrettsmuskulaturen; brudd på sentral regulering når luftveiene er skadet på grunn av traumer eller hjernesykdom eller undertrykkelse ved kjemiske midler.

Sirkulasjons hypoksi utformet med kardiovaskulær sykdom, når blodstrømmen blir redusert i alle organer og vev, eller ved en lokal reduksjon av blodstrøm forårsaket av vasokonstriksjon, erytrocytt stasis, trombose, arteriovenøs shunt og andre.

Hemisk hypoksemi bestemmes av reduksjonen i sirkulerende hemoglobin på grunn av anemi eller blokkering av hemoglobin ved giftige stoffer, for eksempel karbonmonoksid, cyanider, lewisite etc.

I en separat form er hypoksemi ekstremt sjelden, fordi de er alle forbundet med en patogenetisk kjede, bare en av artene utløses, forårsaker vedlegg og andre. Som et eksempel kan akutt blodtap tjene: den hemiske komponenten forårsaker forstyrrelser og blodstrøm, noe som i sin tur danner en "sjokk" lunge med utvikling av respiratorisk komponent "respiratorisk nødsyndrom".

Lyn former for hypoksi, for eksempel cyanid forgiftning, ikke gi en klinisk manifestasjoner av hypoksi syndrom, ettersom døden inntreffer umiddelbart, mer enn det, i tilfelle av forgiftning av karbonmonoksid og cyanid bundet hemoglobin gir huden en rosa "sunn" farge.

I den akutte formen (fra noen minutter til flere timer) utvikler agonistisk syndrom, som manifesterer dekompensasjon funksjon av alle organer og systemer, og, fremfor alt, å puste, hjerte og hjerne, som hjernevev mest følsomme for hypoksi.

I subakutt (opptil flere dager eller uker) og kroniske, fortsatte måneder og år, dannes et uttalt klinisk bilde av hypoksisk syndrom. I dette tilfellet lider også hjernen først. En rekke nevrologiske og psykiatriske forandringer utvikler seg, med generelle cerebrale symptomer som er rådende, en diffus forstyrrelse av funksjonene i sentralnervesystemet.

I utgangspunktet forstyrres den aktive interne inhiberingen: eksitasjon, eufori utvikler, den kritiske evalueringen av tilstanden avtar, og motorisk angst oppstår. Så, noen ganger i utgangspunktet se ut undertrykkelse cortex symptomer: slapphet, tretthet, øresus, hodepine, svimmelhet, slapphet, nedsatt bevissthet opp til. Det kan være kramper, ufrivillig vannlating og avføring. Noen ganger blir bevisstheten opplyst, men inhiberingen forblir. Gradvis blir brudd på hjerne- og perifert innerveringsøkning dannet fokal symptomatologi.

Med langvarig hypoksi i hjernen utvikles psykiske lidelser gradvis: delirium, Korsaks syndrom, demens og andre.

Det konvulsive syndromet og hyperkinesien er forskjellige i hypoksi. Vanligvis kramper oppstår under påvirkning av en ekstern stimulus, kratt> forekommer i form av myoklonus: de starter med ansikt, hender og deretter involvere andre musklene i bena, mage, noen ganger med opisthotonos dannet extensor hypertoni. Kramper, som i stivkrampe, er tonic og kloniske i naturen, men i motsetning til ham, prosessen involvert i de små musklene (i stivkrampe foten og hendene fri), har alltid vært et brudd på bevissthet (i stivkrampe er det lagret).

Fra andre organer og systemer observert dysfunksjon, og deretter nedtrykking av det kardiovaskulære systemet, respiratoriske, utvikler nedsatt leversvikt på grunn av dannelsen av hypoksisk adipose dystrofi, granulær, vacuolar. Komplekset av polyorganisk insuffisiens utvikles oftere. Hvis hypoksi ikke stopper, går prosessen inn i en atonal tilstand.

Diagnose, i tillegg til generell klinisk undersøkelse, bør omfatte undersøkelsen av blodets syre-base tilstand. Utvilsomt er dette mulig, og det er bare nødvendig å gjøre det bare under forholdene i intensivavdelingen, og intensiv behandling av hypoksi skal utføres av en gjenopplivningsekspert.