Diagnose av brystkreft

Diagnostisering av brystkreft er et kompleks av metoder som er beregnet på å oppdage maligne tumorer. Fra tidlig påvisning av denne patologien avhenger effekten av behandlingen og prognosen for utvinning. Vurder de viktigste prosedyrene som brukes til å oppdage maligne lesjoner.

Brystkreft er den vanligste formen for en svulst hos kvinner, den opptar 19% av alle ondartede svulster. Risikoen for ondartede neoplasmer øker i direkte forhold til alder. Den største andelen dødsfall forekommer hos kvinner 40-55 år. Hos menn er brystkreft diagnostisert svært sjelden. Det er en rekke risikofaktorer som kan forårsake en ondartet neoplasma. Hovedfaktorene: perioden over overgangsalder, fibrocystisk mastopati, fravær av arbeidskraft eller levering etter 30 år, familiehistorie og mer.

Lokaliseringen av svulsten i brystkjertelen er forskjellig. Med samme frekvens er det en lesjon av både venstre og høyre kjertler, og i 25% av tilfellene er det en bilateral kreftbelastning. I dette tilfellet kan noden i den andre kjertelen være enten en uavhengig tumor eller en metastase. Oftest forekommer svulster i det ytre ytre firkantet eller i nærheten av axillaen. Den viktigste symptomatologien til sykdommen, manifestert som komprimering og tilbaketrekning av brystvorten, blodig utslipp fra brystet, smerte.

I tillegg til det klassiske kliniske bildet, under diagnosen kan identifiseres slike former for sykdommen :

• Mastitopodobnыy

En kraftig økning i brystet, hevelse, ømhet. Huden blir varm til berøring, blir rød. For å identifisere matistopodobnogo kreft utføre en differensiell diagnose med akutt mastitt.

• Rozhistopodobnaya form

Med en ekstern undersøkelse er det første som de tar hensyn til, den røde huden, mens rødheten sprer seg over brystet. I tillegg til rødhet i huden, har pasienten en høy temperaturstigning. Diagnose bør utføres av en erfaren lege, siden ofte denne formen for ondartet neoplasma er forvekslet med vanlige erysipelas.

• testaceous

Det ser ut på grunn av kreftinfiltrasjon gjennom hullene i huden og lymfekarene. Huden tykner og blir tuberøs. På brystet dannet en tykk hudkarapace, som kan dekke både en og begge kjertlene. Sykdommen har en høy grad av malignitet.

• Paget's Cancer

Det er et plan lesjon av brystvorter og areoler. Med tidlig diagnose er det viktigste symptomet på lesjonen fuktig og flaky brystvorter, noe som kan forveksles med eksem. Med videre utvikling vokser kreften inn i kanalene i kjertelen og danner en knute med metastaserende lesjoner av lymfeknuter.

Legenes oppgave er å identifisere alle typiske symptomer på kreft. Undersøkelsen utføres ikke bare på de berørte, men også på det sunne brystet, for å oppdage nærvær av metastaser. Obligatorisk er palpasjonen av supraclavicular og axillary bassenger. Hvis symptomene på ondartet neoplasma er tydelig uttrykt, er diagnosen ikke vanskelig. Men med sykdommen i begynnelsen, liten størrelse eller dyp plassering av svulsten, utføres ytterligere diagnose.

Som en ekstra diagnose brukes et kontrastløst mammogram, røntgen, aspirasjonsbiopsi, punktering med cytologisk undersøkelse. Kanskje delvis eksisjon av svulsten sammen med omgivende vev og utføre histologisk undersøkelse. Hvis forekomsten av kreft er bekreftet, blir operasjonen utvidet til en radikal. For å bestemme omfanget av spredningen av en ondartet svulst i kroppen, utfører pasienten scintigrafi av skjelettet, ultralydsundersøkelse av leveren, radiografi av bein og lungrøntgenstråler.

[1], [2], [3],

Tidlig diagnose av brystkreft

Tidlig diagnose av brystkreft er en kompleks tilnærming, som består av en rekke metoder som brukes i både medisin og onkologi. Hovedmålene med tidlig diagnose:

• Deteksjon av kreft på et tidlig stadium (det er i denne perioden at vellykket behandling kan utføres).
• Velge legen en effektiv og ideelt egnet behandlingsmetode.
• Evaluering av resultatene av behandlingen.

Diagnosen bør gi svar på slike spørsmål som: hvilken type svulst (invasiv eller ikke-invasiv), hvis det er metastaser i nabostimulerer, i så fall hvor stor er lesjonen.

Tidlig diagnose er delt inn i primær og avklaring:

• Primærdiagnose

Eksamen kalles screening. Hovedoppgaven er å avsløre de primære endringene i brystkjertelen. Denne selvkontrollen av brystet, palpasjon av brystkjertlene, undersøkelse av en kirurg, mammolog, onkolog og endokrinolog. Primærdiagnose utføres hos kvinner uten åpenbare tegn på endring i brystet. Undersøkelser bør være av vanlig art, siden deres mål er tidlig påvisning av ondartet neoplasma.

• Spesifikke undersøkelser

I dette tilfellet brukes metoder som gjør det mulig å lete etter endringer i brystkjertlene. Diagnose gir en mulighet til å klargjøre endringens natur, utbredelse og natur. Undersøkelser gjennomføres gjennom hele behandlingen for å overvåke effektiviteten. De viktigste diagnostiske metodene i denne kategorien: MR, ultralyd, CT, biopsi og andre.

Tidlig diagnose av brystkreft utføres av en lege ved hvert besøk til en kvinnes konsultasjon. Standarddiagnose er palpasjon av kroppen for å bestemme tilstedeværelsen av hevelse og smertefulle seler. Denne undersøkelsen forklares av at brystets ondartede vekst ofte opptrer som en liten hevelse, som i 90% av tilfellene oppdager kvinnen alene. Under eksamen utføres undersøkelsen i et opplyst rom, i vertikal og horisontal stilling, med armer hevet og senket.

I løpet av undersøkelsen, trekker legen hensyn til en rekke faktorer, som kan indikere tilstedeværelse av sykdom: bryst hevelse eller indurasjon (nipler), rødhet eller oppsvelling av huden, asymmetri, endre formen og posisjonen av nippelen. Deformasjon av areola, nippel utladning, tilbaketrekking av huden på brystet, peeling brysttumor tetning i armhulen, skulder hevelse, smerte og ubehag i brystet, også indikere en patologisk prosess.

Svært ofte blir tydelige tegn på kreft diagnostisert i senere stadier, når svulsten blir forsømt. I dette tilfellet vokser en tett smertefull neoplasm i brystveggen, noe som fører til immobilisering av brystet. På grunn av spiring av svulsten på huden, er brystkjertelen sårdannet, deformert, og brystvorten trekker seg tilbake. Fra brystvorten kan det oppstå flekker. Hvis svulsten spirer inn i lymfeknuter, fører det til en økning i aksillære lymfeknuter, noe som forårsaker smerte og ubehag.

[4],

Differensiell diagnose av brystkreft

Differensial diagnose av brystkreft - en undersøkelse som lar deg ekskludere for ulike faktorer og symptomer på sykdommen, som til slutt vil diagnostisere den eneste mulige skaden. Differensiell undersøkelse av brystkreft, primært utført med fibroadenoma og mastopati. For eksempel er lipoma, i motsetning til den ondartede neoplasmen, myk til berøring, uten tetninger og har en grov-lobet struktur. Hvis det er en cyste, så kan den nå en stor størrelse, noe som i stor grad kompliserer diagnosen. I dette tilfellet utføres en punkteringsbiopsi eller brystreseksjon for korrekt diagnose .

• Ved differensial diagnose av kreft og galaktocele er det nødvendig å være oppmerksom på at sistnevnte sykdom utvikles under amming. Galactoide ligner på en cyst med sin struktur og endrer ikke størrelsen over en lengre periode.
• I noen tilfeller kan nærvær av ytterligere brystkjertel, som ligger på kanten av et stort brystmusklene og i betydelig grad øker i størrelse i løpet av amming, minner bump kan feil ligne malignitet.
• Med angiomi på brystet, har lesjonen ingen klare grenser, det avtar med kompresjon og myk til berøring. Hvis angioma er under huden, blir huden blåaktig.

Vanskeligheter oppstår i differensial diagnose av bryst og mastitt. Mastitt er preget av en skarp begynnelse, sterke smertefulle opplevelser, høy feber. Men hvis tilstanden ikke forbedrer seg i flere dager, og symptomatologien vises utenfor laktasjonsperioden eller hos en kvinne i avansert alder, kan dette være et tegn på brystkreft.

Ifølge statistiske data oppdager de fleste kvinner uavhengig en svulst, men gir ikke riktig verdi. På grunn av sen behandling for medisinsk hjelp, tar brystkreft en irreversibel patologisk karakter, noe som fører til dødelig utgang.

[5], [6], [7], [8], [9]

Metoder for diagnostisering av brystkreft

Metoder for diagnostisering av brystkreft - et sett med prosedyrer og studier som lar deg identifisere patologiske endringer, bestemme deres natur, strømmenes natur og en rekke andre indikatorer. La oss vurdere de grunnleggende metodene for forskning som brukes ved diagnose:

Mammografi

Hittil er mammografi den viktigste og mest effektive metoden for tidlig diagnose av brystkreft. Prosedyren er en undersøkelse og utføres på spesielle enheter som tillater å gjenkjenne patologisk vekst og endringer i vev. De mottatte bildene er sammenlignet med bilder av et sunt bryst. I mammografiprosessen komprimeres brystet med plater for å ta bilder fra forskjellige vinkler. Organets vev i bildet er hvitt, fettet er gjennomsiktig, og selene og de patologiske områdene er tydelig avgrenset.

Mammografi gir en mulighet til å gjenkjenne de primære og sekundære tegn på en ondartet prosess.

• Primære symptomer er mikrokalciner og en tumorskygge som har en stellat eller uregelmessig form med ujevne konturer. Svulsten kan ledsages av en bane til brystvorten og forårsake tilbaketrekning, huden er komprimert, har sårdannelse. Hvis det er mikrokalciner på brystet, det vil si forekomster av kalsiumsalter i tarmkanalens vegger, indikerer dette en stor sannsynlighet for en ondartet prosess i brystet.
• Sekundære tegn - preget av en rekke symptomer, som manifesterer seg i endringer i hud, brystvorter og vev rundt om neoplasma.

Beregnet Tomografi

CT av brystkjertler  gjør det mulig å spore spredning av tumorfokus og metastase. Det utføres både i tidlig diagnose av brystkreft, og i løpet av behandlingen, for å overvåke resultatene av behandlingen.

[10]

Magnetic resonance imaging

MRI av brystkjertlene utføres ved hjelp av et kraftig magnetfelt. Mammekirtlerne bestråles av elektromagnetiske bølger. Som et resultat er elektromagnetisk energi festet av spesielle sensorer og behandlet av en datamaskin.

Positron Emisjon Tomography

Det er en radionuklid-tomografimetode som raskt og nøyaktig bestemmer forekomsten av tumorprosesser. I diagnostiseringsprosessen blir en radiofarmasøytisk inneholdende radionuklider med positron beta-forfall introdusert i kjertelen.

PET kan oppdage tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma, detektere metastaser, avgjøre om kreftcellene er igjen etter behandling og skille kreft fra godartede sykdommer og inflammatoriske prosesser.

Biopsi for brystkreft

En biopsi er å ta en analyse fra en tumor etterfulgt av en cytologisk undersøkelse. Fordeler med metoden til lav pris, enkel implementering og smertefrihet. Svært ofte utføres en biopsi under overvåkning av ultralydsovervåking. En biopsi kan utføres ved kirurgi eller ved hjelp av en sektoriell reseksjon. Prosedyren utføres i ambulant innstilling med anestesi og krever ikke spesiell trening.

En diagnostisk test lar deg identifisere typen av neoplasma. Biopsi identifiserer hormonavhengige svulster med immunhistokjemiske tester. Behandlingsmetoden og prognosen for utvinning avhenger av hormonets hormonelle status. Ved hjelp av biopsi er det mulig å bestemme histogenesen av ondartet neoplasma og å utvikle en effektiv behandlingsplan for å bestemme følsomheten til kreftceller til ulike typer terapi.

• Fin nål aspirasjon biopsi er den enkleste og raskeste metoden for diagnose. Det utføres ved hjelp av en tynn nål, så det krever ikke anestesi.
• Trepanbiopsi - utføres i ambulatorisk, men med anestesi. Nålen settes inn i vevet under kontroll av ultralyd.
• Kirurgisk biopsi - brukes i de tilfellene da terana-biopsi og finnål ikke bekreftet tilstedeværelsen av onkologi. Prosedyren utføres under betingelse av full sykehusinnleggelse og under generell anestesi. Leger utfører en operasjon og undersøker den fjerne svulsten.

[11], [12], [13]

Termografi

Diagnostisk metode, som innebærer å måle temperaturen på brystets hud. Studien er basert på forskjellen i temperaturverdier i svulst og sunt vev. Siden neoplasma har et stort antall blodkar, utstråler de varme, som kan detekteres ved termografi.

Denne metoden for diagnose har ikke fått bred applikasjon, da den har et stort antall falsk-negative resultater.

Lys skanning

Refererer til de mest moderne diagnostiske metodene. Essensen av forskningen er at gjennom brystvevet passerer infrarød farge, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av tumornoder og metastaser.

Den eneste ulempen ved denne metoden er overfølsomhet og mangel på spesifisitet.

Galaktoforografiya

Det utføres i nærvær av blodig utslipp fra brystvorter. I melkkanaler er en kontrast substans som avslører flere og enkle papillomer og intrakapsulær kreft.

Aerocystography

I denne diagnostiske studien injiseres gass i brystets berørte hulrom. Teknikken gjør det mulig å identifisere intra-cystisk patologisk proliferasjon.

I tillegg til de ovennevnte metodene for å diagnostisere kreft, gjennomgikk pasienten radiografisk undersøkelse av lungene, CT i buk- og brystorganene, ultralyd av lymfeknuter og bukorganer. Obligatorisk er generelle kliniske tester og undersøkelser, samt radioisotopstudier av skjelettet, det vil si scintigrafi.

En slik diagnose vil bidra til å vurdere omfanget av spredning av en ondartet svulst i kroppen, tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser i lymfeknuter og andre organer. Resultatene av de utførte undersøkelsene gjør det mulig å finne ut hvilke egenskaper og egenskaper patologien har, samt tilstanden til organismen. Vær oppmerksom på at kreftmarkøren CA15-3 brukes til å overvåke sykdomsforløpet, kontrollere behandlingen og identifisere tilbakefall.

Analyser for brystkreft

Analyser for brystkreft gir en mulighet til å lære egenskapene ved en patologisk sykdom. Ifølge resultatene av studien diagnostiserer legen noen form for brystkreft og stadium av tumorprosessen. For analysen tar pasienten blod og vev fra det berørte området.

• Tidlig diagnose og levering av tester gir deg mulighet til å identifisere og forebygge tilbakefall av ondartet neoplasma, kontroller kroppen for tilstedeværelse av kreftceller etter kirurgi eller terapi.
• Analyser kan oppdage en svulst i de tidligste stadiene, og avgjøre om en person er i fare.

Ved analyse av blod skal tumormarkører undersøkes: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 og kreftembryonalt antigen (CEA). Hvis disse indikatorene er høyere enn normalt, kan dette indikere både ondartet og godartet utdanning.

Mucin-lignende kreft antigen CA 15-3 finnes i membranene av kreftceller. De normale verdiene er fra 0 til 26,9 enheter / ml. Blodprøver er gitt i dynamikk, det gjør det mulig å bestemme frekvensen av tumorvekst, risikoen for metastase og tilbakefall av ondartet neoplasma. Ytterligere bekreftende analyse er alfa-fetoprotein. Den normale AFP anses å være fra 0 til 7,51 U / ml. Med avvik fra normen kan vi snakke om patologiske prosesser i kroppen.

I studien av vev utføres en immunhistokjemisk analyse for brystkreft. For å utføre det, brukes spesielle reagenser som inneholder antistoffer med spesielle stoffer og brystvev som tas med biopsi. Analysen er basert på en antigen-antistoffreaksjon. Så når du kommer inn i kroppen av eksterne agenter i blodet, finner du en reaksjon som blokkerer dem. Immunohistokemisk analyse lar deg identifisere det ønskede antigenet i en kreftvulst, så dens adferd er svært viktig for utarbeidelsen av en behandlingsplan.

[14], [15], [16],

Oncomarkers for brystkreft

Oncomarkers i brystkreft er proteiner som sirkulerer i blodet. Nivået av proteiner øker med kreft. Men en økt konsentrasjon kan observeres i kroppen til en sunn person. Det er derfor tumor markører brukt som hjelpe diagnostisk verktøy som gjør det mulig å identifisere tilbakefall av sykdommen, og for å vurdere effektiviteten av behandlingen.

For eksempel er CA 15-3 oncomarker en markør for bryst- og eggstokkreft, og CA 125 er en markør som indikerer tilbakevending av tumorprosesser i bryst og eggstokkene. For diagnose brukes også TRU-QUANT og CA 27-29 markører.

• OncoMarker CA 15-3

Det forhøyede nivået av denne markøren indikerer en kreftprosess. Så, i diagnosen av karsinom, er spesifisiteten til CA 15-3 95%, i motsetning til godartede neoplasmer. CA 15-3 er direkte proporsjonal med størrelsen på svulstlesjonen. Det vil si at økte verdier kan indikere involvering av lymfeknuter i oncoprosessen. Hvis oncomarkeren øker med 25%, indikerer dette en progresjon av den ondartede neoplasmen. Hvis nivået avtar, så er behandlingen effektiv og kreftet avtar.

CA 15-3 gir deg mulighet til å vite om tilstedeværelsen av metastaser og sykdommens tilbakevending. Hvis brystkreft har blitt behandlet med kjemoterapi eller radioterapi, kan CA 15-3-verdiene midlertidig øke. Dette indikerer at svulsten blir ødelagt, det vil si at terapien er effektiv. Men tilfeller ble registrert da CA 15-3 hadde forhøyede verdier hos gravide kvinner, men dette var ikke et tegn på en ondartet neoplasma.

• Onkologi markører CA 15-3 og CEA

Disse oncomarkers lar deg følge utviklingen av svulsten. Svært ofte blir CA 15-3 administrert samtidig med et kreft-embryonalt middel, det vil si CEA, som refererer til onkologimerkere i endetarmen.

Den normale verdien av CA 15-3 er fra 0-27 U / ml. Hvis verdien av kreftmarkøren er høyere enn den angitte normen, indikerer dette en metastaseringsprosess. Norm for CEA fra 0-5 U / ml. Dekoding av oncomarkers skal kun utføres av en lege. Kreft er ikke diagnostisert bare ved forhøyet nivå av CA 15-3 eller annen oncomarker. Kompleks diagnose utføres for å bekrefte sykdommen.

Diagnostikk av brystkreft er en integrert tilnærming til å oppdage malign neoplasma, bestemme dens type og andre egenskaper ved sykdomsforløpet. Tidspunktet for diagnosen og effektiviteten avhenger av valg av behandlingsmetoder. Jo tidligere kreft er oppdaget, desto bedre er prognosen og jo høyere er sjansen for utvinning.