Tilhørende brystkjertel

Den tilbehørslappen og den tilbehørsmessige melkekjertlen er dannet av elementer av brystvev som ligger i nærheten av selve melkekjertlene: brystmuskelområdet, subclavia og aksillærregionen.

De tilbehørslappene har ikke brystvorter, men oppfører seg ellers som en ekte melkekjertle: de er elastiske og mobile, øker i størrelse under amming og er utsatt for de samme sykdommene som kan være karakteristiske for melkekjertlene.

Den accessoriske melkekjertelen har en brystvorte og en melkegang og kalles polymasti i medisinske kretser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til aksessorisk brystkjertel

Det er fortsatt ingen enighet blant eksperter om årsakene til dannelsen av ytterligere fliker, brystvorter og melkekjertler.

Ytterligere lober i brystkjertelen kan oppstå som følge av genetiske lidelser, etter en plutselig hormonell bølge (for eksempel i løpet av aktiv pubertet).

Tilbehørskjertler regnes som defekter (anomalier) i utviklingen av melkekjertler. Normale kjertler bør være plassert symmetrisk, det bør være to av dem. Et ekstra organ kan dannes enten under de normale kjertlene eller i atypiske områder: på nakken, under armene, til og med på ryggen og kjønnsorganene.

Oftest er årsaken til utseendet til slike tilleggselementer en forsinkelse i utviklingen eller feil omvendt utvikling av brystkjertelen på embryonalt nivå.

Faktisk dukker det opp ytterligere elementer i kjertelen så tidlig som i den 6. uken av embryonal utvikling langs hele melkelinjenes lengde. Imidlertid er de ekstra elementene jevnet ut innen den 10. uken, og bare et par melkekjertler er igjen i brystområdet. Men i noen tilfeller gjennomgår ikke ytterligere elementer involvering. De nøyaktige årsakene til dette fenomenet er ennå ikke fastslått.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer aksessorisk brystkjertel

En ekstra melkelapp kan være smertefull eller smertefri. Fremfor alt forårsaker en slik anomali estetiske og psykologiske ulemper, noe som gir opphav til mange komplekser og frykt i forhold til ens kropp.

Tilbehørskjertler og -lapper har en litt konveks volumetrisk form i form av en elastisk tetning, noen ganger med et visuelt punkt eller en brystvorte. I sjeldne tilfeller kan formasjonen ha formen av en normal brystkjertel. Et slikt tilleggsorgan er i de fleste tilfeller plassert under brystet eller i armhulen.

Noen dager før menstruasjon øker det tilhørende organet i volum samtidig med økningen av det normale brystet, det samme skjer under amming. Hvis det er en brystvorte, kan melk frigjøres fra melkegangen i den tilhørende kjertelen.

Denne anomalien er ikke relatert til onkologi. Men muligheten for å utvikle en ondartet prosess i den tilbehørskjertelen er ikke utelukket, da slike tilfeller er registrert. Risikoen for malignitet øker hvis det tilbehørsmessige elementet regelmessig blir skadet av klær eller annet tilbehør.

Tilbehørslapp av brystkjertelen

Normalt har melkekjertelkroppen fra 15 til 20 fliker, som til sammen har en konisk form. Flikene ligger i en sirkel rundt melkegangen og er atskilt fra hverandre av et tynt bindevevslag. Hver flike er igjen delt inn i enda mindre fliker, hvor antallet varierer fra 30 til 80 i hver flike.

En ekstra melkelapp er et unormalt fenomen når kjertelvev finnes i brystområdet, eller nærmere subclavia og aksillærområdet. I prinsippet er ekstra vevselementer i seg selv ikke farlige, og pasientene er som regel mest opptatt av den estetiske siden av problemet. På samme måte forårsaker ikke en ekstra lapp noen problemer med ammeprosedyren.

Etter amming vil den ekstra kjertellappen begynne å avta og vil nesten forsvinne over tid. Det er ikke nødvendig å iverksette noen tiltak i forbindelse med den ekstra kjertelen: å pumpe ut det ekstra brystet kan føre til skade på den, noe som er ekstremt uønsket.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tilbehørsmelkkjertlen under armen

Det mest typiske dannelsesområdet for den accessoriske kjertelen regnes som den laterale regionen av armhulen, selv om anomalien i noen tilfeller kan observeres i andre områder av kroppen. Ikke i alle tilfeller er den accessoriske melkekjertelen direkte forbundet med de viktigste melkekjertlene.

En ekstra melkekjertle under armen observeres i 4–6 % av slike anomalier: det ekstra organet utvikler seg fra de embryonale rudimentene langs melkelinjen.

Det finnes åtte typer hjelpekjertler, hvorav halvparten ikke inneholder kjertelvev, men har en fullverdig brystvorte eller areola. Eksperter er ikke tilbøyelige til å klassifisere noen av typene hjelpekjertler som onkologiske risikofaktorer, selv om dette problemet ennå ikke er grundig studert.

Pasienter med en accessorisk kjertel samtykker oftest til kirurgi på grunn av et visst psykologisk og fysisk ubehag som det ekstra organelementet kan forårsake.

En accessorisk melkekjertel på et røntgenbilde ser ut som en mørkningssone med lav intensitet, ikke skarpt avgrenset fra nærmeste vev. En slik sone kan være omgitt av bindevevsfibre og subkutant fett.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostikk aksessorisk brystkjertel

Den visuelle diagnostiske metoden, som innebærer å undersøke brystet for tilstedeværelsen av en ekstra kjertel og brystvorter, er ikke vanskelig. I noen tilfeller, hvis den ekstra brystvorten ikke er tilstrekkelig utviklet, kan den forveksles med en utstående føflekk.

Hos overvektige pasienter bør accessorielappen differensieres fra lipom eller cyste.

Ytterligere laboratorie- og instrumentdiagnostiske studier kan foreskrives når legen mistenker en patologisk prosess i den unormale formasjonen. Undersøkelsen utføres også før behandling av hjelpekjertler starter.

Undersøkelsen kan starte med en konsultasjon hos en mammolog, gynekolog-endokrinolog eller gynekolog-kirurg.

Noen tilleggsstudier vil bidra til å vurdere funksjonskapasiteten og finne ut om det er noen inflammatoriske eller andre smertefulle prosesser. Blant slike metoder kan følgende skilles ut:

• Ultralyd av brystene er en populær studie av morfologiske trekk ved vev ved hjelp av reflekterte ultralydsignaler. Metoden gjør det mulig å oppdage ulike svulster, både overfladiske og dype, med størrelser på opptil 0,5 cm. Ultralyd lar deg finne forskjeller mellom fibroadenom, ondartet svulst, abscess, cyste og mastitt. Prosedyren utføres i den første fasen av menstruasjonssyklusen;
• Computertomografi er en røntgenbasert datamaskinmetode som lar deg få ikke bare et øyeblikksbilde, men et lagdelt bilde av brystvevet. Denne metoden brukes hovedsakelig for å avklare visse detaljer før operasjon, for å undersøke lymfeknuter i nærheten og for å bestemme dybden og veksten av en svulst;
• Magnetisk resonansavbildning av melkekjertlene er en metode som ligner på computertomografi, men involverer ikke røntgenstråling. MR-prosedyren er basert på bruk av magnetfeltkapasitet. MR-vurdering er noen ganger rett og slett nødvendig når man skal bestemme den videre behandlingsplanen, inkludert kirurgi;
• Mammografi er en røntgenundersøkelse av melkekjertlene. Den utføres i to projeksjoner, noe som gjør det mulig å oppdage cystiske formasjoner, godartede og ondartede svulster.

[ 20 ], [ 21 ]

Behandling aksessorisk brystkjertel

Behandling av slike defekter som ekstra melkelapper kan kun være kirurgisk. I prinsippet er det ikke nødvendig å fjerne en slik anomali hvis den ikke plager pasienten og ikke forårsaker noen ulemper. Noen ganger begrenser de seg til å overvåke tilstanden til den ekstra kjertelen, siden slike formasjoner ikke er mindre utsatt for inflammatoriske og onkologiske sykdommer enn normale kjertler.

Plastisk kirurgi med fjerning av en ekstra kjertel eller lapp anbefales ved åpenbar kosmetisk defekt, smerter i området der den unormale kjertelen er til stede, og ved påvisning av patologiske prosesser og funksjonsforstyrrelser. En indikasjon for fjerning av en ekstra kjertel er også en belastet arvelighet, dersom noen av de direkte slektningene led av en ondartet prosess i brystet.

Fjerning av brystkjertelens tilbehørslapp

Det kirurgiske inngrepet utføres ved hjelp av korreksjon med fettsuging, eller ved fjerning av formasjonen med suturering av huden. Den kirurgiske teknikken kan avhenge av størrelsen og strukturen til den ekstra melkekjertelen.

Ved en stor formasjon som delvis består av fettvev, gjøres et 5 mm snitt og fettlaget pumpes ut.

Hvis dette ikke er nok, forstørres snittet og deler av kjertelvev fjernes. Om nødvendig fjernes også deler av huden over den unormale kjertelen.

Det kirurgiske inngrepet varer omtrent 1 time, med intravenøs anestesi. Pasienten kan skrives ut samme dag som operasjonen. Stingene fjernes på den syvende eller åttende dagen. Det finnes ingen spesielle anbefalinger for den postoperative perioden.

Operasjonen for å fjerne den accessoriske kjertelen er vanligvis minimalt invasiv. Arret etter operasjonen er oftest i armhulen, så det forårsaker ikke kosmetiske ulemper. Umiddelbart etter operasjonen kan pasienten gå tilbake til sin normale livsstil.

Prognose

Uansett om pasienten er plaget av den ekstra loben i brystkjertelen eller ikke, kan ikke anomalien ignoreres - enhver feil i organutviklingen kan bidra til utviklingen av negative komplikasjoner og konsekvenser.

Hvis pasienten ikke har til hensikt å gjennomgå radikal behandling – fjerning av den ekstra melkelappen – bør hun i det minste regelmessig oppsøke legen og gjennomgå forebyggende ultralyd for å overvåke veksten og strukturen til den unormale formasjonen.

Ytterligere lapper og kjertler som er plassert på steder som er utsatt for konstant mekanisk skade (friksjon fra klær, lemmer osv.) anbefales å fjernes, siden slike elementer kan bli ondartede (ta et ondartet forløp) ved konstant traume.

Etter fjerning av den accessoriske brystlappen er prognosen vanligvis gunstig.

En tilbehørsmelkkjertel er ikke et sjeldent tilfelle, men det krever kvalifisert diagnostikk for å vurdere tilstanden til formasjonen tilstrekkelig og bestemme behovet for kirurgisk behandling av anomalien.

[ 22 ]