Sektoral brystreseksjon

Brystsykdommer er ikke uvanlige hos kvinner. Dessverre kan ikke alle slike sykdommer behandles konservativt – ofte er det nødvendig å ty til kirurgisk inngrep. I dag skal vi snakke om en slik operasjon som sektorreseksjon av brystkjertelen – dette er fjerning av en del (sektor) av organet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner for sektorreseksjon av brystkjertelen

Hovedindikasjonen for fjerning av en sektor av melkekjertlen er en svulst.

En sektor er ikke et klart område – det er et ganske vagt konsept som representerer omtrent en sjettedel eller åttendedel av organet.

Som kjent kan neoplasmer være godartede og ondartede. Reseksjon kan utføres i begge tilfeller, spesielt hvis svulsten fremkaller patologiske lidelser som ikke kan elimineres på noen annen måte.

Ondartede brystsykdommer inkluderer kreftsvulster, sarkomer og onkologi av andre vevsstrukturer i kjertelen.

Godartede sykdommer som kan kreve kirurgisk inngrep inkluderer fibroadenom, lipom, mastopati, cyste, papillom (inkludert intraduktal) og cystisk mastopati. Kronisk mastitt og andre kroniske purulente prosesser kan også legges til listen over operable sykdommer.

Teknikk for drift

Før operasjonen konsulterer kirurgen pasienten og forklarer hvordan inngrepet vil foregå, hvilke farer og vanskeligheter som finnes, osv. Det legges stor vekt på smertelindring under reseksjonen, og pasienten sjekkes for allergier. Ytterligere typer undersøkelser kan foreskrives, for eksempel ultralyd, mammografi, blod- og urinprøver, kardiogram.

Radikal sektorreseksjon av brystkjertelen er fullstendig fjerning av en del av organet som mistenkes for å inneholde en kreft- eller godartet svulst. Type anestesi velges avhengig av svulstens type og kompleksitet. Lokalbedøvelse med legemidler basert på novokain eller lidokain er obligatorisk. Generell anestesi brukes når formasjonen som fjernes ikke er følbar og kun kan sees på ultralyd eller mammografi, og også hvis fjerning av en sektor av kjertelen er en del av en organbevarende operasjon.

Hvordan går operasjonen for seg?

Rett før operasjonen markerer legen stedene for de foreslåtte snittene på kjertelens hud. Dette gjøres vanligvis under ultralydkontroll – på denne måten kan kirurgen nøyaktig utføre reseksjonen, og kun fjerne det nødvendige vevet.

Etter at anestesien begynner å virke, lager legen snitt langs de opprinnelig tegnede linjene. Kjertelvevet kuttes i form av to buede linjer radielt i forhold til brystvorten. Deretter lages et snitt på den andre siden, og trekkes tilbake omtrent 3 cm fra kanten av svulsten til kanten av den store brystmuskelen dypt inn i organet. Samtidig holder kirurgen selve formasjonen med hånden. Huden skilles fra de underliggende vevslagene. Deretter bestemmer legen plasseringen av svulstens kanter og skjærer den ut, og fjerner det patologiske området.

Umiddelbart etter fjerning iverksettes hemostasetiltak for å stoppe blødningen som har oppstått. Såret sys lag for lag: det subkutane vevet sys separat og huden sys kosmetisk. For å unngå opphopning av sekreter installeres drenasje i såret den første dagen eller to. En steril bandasje påføres snittstedet.

Etter operasjonen sendes det fjernede vevet til histologi – en kvalitativ undersøkelse av vevet. Hvis analysen bekrefter svulstens ondartede natur, avgjøres spørsmålet om videre behandling og mulig gjentatt kirurgisk inngrep av onkologen.

Å utføre en sektorreseksjon krever at pasienten forblir på sykehuset.

Gjennomsnittlig operasjonsvarighet er 30 til 45 minutter.

Komplikasjoner etter sektorreseksjon av brystkjertelen

Sektorreseksjonskirurgi regnes som et relativt trygt kirurgisk inngrep. Komplikasjoner, selv om de ikke er så farlige, er imidlertid ikke utelukket.

Det er mulig at en betennelsesreaksjon kan oppstå og forverres på snittstedet, noe som kan være en konsekvens av infeksjon som trenger inn i såret. Den inflammatoriske prosessen kan utvikle seg til en purulent. For å forhindre en slik konsekvens foreskrives pasienten antibiotikabehandling etter operasjonen. Men hvis den purulente prosessen allerede har begynt, åpner kirurgen såret, renser vevet for purulent utflod, behandler med antibiotikaløsninger og installerer drenering.

En annen mulig komplikasjon – kompaktering etter sektorreseksjon av brystkjertelen – kan være et resultat av blodansamling, eller rett og slett hematom. Dette kan observeres hvis blødningen ikke stoppes tilstrekkelig, eller hvis det er problemer med normal blodkoagulasjon. Hematom kan oppdages ved hjelp av ultralyd. I dette tilfellet er det ikke tillatt å bruke termiske prosedyrer (varmeputer, kompresser osv.).

Hvis det oppdages blodansamling inne i vevet, må den fjernes. For å gjøre dette, åpne såroverflaten, fjern det akkumulerte blodet, vask hulrommet med en antibakteriell løsning og installer drenering.

Smerter etter sektorreseksjon av brystkjertelen regnes vanligvis ikke som en komplikasjon, med mindre det er forårsaket av vekst av et hematom eller utvikling av en inflammatorisk prosess. I de fleste tilfeller oppstår smertene på grunn av vekst av arrvev, som kan manifestere seg som milde smerter i opptil 2 måneder. Årsakene til smertene bør bestemmes ved hjelp av ultralyd eller mammografi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Postoperativ periode

Som vi allerede har sagt ovenfor, fortsetter pasienten etter operasjonen sitt opphold på sykehuset under tilsyn av legen. I de fleste tilfeller, hvis den opererte pasientens helsetilstand anses som tilfredsstillende, forbereder legen ham til utskrivelse etter 1-2 dager.

Før utskrivelse undersøker legen nøye det kirurgiske området igjen, fjerner den installerte dreneringen, behandler og bandasjerer såret. Deretter foreskriver han videre behandling, som vil bli utført hjemme. Som regel inkluderer slik behandling:

• tar smertestillende midler for å eliminere og lindre mulig smerte i den postoperative perioden;
• antibiotikabehandling for å forhindre forekomst og spredning av infeksjon i såret.

Stingene fjernes omtrent én uke til ti dager etter operasjonen.

Som med alle kirurgiske inngrep, vil det etter sektorreseksjon danne seg arrvev på snittstedet. Arrets arr kan avhenge av hvor forsiktig kirurgen var under operasjonen, av den påfølgende sårhelingen (komplikasjoner, betennelsesreaksjoner), samt av pasientens kropp og immunforsvarets tilstand.

Rehabilitering etter sektorreseksjon av brystkjertelen

Sykdommer i brystkjertelen er direkte relatert til tilstanden til det kvinnelige reproduksjonssystemet som helhet. Brysttumorer oppstår nesten alltid på bakgrunn av betennelsesprosesser i det lille bekkenet, endometriehyperplasi, livmorfibroider, menstruasjonsforstyrrelser, vedhengscyster, endometriose og infertilitet. Skjoldbruskkjertel- og leverpatologier påvirker også brysthelsen.

Derfor bør hver kvinne motta en individuell rehabiliteringsplan etter operasjonen fra legen sin, som bør bestå av følgende aktiviteter:

• behandling av eksisterende gynekologiske patologier;
• normalisering av hormonbalansen i kroppen;
• forebygging av uplanlagt graviditet;
• forebygging av ammeforstyrrelser, kontroll av tilstrekkelig ammeperiode;
• følge en diett, ta vitaminer og ta urtemedisiner som et forebyggende tiltak;
• regelmessige besøk hos spesialiserte spesialister - endokrinolog, nevrolog, psykoterapeut, spesialist i infeksjonssykdommer.

Det anbefales å gjennomgå et kur med psykoterapitimer. Det er mulig å foreskrive nootropiske legemidler, kardiovaskulære legemidler, multivitaminer (med B-vitaminer, askorbinsyre, vitamin E og liposyre i sammensetningen) samtidig. Av urtepreparater foretrekkes legemidler basert på morwort, eleutherococcus, manchurisk aralia, valerianrhizome, mynteblader (for eksempel saparal, novopassit).

Kostholdet velges individuelt med en reduksjon i forbruket av animalsk fett og en økning i mengden konsumerte planteprodukter. Inkludering av fermenterte melkeprodukter, egg og vegetabilske oljer i den daglige menyen er velkommen. Inntak av fete kjøttprodukter og stekte retter er utelukket.

Den foreslåtte rehabiliteringsordningen reduserer risikoen for tilbakefall av patologien i brystkjertelen som operasjonen ble utført for.

Anbefalinger etter sektorreseksjon av brystkjertelen

Enhver operasjon, selv den enkleste og med mindre vevsskade, regnes som en stressende situasjon for pasientens kropp. Derfor anbefaler spesialister pasientene sine å ta beroligende midler, muligens av planteopprinnelse, dagen før operasjonen.

Hvis det kirurgiske inngrepet utføres under lokalbedøvelse, og pasienten føler smerte (selv mindre), er det nødvendig å informere legen om dette, som vil avgjøre om tilleggsanestesimidler skal gis. Smerte bør ikke tolereres under noen omstendigheter.

De første 1-2 dagene etter operasjonen må legen kontinuerlig overvåke pasientens tilstand. Hvis legen bestemmer at pasienten skal bli værende på klinikken en dag til, er det derfor gode grunner til dette.

Pasienten må følge alle råd fra den behandlende legen strengt: ta alle foreskrevne medisiner, bytt bandasjer regelmessig og følg medisineringsregimet.

Sektorreseksjon av brystkjertelen er et organbevarende inngrep, men i noen tilfeller kan det være nødvendig med en plastikkirurgs tjenester for å gjenopprette brystets estetiske utseende.