Legemidler til behandling av brystkreft

Det finnes mange kjente måter å bekjempe ondartede svulster på, men de mest populære er legemidler for behandling av brystkreft. Legemidler brukes både i de tidlige stadiene av sykdommen og i tilfeller der kirurgi ikke lenger er mulig. I de fleste tilfeller kan legemidler lindre pasientens tilstand og bremse svulstens vekst. Basert på dette bør virkningen av slike medisiner være rettet mot å bremse reproduksjonsprosessene av kreftceller, eller å styrke kroppen og stimulere dens eget forsvar for å bekjempe sykdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kjennetegn ved legemidler for behandling av brystkreft

Det finnes mer enn femti kjente legemidler som brukes til å behandle brystkreft. I henhold til virkningsmekanismen er slike legemidler gruppert i bestemte grupper som kan kombineres eller erstattes avhengig av sykdommens karakteristikker og etter legens skjønn. Disse legemiddelgruppene er:

• alkyleringsmidler;
• antimetabolitter;
• alkaloider;
• antibiotika mot kreft (cytotoksiske midler);
• hormonelle midler;
• immunstimulerende midler;
• urtepreparater;
• platinapreparater.

I dette emnet skal vi se på hovedegenskapene til de vanligste representantene for hver gruppe legemidler for behandling av brystkreft.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikasjoner for bruk

Alkylerende midler kan brukes i kreftbehandlingsregimer, hovedsakelig i kombinasjon med andre medisiner. Som regel er det aktive stoffet i slike midler i de fleste tilfeller cyklofosfamid, en aktiv antitumorkomponent. I tillegg til ondartede prosesser i brystkjertelen, foreskrives cyklofosfamid for lymfatisk leukemi, eggstokkreft, retinoblastom, lymfomer og for å forhindre implantatavstøtning.

• Antimetabolitter brukes i behandling av akutt og andre former for leukemi, retikulose, kreft i brystkjertelen, eggstokkene og livmorhalsen, samt korioepiteliom.
• Plantealkaloider kan foreskrives ikke bare for brystkreft, men også for andre ondartede svulster, inkludert testikulære svulster, kronisk leukemi eller lymfomer.
• Cytotoksiske legemidler (for eksempel er det mest kjente av dem doksorubicin) kan brukes til å behandle ulike typer neoplastiske patologier. Ofte foreskrives slike legemidler for akutt leukemi, lymfomer, bryst- eller lungekreft.
• Hormonelle midler brukes i behandlingen av hormonavhengige svulster, dvs. de som ikke kan fortsette å utvikle seg uten tilstedeværelse av et bestemt hormon, som østrogen eller progesteron. I følge statistikk utgjør slike hormonavhengige svulster 75 % av alle brystsvulster.
• Immunstimulerende midler bidrar til å støtte kroppens eget forsvar, noe som er spesielt viktig ved ondartede svulster av enhver etiologi. Immunstimulerende midler foreskrives for å forhindre infeksjonskomplikasjoner, etter kirurgiske inngrep, strålebehandling, under behandling med hormonelle og cytostatiske legemidler.
• Urtepreparater er indisert som biogene stimulanter for å støtte kroppen til pasienter med ondartede svulster og kroniske sykdommer. Disse midlene kan ikke eliminere den ondartede lesjonen, men kan forbedre pasientenes velvære betydelig. En typisk representant for urtepreparater som brukes mot brystkreft er Befungin.
• Platinabaserte legemidler (inkludert karboplatin) anbefales til bruk i uavhengig eller kompleks behandling av eggstokkreft og brystkreft.

Utgivelsesskjema

De vanligste legemidlene som brukes til å behandle brystkreft kan komme i følgende doseringsformer:

• Cyklofosfamid (alkyleringsmiddel) – i pulverform for fremstilling av en løsning for påfølgende intravenøs eller intramuskulær administrering;
• Metotreksat (antimetabolsk middel) – i tabletter eller injeksjonsvæske, oppløsning (i ampuller eller hetteglass);
• Vinblastin (alkaloidpreparater) – i form av et lyofilisat (pulver) til oppløsning etterfulgt av injeksjon;
• Doksorubicin (antracyklin, cytotoksisk legemiddel) - i form av et lyofilisat (porøs masse med oransjerød farge) for fremstilling av en injeksjonsløsning;
• hormonelt antiøstrogen middel Tamoxifen - i form av tabletter på 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Polyoksidonium (immunstimulerende middel) - i form av et porøst lyofilisat i hetteglass eller ampuller for påfølgende injeksjon, samt i stikkpiller på 10 stk.;
• Befungin (urtemedisin) – i form av et halvflytende brunt ekstrakt, pakket i flasker;
• Karboplatin (platinapreparat) – i form av et konsentrat for fremstilling av en løsning for påfølgende intravenøs infusjon.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamikk av legemidler for behandling av brystkreft

• Cyklofosfamid, som er en gruppe alkyleringsmidler og cytostatika, har en kjemisk sammensetning som ligner nitrogenforbindelser som sennepsgass. Eksperter mener at effekten av cyklofosfamid forklares med dannelsen av tverrbindinger med DNA- og RNA-tråder. I tillegg hemmes produksjonen av proteiner i atypiske celler.
• Metotreksat er en antimetabolitt som også er et immunsuppressivt middel. Metotreksat er en hemmer av et stoff som er involvert i omdannelsen av dihydrofolsyre til tetrahydrofolsyre, som regnes som et viktig ledd i produksjonen av nukleotider. I tillegg blokkerer antimetabolitten DNA-dannelse og cellemitose. Svært proliferative vev, spesielt tumorvevslag, er spesielt følsomme for legemidlet.
• Alkaloidet Vinblastin utvinnes fra strandsnelleplanten. Dette stoffet gjør cellulær mitose umulig ved å binde seg til mikrotubulære elementer og bremse dannelsen av mitotiske spindelformede inneslutninger. I ondartede tumorceller hemmer legemidlet prosessene med DNA- og RNA-syntese.
• Doksorubicin (antracyklin) forårsaker kreftcelledød, antagelig ved å påvirke produksjonen av nukleinsyrer. Det finnes for øyeblikket ingen presis informasjon om legemidlets farmakodynamikk. Det antas at den aktive komponenten i legemidlet hemmer syntesen av DNA, RNA og proteiner.
• Tamoksifen (et hormonelt antiøstrogen middel) forstyrrer dannelsen og funksjonen av østrogener ved å binde seg til østrogenreseptorer. Som et resultat forstyrres dannelsen av det reagerende komplekset.
• Polyoksidonium har immunmodulerende egenskaper, som øker kroppens evne til å motstå infeksjoner. Under påvirkning av legemidlet stimuleres aktiviteten til dreperceller og fagocytter, og antistoffproduksjonen øker. Polyoksidonium stabiliserer immunforsvaret selv i alvorlige tilfeller, med alvorlig immunsvikt. Samtidig reduseres den toksiske effekten av legemidler, og cellenes motstand mot rus økes.
• Befungin er et urtemiddel laget av bjørkesopp. De farmakodynamiske egenskapene til dette legemidlet er ikke undersøkt.
• Karboplatin er en uorganisk kombinert platinaforbindelse. Virkningen av dette legemidlet er rettet mot å ødelegge ulike typer svulster, uavhengig av deres plassering. Virkningsprosessen består i å hemme produksjonen av nukleinsyrer, noe som fremkaller celledød. Karboplatin påvirker i tillegg kroppens immunitet, noe som kan akselerere de regressive prosessene til primære neoplasmer og metastatiske elementer.

Farmakokinetikk

Syklofosfamidbaserte alkyleringsmidler danner metabolitter i leveren: noen av dem omdannes videre til inaktive metabolitter, og resten til produkter med cytotoksisk aktivitet. Maksimal mengde av slike aktive produkter observeres 2–3 timer etter intravenøs infusjon. Binding til plasmaproteiner er liten og utgjør omtrent 13 %. Imidlertid kan individuelle metabolitter binde seg med 65 % eller mer. Penetrasjon gjennom blod-hjerne-barrieren er ubetydelig.

Den aktive ingrediensen forlater kroppen via nyrenes filtersystem, og i små mengder med galle. Halveringstiden kan være fra 3 til 12 timer.

• Antimetabolitten Metotreksat absorberes hovedsakelig godt i fordøyelseskanalen, noe som avhenger av dosen som tas og tilstedeværelsen av mat i magen. Maksimal konsentrasjon av stoffet nås etter omtrent 1,5 timer ved oral administrasjon, og etter 0,5–1 time ved intramuskulær injeksjon. Binding til plasmaproteiner er omtrent 50 %. Metabolismen skjer hovedsakelig i leveren. Halveringstiden er fra 2 til 15 timer, avhengig av dosen. Utskillelse skjer med urin, og bare 10 % med galle. Metotreksat har en tendens til å akkumuleres som metabolitter.
• Alkaloidet Vinblastin trenger perfekt inn i vev og organer når det injiseres intravenøst, mens bare en liten del av legemidlet kan trenge gjennom blod-hjerne-barrieren. Den aktive ingrediensen er i stand til å binde seg til plasmaproteiner. Biologisk transformasjon skjer i leveren, hvor aktive metabolske produkter dannes. Halveringstiden kan være 24–25 timer. Utskillelse fra kroppen skjer gjennom tarmene, med avføring.
• Når det administreres intravenøst, elimineres doksorubicin fra kroppen i tre stadier – etter 12 minutter, etter tre timer og etter 30 timer. Dette skjer på grunn av den langvarige distribusjonen av legemidlet i vev. Inaktive nedbrytningsprodukter forlater kroppen gjennom urinsystemet.
• Det hormonelle antiøstrogenet Tamoxifen absorberes godt og når maksimale plasmakonsentrasjoner innen 5–7 timer. En stabil mengde av legemidlet observeres etter en måneds behandling med standarddose. Forbindelsen med myseprotein er mer enn 99 %. Farmakologisk aktive metabolitter skilles hovedsakelig ut med avføring. Halveringstiden til selve legemidlet er vanligvis én uke, og det aktive metabolske produktet er omtrent to uker.
• Immunmodulatoren Polyoxidonium i tablettform absorberes godt i fordøyelsessystemet og blir biologisk tilgjengelig med omtrent halvparten. Maksimal konsentrasjon i blodserum observeres 60 minutter etter oral administrering.
• Polyoksidonium distribueres hovedsakelig mellom cellene. Halveringstiden er omtrent 18 timer. Legemidlet skilles hovedsakelig ut via nyrene, uten å akkumuleres i kroppen.
• Befungin er et urtepreparat hvis farmakokinetiske egenskaper ikke er grundig studert.
• Platinapreparater i form av karboplatin har en halveringstid på 1–2 timer. Ved langvarig bruk forekommer ingen akkumulering av virkestoffet. Omtrent 80 % av platina binder seg til plasmaproteiner innen 24 timer etter infusjon.

Legemidlet skilles ut fra kroppen gjennom nyrene, uendret.

Bruk under graviditet

• Cyklofosfamid brukes ikke av gravide eller ammende kvinner.
• Metotreksat er kontraindisert under graviditet og amming. Videre er det nødvendig å forsikre seg om at det ikke er noen graviditet før forskrivning av legemidlet og under behandlingen.
• Vinblastin anbefales ikke til bruk av gravide kvinner, men noen ganger forskrives det. Dette er mulig i tilfeller der fordelen med legemidlet oppveier risikoen for det ufødte barnet. Når det brukes av ammende kvinner, er det nødvendig å midlertidig stoppe ammingen.
• Doksorubicin er også forbudt å bruke under graviditet og amming.
• Tamoksifen er strengt kontraindisert for gravide og ammende kvinner.
• Polyoksidonium er ikke foreskrevet til gravide kvinner på grunn av manglende klinisk erfaring med legemidlet. I hvilken grad legemidlet går over i morsmelk er ikke undersøkt.
• Befungin er godkjent for bruk av gravide og ammende kvinner, men behandling bør utføres med forsiktighet og under konstant tilsyn av en lege. Eksperimenter har vist at legemidlet er trygt for både barn og mor.
• Karboplatin anses som giftig for det utviklende fosteret og det ammede spedbarnet, så bruk i disse periodene er kontraindisert.

Kontraindikasjoner for bruk

Alkylerende legemidler, spesielt cyklofosfamid, som de aller fleste legemidler, har sine egne kontraindikasjoner for bruk:

• allergisk reaksjon i kroppen på ingrediensene i legemidlet;
• dysfunksjon i beinmargen;
• betennelse i blæren;
• vanskeligheter med å urinere;
• akutte infeksjonssykdommer, eller kroniske sykdommer i den akutte fasen.

Metotreksat har følgende kontraindikasjoner:

• betydelig anemi, reduserte nivåer av leukocytter, nøytrofiler og blodplater i blodet;
• nyre- eller leversvikt;
• tendens til allergiske reaksjoner på komponentene i legemidlet.

Kontraindikasjoner for bruk av Vinblastin er:

• overfølsomhet i kroppen;
• akutte virus- og bakterieinfeksjoner;
• nåværende myelosuppressiv behandling;
• alvorlig leversykdom;
• alderdom.

Doksorubicin har også sine kontraindikasjoner:

• allergi mot stoffet;
• myelosuppressive tilstander;
• alvorlig leverdysfunksjon;
• alvorlig hjertesykdom;
• smittsomme sykdommer i urinsystemet.

Tamoksifen er ikke foreskrevet:

• før overgangsalderen;
• hvis du er utsatt for allergiske reaksjoner;
• for nyresykdommer, diabetes og patologier i synsorganene.

Kontraindikasjoner for bruk av Polyoxidonium:

• overdreven overfølsomhet i kroppen;
• barn under 12 år.

Befungin skal ikke tas:

• i tilfelle allergisk tendens;
• for dyspeptiske lidelser som diaré, oppkast, etc.

Kontraindikasjoner for bruk av karboplatin kan omfatte:

• allergi mot stoffet og dets komponenter;
• alvorlig myelosuppresjon;
• betydelige blødningsmengder;
• nyresvikt;
• hørselsforstyrrelser.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bivirkninger av brystkreftmedisiner

Antitumormedisiner er kjent for sine mange bivirkninger, på grunn av den høye toksisiteten til aktive stoffer og skade på friske celler og vev. Hva er de vanligste bivirkningene av typiske representanter for antitumormedisingrupper?

Hematopoietiske organer.

• Cyklofosfamid: tegn på anemi, reduserte nivåer av leukocytter, blodplater;
• Metotreksat: anemi, leukopeni, lymfopeni, trombocytopeni;
• Vinblastin: leukopeni;
• Doksorubicin: benmargsdepresjon, anemi, myeloid leukemi;
• Tamoksifen: trombocytopeni;
• Polyoksidonium: hematopoieseparametere er normale;
• Befungin: indikatorene er normale;
• Karboplatin: benmargsdysfunksjon, myelosuppresjon.

Fordøyelsessystemet.

• Cyklofosfamid: dyspepsi, spiseforstyrrelser, kolitt, sjeldnere – leverdysfunksjon;
• Metotreksat: betennelsessykdommer i tannkjøttet og munnhulen, erosjoner og magesår, skrumplever og nekrotiske forandringer i leveren, gastrointestinal blødning;
• Vinblastin: hemorragisk kolitt, gastrointestinal blødning, anfall av oppkast og kvalme;
• Doksorubicin: dyspepsi, lesjoner i munnslimhinnen, øsofagitt, magesmerter, magerosjon, enterokolitt;
• Tamoksifen: fettleverinfiltrasjon, hepatitt, kolestase;
• Polyoksidonium: har ingen bivirkninger;
• Befungin: forstyrrelser i fordøyelsesorganene ved langvarig bruk av legemidlet;
• Karboplatin: kvalme (vanligvis uten oppkast), tarmproblemer, smerter i epigastriet.

Hud.

• Cyklofosfamid: skallethet, hyperpigmentering av huden, utslett, endringer i negleplatens tilstand;
• Metotreksat: kløe i huden, erytem, petechialblødninger, furunkler, dermatitt, akne;
• Vinblastin: hårtap, nummenhet i huden;
• Doksorubicin: hårtap, kløe og utslett, lysfølsomhet og overfølsomhet i huden, rødhet i håndflater og føtter;
• Tamoksifen: hudutslett;
• Polyoksidonium: ingen bivirkninger;
• Befungin: ingen hudbivirkninger;
• Karboplatin: håravfall.

Hjerte- og karsystemet og sentralnervesystemet.

• Cyklofosfamid: hjertestans, hemorragisk myokarditt;
• Metotreksat: svimmelhet, kramper, hodepine, lammelse, skjelvinger;
• Vinblastin: dobbeltsyn, depresjon, hodepine;
• Doksorubicin: takykardi, arytmi, hjertesvikt, endringer i elektrokardiogrammet;
• Tamoksifen: trombose;
• Polyoksidonium: ingen bivirkninger;
• Befungin: ingen bivirkninger;
• Karboplatin: blødninger, redusert blodtrykk.

I tillegg kan reproduksjonssystemet også lide, noe som kan manifestere seg i form av svekket spermatogenese og vanskeligheter med unnfangelse. Etter at medisinen er avsluttet, forsvinner slike problemer vanligvis gradvis.

Administrasjonsmåte og dosering av legemidler for behandling av brystkreft

Eventuelle antitumormedisiner foreskrives i henhold til et individuelt valgt behandlingsregime, når alle trekk ved sykdommen og pasientens kropp tas i betraktning. Det finnes imidlertid også standard medikamentregimer, som ytterligere legeforskrifter er basert på. Her kan du se slike eksempelregimer.

• Cyklofosfamid administreres intravenøst via drypp eller intramuskulær injeksjon, 50–100 mg/m² hver dag i 14–20 dager.
• Metotreksat administreres oralt eller intramuskulært fra 15 til 30 mg hver dag i fem dager, hvoretter det bør tas en ukes pause. Denne ordningen kan endres etter behandlende leges skjønn.
• Vinblastin administreres intravenøst én gang i uken med 0,1 mg/kg. Barn får en lavere dose på 2,5 mg/m².
• Doksorubicin administreres intravenøst eller i en arterie. Doseringen beregnes ut fra pasientens vekt. Den vanligste dosen er 1,2 til 2,4 mg/kg én gang hver tredje uke.
• Tamoksifen brukes fra 20 til 40 mg opptil 2 ganger daglig. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen.
• Polyoksidonium foreskrives i form av intramuskulære eller intravenøse dryppinjeksjoner, i mengder fra 6 til 12 g, én gang daglig, annenhver dag eller i henhold til et individuelt regime.
• Befungin tas 2 teskjeer i 150 ml varmt vann (1 spiseskje tre ganger daglig før måltider). Behandlingsforløpet er vanligvis langt, med pauser på én uke.
• Det finnes en spesialutviklet liste over behandlingsopplegg med karboplatin. Behandlingen velges avhengig av pasientens risikogruppe og sykdommens karakteristikker. Legemidlet foreskrives fra en startdose på 400 mg/m². Behandlingsvarigheten er 1 måned.

Overdose

Ved overdosering av antitumormedisiner øker alvorlighetsgraden av bivirkninger. Som regel finnes det ingen spesielle legemidler med motsatt effekt, derfor utføres symptomatisk og avgiftende behandling med overvåking av blodparametere ved åpenbare tegn på overdosering. Det eneste legemidlet som har sin egen motgift er metotreksat. Motgiften er kalsiumfolinat, som administreres i samme dose som legemidlet (eller høyere, men ikke lavere).

I alvorlige tilfeller kan transfusjon være nødvendig.

Et legemiddel som doksorubicin fortjener spesiell omtale. Høye doser over 250 mg er dødelige: degenerative prosesser i myokardiet og alvorlig skade på benmargen oppstår. Av denne grunn anbefales leger å nøye overvåke doseringene som brukes av pasienter, og ved symptomer på hjertesvikt, iverksette passende nødtiltak.

Interaksjoner med andre legemidler

• Samtidig bruk av cyklofosfamid og allopurinol anbefales ikke, da dette øker benmargsforgiftning.
• Cyklofosfamid kan påvirke blodkoagulasjonsprosesser, noe som bør tas i betraktning ved forskrivning av antikoagulantia.
• Cyklofosfamid øker den kardiotoksiske aktiviteten til doksorubicin.
• Kombinasjonen av behandling med cyklofosfamid og andre myelosuppressive midler, samt samtidig bruk av strålebehandling, kan føre til brudd på hematopoiesen.
• Vinblastin og mitamycin kan forårsake bronkospasme når de tas samtidig.
• Vinblastin og fenytoin i kombinasjon øker sannsynligheten for å utvikle konvulsivt syndrom.
• Vinblastin og nevrotoksiske midler er uforenlige under noen omstendigheter.
• Doksorubicin anbefales ikke å blandes med andre legemidler på grunn av risikoen for sedimentdannelse i løsningen.
• Karboplatin bør ikke brukes samtidig med legemidler som inneholder aluminiumsalter.
• Den toksiske effekten av metotreksat øker betydelig i kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (acetylsalisylsyre, diklofenak, etc.). Av samme grunn unngås samtidig administrering med sulfonamider.
• Metotreksat og acyklovir kan forårsake lidelser i nervesystemet.
• Effekten av metotreksat reduseres ved å ta folsyre.
• Tamoksifen og allopurinol har sammen en negativ effekt på leverfunksjonen.

Oppbevaringsforhold for legemidler til behandling av brystkjertler

Antitumormedisiner er vanligvis kun tilgjengelige på resept fordi de er ganske spesifikke og giftige legemidler. Derfor bør de aldri oppbevares på steder der barn kan nå dem – dette kan ha uforutsigbare farlige konsekvenser.

• Cyklofosfamid oppbevares ved temperaturer ikke høyere enn +10 °C. Holdbarheten er opptil 3 år, hvoretter legemidlet skal kastes.
• Metotreksat oppbevares ved romtemperatur, unna direkte sollys. Holdbarheten er opptil 3 år.
• Vinblastin oppbevares i kjøleskap, uten frysing. Holdbarheten er opptil 2 år. Den ferdige løsningen kan lagres i opptil 1 måned.
• Doksorubicin oppbevares ved t° +8 °C i opptil 2 år.
• Tamoksifen kan oppbevares ved romtemperatur.
• Polyoksidonium oppbevares ved temperaturer fra +4 til +25 °C. Holdbarheten er opptil 2 år.
• Befungin kan oppbevares ved normal romtemperatur i opptil 2 år.
• Karboplatin bør oppbevares i kjøleskap ved en temperatur på opptil +8 °C. Den tilberedte løsningen oppbevares i én dag ved samme temperatur.

Legemidler for behandling av brystkjertler foreskrives kun av en kvalifisert onkolog. Selvbehandling med slike legemidler er ikke tillatt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kjemoterapimedisiner for brystkreft

Kjemoterapi for behandling av brystkreft utføres ved hjelp av spesialutviklede ordninger, med forskjellige kombinasjoner av legemidler. Kreft er følsom for slike legemidler som:

• Herceptin er et antineoplastisk middel som blokkerer tumorvekst, med virkestoffet trastuzumab. Det brukes vanligvis i kombinasjon med doksorubicin og cyklofosfamid, eller docetaxel og karboplatin;
• Avastin er et Bevacizumab-legemiddel som inneholder monoklonale antitumorantistoffer. Det er svært effektivt for å hemme tumorutvikling og forhindre metastaser.
• Metotreksat er en strukturell analog av folsyre. Det kan brukes både oralt og ved injeksjon.
• Adriblastin er et legemiddel basert på doksorubicin. Det er et antracyklin-antibiotikum og hemmer produksjonen av nukleinsyrer. Det undertrykker immunforsvaret.
• 5-fluorouracil er et av de mest kjente antitumormedisinene, representert ved antimetabolitten fluorouracil. Det undertrykker prosessen med kreftcelledeling.
• Cyklofosfamid er et alkylerende og cytostatisk legemiddel som forstyrrer stabile prosesser i kreftceller og blokkerer veksten av atypiske cellestrukturer.
• Docetaxel – refererer til alkaloider av planteopprinnelse. Representerer en serie taxaner. Ofte foreskrevet i kombinasjon med trastuzumab eller capecitabin.
• Paklitaksel brukes mot lesjoner i lymfeknutene, i kombinasjon med antracykliner og cyklofosfamider.
• Xeloda er et cytostatisk middel med virkestoffet kapecitabin, som omdannes til aktivt 5-fluorouracil i tumorvev.

Navnene på cellegiftbehandlinger for brystkreft er kun ment som informasjon. Selvbehandling er strengt forbudt. Kjemoterapiregimer velges individuelt, noe som gjør det mulig å lindre tilstanden og forbedre livskvaliteten til de mest håpløse pasientene. Hvis du kombinerer behandling med cellegiftbehandling med kirurgi og strålebehandling, er det fullt mulig å glemme sykdommen i lang tid.

Antitumormedisiner mot brystkreft

I vårt land er det registrert mer enn to hundre legemidler med antitumoraktivitet. Et stort antall medisiner kan deles inn i kategorier basert på virkningsprinsippet.

1. Alkyleringsmidler er legemidler som er i stand til funksjonell alkylering av DNA-tråder, noe som fører til langvarig hemming av bioproduksjonen av nukleinsyrer og celledød (cyklofosfamid, tiotepa, melphalan).
2. Antimetabolitter er cytostatika eller antitumormedisiner hvis virkning er rettet mot å hemme visse biologiske prosesser i kreftceller, noe som gjør deres videre utvikling umulig (metotreksat, gemcitabin, tegafur, fluorouracil).
3. Naturlig forekommende alkaloider er heterosykliske baser som inneholder nitrogen. Slike legemidler kjennetegnes av kraftig biologisk aktivitet (vinblastin, vinkristin, vinorelbin, vindesin, docetaxel).
4. Cytotoksiske og lignende legemidler er legemidler som utløser nekroseprosessen i kreftcellestrukturen. Forskjellen mellom cytotoksiske legemidler og cytostatika er at sistnevnte forårsaker apoptose, ikke nekrose, av den atypiske cellen (doksorubicin, mitoksantron, epirubicin).
5. Andre antitumormedisiner – disse inkluderer for eksempel platinaforbindelser – karboplatin. Virkningen av karboplatin er basert på hemming av nukleinsyresyntese, noe som bidrar til celledød.
6. Androgener er stoffer med den biologiske aktiviteten til mannlige kjønnshormoner. De er foreskrevet for å undertrykke virkningen av østrogener (testosteronpreparater: Adriol, Tetrasterone, etc.).
7. Fytomedisiner er preparater som stimulerer kroppens indre forsvar. Fytomedisiner inkluderer chaga, Befungin, Immunal, druekjerneekstrakt, etc.

I tillegg til de listede midlene, avhengig av svulstens hormonelle status, kan hormonelle legemidler foreskrives.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hormonelle legemidler mot brystkreft

Hormonelle medisiner foreskrives kun etter tester for hormonnivåer og graden av reseptorfølsomhet for progesteron og østrogen. Som regel brukes medisiner i henhold til en spesifikk ordning. Det finnes tre alternativer for slike standardordninger:

• Reduksjon av østrogennivåer i blodet oppnås ved å foreskrive spesifikke modulatormedisiner (for eksempel Tamoxifen);
• hemming av østrogenreseptorfølsomhet skjer på grunn av aromatasehemmere (letrozol, anastrozol, eksemestan);
• undertrykkelse av østrogenproduksjon (Faslodex).

Det mest brukte legemidlet i hormonbehandling er tamoksifen. I de fleste tilfeller foreskrives det til kvinner i premenopausen i tidlige stadier av brystkreft. Behandlingsvarigheten kan være 3–5 år.

Legemidler som reduserer følsomheten til reseptorer for østrogen virker mer effektivt, selv i motsetning til Tamoxifen. De brukes vanligvis som medikamentell behandling i ethvert stadium av utviklingen av hormonavhengig invasiv brystkreft. Ofte brukes slik behandling hos pasienter som har nådd postmenopausen, som et supplement til hovedtypen terapi, enten det er kirurgi eller andre prosedyrer.

Målrettede legemidler mot brystkreft

Målrettede midler er stoffer som blokkerer veksten og reproduksjonen av atypiske celler ved å påvirke komponentene som bestemmer tumorutviklingen. Slike legemidler brukes ganske vellykket i onkologi, spesielt siden deres innvirkning på omkringliggende friskt vev er minimal.

Effekten av målrettet terapi forventes å være som følger:

• stoppe kreftprosessen og hemme dens aktivitet;
• forebygging av tilbakefall;
• relativt lav grad av ruspåvirkning.

De mest kjente målrettede stoffene er:

• Avastin er et legemiddel som blokkerer veksten av det vaskulære nettverket i svulsten. Dermed overfører dette legemidlet prosessen fra en tilstand med økt aktivitet til en stabil kronisk tilstand.
• Panitumumab er et legemiddel som hemmer veksten og overlevelsen av selektive kreftcellelinjer.
• Olaparib - blokkerer virkningen av et enzym som gjenoppretter celler.
• Herceptin er et legemiddel som blokkerer proliferative prosesser i kreftceller.

Målrettede legemidler kan øke forventet levealder for brystkreftpasienter betydelig. I tillegg brukes slike medisiner for å forhindre tilbakefall av svulster og spredning av metastaser.

Legemidler for forebygging av brystkreft

Hormonbehandlingsmiddelet Tamoxifen kan noen ganger foreskrives som et forebyggende tiltak mot brystkreft. Mange leger mener at bruk av Tamoxifen kan redusere risikoen for å utvikle brystkreft betydelig.

Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til at dette legemidlet har en slik bivirkning som en reduksjon i østrogeners effekt på brystkjertelens funksjon. I fremtiden truer dette fremveksten og utviklingen av en ondartet prosess i livmoren. På grunn av dette er de fleste medisinske spesialister enige om at det for øyeblikket ikke finnes spesifikke legemidler for forebygging av brystkreft.

Legemidler for behandling av brystkreft foreskrives kun av en lege, avhengig av svulstens egenskaper og pasientens aldersgruppe. I noen tilfeller (for eksempel i fravær av forventet effekt) kan ett legemiddel erstattes av et annet. Slik behandling lar deg ofte bekjempe sykdommen med hell. En av de få ulempene med disse legemidlene anses å være bivirkninger - anemi, skallethet, dyspeptisk syndrom, etc.