Brystundersøkelse

Selvundersøkelse av brystkjertlene er en viktig del av rettidig diagnose av onkologiske og andre brystsykdommer. Det utføres i flere stadier. Enhver kvinne bør kjenne til de grunnleggende reglene for undersøkelse, da dette vil hjelpe henne med å opprettholde helsen i mange år.

[ 1 ], [ 2 ]

Undersøkelse og palpasjon av melkekjertlene

Forebyggende undersøkelse av melkekjertlene bør utføres månedlig på samme dag i syklusen, fordi i melkekjertlene, som i hele reproduksjonssystemet, forekommer sykliske strukturelle endringer hver måned.

Det er best å gjennomføre en selvundersøkelse på 5.–10. dag i syklusen – det er i denne perioden brystene er mest avslappede og lett å palpere. Hvis undersøkelsen utføres på en kvinne i klimakterial alder, anbefales det å gjøre den på samme dag i hver måned.

Selvundersøkelse utføres i et rom med tilstrekkelig belysning – oftest gjøres dette i en dusj eller på badet. Det er ønskelig å ha et stort speil rett overfor. Undersøkelsen tar vanligvis ikke mye tid og blir over tid en kjent standardprosedyre.

[ 3 ], [ 4 ]

Algoritme for undersøkelse av brystkjertelen

Del I – undersøkelse av linet.

• Hva kan man se på undertøy, spesielt på en BH? Dette kan være spor av små utflod fra kjertlene, som blod, puss, serøs væske, samt allerede tørkede skorper. Alle disse tegnene er av stor betydning i diagnosen av brystsykdommer.

Del II – vurdering av melkekjertlenes generelle tilstand.

• Vi kler av oss til livet og står rett foran speilet med armene ned. Vi undersøker venstre og høyre bryst for størrelse, asymmetri og klare grenser. Etter det evaluerer vi det samme, løfter armene opp og holder dem bak hodet. Vi ser om formen på brystene endrer seg med kroppsbevegelser, om væske frigjøres fra brystvortene.

Del III – vær oppmerksom på hudens tilstand på brystet.

• Vi sjekker hudens elastisitet, evnen til å samle den i folder, fargen og forekomsten av utslett og røde flekker. Vi undersøker kjertlene for bleieutslett, områder som "sitronskall", sår eller rynker, inntrukket hud. Brystene palperes vekselvis, i vertikal stilling, med fingrene på hendene lukket.

Del IV – palpering av kjertlene mens man står foran et speil.

• Denne prosedyren gjøres praktisk stående i dusjen og mens man såper hender og bryst. Venstre kjertel palperes med høyre hånd, og omvendt. Palpering bør gjøres med tre eller fire lukkede fingre, først langs kjertelen, deretter i en sirkel. Hvis brystet er stort, anbefales det å holde det med den frie hånden nedenfra. For å begynne, palper brystoverflaten, og gå gradvis dypere inn i vevet med fingertuppene. Det anbefales å undersøke ikke bare selve kjertlene på denne måten, men også området fra kragebenet til nedre ribbein, samt fra midten av brystet til armhulen. Forstørrede lymfeknuter finnes ofte på dette stedet.

Del V – palper brystkassen mens du ligger på ryggen.

• Vi legger oss ned på en hard og flat overflate, gulvet er fint. Den ene hånden er bak hodet, og den andre kjenner på det motsatte brystet. Det anbefales å utføre undersøkelsen med spiralbevegelser, fra armhulen til areolaen.

Del VI – vi undersøker brystvorten til hver kjertel.

• Når du undersøker brystvortene, må du være oppmerksom på formen og fargen deres, samt tilstedeværelsen av fordypninger, sår, erosjoner og sprekker. Det er lurt å kjenne ikke bare på selve brystvorten, men også på området rundt den. I tillegg bør du på slutten av undersøkelsen forsiktig gripe brystvorten med to fingre og klemme den lett, for å sjekke om det er utflod.

Hvis du plutselig oppdager mistenkelige elementer eller tegn etter selvundersøkelsen, må du kontakte en lege – en gynekolog eller mammolog. Ikke prøv å stille en diagnose på deg selv, og start heller ikke behandling. Bare en kvalifisert medisinsk spesialist bør gjøre dette.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Undersøkelse av melkekjertlene hos gravide kvinner

Under graviditet er det også viktig å utføre en selvundersøkelse av melkekjertlene. På dette stadiet blir det imidlertid vanskeligere å gjøre dette, fordi brystene vokser, og følsomheten øker. Likevel anbefaler leger å utføre en selvundersøkelse minst én gang i måneden.

Før en gravid kvinne gjennomgår undersøkelsen, bør hun ta hensyn til alle fysiologiske endringer i brystet for ikke å forveksle dem med patologi:

• kjertlene øker i volum;
• følsomheten øker, smerte kan oppstå;
• området rundt brystvorten mørkner, noe som er forbundet med økt utskillelse av hudpigment;
• synlige blodkar i brystområdet kan mørkne (forårsaket av økt blodsirkulasjon i kjertlene);
• gulaktig, tyktflytende utflod fra brystvortene (råmelk) kan forekomme;
• brystvortene stikker ut, øker i størrelse, areolaene øker også i diameter;
• Små kuler dukker opp rundt brystvortene – dette er en forstørrelse av kjertelåpningene.

Under graviditet er det spesielt viktig å være oppmerksom på valg av undertøy. BH-en bør ha god bryststøtte og brede stropper. Det er uønsket at den har bein og andre detaljer som kan trekke og klemme brystet.

[ 12 ], [ 13 ]

Undersøkelse av melkekjertlene ved laktostase

Under amming kan en kvinne noen ganger oppleve melkestagnasjon - laktostase, eller blokkering av melkekanalen. Hvordan kan en kvinne avgjøre utviklingen av laktostase ved å selvransake?

Ved laktostase har kjertelen vanligvis en myk konsistens, men samtidig er det områder med klumper, tetthet og ømhet. Utvendig kan disse områdene se røde ut. Melken renner ut av alle lappene uten problemer, men den kan renne ut av én lappe med vanskeligheter, eller ikke i det hele tatt. I en slik situasjon kan vi trygt si at det er en blokkering. Hvis melken slutter å renne ut av en av kjertlene i det hele tatt, mens den blir tett, spent og fyldig, må laktostase diagnostiseres. Utpumping av melk er ekstremt vanskelig eller ineffektiv.

Du kan prøve å gjøre en lett massasje av det berørte brystet. Massasjen skal ikke være aggressiv og grov, men myk, skånsom og forsiktig: det er tillatt å banke med fingertuppene, stryke. Hvis ammingen ikke gjenopprettes, må du oppsøke lege, ellers kan den stillestående tilstanden utvikle seg til en komplisert betennelsesprosess - mastitt.

[ 14 ], [ 15 ]

Undersøkelse av melkekjertlene av en lege

Legen undersøker pasientens brystkjertler grundigere, og legger merke til mange punkter som kvinnen selv ofte ignorerer (ikke på grunn av uoppmerksomhet, men på grunn av uvitenhet eller ulempe med å utføre noen teknikker).

Den mest brukte teknikken av leger er å endre posisjonen til overekstremitetene til kvinnen som undersøkes:

• Først plasserer pasienten hendene på lårene (dette bidrar til å slappe av brystmusklene);
• deretter presser pasienten hendene mot lårene (for å stramme brystmusklene);
• kvinnen blir bedt om å løfte armene i kors over hodet (definisjon av navlesymptomet, som indikerer utvikling av en kreftsvulst i kjertelen);
• Kvinnen blir bedt om å lene seg fremover for å slappe av i melkekjertlene (for å vurdere funksjonen til de opphengende ligamentene).

Hvert brystområde undersøkes nøye, langs hele brystkassens lengde. Samtidig undersøker legen armhuleområdet, det inframammariske området og overflaten av den fremre brystkassen til kragebeinet. En typisk undersøkelse inkluderer palpasjon i bestemte områder, i sirkler, i spiral, og også i radial retning fra brystvorten til periferien. Denne tilnærmingen gjør at man ikke overser et eneste område. Hud, subkutant fett, kjertelvev og lymfeknuter (i aksillær-, supraclavikulær- og subclavia-områdene) palperes separat.

Undersøkelse av melkekjertlene er en enkel og tilgjengelig diagnostisk metode som bør bli en vane for alle kvinner, spesielt etter 35 år. Regelmessige undersøkelser vil bidra til å oppdage forekomsten av farlige tegn i tide og starte behandling. Selv onkologiske sykdommer kan kureres med hell hvis behandlingsforløpet starter på et tidlig stadium av patologien. Hvis du har noen mistanker, ikke utsett legen din – dette er nøkkelen til et sunt og meningsfullt liv.