Brystcytologi

Brystkjertelcytologi er en diagnostisk metode basert på vurdering og studie av cellemateriale. La oss se på metodikken, indikasjonene, tolkningen av resultatene og andre nyanser ved diagnostikk.

Som regel brukes cytologi i kombinasjon med andre kliniske metoder, som er ledende innen moderne diagnostikk av brystkjertelpatologier. Studien er verdsatt for sin enkelhet, lette repeterbarhet og hastighet. Dette gjør det mulig å bruke den til å studere dynamikken i morfologiske endringer under sykdom og behandling. Metoden krever ikke store økonomiske kostnader, så den kan brukes til morfologisk verifisering på sykehus eller til forebyggende undersøkelser og overvåking av tilstanden til personer i faresonen.

Materialet for analyse inkluderer punkteringer av tumorlignende neoplasmer, regionale lymfeknuter, avtrykk og skrap fra den skadede overflaten av brystvorten, forskjellige forseglinger, sekreter, avtrykk fra vevsbiter og kuttflater. Erfaring med bruk av analysen lar oss med høy nøyaktighet bestemme tilstedeværelsen av en ondartet neoplasme, svulstens vevstilhørighet og graden av dens differensiering.

Men den cytologiske konklusjonen ender alltid med formuleringen av den preoperative diagnosen, som danner grunnlaget for utvikling av behandlingstaktikk. For en adekvat vurdering bruker cytologen kliniske data som: pasientens alder, kjønn, svulstens lokalisering, menstruasjonsfase, hvor materialet til studien ble hentet fra, hvilken terapi som ble brukt (art, dosering). Teknikkens effektivitet avhenger også av hvordan materialet ble innhentet og hvordan det ble behandlet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasjoner for prosedyren

Påliteligheten til cytologisk diagnostikk anses å være den høyeste og er 90–97 %. La oss se på hovedindikasjonene for implementeringen:

• Bestemmelse av neoplasmens natur (ondartet, godartet).
• Avklaring av stadium av svulstspredning.
• Etablering av graden av tumordifferensiering for klassifisering (endring i form, cellestruktur).
• Innhenting av data om bakgrunnsendringer (dannelse av granulomer og polypper, kronisk betennelse).
• Prognose for sykdommen.
• Ytterligere studier av bakteriefloraen.

Som regel utføres analysen under en omfattende undersøkelse, sammen med andre diagnostiske metoder. Ultralyd, mammografi og pneumocystografi brukes til å oppdage patologier i brystkjertlene. Hvis det oppdages seler, knuter eller andre neoplasmer, tas en punktering. Hvis det oppdages endringer i hudens struktur og kjertelens farge, samt utflod fra brystvorten under en visuell undersøkelse, er en punktering obligatorisk, da det er mistanke om en ondartet lesjon. Kriteriet for cytologiens sannferdighet er resultatene av sammenligning med en planlagt histologisk undersøkelse.

Implementeringsmetode

Mange metoder brukes til å oppdage ulike patologier i brystkjertelen. La oss se på metoden for å utføre en cytologisk studie, som er basert på mikroskopisk undersøkelse og evaluering av cellulært materiale hentet fra patologistedet. Denne analysen er relatert til onkomorfologi, men den bør ikke være i motsetning til histologi.

Fordeler med diagnostikk:

• Ufarlighet.
• Hurtighet.
• Tilgjengelighet og enkelhet.
• Mulighet for flere studier.
• Bruk av en liten mengde materiale til mikroskopisk undersøkelse

Hovedmålet er å stille en korrekt diagnose, noe som vil unngå kirurgisk inngrep ved biopsiutførelse og gjøre det mulig å utvikle en effektiv behandlingsplan.

Følgende kan tjene som materiale for forskning:

• En skraping fra brystvev eller en svulst fjernet under operasjonen.
• Punktering av melkekjertler.
• Materiale fra erosive overflater.
• Utflod fra brystvorten.
• Biopsiutskrifter.

Det er ekstremt viktig å få tak i komplett materiale. Det bør tas fra lesjonen, ikke fra omkringliggende vev.

1. Punktering

Det utføres i et klinisk laboratorium eller prosedyrerom. Det utføres under røntgenkontroll, ultralyd eller CT. Dette er nødvendig for å kontrollere nålens posisjon. Før punkteringen palperes området som skal brukes godt for å bestemme mobilitet, forbindelse med omkringliggende vev og valg av optimal fiksering. Vevet fikseres med fingrene og en aspirasjonsnål styres. Når patologifokuset nås, gjøres et par skarpe sugebevegelser med en sprøyte for å samle opp materiale.

Innholdet i nålen blåses opp på et glass eller i en beholder med en løsning. Hvis det kommer væske til syne under punkteringen, plasseres et reagensrør under nålen og den samles opp. Etter at væsken er fjernet, palperes kjertelvevet nøye for å ekskludere gjenværende masser, som kan være cystisk innhold.

2. Biopsi

Cytologiske preparater kan lages av vev innhentet ved hjelp av denne metoden. Avtrykket lages ved å bevege biopsimaterialet med en nål på glass, samtidig som man unngår å skade det tatte vevet.

3. Kirurgisk materiale

Ved hjelp av en skalpell lages et snitt i lymfeknuten, svulsten eller klumpen. Materialet oppnås ved å påføre et glass på snittet. Hvis vevets konsistens er tett, noe som ikke tillater et avtrykk, skrapes det fra overflaten av svulstsnittet.

4. Utflod fra brystkjertelen

En dråpe utflod påføres glasset og et smør utarbeides. Hvis det er lite utflod, presses området rundt brystvorten med klembevegelser for å få et smør.

5. Flekker – avtrykk fra eroderte overflater

Jeg påfører glass på lesjonen, hvor cellulære elementer av utfloden forblir. Du kan også bruke en bomullspinne. Alt det innhentede materialet sendes til laboratoriet umiddelbart etter innsamling.

Avkoding av brystcytologi

Diagnostisk testing er viktig for å stille en diagnose og utvikle en behandlingsplan. Effektiviteten avhenger i stor grad av metoden for utførelse og dekoding. Brystcytologi er en av de mest populære og sannferdige metodene for å oppdage patologier. Etter å ha mottatt resultatene, bør pasientene forstå at den endelige konklusjonen kun kan tas av en lege som opererer med symptomer, testresultater, bilder og andre data.

Tolkning av cytologiresultater er en kompleks prosess. La oss se på de viktigste analysetolkningene:

1. Ufullstendig resultat – denne konklusjonen indikerer behov for ytterligere forskning. Mest sannsynlig oppsto vanskelighetene på grunn av det lille volumet av cellemateriale. Med en slik konklusjon anbefaler legen en gjentakelse av prosedyren.
2. Norm - vev tatt for analyse inneholder celler som ikke har patologiske tegn. Ytterligere legemer eller inneslutninger oppdages ikke.
3. Godartede celler – ingen tegn som er typiske for kreftceller.
4. Ikke-kreftceller – unormale klynger av atypiske celler og forbindelser ble funnet i vevene som ble undersøkt. De er imidlertid ikke av svulstopprinnelse. Slike resultater kan indikere cyster, mastitt eller andre typer betennelsesprosesser.
5. Ondartede neoplasmer – bekrefter tilstedeværelsen av en kreftsvulst i brystkjertelen. Transkriptet bør inneholde ytterligere informasjon om svulstens stadium, grenser og lokalisering. Tumortegn er tydelige, karakteristiske klynger er tilstede.

Det anbefales ikke å stole utelukkende på informasjonen som er mottatt, siden selv i en cytologisk rapport er det ganske sannsynlig at feil forekommer. Hvis legen er i tvil om resultatenes sannferdighet, tas det en ny prøve for undersøkelse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Væskebasert cytologi av brystkjertelen

En av de ledende metodene for å bestemme patologiske prosesser i kroppen er morfologisk. Den er basert på studiet av cytologisk og histologisk materiale. Flytende cytologi av brystkjertlene regnes som den beste metoden for å behandle vevsmateriale. Preparater fremstilt på en cytosentrifuge har en enkeltlagsstruktur og er jevnt fordelt over en viss overflate. Dette lar deg spare dyre reagenser når du utfører immunocytokjemiske studier. Og resultatene av slik diagnostikk er enkle å tolke.

Cytologen undersøker materialet, med tanke på kliniske og anamnestiske data, ultralyd, CT og mammografi. Tumorpunksjoner, brystvorteutflod og patologifokusavtrykk er egnet for undersøkelse. I tillegg til flytende cytologi brukes fiksering og farging av materialer.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Cytologi av brystcyster

En av de vanligste sykdommene i brystkjertlene er cyster. Patologien oppstår oftest hos pasienter i alderen 35-50 år. Årsaken til sykdommen er hormonelle ubalanser. Cyster kan være ensidige og tosidige, enkle og multiple. Diagnostikk tyr til når passende kliniske manifestasjoner oppstår. Kjertelvevet blir tett og ru, det oppstår smerter og utflod fra brystvortene. Palpasjon avslører en liten formasjon med tett elastisk konsistens.

Cytologi for brystcyster utføres med passende indikasjoner, som oppnås ved hjelp av mammografi, ultralyd og CT. Spesiell oppmerksomhet rettes mot differensialdiagnostikk ved kreft og fibroadenom. Punktering brukes til å samle inn materiale. Dette forklares av det faktum at cysten er en væskefylt sekk. Under undersøkelsen punkteres den med en spesiell tynn nål, og det flytende innholdet sendes til cytologisk undersøkelse.

Hovedmålet med analysen er å identifisere atypiske celler, dvs. kreftceller. Hvis det ikke er noen betingelser for sikker materialeinnsamling, manipulasjonen kan påvirke videre behandling, eller andre diagnostiske prosedyrer har fastslått tilstedeværelsen av metastaser, utføres ikke punkteringscytologi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Cytologi ved fibroadenom i brystkjertelen

En av typene svulstlesjoner i brystkjertelen er fibroadenom. Denne neoplasmen er relatert til bladformede svulster. Utstryk som brukes til cytologi ved fibroadenom i brystkjertelen er representert av kubisk epitel og bindevevselementer i stroma. Fibroadenom er ganske vanlig, men bladformede svulster overstiger ikke 2 % av alle fibroadenomer.

En slik svulst har potensial til å transformeres til et sarkom på grunn av ondartede forandringer i stroma. Og tilstedeværelsen av en epitelkomponent kan indikere utvikling av karsinom. Oftest er neoplasmen lokalisert i kjertelens øvre og sentrale firkanter. I dette tilfellet er det ingen utflod fra brystvortene eller metastaser i lymfeknutene.

Følgende varianter av bladformet svulst skilles ut i henhold til cytologi:

• Med tilstedeværelsen av epitel- og bindevevcellulære elementer.
• Med en overvekt av epitelkomponenter og en liten mengde bindevevskomponent.
• Med en overvekt av cellulære elementer som ligner i innhold som det cystiske hulrommet.
• Med sparsom epitelial eller stromal komponent.

Et nøyaktig cytologisk resultat av fibroadenom, dvs. en godartet form for bladformet svulst, er bare mulig med det første alternativet.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Cytologi ved brystkreft

Brystkreft er preget av cellulær og nukleær polymorfisme, noe som gjør den cytologiske diagnosen 90 % pålitelig. La oss se på egenskapene ved cytologi ved brystkreft og typene kreftfremkallende lesjoner:

1. Kolloidkreft har tett plasserte celler i klynger og slimproduksjon i cytoplasmaet eller i form av benzosyrefargede masser, dvs. ekstracellulært.
2. Papillærkreft har en uttalt polymorfisme av cellulære elementer, grov med ujevne konturer og hyperkromiske kjerner.
3. Lavdifferensiert kreft – cytologi kjennetegnes av et monomorft bilde. Cellene er avrundede, og cellekjernene opptar den sentrale delen av cellen. Noen ganger ligner bildet på cytogrammet ved malignt lymfom.
4. Pagets sykdom – de fleste celler kan ikke skilles fra dårlig differensiert eller moderat differensiert kreft. Store, klare celler er tilstede.
5. Kreft med plateepitelmetaplasi - det er polymorfe celler som er plassert separat med rikelig homogen cytoplasma og hyperkromatiske kjerner.

For studien brukes punkteringer av tumorformasjoner, punkteringer av regionale lymfeknuter, sekreter og skrap fra brystvorten og erosive overflater, innhold i cystiske hulrom, tumor- eller lymfeknuteavtrykk.

Hovedprinsippene for cytologisk diagnostikk er:

• Forskjellen i cellesammensetning i patologi og normale forhold.
• Evaluering av cellepopulasjonen.
• Anvendelse av patologisk anatomisk grunnlag.

Hver studie bør avsluttes med en detaljert konklusjon. Diagnostiske kriterier er basert på morfologien til kjernen og cellen, la oss se nærmere på dem:

• Celle

Den har økte eller gigantiske dimensjoner, noe som kompliserer cytologien betydelig. Lignende observeres ved lobulær, mastittlignende og tubulær kreft. Det er en endring i polymorfisme og form på celleelementene. Tilstanden til kjernen og cytoplasmaet er forstyrret.

• Kjerne

Den har økt størrelse, er klumpete og har ujevne konturer. Polymorfisme, hyperkromi og et ujevnt kromatinmønster observeres. I sjeldne tilfeller oppdages celledelingsfigurer.

• Nukleolus

Den har en uregelmessig form og er forstørret. Den berørte cellen har mange flere nukleoler enn den friske.

Hovedkriteriet for påliteligheten til en cytologisk studie er en sammenligning av resultatene oppnådd med histologi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Cytologi av utflod fra brystkjertlene

Studiet av de cellulære og bakterielle komponentene i den utskilte væsken kalles cytologi av sekresjoner fra melkekjertlene. Denne metoden innebærer å ta et smør eller avtrykk av sekresjonen fra hver brystvorte med påfølgende såing på et næringsmedium.

Årsakene til utflod kan være både patologiske, som indikerer en viss sykdom, og naturlige. Dermed observeres ektasi av melkegangene med tegn på en inflammatorisk prosess hos eldre kvinner. Utflod kan være forårsaket av intraduktal papillom, galaktoré, traumatiske lesjoner, abscess, fibrøs mastopati, ondartede svulster eller graviditet.

Brystkjertelcytologi gjør det mulig å gjenkjenne utflodens natur, identifisere årsaken og foreskrive effektiv behandling. Kun en kvalifisert lege bør utføre diagnostikk i et laboratoriemiljø. Konklusjonen trekkes basert på resultatene av analysen, ulike diagnostiske metoder, palpasjon og individuelle egenskaper ved pasientens kropp.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]