Brystbiopsi

En brystbiopsi som medisinsk forskningsmetode er en prosedyre for å ta en celleprøve fra en pasients syke bryst for påfølgende mikroskopisk undersøkelse på cellenivå – den såkalte «patomorfologiske analysen».

En biopsi er nødvendig for å bekrefte en nøyaktig diagnose hvis en kvinne mistenkes for å ha brystkreft. Biopsimetoder inkluderer kirurgiske og ikke-kirurgiske. I noen tilfeller krever prosedyren for å ta en vevsprøve fra brystkjertelen anestesi.

En biopsi utføres kun i enkelttilfeller når andre moderne forskningsmetoder, som ultralyd eller mammografi, ikke gir et fullstendig bilde av arten av endringer som oppstår i brystvevet. For å bestemme typen svulst (godartet eller ondartet), er en diagnostisk prosedyre som en biopsi nødvendig, hvis formål er å identifisere arten av svulstpatologien i brystkjertelen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner for brystbiopsi

En brystbiopsi foreskrives av den behandlende legen i strengt definerte tilfeller. Vanligvis utføres det også andre diagnostiske tester før biopsiprosedyren, som har som formål å bestemme volumet og plasseringen av patologiske forandringer i brystet. Slike tester inkluderer ultralydundersøkelse av brystet og mammografi; andre metoder kan brukes sjeldnere. Ved dyptliggende svulster utføres biopsien under kontroll av røntgen- eller ultralydundersøkelse.

Indikasjoner for brystbiopsi:

• uforståelig utflod (spesielt blodig) fra brystvortene;
• tilstedeværelsen av en tett formasjon i brystkjertelen;
• endringer i brystvorteområdet (uthuling, skorpedannelse og flassing, fargeendring);
• sår av ukjent etiologi på brystepitelet;
• lyse eller mørke flekker på et røntgenbilde i brystområdet;
• deteksjon av mistenkelige områder av brystkjertelen på mammografi eller ultralyd;
• endring i hudfarge og avskalling av områder på brystet.

Årsakene til de listede patologiene må fastslås ved hjelp av en biopsi for å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av en svulstprosess i brystkjertelen.

Det psykologiske aspektet er svært viktig når man foreskriver en brystbiopsi til en pasient. Legen må forklare kvinnen riktig hva formålet med denne prosedyren er, siden pasienten nesten alltid opplever alvorlig stress på grunn av å være i mørket og trekke for tidlige skuffende konklusjoner. Spesialistens oppgave er å informere pasienten om at biopsiresultatet i de aller fleste tilfeller (ca. 80 %) er negativt, noe som er en veldig god indikator.

Forberedelse til en brystbiopsi

En brystbiopsi er en diagnostisk prosedyre som krever at pasienten tar visse tiltak som tar sikte på å utføre prosedyren med hell.

Forberedelse til en brystbiopsi innebærer en rekke forbudte handlinger:

• Det er ikke tillatt å konsumere alkohol eller medisiner som hemmer blodkoagulering og forhindrer dannelse av blodpropper (for eksempel antikoagulantia som aspirin og dets analoger).
• MR-biopsiprosedyren anbefales ikke for gravide eller ved mistanke om graviditet.
• Bruk av magnetisk resonansavbildning under biopsi er forbudt dersom pasienten har en implantert pacemaker.
• En kvinne må informere legen sin på forhånd om eventuelle reaksjoner fra kroppens immunsystem på visse stoffer (allergier).

Rett før prosedyren må kvinnen følge alle instruksjoner og anbefalinger fra den behandlende legen. På biopsidagen må pasienten avstå fra å bruke kosmetiske kremer, deodoranter eller antiperspiranter. Før prosedyren må du fjerne smykker, briller, proteser (hvis noen).

Det anbefales at en kvinne ankommer et medisinsk anlegg i følge med en pårørende som vil støtte henne både psykologisk og ved dårlig toleranse for smertestillende midler, og hjelpe henne med å komme hjem. I prinsippet er det ingen alvorlig grunn til bekymring når denne diagnostiske prosedyren foreskrives. Det er viktig å ganske enkelt følge legens anbefalinger, som vil informere pasienten på forhånd om hvilken type biopsi som foreskrives og forklare nøyaktig hva prosedyren innebærer.

Brystbiopsi-nål

En brystbiopsi (aspirasjon) utføres med en tynn nål for å sjekke om det er væske og fjerne det fra det berørte området. Etter denne prosedyren sendes væsken til en cytolog, en utdannet spesialist som stiller en diagnose basert på et lite antall celler.

Hvis det er en solid svulst, brukes en nål med tykkere diameter til å fjerne et lite stykke vev fra svulsten.

En brystbiopsinål er vanligvis flerkomponent og brukes til å ta biopsier (organvevsmateriale) under cytologisk og histologisk undersøkelse. Spesielle ultralydmarkører gir kontroll over lokaliseringen av biopsinålen. Den ikke-traumatiske innsettingen av biopsinålen sikres av de rullede kantene. De multivariate diameterene til biopsinålene tillater prosessen med å samle cytologisk materiale avhengig av svulstens egenskaper. Dermed er diagnosen mulig basert på et minimum antall celler.

Dessverre viser ondartede svulster ofte heterogenitet. Dette betyr at de kan bestå av både kreftfremkallende og godartede områder. Hvis en biopsienål trenger inn i et godartet område av en kreftsvulst, vil prosedyren resultere i en "falsk negativ" diagnose. Av denne grunn velger leger ofte en kirurgisk metode for å fjerne det berørte området. Patologer undersøker deretter flere vevssnitt samtidig for å bekrefte tilstedeværelsen eller fraværet av kreftceller. Dermed bekreftes en nøyaktig diagnose av en kirurgisk biopsi.

Hvordan utføres en brystbiopsi?

En brystbiopsi utføres poliklinisk av en erfaren mammolog, kirurg eller radiolog. Det finnes varianter av denne prosedyren, og valget avhenger av den spesifikke situasjonen. Den behandlende legen vil, basert på en undersøkelse av brystkjertelen og resultatene av visse tester, anbefale den optimale biopsimetoden til pasienten, tatt i betraktning størrelsen på svulsten, dens plassering og andre parametere for lesjonen i kvinnebrystet.

Naturligvis, før prosedyren, er alle pasienter interessert i spørsmålet: "Hvordan gjøres en brystbiopsi?" Utvilsomt er legen forpliktet til å svare på alle spørsmål av interesse for pasienten og nøye forberede henne på diagnostisk manipulasjon.

Under biopsien ligger pasienten på en sofa i ryggleie eller på siden, vendt mot legen. Under undersøkelsen er det nødvendig å ligge stille, uten å bevege seg. Deretter gis lokalbedøvelse, og posisjonen til det skadede vevet bestemmes ved hjelp av en ultralydsensor. Etter dette settes nålen inn og flyttes til det patologiske området. Når biopsinålen settes inn, kan det registreres en følelse av lett trykk. Hele bildet overvåkes på en spesiell enhet. Følgende kan brukes til å samle en prøve av patologisk vev:

• fin nål,
• tykk nål,
• vakuum,
• kirurgisk biopsi.

Etter at prosedyren er fullført, iverksettes nødvendige tiltak for å stoppe blødningen (spesielt brukes en kald kompress i form av en ispose), og en trykkbandasje påføres såret. Prosedyren krever ikke sting. Hele manipulasjonen tar omtrent en time. Det anbefales ikke å utføre noen aktiv fysisk aktivitet i 24 timer etter biopsien.

For den såkalte «punkturbiopsien» brukes spesielle nåler, ved hjelp av hvilke det utføres en punktering av et bestemt område av den berørte brystkjertelen, ledsaget av kontrollmetoder som røntgen, MR og ultralyd. Prøven av det innhentede vevet sendes umiddelbart til laboratoriet for en spesiell histologisk undersøkelse. Punktering av hudområdet tolereres vanligvis godt, pasienter merker bare en følelse av lett ubehag. For smertelindring er det mulig å bruke overfladisk anestesi (subkutan injeksjon av bedøvelse, som et resultat av at hudområdet som biopsienålen skal føres inn i blir «fryst»).

Den konstante utviklingen innen medisin bidrar til fremveksten av innovative metoder for å utføre biopsi. Spesielt brukes nye verktøy for tiden til denne prosedyren: automatiske engangsnåler og biopsipistoler. Ved hjelp av slikt diagnostisk utstyr utføres en "skjærebiopsi" mer effektivt (i dette tilfellet tas bløtvev fra brystkjertelen for analyse). Å utføre en finnålsbiopsi innebærer å bruke en engangsnål med smal diameter, som tidligere er satt inn i en punkteringspistol. Dette verktøyet opererer lynraskt og avfyrer en spesiell knivnål, som en tynn søyle med tumorvev skjærer ut med. Det er viktig at med en slik studie er nøyaktigheten av resultatet opptil 95 %.

Finnålsbiopsi av melkekjertlene

En brystkjertelbiopsi innebærer å ta organisk (cellulært og vevsmessig) materiale for påfølgende cytologisk analyse for å identifisere arten av en patologisk neoplasme i brystkjertelen. En punkteringsbiopsi foreskrives i tilfeller der mammografi og ultralyd har avdekket en volumetrisk formasjon og det er tvil om den nøyaktige diagnosen. Med andre ord, denne manipulasjonen gjør det mulig å få en cellepool for videre mikroskopi.

En punkteringsbiopsi av melkekjertlene er den mest skånsomme diagnostiske metoden som tar sikte på å ta celler fra den skadede melkekjertelen for mikroskopisk undersøkelse. I hovedsak ligner denne typen biopsi en vanlig intramuskulær injeksjon. Denne typen biopsi utføres vanligvis på legekontoret og består av tre hovedfaser:

• innsetting av en tynn nål festet til en sprøyte i vevet;
• innsamling av vevsfragmenter og væske i en sprøyte;
• fjerning av nål.

FNAP-metoden (finnålsaspirasjonsbiopsi) brukes aktivt i moderne klinisk praksis og er svært informativ. Formålet er å bestemme om en svulst i brystkjertelen er malign eller godartet. Beslutningen om kirurgisk behandling av pasienten vil avhenge av biopsiresultatet.

Manipulasjonen utføres poliklinisk. Ingen spesiell forberedelse av pasienten er nødvendig for denne prosedyren. Bruk av aspirin og antikoagulantia er forbudt, og pasienten må advare legen om mulige allergiske reaksjoner på visse legemidler.

Metoden for å ta en punktering kan variere: i ett tilfelle brukes en tynn Chiba-type nål for å få en liten mengde patologiske celler eller flytende innhold; i et annet brukes en biopsinål, som er litt tykkere i diameter og gjør det mulig å få et glatt stykke vev for undersøkelse og krever bruk av lokalbedøvelse. Denne biopsimetoden kalles "eksisjonell". Modifikasjoner av metodene basert på prinsippene for biopsi beskrevet ovenfor er mulige. Under en punkteringsbiopsi skjer en punktering av huden under ultralydkontroll, som gjør at nålen kan føres direkte inn i vevet i neoplasmen. Når nålen er fjernet, overføres punkteringsmaterialet til preparater for påfølgende histologisk undersøkelse.

Punkturbiopsi av brystkjertelen er kontraindisert ved tilbakefall av kreft og tilstedeværelse av metastaser, samt dekompensert somatisk patologi. Fordelene med denne diagnostiske metoden er smertefrihet, lavt traumebehov, fravær av generell anestesi og spesiell forberedelse av pasienten. Ulike komplikasjoner i form av aseptisk betennelse eller intravevshematom etter prosedyren er ekstremt sjeldne.

Etter å ha vurdert mengden og kvaliteten på det innsamlede cellematerialet, avgjør cytologen om prosedyren må gjentas. Dermed er det mulig å samle inn 2–3 punkteringsmaterialer for å oppnå større nøyaktighet i resultatet. I gjennomsnitt tar det opptil 20 minutter å utføre en punkteringsbiopsi av brystkjertelen. De endelige resultatene av den cytologiske undersøkelsen av det innsamlede materialet vil avhenge av patologiens kompleksitet og kan oppnås innen 1 til 7 dager.

Trefinbiopsi av melkekjertlene

Det finnes flere typer brystkjertelbiopsier. For en presis diagnose av typen og graden av utvikling av formasjonen (svulst eller cyste) kan man derfor bruke en kirurgisk inngrepsmetode, som består av fjerning av hele svulstkroppen (eksisjon), eller en viss del av den (snitt) – med andre ord, dette er den såkalte «trefinbiopsien».

En trefinbiopsi av melkekjertelen utføres med en spesiell Palinka-nål. Prosedyren kan utføres under både lokal og generell anestesi. En slik nål består av en stang med en kutter og en kanyle med en dorn - et langt, fleksibelt rør med en stylet, som kirurgen forsiktig fører inn i snittet, som tidligere er laget med en skalpell, opp til kontaktpunktet med svulstens overflate. Etter at doren er fjernet, kuttes en del av kreftvevet av med en kanyle. I dette tilfellet settes røret med jevne mellomrom inn i stangen med en kutter, og fjernes deretter sammen med det oppnådde cellulære materialet. Hvis det er en cyste, suges innholdet ut med en kanyle. Cystens vegger kauteriseres med en innsatt elektrokoagulator. Som et resultat av denne typen biopsi kan maksimal nøyaktighet i studien oppnås.

En del av svulsten, innhentet ved trefinbiopsi, er materiale for en mer dyptgående morfologisk studie. Innhenting av materialet muliggjør en grundig histologisk analyse av formasjonens cellulære sammensetning, samt bestemmelse av dens finere strukturer.

Trefinbiopsi av brystkjertelen, samt punkteringsbiopsi, utføres vanligvis før strålebehandling eller under kirurgi som erstatning for diagnostisk sektorreseksjon. Det skal bemerkes at denne typen biopsi utføres i unntakstilfeller, siden den medfører en viss grad av fare for pasienten.

Vakuumassistert brystbiopsi

Brystbiopsi kan utføres som en metode som kombinerer diagnostiske og terapeutiske egenskaper. Vi snakker spesielt om vakuumbiopsi.

Vakuumbiopsi av melkekjertlene utføres under både ultralyd- og røntgenkontroll. Hovedfordelen med denne undersøkelsesmetoden er muligheten til å ta flere vevsprøver på bare noen få minutter, som er 8 ganger større i volum enn celleprøver tatt som et resultat av punkteringsbiopsi eller trefinbiopsi, som bruker systemer utstyrt med en fjærmekanisme.

Vakuumbiopsiprosedyren innebærer en enkelt innsetting av en spesiell biopsinål, hvoretter åpningen roterer, og takket være vakuumet suges vevet til en spesiell åpning og deretter skjæres ut med et raskt roterende blad. Dette gjør det mulig å ta flere vevsprøver med minimalt traume.

På grunn av de progressive bevegelsene etter innsetting av biopsienålen, forhindres risikoen for brystskade, og prosedyren knyttet til biopsi av en liten melkekjertel forenkles. Dermed økes nøyaktigheten av diagnostikken, og problemet med å forbedre diagnosen av en patologisk formasjon av melkekjertelen, som ikke palperes under undersøkelse, løses. En annen viktig fordel med vakuumbiopsimetoden er tilstrekkeligheten av lokalbedøvelse.

Hovedindikasjonen for utnevnelse av VAB for diagnostiske formål er å avklare arten av en svulst eller cyste i brystkjertelen som ikke er palperbar, men synlig under røntgenkontroll. I tillegg brukes denne typen biopsi til å nøyaktig bestemme prognoser i nærvær av en ondartet neoplasme i brystet.

Indikasjonen for å utføre vakuumbiopsi av brystet for terapeutiske formål er fjerning av en godartet formasjon som ikke er følbar under undersøkelse (fibroadenom, fibrosklerose, mikroforkalkninger). Denne prosedyren brukes som et alternativ til kirurgisk inngrep. Det bør imidlertid bemerkes at en av de viktigste forhindringene for å utføre vakuumbiopsi av brystkjertelen for terapeutiske formål er svulstens ondartede natur.

Finnålsbiopsi av melkekjertlene

En biopsi av brystkjertelen er en type kirurgisk manipulasjon som utføres for å oppdage en patologisk formasjon i et kvinnebryst, samt for å bestemme dens struktur, type og natur. Hovedmaterialet for påfølgende laboratorietesting er celler eller et vevsstykke tatt fra brystkjertelen ved biopsi.

Finnålsbiopsi av melkekjertlene er i hovedsak den enkleste og vanligste metoden for å undersøke en ikke-palpabel svulst som finnes i melkekjertlene. Denne prosedyren bruker en tynn biopsinål, spesielt utviklet for å samle cellemateriale fra en cyste eller svulst.

Hvordan foregår denne manipulasjonen? Pasienten sitter på sofaen, legen markerer biopsistedet på brysthuden, og deretter behandles overflaten med et antiseptisk middel. Etter dette settes en tynn nål på en sprøyte direkte inn i kjertelen, stempelet trekkes tilbake og suger dermed en viss mengde vev inn i sprøyten for undersøkelse.

Denne biopsimetoden er en rask og minimalt invasiv diagnostisk prosedyre som tillater differensiering mellom en væskefylt cyste og en svulst.

I tillegg til finnålsbiopsi kan også en tykknålsbiopsi av kjertelen brukes. Dette skjer når en ultralydundersøkelse eller mammografi tydelig viser en viss formasjon i brystet, og også når legen klarer å palpere en klump under en medisinsk undersøkelse av pasienten. Prosedyren bruker en nål som er litt tykkere i diameter enn for finnålsbiopsi, som det er mulig å ta flere prøver av patologisk vev og umiddelbart sende dem til en spesiell histologisk undersøkelse for å identifisere kreftceller.

Det bør bemerkes at når man utfører en nålebiopsi, brukes også andre avbildningsmetoder som mammografi, ultralyd og magnetisk resonansavbildning for å få et mer nøyaktig bilde.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Stereotaktisk brystbiopsi

En brystbiopsi er nødvendig for å stille en nøyaktig diagnose når en kvinne får diagnosen klumper, svulster eller andre utvekster i brystet.

Blant flere biopsimetoder som brukes til å samle inn vevs- og cellemateriale for videre laboratorietesting, kan stereotaktisk biopsi bemerkes.

Stereotaktisk biopsi av melkekjertlene innebærer å ta materiale for påfølgende histologisk undersøkelse med én nål fra flere områder. Dette er nødvendig hvis svulsten er lokalisert ganske dypt. Tynne og tykke biopsinåler kan brukes under prosedyren. Selve prosedyren utføres under kontroll av en digital mammograf, samt flere ultralydmaskiner. Ved å lage ioniserende (dvs. røntgen) stråling ved hjelp av en mammograf, kan legen dermed nøyaktig bringe de nødvendige instrumentene til det patologiske området for å samle inn cellemateriale. Før legen foreskriver denne typen biopsi, gjennomgår pasienten en røntgenundersøkelse av melkekjertlene, der kjertelen undersøkes fra forskjellige vinkler. Dette gjør det mulig å få en rekke bilder for mer nøyaktig informasjon om lokalisering og natur av formasjonen.

Stereotaktisk biopsi brukes i tilfeller der en tett formasjon av ukjent etiologi oppdages i en kvinnes bryst; det er et brudd på vevsstrukturen i brystkjertelen, det er fokus på mikroforkalkninger (kalsiumforekomster) i områder med tidligere utførte operasjoner.

Den stereotaktiske biopsiprosedyren er praktisk talt smertefri, og nøyaktigheten av de endelige resultatene av studien er lik den for en kirurgisk biopsi. I tillegg etterlater den ingen spor eller defekter på huden eller i vev i brystkjertelen, i motsetning til konsekvensene av kirurgisk inngrep. I tillegg tar restitusjonsperioden etter en stereotaktisk biopsi mye kortere tid.

Finnålsaspirasjonsbiopsi av melkekjertlene

En brystbiopsi kan utføres på flere måter. En av de vanligste, enkleste og hyppigst brukte diagnostiske metodene er FNAB (finnålsaspirasjonsbiopsi av brystet). Denne diagnostiske metoden velges hvis formasjonen i brystet ikke er palperbar.

Prosedyren utføres ved å punktere et mistenkelig hudområde med en svært tynn, hul nål festet til en sprøyte og spesielt utviklet for å samle patologiske celler for å bestemme deres natur (godartet eller ondartet). Biopsinålen fungerer som en vakuumpumpe, dvs. med dens hjelp, under trykk, suges cellemateriale inn i sprøyten for videre undersøkelse.

Under en finnålsbiopsi ligger pasienten på en sofa og et bord. Legen utfører manipulasjonen, fikserer brystområdet med én hånd og retter en tynn biopsinål mot det angitte stedet. Det skal bemerkes at biopsinålen i dette tilfellet er mye tynnere enn den som brukes til å samle venøst blod. Cellulært materiale eller væske fra cysten eller svulsten suges inn i sprøyten gjennom nålehulen.

Aspirasjonsbiopsi er en enkel måte å skille mellom en svulst og en væskefylt cyste. Denne metoden lar deg unngå en mer invasiv prosedyre. Hvis innsamlingen av cellemateriale ikke lykkes, kan det være nødvendig med ytterligere diagnostiske prosedyrer, og i komplekse tilfeller brukes kirurgisk behandling.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kjernebiopsi av melkekjertlene

En brystbiopsi utføres ved hjelp av spesialutstyr, spesielt biopsinåler med forskjellige diametre, for å samle celle- eller vevsmateriale for videre laboratorietesting for å identifisere arten av den patologiske formasjonen i brystet.

En kjernebiopsi av melkekjertlene (medisinsk «kjernebiopsi») er en diagnostisk metode som bruker en tykk nål. Med dens hjelp er det mulig å ta en hel kolonne med celler og vev, ikke bare fra huden, men også fra et bestemt organ. I dette tilfellet snakker vi om melkekjertlene. Ved å utføre en kjernebiopsi og påfølgende histologisk undersøkelse av vevssøylen er det derfor mulig å bestemme svulstens natur – godartet eller ondartet – og deretter bestemme riktig taktikk for behandling av sykdommen.

Kjernenålbiopsi innebærer bruk av en spesiell automatisk mekanisme som fører nålen dypt inn i vevet og returnerer den til cellen med "kolonnen" (dvs. med vevsprøven for patomorfologisk analyse). Vevet kuttes umiddelbart av med en ekstern beskyttende kappe. Denne prosessen gjentas flere ganger (3–6 ganger).

[ 12 ]

Biopsi av brystsvulst

Hvis de minste forandringene i brystet oppdages under selvundersøkelse, bør kvinnen umiddelbart oppsøke lege for en fullstendig undersøkelse. Hvis legen mistenker en svulst under undersøkelsen, må en biopsi (punktur) utføres. Det bør bemerkes at behandlingstaktikken når en svulst oppdages i brystkjertelen innebærer bruk av en rekke laboratoriemetoder, hvis informasjon i kombinasjon vil tillate å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av fjerne metastaser.

En brystbiopsi er en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene for å bestemme en svulsts natur – godartet eller ondartet. Før en biopsi foreskrives vanligvis undersøkelsesmetoder som palpasjon, ultralyd, mammografi, scintigrafi (radioisotopundersøkelse), computertomografi, blodtumormarkøranalyse, osv.

En biopsi av brystsvulsten kan utføres på flere måter, avhengig av graden av svulstutvikling, pasientens tilstand og resultatene av ytterligere studier. Den enkleste metoden er en finnålsbiopsi av svulsten, men den er kanskje ikke informativ nok. I dette tilfellet brukes en trepan- eller kjernebiopsi for å oppnå mer nøyaktige histologiske undersøkelsesresultater. Slike prosedyrer utføres poliklinisk under lokalbedøvelse.

Kjerne- og trefinbiopsi gir mulighet til å innhente tilstrekkelig materiale, ikke bare for å bestemme svulstens histologiske struktur, men også for å undersøke HER2-reseptoren, samt reseptornivåer for steroidhormoner. Denne informasjonen er svært viktig i de tidlige stadiene av sykdommen, når det ikke er snakk om kirurgisk inngrep, men om å foreskrive et konservativt behandlingsregime.

Avhengig av svulstens størrelse og plassering velges biopsimetoden deretter. For små svulster som ligger på vevsstrukturene i brystet, nær brystbenet, vil den optimale forskningsmetoden derfor være en finnålsbiopsi eller stereotaktisk biopsi. I noen tilfeller kan kirurgisk biopsi brukes, som også har sine egne indikasjoner.

Etter å ha valgt en biopsimetode, gir legen pasienten en detaljert beskrivelse av prosedyren, forklarer dens nødvendighet og fordeler, og advarer om mulige risikoer og komplikasjoner.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Brystcystebiopsi

En brystbiopsi kan brukes hvis cyster oppdages. Cyster består av ytre membraner, som er tett bindevev, og indre innhold, som kan ha forskjellige konsistenser - grøtete eller flytende, samt purulent eller blodig. Størrelsene på cystiske svulster varierer også - fra noen få millimeter til 5 eller flere centimeter. En cystisk formasjon er lett å palpere under en medisinsk undersøkelse av brystkjertelen. Vanligvis er det en smertefri forsegling med tydelige, jevne konturer.

Alle kvinner trenger å vite og forstå at en cyste er en spesifikk manifestasjon av den såkalte "cystisk fibrøs mastopati" - en ganske farlig tilstand som regnes som en bakgrunns- eller precancerøs sykdom. Derfor er det så viktig for en kvinne å oppsøke en mammolog så snart som mulig og gjennomgå en fullstendig undersøkelse når de diagnostiserer en brystcyste.

Brystcystebiopsi regnes som en viktig forskningsmetode som tar sikte på å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av atypiske celler i brystet. Denne invasive metoden brukes til å samle vevs-partikler eller cysteinnhold for påfølgende cytologisk analyse. Punkturbiopsi foreskrives i kombinasjon med andre undersøkelsesmetoder: mammografi, MR, ultralyd, pneumocystografi, etc.

En punkteringsbiopsi av en brystcyste utføres poliklinisk under streng tilsyn av en medisinsk spesialist og kjennetegnes av absolutt sikkerhet (dvs. praktisk talt ingen traumer på hud og bløtvev). En tynn nål brukes til å samle cellemateriale, og en tykkere nål eller biopsipistol (såkalt "trepanbiopsi") brukes til å ta vevsprøver. Materialet som tas for analyse sendes til et patomorfologisk laboratorium med det formål å utføre spesielle tester (histologiske, cytologiske) for en nøyaktig diagnose av sykdommen.

Det skal bemerkes at en trefinbiopsi kun foreskrives dersom legen mistenker tilstedeværelsen av et cystom eller en ondartet svulst i kvinnebrystet. En punkteringsbiopsi kan betraktes som et terapeutisk tiltak, siden innholdet i cysten under denne prosedyren tømmes fullstendig ved hjelp av en tynn nål. Dermed tømmes cysten, veggene limes sammen, hvoretter formasjonen forsvinner. Denne behandlingsmetoden er optimal for enkeltstående cyster og brukes ofte av mammologer som en effektiv og lavtraumemetode.

[ 17 ], [ 18 ]

Biopsi av brystfibroadenom

En brystbiopsi utføres for å avklare ulike patologier, spesielt cyster og svulster. En av de vanligste brystsvulstene av godartet natur er fibroadenom, som er formet som en ball og oppstår fra fibrøst vev. Denne patologien finnes oftest hos kvinner under 30 år. Fibroadenom inneholder stromale eller fibrokonnektive celler, og selve svulsten overstiger vanligvis ikke 3 millimeter i diameter, selv om det finnes tilfeller der den når 5 centimeter i diameter.

Det kan være ulike årsaker til fibroadenomer. Blant dem kan østrogeners effekt på brystkjertelens indre struktur i premenstruasjonsperioden eller under graviditet bemerkes. Diagnose av fibroadenom innebærer undersøkelse og palpasjon av kjertelen, hvoretter pasienten får foreskrevet en ultralydundersøkelse, samt mammografi og biopsi.

En biopsi av et fibroadenom i brystkjertelen er faktisk den eneste kliniske undersøkelsesmetoden som lar en med høy nøyaktighet bestemme typen svulst – dens godartethet eller ondartethet. Denne prosedyren utføres ved å ta et vevsstykke for analyse med en biopsienål. Pasienter i alderen 20–25 år trenger ikke biopsi hvis mammografi og ultralyd viste alle symptomene på fibroadenom. Oftest fremstår det som en enkelt lymfeknute.

En biopsi fra brystet er nødvendig for laboratorietesting av fibroadenomceller for å forhindre brystkreft. For eksempel degenererer bladformet fibroadenom, ifølge statistikk, til sarkom i 10 % av tilfellene. Det har blitt bemerket at ved ufullstendig fjerning av bladformet fibroadenom, oppstår et tilbakefall. Behandling av fibroadenom, som har en fylloid form, består utelukkende av kirurgisk inngrep. Radikal mastektomi er den eneste metoden for effektiv behandling av ondartede neoplasmer.

Dermed kan en klar diagnose bare stilles etter fjerning av svulsten, samt uttak av fragmenter for påfølgende histologisk undersøkelse. Det bør bemerkes at rask fjerning av fibroadenom er indisert for kvinner som planlegger graviditet, siden hormonelle endringer i kvinnekroppen som følger med fødselen av et barn kan provosere frem aktiv utvikling av fibroadenom og i alvorlige tilfeller degenerasjon til kreft. I tillegg kan fibroadenom hindre utstrømningen av morsmelk på grunn av blokkering av melkegangene, noe som resulterer i mastopati, noe som har svært uønskede konsekvenser for en ammende mor.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Biopsi for brystkreft

En biopsi av brystkjertlene utføres for å undersøke en patologisk formasjon med tanke på å bestemme dens grunnleggende natur – godartet eller ondartet. Dessverre er ingen kvinner immune mot risikoen for å utvikle brystkreft, og forekomsten av denne sykdommen øker bare med årene. Det er spesielt viktig for kvinner med en genetisk predisposisjon for brystkreft å gjennomgå regelmessige undersøkelser hos en mammolog. Medisinske undersøkelser og diagnostiske tester som ultralyd, mammografi og MR vil tillate deg å oppdage et helseproblem i tide og bli kvitt det.

Ved tidlig diagnostikk av kreft er selvundersøkelse av brystet ved palpasjon, samt rutinemessige kontroller hos gynekolog, av stor betydning. Hvis det oppdages endringer i brystkjertelen, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse, og ved mistanke om en svulst med ukjent etiologi, en biopsi.

Hovedmålet med en brystkreftbiopsi er å innhente biologisk materiale, dvs. vev fra det patologiske området. Etter punkteringen gjennomgår vevsprøven en histologisk laboratorieundersøkelse for å bestemme hvilken type celler den består av. Prosedyren bruker aspirasjonsmetoder med tynne eller tykke nåler. Incisional (åpen) biopsi utføres oftest mot bakgrunn av en kirurgisk operasjon som tar sikte på å fjerne svulsten.

Valg av biopsimetode for brystkreft avhenger av svulstens plassering og størrelse, samt tilstedeværelsen av metastaser, antall atypiske lesjoner og andre faktorer. Biopsien utføres under lokalbedøvelse. Ved tilbakefall av en ondartet svulst er en biopsi svært viktig, siden resultatene vil påvirke valget av behandling. I dette tilfellet er formålet med biopsien å bestemme årsakene og avklare diagnosen av tilbakefall eller metastase av kreft. For dette formålet brukes en nål- eller stereotaktisk biopsi. Ved mistanke om metastaser i lungene utføres en biopsi ved hjelp av et bronkoskop - et spesielt medisinsk instrument som settes inn i luftrøret og deretter i bronkiene for å visuelt undersøke det mistenkelige vevsområdet.

Resultater av brystbiopsi

En brystbiopsi bidrar til å bestemme typen formasjon med det formål å videre behandle den identifiserte sykdommen.

Resultatene av brystbiopsien vil være kjent noen dager etter inngrepet. Patologen må nøye undersøke vevsprøvene som er tatt og trekke en konklusjon som gjenspeiler all nødvendig informasjon om størrelse, plassering av vevet, konsistens, farge, tilstedeværelse eller fravær av kreftceller. Det bør bemerkes at biopsiresultatene som indikerer tilstedeværelsen av en godartet svulst, bør samsvare med den behandlende legens vurdering. Hvis legen tviler på diagnosen og ser symptomer på kreft i mammografiresultatene, vil en ny biopsi være nødvendig, samt ytterligere undersøkelse.

Hvis det finnes kreftceller i biopsiprøvene, må patologen i konklusjonen gi informasjon om typen ondartet svulst, dens hormonavhengighet og andre faktorer som senere vil påvirke valget av behandlingsregime. Avhengig av konklusjonen (morfologisk, histologisk) som oppnås under undersøkelsen av biopsiprøvene, kan resultatene av en brystbiopsi deles inn i følgende grupper:

• Normal – indikerer at cellenes form og størrelse er innenfor normale grenser; det oppdages imidlertid ingen ytterligere atypiske inneslutninger eller legemer.
• Ufullstendig – angi behov for ytterligere undersøkelse på grunn av tvetydige data eller utilstrekkelig mengde materiale som er tatt.
• Ikke-kreftfremkallende – indikerer tilstedeværelsen av unormale celleklynger eller atypiske forbindelser i vevsprøver, hvis natur ikke er assosiert med en tumorprosess. Slik informasjon kan indikere en cyste, en betennelsesprosess eller mastitt i melkekjertlene.
• Godartet – indikerer tilstedeværelsen av en svulst, men uten den "koronare vekstsonen" som er karakteristisk for kreft, samt celletråder.
• Ondartet - slike resultater etter en biopsi indikerer tilstedeværelsen av en kreftsvulst, dens spesifikke plassering, form og grenser, samt utviklingsstadium. Samtidig er det tydelige endringer i cellene på grunn av svulstens malignitet.

Komplikasjoner etter brystbiopsi

Brystbiopsi er minimalt invasiv hvis prosedyren utføres riktig, men det er en rekke risikoer og mulige komplikasjoner, hovedsakelig knyttet til den smittsomme prosessen. Når det gjelder risikoene, er det nødvendig å merke seg kontraindikasjonene for prosedyren for gravide kvinner, samt pasienter som tar antikoagulantia. Det er viktig å informere legen på forhånd om mulige allergiske reaksjoner i kroppen på visse medisiner.

Komplikasjoner etter en brystbiopsi inkluderer omfattende blåmerker, hevelse, endringer i brystets form, feber og rødhet på stikkstedet under biopsien. Ulike utflod fra såret er også mulig, noe som indikerer infeksjon. I slike tilfeller bør du umiddelbart oppsøke lege, da infeksjonen krever øyeblikkelig behandling.

Hvis det ble brukt generell anestesi under biopsien, er komplikasjoner som midlertidig desorientering, svimmelhet og kvalme mulige. Vanligvis forsvinner ubehagelige symptomer innen 24 timer etter operasjonen. Til tross for muligheten for komplikasjoner, er rettidig diagnose viktigst, så det er viktig å sammenligne risikoen ved biopsiprosedyren med risikoen for å utvikle en svulstprosess. Vi kan snakke om en spesifikk trussel ikke bare mot helsen, men også mot menneskeliv.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Hvor kan man ta en brystbiopsi?

En brystbiopsi utføres på et medisinsk anlegg på poliklinisk basis.

Mange kvinner spør seg selv før prosedyren hvor de skal ta en brystbiopsi? Svaret vil bare avhenge av kvinnens valg. Det kan være en offentlig klinikk, et medisinsk senter for moderne mammologi, et onkologisk laboratorium eller en privat klinikk. Ofte, etter undersøkelsen, tilbyr legen pasienten et bestemt sted å utføre prosedyren. Spesialister fra veletablerte klinikker går nøye til verks med implementeringen av denne prosedyren, noe som gjør det mulig å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen og arten av den mistenkte formasjonen.

På legesenteret vil pasienten få de nødvendige anbefalingene, få hjelp til å mentalt forberede seg på en brystbiopsi, og vil også få svar på alle spørsmål knyttet til teknikken for denne kirurgiske manipulasjonen og risikoen for mulige komplikasjoner. Legen vil bestemme hvilken type biopsi som må utføres for å diagnostisere patologi i brystkjertelen. Blant de moderne typene biopsier kan man nevne:

• Punktering (vev samles inn for videre undersøkelse ved å sette en spesiell tynn nål inn i brystkjertelen);
• Eksisjonell (ved bruk av lokalbedøvelse fjernes den oppdagede klumpen for påfølgende cytologisk undersøkelse);
• Incisional (fjerning av berørt organvev);
• Aspirasjon (cystenes innhold suges ut med en sprøyte).

Kostnad for brystbiopsi

Brystbiopsi ved statlige klinikker er nesten alltid gratis etter anbefaling fra behandlende lege. Det bør bemerkes at en time for en biopsiprosedyre kan innebære en ganske lang ventetid. I noen tilfeller, når legen foreskriver en biopsi, kan legen anbefale at pasienten gjennomgår denne diagnostiske undersøkelsen ved en betalt privat klinikk på grunn av mangel på høykvalitetsutstyr eller kvalifiserte spesialister.

Prisen på en brystbiopsi på en privat klinikk eller et medisinsk senter vil avhenge av flere faktorer. Først og fremst må du vurdere prosedyrens kompleksitet, samt typen biopsi, siden hvis flere punkteringer er nødvendige, øker den totale kostnaden for selve prosedyren tilsvarende.

Avgjørelsen om hvor biopsien skal utføres, forblir til syvende og sist hos pasienten. Du kan spørre om prisene for denne typen prosedyre på flere klinikker samtidig for å velge det beste alternativet basert på dine økonomiske evner. Selvfølgelig er klinikkens troverdighet, tilgjengeligheten av moderne utstyr og den høye profesjonaliteten til medisinske spesialister av største betydning. Derfor er ikke prisen så viktig når det gjelder menneskers helse.

Anmeldelser av brystbiopsier

En brystbiopsi er en ganske alvorlig sak og forårsaker nesten alltid angst, frykt og frykt hos kvinner. Til tross for legens forklaringer om nødvendigheten av denne prosedyren, prøver mange kvinner å unngå denne metoden og søker etter informasjon på internett, samt konsulterer med andre medisinske spesialister. Men hvis det er alvorlige forandringer i brystkjertelen, og dette bekreftes av en rekke medisinske studier, spesielt mammografi og ultralyd, er en biopsi uunngåelig.

Anmeldelser av brystbiopsi kan leses på internettfora, hvor det overveldende flertallet av kvinner som har gjennomgått denne prosedyren uttrykker sine meninger om dens nødvendighet og ekstreme betydning. Tross alt er det ved hjelp av en biopsi at man kan få pålitelig og nøyaktig informasjon om endringer i brystvevet for å oppdage sykdommen på et tidlig stadium og starte effektiv behandling.

En brystbiopsi er viktig for å diagnostisere kreft og nøyaktig bestemme svulstens natur. Ved å nøye undersøke cellematerialet som tas ved biopsien, vil legen ikke bare kunne bestemme om patologien er malign eller godartet, men også identifisere omfanget av brystskaden. Når man planlegger et kirurgisk inngrep, øker behovet for en biopsi.