Brystfibroadenom

Enhver neoplasma i brystet forårsaker naturlig angst, men ikke alle er forbundet med ondartede svulster. Så, brystfibroadenom er en godartet svulst. I sin kjerne er fibroadenoma en nodulær form av patologien til brystvev, og resultatet av unormal utvikling av kjertelvævceller (parenchyma) og bindevev (stroma) i brystet. 

[1],

Fører til brystfibroadenomer

Til dags dato forblir de sanne årsakene til brystfibroadenomer gjenstand for vitenskapelig forskning og er ikke fullt ut etablert. Imidlertid tviler ingen på det faktum at tette bevegelse "baller" dannes i kvinnens bryster på grunn av ulike hormonelle lidelser. Som legene sier, er brystkjertelen et "mål" for hormoner.

I løpet av livet - fra pubertet til overgangsalder, inkludert menstruasjonssyklus og perioder med graviditet - forekommer sykliske endringer i brystkjertlene forårsaket av svingninger i nivået av kjønnshormoner. Brystets epitel- og muskelvevceller er spesielt følsomme for virkningen av hormoner, noe som resulterer i at strukturen av disse vevene er i stadig endring. Dette medfører enten en økning i antallet av strukturelle elementer (hyperplasi) eller unormal utvikling (dysplasi). Så er etiologien til den patologiske prosessen med utvikling av brystkjertelen fibroadenoma assosieres bare med vevsvev, noe som manifesteres av en økning i massen av fibrøst vev.

Forstyrrelser av hormonelle nivåer, spesielt overdreven østrogennivå og progesteronmangel, spiller en viktig rolle i patogenesen av brystfibroadenomer. Blant de faktorene som provoserer forekomsten av denne patologien, inkluderer eksperter også sykdommer i eggstokkene, skjoldbruskkjertelen, binyrene og hypofysen; diabetes, leversykdom, fedme og gynekologiske sykdommer og menstruasjonssykdommer.

Ifølge britiske og amerikanske leger er bruken av hormonelle p-piller av jenter under 20 år også forbundet med risikoen for fibroadenom.

[2], [3]

Symptomer brystfibroadenomer

Det antas at brystfibroadenom er en sykdom uten kliniske manifestasjoner. Praktisk sett er det eneste symptomet på fibroadenoma i brystkjertelen en tett nok knute av rund eller oval form med klare grenser.

Denne "ball" eller "ert" kan være fra flere millimeter til tre eller flere centimeter i diameter. Hvis størrelsen på formasjonen i diameter overstiger 6 cm, blir slik fibroadenoma klassifisert som "gigant". Dannelsen er mobil og er ikke forbundet med omgivende vev eller hud. Den typiske lokaliseringen av svulsten er i den øvre delen av den ytre siden av brystkjertelen.

I de fleste tilfeller oppdager kvinner en svulst i brystkjertelen ved en tilfeldighet - i ferd med å bremse på brystet. Visuelt kan bare en stor svulst detekteres. Og med palpasjon er det smertefritt. Generelt er smertene i brystfibroadenomen fraværende. Unntaket er phylloid fibroadenoma i brystkjertelen.

Når en kvinne klager på at hun har brystfibroadenom, kan dette bety at hun har denne typen svulst. Eller hun har en annen formasjon i brystet, for eksempel en cyste, der under menstruasjonen kan smerte i brystkjertelen føles.

I løpet av undersøkelsen oppdages det vanligvis en enkelt formasjon - venstre brystfibroadenom eller høyre brystfibroadenom. Men, som doktorer-mammologer understreker, forekommer minst 15% av tilfellene i flere brystfibroadenomer, som kan påvirke begge brystene samtidig.

Veksten av fibroadenoma skjer spontant og stopper på et eller annet stadium. Hos kvinner i fertil alder under menstruasjon, kan brystfibroadenom øke litt i størrelse og deretter redusere igjen.

[4]

Skjemaer

I henhold til WHO International Classification Diseases 10. Revisjon (ISD 10), som brukes av leger for å kode diagnoser bryst ICD10 fibroadenoma klassifisert i klasse D 24 - Godartet svulst i bryst, dvs. En ikke-kreft fibroepiteltumorer i brystet, som følge Resultatet av neoplasi (neoplasma). Brystfibroadenom er ca 7% av disse svulstene, og kreft - 10%.

[5], [6]

Brystfibroadenom under graviditet

Snakker om hormonelle faktorer ved forekomsten av denne type benigne tumorer, er det nødvendig å fremheve et så viktig problem som brystfibroadenom og graviditet.

Under bæringen av barnet - mot bakgrunnen av en generell hormonell justering av kvinnens kropp - blir akselerasjonen av veksten av eksisterende godartede svulst notert. Veksten av kjertelvev i brystkjertlene stimuleres av østrogen, og utviklingen av brystkjertlene og preparering for laktasjon - av hormonprolactin. Dermed oppstår fysiologisk forårsaket intensiv proliferasjon av parenkymceller i brystet under graviditeten. Derfor, i løpet av graviditeten, øker brystfibroadenomer nesten i en fjerdedel av tilfellene i størrelse. Og selv om denne sykdommen, ifølge leger, ikke har negativ innvirkning på graviditet og fosterutvikling, anbefaler de på det sterkeste å fjerne fibroadenomer når de planlegger graviditet.

Tilsvarende, gynekologers mening og om løsningen av problemet - brystfibroadenom og IVF. Både som forberedelse til in vitro befruktning og direkte under implementeringen stimuleres en kvinnes eggstokk, slik at et høyt innhold av østrogen i blodet (østradiol) kan føre til økt fibroadenomvekst.

I klinisk praksis er fibroadenomene i brystkjertelen i samsvar med de histologiske egenskapene delt inn i følgende typer: perikalalikulær, intrakanalikulær, blandet og fylloid (eller bladformet).

Perikalikulyarnaya brystfibroadenom

Med denne typen svulst observeres spredning av bindevevceller i loblene i kjertelen. En tett konsistens svulst med lokalisering rundt mammekanalene i brystkjertelen er nettopp begrenset fra andre vev. Strukturen i formasjonen er tett, og i det blir det ganske ofte - spesielt hos eldre pasienter - kalsiumsalter (kalsinater) avsatt. Så, i henhold til resultatene av mammografi, kan det såkalte kalsifiserte fibroadenom i brystkjertelen eller kalsifisert fibroadenom i brystkjertelen diagnostiseres.

Intracanalikulær fibroadenoma i brystet

Intrakanalikulær fibroadenoma er forskjellig fra den pericanalikulære lobulære strukturen og løsere konsistens, samt mangel på klare konturer. Stroma (bindevev) vokser inn i lumen i brystkjertelen, tett ved siden av sine vegger.

Blandet fibroadenom har tegn på begge typer brystfibroadenomer.

[7], [8], [9], [10]

Phyloid fibroadenoma i brystet

Spesielt stor (5-10 cm og enda mer) når den minst vanlige formen av denne patologien - bladformet brystfibroadenom, det er phylloid brystfibroadenom. Denne svulsten er en markør av økt risiko for å utvikle brystkreft.

Fyloidfibroadenom i brystkjertelen utvikler seg først og fremst veldig sakte, og i mange år kan det ikke vise seg. Og så begynner plutselig å vokse raskt.

Med en betydelig størrelse av svulsten kan fange en betydelig mengde av brystkjertelen eller til og med hele, blir brystets hud tynnere og blåaktig-lilla (på grunn av utvidelsen av de subkutane blodkarene). Som nevnt ovenfor observeres smertene i fibroadenoma i brystkjertelen nøyaktig i denne typen patologi. I tillegg er utseendet på utslipp fra brystvorten av det berørte brystet svært sannsynlig.

Forresten, når pasientene sier at de har en nodal brystfibroadenom, er det tydeligvis antydet at brystfibroadenom er en nodulær form for mastitt (nesten alle godartede patologiske vekst i brystvevet tilhører mastopati). Og begrepet "diffus fibroadenoma i brystkjertelen" refererer mest sannsynlig til den diffuse form for mastopati, hvorav en av variene er fibroadenose. Dens forskjell fra brystkjertelen fibroadenoma ligger i det faktum at i fibroadenose er ikke bare epitel og fibrøst vev involvert i prosessen med tumordannelse, men fettvev.

[11], [12], [13], [14], [15]

Komplikasjoner og konsekvenser

Effektene av brystfibroadenomer i form av ondartede transformasjoner i epitelkomponenter anses som sjeldne eller nesten umulige. Ifølge nyere studier på klinikker i Israel er forekomsten av brystkarsinom, som utviklet seg fra fibroadenoma, i området 0,002-0,0125%. Samtidig skjuler ekspertene ikke at data fra kliniske tester og mammografiresultater ofte viser tilstedeværelsen av godartede fibroadenomer, og under kirurgisk fjerning av svulster ble deres maligne natur funnet ut.

Til tross for at tilfeller av phylloid fibroadenomdiagnose ikke overstiger 2% av alle brysttumorer i brystkreft, er malignitetsnivået, det vil si degenerasjon i en ondartet form, ifølge en data 3-5%, ifølge andre - 10%.

Så kvinner som har funnet løvfibroadenom i brystkjertelen kan møte et slikt problem som fibroadenoma og brystkreft. Videre er risikoen for onkologi 3,7% høyere hos kvinner med en familiehistorie av brystkreft enn hos kvinner med familiehistorie av brystkreft.

[16], [17], [18], [19]

Konsekvenser av fjerning av brystfibroadenom

Det er to opplysninger - dårlig og bra. La oss starte med det gode: Effekten av fjerning av fibrene i brystkjertelen i form av et arr på brystet blir nesten usynlig noen få år etter operasjonen.

Og nå om det triste. Fjerning av brystfibroadenomer er ikke identisk med utvinning. Årsaken til svulsten i brystet er forbundet med hormonelle ubalanser. Svulsten ble skåret ut, i ubalansen forble.

Derfor kan ingen garantere at svulsten ikke kommer igjen.

[20],

Diagnostikk brystfibroadenomer

Ofte er denne sykdommen diagnostisert hos kvinner fra 20 til 35 år, men den kan oppdages for første gang hos ungdommer i puberteten og hos voksne kvinner etter 45-50 år.

Nå, arsenalen av brystfibroadenom diagnostikk metoder (unntatt undersøkelse av pasienter med palpasjon og historisk å ta) inkluderer en biokjemisk blodprøve for sex hormoner, mammografi (bryst røntgen), ultralyd undersøkelse (ultralyd), biopsi og cytologisk undersøkelse av tumorvev.

Ultralyd skilt

Undersøkelse av fibroadenoma i brystkirtlen på ultralyd gir en mulighet til å få et klart bilde av selv de organ-ugjennomtrengelige røntgenområder av orgelet som ligger direkte nær brystveggen.

Ultralyd tillater også differensiering av fibroadenom og brystcyst. Men for å avgjøre om godartet fibroadenoma eller ondartet, er ultralyd ikke i stand til.

[21],

Biopsi

For å bestemme typen av svulsten må nødvendigvis være en biopsi av brystets fibroadenom. Denne diagnostiske manipulasjonen utføres av en ikke-operativ aspirasjonsbiopsi-metode, det vil si brystfibroadenom-punktering er tatt.

En nål på sprøyten penetrerer svulsten og "pumper" ut en viss mengde vev fra den. Til tross for den minimal invasiviteten til denne metoden anses nøyaktigheten av punkteringsresultatene ikke høyt nok. Og legen kan og bør ty til en incisional biopsi, hvor et lite fragment av tumorvev blir skåret ut under lokalbedøvelse. Den resulterende prøven sendes for histologisk undersøkelse.

[22], [23], [24], [25]

Histologi

For å bestemme riktig diagnose er histologi av fibroadenoma i brystkjertelen hjørnesteinsmetoden. Kun histologisk undersøkelse gjør det mulig å fastslå egenartet og omfanget av skade på brystvevet ved den patologiske prosessen.

Under den cytologiske (celle) studien av neoplasmeprøver, bestemmes naturen og intensiteten av proliferasjonen av parenkymceller og stromaceller som tilhører brystet "fibroadenoma" -kroppen.

Cytologi av brystkirtlen fibroadenoma er også viktig for differensialdiagnosen av andre godartede svulster i dette organet. Cytologisk undersøkelse gjør at man kan overbevises i høy grad av tillit til det viktigste - fravær eller tilstedeværelse av kreftceller, og også for å bestemme tumorens histogenese - vevsstrukturen som den utviklet seg fra.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Ernæring for brystfibroadenom

Et spesielt kosthold for brystfibroadenom er ikke utviklet, men det er nødvendig å spise riktig med denne sykdommen. Det anbefales å spise mer frukt og grønnsaker, spesielt kål og kelp; Bruk som krydder og korneander. Drikke grønn te og fersk juice.

Det er bedre å nekte: bruk av fett (fettstoffer forårsaker økt sekresjon av galle og galle - en kilde til steroidhormoner); bruk av belgfrukter (bønner, erter, bønner) og naturlig kaffe.

Tobakk og alkohol - en bestemt "nei".

[33], [34], [35]

Behandling brystfibroadenomer

I dag tror onkologer at brystfibroadenomer, unntatt phylloid, ikke kan gjenfødes i kreft. Den sterkt anbefalt behandling for phylloid-arter er utelukkende kirurgisk.

I tillegg utføres operasjonen dersom tumorlengden overstiger 30 mm eller øker raskt (doblet i 4-5 måneder). Og også i tilfelle når det er nødvendig å fjerne en kosmetisk defekt i brystkjertelen som reduserer livskvaliteten til en kvinne.

Anbefalt fjerning av fibroadenoma i brystkirtlen for de over førti, så vel som gravide kvinner - å frata svulsten en sjanse til å bli gjenfødt i brystkreft. I tillegg kan voksende fibroadenom forstyrre normal amming.

Hvilken behandling av brystfibroadenom brukes i alle andre tilfeller? Legene sier: mot denne sykdommen er alle legemidler maktesløse. Og alle resten av pasientene trenger å leve i fred, gå på dispensarkontoen, besøk regelmessig legen sin.

[36],

Kirurgisk behandling

Operasjonen for brystfibroadenom har slike muligheter som lumpektomi og kjernefysi.

Ved lumpektomi eller delvis reseksjon utføres fjerning av brystfibroadenomer (under generell anestesi) med opptak av en del av sunt brystvev. Som regel utføres denne operasjonen dersom det er grunn til å mistenke patologisk malignitet, spesielt i tilfelle av bladformet fibroadenom i brystkjertelen.

Husking av brystet fibroadenoma (nucleation) er fjerning av selve svulsten (uten omgivende vev). Denne operasjonen varer ikke mer enn 60 minutter, gjøres under lokal (eller generell) anestesi. I løpet av kirurgisk inngrep er en nødhistologisk undersøkelse av fjernundervisning obligatorisk.

Den postoperative perioden for brystfibroadenom: på sykehuset - maksimalt 24 timer og ytterligere 10 dager hjemme (med obligatorisk antiseptisk behandling av såret), fjerning av suturer - etter 8-9 dager fra operasjonsdagen. Legene advarer om at stedet for arret kan få vondt noen måneder.

Hvor å fjerne brystfibroadenom? Slike operasjoner utføres av onkologiske kirurger - kun i spesialiserte onkologiske klinikker. Informasjon om kostnaden ved operasjonen for brystfibroadenom rapporteres direkte til pasientene til en bestemt medisinsk institusjon og avhenger av graden av kompleksitet i operasjonen.

[37], [38]

Fjerning av brystfibroadenom med laser

Fibroadenomas av brystkjertlene kan fjernes med en laser - en metode for laser-indusert termoterapi. Laserapparatet, som nettop er indusert på svulsten ved hjelp av ultralydkontroll, ødelegger den patologiske formasjonen i brystkjertelen (under lokalbedøvelse). To måneder senere dannes et nytt bindevev på stedet for den ødelagte svulsten. Etter denne polikliniske behandlingen, som varer ikke mer enn en time, forblir en miniat arr på brystet, og brystets form endres ikke. Ifølge eksperter, etter å ha fjernet fibroadenoma i brystkjertelen av laseren, gjenoppretter pasienten seg veldig raskt.

I store vestlige klinikker blir brystfibroadenomfjerning utført ved cryoablation (kryo-destruksjon), det vil si ved bruk av ekstremt lave temperaturer av flytende nitrogen for å ødelegge tumorvevet. Cryoablation har lenge etablert seg som en sikker og svært effektiv metode for behandling av kreft i prostata, nyre og lever. Ifølge ledende eksperter

American Society of Breast Surgeons (American Society of Breast Surgeons), denne teknikken (offisielt godkjent av FDA for behandling av fibroadenoma) er et alternativ til åpen kirurgi. Frysing av fibroadenomvævet i brystkirtlen dreper sine celler, som metaboliseres over tid. Cryoablation-prosedyren utføres på poliklinisk basis - under ultralydsveiledning og lokalbedøvelse. Arret fra punktering av huden på brystet er bare 3 mm og det vokser raskt.

[39], [40]

Konservativ behandling

Fibroadenoma er ikke egnet til konservativ behandling, sier noen leger. Andre forsikrer: Noen av dem er fortsatt behandles... Den andre uttalelsen ser mer optimistisk ut. Så, ifølge denne uttalelsen, er konservativ behandling av brystfibroadenomer som følger:

• tar vitamin E,
• vekttap;
• hormonell korreksjon;
• jodmikrodose;

Når det gjelder bruk av hormonpreparater, er det nødvendig å konsultere en lege. Husk: Mammekirtlen er et "mål" for hormoner.

Selv om det er positive meninger om muligheten for hormonbehandling i behandlingen av brystfibroadenomer, fordi det i prinsippet er å ta noen hormoner for å undertrykke andre, bør balansere hormonene for å "bekjempe" nye svulster.

[41], [42], [43]

Duphaston behandling

Medikamentdufastonen tilhører den farmakologiske gruppen av gestagenser, dets aktive substans er en analog av det naturlige hormonprogesteron - didrogesteron. Når det tas inn, virker det syntetiske hormonet på livmorhindehinden (endometrium) og forhindrer dets vekst og fortykkelse, som fremkalles av overdreven produksjon av østrogen i kroppen.

Dette stoffet brukes i tilfelle av endogen progesteronmangel i: endometriose, PMS, menstruasjonsforstyrrelser, amenoré og dysmenoré. Videre undertrykker mottaksdufastonen ikke eggløsning, det vil si det har ingen prevensjonsvirkning.

Ved hormonutskiftningsterapi for fjerning av livmor og overgangsalderen, brukes dufaston når det er nødvendig å nøytralisere den proliferative effekten av østrogen på livmorhalsens slimhinne. Legemidlet kan forårsake gjennombrudd blødning. Duphaston er kontraindisert i leversykdommer og individuell intoleranse mot stoffet.

[44]

Behandling med alternative midler

En liste over midler til behandling av alternativt brystfibroadenom betyr at valnøttpartisjoner begynner. Snarere er alkohol tinktur på dem, som brukes til mange sykdommer, for eksempel i skjoldbruskkjertelen, gastrointestinale kanaler, sykdommer i leddene.

Valnøttpartisjoner er en kilde til jod, med en mangel på hvilken mastopati, myoma og adenom utvikler seg. Det er nødvendig å ta en flaske mørkt glass med en kapasitet på 0,5 liter, fyll veggene med 1/3, fyll med vodka til toppen, lukk tett og legg insister for 20-25 dager. Ferdig tinktur skal tas på en spiseskje før måltider - en gang om dagen.

Urtemedisin

Medisinske urter som lakris, kløver og søt kløver er naturlige kilder til østrogener, slik at de ikke kan brukes i fibroadomer. Og følgende oppskrifter tar notat.

Tre teskjeer malurt urt trenger å helle 200 ml kokende vann, lukk beholderen med et lokk og insister 2 timer. Ta to ganger om dagen (etter måltider) - en teskje. Varigheten av velværebanen er en uke. Etter en ukesferie, gjenta det samme.

Et glass varmtvann vil trenge femti-femti mais stigmas, yarrow urter og enebær frukter. Råvann hell, koke i 10 minutter og 35-40 minutter for å insistere (lukking av lokket). Drikk infusjonen tre ganger daglig etter måltider - en kvart kopp i 10 dager.

[45], [46], [47]

Forebygging

Forebygging av brystfibroadenomer er å unngå soling, solarium og ta varme bad (bare dusj), og ingen oppvarming komprimerer på brystet. Få en god vane: regelmessig selvundersøkelse av brystkjertlene. Faktisk bidrar rettidig påvisning av brysttumorer til tidlig diagnose.

Hvis en fibroadenom er diagnostisert, er det nødvendig å gå til en brystkreft hver tredje måned. Og etter stabilisering - to ganger i året.

[48]

Prognose

Etter operasjon forekommer forekomsten av gjentatte godartede fibroepittiale svulster i nesten 15% av tilfellene. Gjentagelse av det mest kreftfylloid (blad) fibroadenom kan forekomme hos 8% av pasientene.

Under fødsel kan oppførselen til fibroadenoma i brystkjertelen ikke forutsies.

Godartet utdanning hos kvinner på tverrfeltet til overgangsalderen og i sin midte øker vanligvis ikke. Og ifølge britiske brystlærere forsvinner hvert år ca 10% av brystkjertelen fibroadenomas. Som regel regres de etter overgangsalderen.

[49]