Scintigrafi

Scintigrafi er produksjon av bilder av en pasients organer og vev ved å registrere strålingen som sendes ut av en innlemmet radionuklid på et gammakamera.

Den fysiologiske essensen av scintigrafi er radiofarmasøytikas organotropisme, dvs. dets evne til selektivt å akkumulere i et spesifikt organ – å akkumulere, frigjøres eller passere gjennom det i form av en kompakt radioaktiv bolus.

Et gammakamera er en kompleks teknisk innretning, mettet med mikroelektronikk og datateknologi. En scintillasjonskrystall (vanligvis natriumjodid) med store dimensjoner - opptil 50 cm i diameter - brukes som detektor for radioaktiv stråling. Dette sikrer at stråling registreres samtidig over hele den undersøkte kroppsdelen. Gammakvanter som kommer fra organet forårsaker lysglimt i krystallen. Disse glimtene registreres av flere fotomultiplikatorer, som er jevnt fordelt over krystalloverflaten. Elektriske impulser fra fotomultiplikatoren overføres gjennom en forsterker og diskriminator til analysatorenheten, som danner et signal på skjermen. I dette tilfellet samsvarer koordinatene til punktet som lyser på skjermen nøyaktig med koordinatene til lysglimtet i scintillatoren og dermed plasseringen av radionuklidet i organet. Samtidig analyseres øyeblikket for hver scintillasjon ved hjelp av elektronikk, noe som gjør det mulig å bestemme tidspunktet for radionuklidets passasje gjennom organet.

Den viktigste komponenten i et gammakamera er selvfølgelig en spesialisert datamaskin, som muliggjør en rekke datamaskinbaserte bildebehandlingsteknikker: fremheve bemerkelsesverdige felt på det – de såkalte interessesonene – og utføre ulike prosedyrer i dem: måling av radioaktivitet (generell og lokal), bestemmelse av størrelsen på et organ eller dets deler, undersøkelse av hastigheten på passasje av radiofarmasøytiske stoffer i dette feltet. Ved hjelp av en datamaskin er det mulig å forbedre kvaliteten på et bilde, fremheve interessante detaljer på det, for eksempel kar som forsyner et organ.

Ved analyse av scintigram brukes matematiske metoder, systemanalyse og kammermodellering av fysiologiske og patologiske prosesser mye. Naturligvis vises alle dataene som innhentes ikke bare på skjermen, men kan også overføres til magnetiske medier og overføres via datanettverk.

Det siste trinnet i scintigrafi er vanligvis å lage en papirkopi av bildet på papir (ved hjelp av en skriver) eller film (ved hjelp av et kamera).

I prinsippet karakteriserer hvert scintigram funksjonen til et organ til en viss grad, siden radiofarmasøytika akkumuleres (og frigjøres) hovedsakelig i normale og aktivt fungerende celler. Derfor er et scintigram et funksjonelt-anatomisk bilde. Dette er det unike med radionuklidbilder, som skiller dem fra de som oppnås under røntgen- og ultralydundersøkelser, magnetisk resonansavbildning. Derfor er hovedbetingelsen for å foreskrive scintigrafi - organet som undersøkes må være funksjonelt aktivt i minst en begrenset grad. Ellers vil det ikke oppnås et scintigrafisk bilde. Derfor er det meningsløst å foreskrive en radionuklidstudie av leveren i leverkoma.

Scintigrafi er mye brukt i nesten alle områder av klinisk medisin: terapi, kirurgi, onkologi, kardiologi, endokrinologi, osv. – der det er behov for et «funksjonelt bilde» av et organ. Hvis det tas ett bilde, er det statisk scintigrafi. Hvis målet med radionuklidstudien er å studere organets funksjon, tas en serie scintigrammer med forskjellige tidsintervaller, som kan måles i minutter eller sekunder. Slik seriell scintigrafi kalles dynamisk. Etter å ha analysert den resulterende serien med scintigrammer på en datamaskin, og valgt hele organet eller en del av det som «interessesone», kan man få en kurve på skjermen som viser passasjen av radiofarmasøytika gjennom dette organet (eller en del av det). Slike kurver, konstruert på grunnlag av resultatene av datamaskinanalyse av en serie scintigrammer, kalles histogrammer. De er ment å studere funksjonen til et organ (eller en del av det). En viktig fordel med histogrammer er muligheten til å behandle dem på en datamaskin: glatte dem ut, isolere individuelle komponenter, summere og subtrahere, digitalisere og utsette dem for matematisk analyse.

Når man analyserer scintigrammer, hovedsakelig statiske, bestemmes graden av homogenitet i bildet, sammen med organets topografi, størrelse og form. Områder med økt akkumulering av radiofarmaka kalles «hot spots» eller «hot nodes». De tilsvarer vanligvis områder i organet som er svært aktivt fungerende – inflammatoriske vev, noen typer svulster, hyperplasiske soner. Hvis et område med redusert akkumulering av radiofarmaka oppdages på scintigrammet, betyr dette at vi snakker om en slags volumetrisk formasjon som har erstattet organets normalt fungerende parenkym – de såkalte kalde nodene. De observeres i cyster, metastaser, fokal sklerose og noen svulster.

Det er syntetisert radiofarmasøytiske midler som selektivt akkumuleres i tumorvev – tumortrope radiofarmasøytiske midler, som hovedsakelig finnes i celler med høy mitotisk og metabolsk aktivitet. På grunn av den økte konsentrasjonen av radiofarmasøytiske midler vil svulsten vises på scintigrammet som et «hot spot». Denne forskningsmetoden kalles positiv scintigrafi. En rekke radiofarmasøytiske midler er laget for dette formålet.

Scintigrafi med merkede monoklonale antistoffer kalles immunscintigrafi.

En type scintigrafi er en binuklidestudie, dvs. å innhente to scintigrafiske bilder ved bruk av samtidig administrerte radiofarmasøytiske midler. En slik studie utføres for eksempel for å tydeligere skille små biskjoldkjertler mot bakgrunnen av mer massivt skjoldbruskkjertelvev. For dette formålet administreres to radiofarmasøytiske midler samtidig, hvorav det ene - ^99m T1-klorid - akkumuleres i begge organer, det andre - ^99m Tc-perteknetat - kun i skjoldbruskkjertelen. Deretter, ved hjelp av en diskriminator og en datamaskin, subtraheres det andre fra det første (sammendrags)bildet, dvs. en subtraksjonsprosedyre utføres, som et resultat av at et endelig isolert bilde av biskjoldkjertlene oppnås.

Det finnes en spesiell type gammakamera som er utviklet for å visualisere hele pasientens kropp. Kamerasensoren beveger seg over pasienten som undersøkes (eller omvendt, pasienten beveger seg under sensoren). Det resulterende scintigrammet vil inneholde informasjon om fordelingen av radiofarmasøytika i hele pasientens kropp. På denne måten oppnås for eksempel et bilde av hele skjelettet, som avslører skjulte metastaser.

For å studere hjertets kontraktile funksjon brukes gammakameraer utstyrt med en spesiell enhet - en trigger, som, kontrollert av elektrokardiografen, slår på kameraets scintillasjonsdetektor i strengt spesifiserte faser av hjertesyklusen - systole og diastole. Som et resultat, etter en datamaskinanalyse av den mottatte informasjonen, vises to bilder av hjertet på skjermen - systolisk og diastolisk. Ved å kombinere dem på skjermen er det mulig å studere hjertets kontraktile funksjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]