Former for brystkreft

Effektiviteten av behandlingen, forventet levealder og dens fylde avhenger i stor grad av den histologiske strukturen til svulstdannelsen - det vil si av formen for brystkreft. Egenskapene til kreftlesjonen er den andre faktoren i en vellykket prognose av sykdommen etter graden av forsømmelse av prosessen og dens forrang.

Kliniske symptomer på kreft kan variere eller være de samme, men den videre utviklingen av sykdommen og dens utfall avhenger direkte av kreftformen.

[ 1 ], [ 2 ]

Ødematøs form for brystkreft

Den ødematøse formen for brystkreft er en av variantene av diffuse svulster, som observeres i 2–5 % av alle tilfeller av brystkreft. Den ødematøse formen har en ugunstig prognose: bare 15–50 % av pasientene klarer å overleve i fem år.

Det finnes primære og sekundære varianter av den ødematøse formen. Sykdommen er preget av rask klinisk utvikling, når det allerede i de innledende stadiene er en betydelig økning i størrelsen og hevelsen i den berørte kjertelen, rødhet i huden og et typisk "sitronskall". Temperaturen stiger lokalt, brystet blir tettere. I den primære varianten av patologien er det ingen tydelig følbar kreftknute, noe som tydelig uttrykkes i det sekundære forløpet.

Når det ødematøse stadiet begynner i kjertelen, blir kreften aggressiv og utvikler seg raskt, og produserer massive metastaser.

Den ødematøse formen kan manifestere seg i forskjellige histologiske typer svulster:

• ved infiltrerende duktalkarsinom;
• for lobulær kreft;
• for medullær kreft;
• for slimhinnekreft, etc.

Ofte observeres overveiende prolifererende lymfatiske endotelceller i en slik svulst.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Infiltrativ form for brystkreft

Den infiltrative formen for brystkreft har et annet navn – invasiv. Denne formen finnes i flere typer:

• infiltrativ form av duktalkarsinom (lesjonen sprer seg fra melkegangene til fettvevet);
• infiltrativ form for lobulær kreft (svulsten stammer fra de lobulære kjertelområdene);
• preinfiltrativ form av duktalt karsinom (prosessen kan utvikle seg til en invasiv form med utilstrekkelig behandling).

Hva kjennetegner den infiltrative formen?

Infiltrasjon strekker seg til en betydelig del av melkekjertlene, mens de klare grensene for prosessen ikke kan spores. Ofte indikeres patologien av en økning i en av kjertlene, en marmorert hudfarge på den, tilstedeværelsen av et karakteristisk "sitronskall".

Som i forrige versjon er det en inndeling i primære og sekundære underkategorier: uten tumorknute, og med en følbar tydelig komprimering.

De viktigste tegnene på den infiltrative formen er:

• uregelmessig form på kjertelen, dens økning i størrelse;
• tilbaketrekning av brystvorten eller huden nærmest den;
• utseendet til en fast node (begrenset komprimering) smeltet sammen med vev, opptil 10 cm i diameter.

Den primære infiltrative formen er vanligere hos pasienter over 40 år, mens den sekundære formen kan oppdages uavhengig av aldersgruppe.

Ødematøs-infiltrativ form for brystkreft

Den ødematøs-infiltrative formen er en kombinasjon av de to foregående formene. Den sanne, eller primære, maligne patologien består av en diffus spredning av kreftprosessen i kjertelens vev, og den sekundære er utseendet av en tydelig følbar nodulær formasjon, ledsaget av hevelse i huden.

Den ødematøs-infiltrative formen for brystkreft kan avvike fra en lokal svulst ikke bare i omfanget av lesjonen, men også i en ekstremt negativ prognose. Dette gjelder spesielt for den primære svulsttypen, siden slik kreft vanligvis oppdages i sene stadier, når prosessen allerede strekker seg utover brystkjertelen.

I de fleste tilfeller diagnostiseres den ødematøs-infiltrative formen for kreft hos pasienter i ung alder, noen ganger til og med under graviditet eller amming. Under undersøkelsen palperes en kompaktering som ikke har klare grenser og strekker seg til et betydelig område av kjertelen. Vevsødem er uttalt, noe som forklares med brudd på lymfekarene av små metastaser eller direkte av selve svulsten.

Nodulær form for brystkreft

Den nodulære formen for kreftsvulst er vanligere enn andre former. Den er karakterisert ved dannelsen av en forsegling i kjertelen i form av en knute i forskjellige størrelser. De øvre ytre kvadrantene av brystet er oftest berørt.

Typiske tegn på denne formen er vanligvis følgende:

• utseendet til en følbar tett knute i organets vev, uten klare grenser, med begrenset mobilitet;
• deteksjon av uforklarlig rynking i huden, eller for glatt hud (som en pute), eller tilbaketrekning av huden over det berørte området;
• palpasjon av kompakterte lymfeknuter i aksillærområdet på siden av det berørte brystet.

Sjeldnere kan det første tegnet på en ondartet prosess være utflod fra melkekanalene.

Etter hvert som den ondartede prosessen utvikler seg, utvides det kliniske bildet:

• et "sitronskall" dukker opp, et tegn på diffust ødem;
• areolaen endres, brystvorten blir flat;
• jernet er visuelt deformert;
• lymfeknutene i armhulen blir forstørrede og tettere;
• metastaser sprer seg, og symptomer som tilsvarer de berørte organene dukker opp.

Erysipelas-lignende form for brystkreft

Rosephalslignende kreft er den mest aggressive formen for brystkreft, som kjennetegnes av rask spredning, lynrask progresjon og uforutsigbarhet. Denne svulsten har en spesiell tendens til tilbakefall, raskt og massivt sprer metastaser, uavhengig av hvilke behandlingsmetoder som brukes.

Den erysipelaslignende formen for kreftsvulst manifesteres av følgende kliniske tegn:

• plutselig rødhet i huden på brystkjertelen;
• mulig spredning av rødhet utover den berørte kjertelen;
• rødheten ligner erysipelas (derav begrepet erysipelaslignende form) - en flekk med "ragged" taggete kanter;
• noen ganger stiger kroppstemperaturen kraftig.

Ofte forveksles slik kreft faktisk med erysipelas og får foreskrevet feil behandling med fysioterapi og betennelsesdempende legemidler. I slike tilfeller går verdifull tid tapt, og pasientens tilstand forverres stadig. Derfor er det svært viktig å utføre riktig differensialdiagnostikk av sykdommen.

Det andre navnet på erysipelaslignende kreft er inflammatorisk brystkreft. Dette er en ganske sjelden krefttype, som ikke utgjør mer enn 3 % av alle ondartede brystsykdommer. Den oppdages vanligvis bare etter mammografi eller ultralydundersøkelse.

Mastittlignende form for brystkreft

Hva er mastittlignende brystkreft? Og her taler navnet for seg selv: en slik kreftsvulst har alle tegnene på mastitt, og blir ofte forvekslet med en betennelsesprosess.

Det kliniske bildet av mastittlignende kreft er som følger:

• den berørte brystkjertelen øker merkbart i størrelse;
• når man palperer, kjennes tettheten (tettheten) i vevet;
• huden på lesjonsstedet blir tydelig rød;
• lokal temperaturstigning;
• en infeksjon setter inn, som minner enda mer om tegnene på mastitt.

Den generelle kroppstemperaturen stiger også: alle tegn på en betennelsesprosess og rusmiddel er tilstede.

Hevelsen i kjertelen sprer seg deretter til øvre lem og området rundt klavikula. Uten tilstrekkelig behandling kan det oppstå sår på huden.

Hvis det ikke er noen positiv dynamikk etter 2 ukers behandling av vanlig mastitt, kan man mistenke mastittlignende kreft: for differensiering anbefales det å utføre ytterligere diagnostiske metoder, som røntgen, ultralyd og histologisk undersøkelse.

Diffus form for brystkreft

Den diffuse formen for kreft kan omfatte både den ødematøse formen og de inflammatoriske erysipelaslignende og mastittlignende formene. Sykdommens essens er definert i navnet - fra det latinske «diffusum, diffundo» (distribuert, vag, uten klare grenser). En slik svulst vokser i form av et diffust infiltrat som påvirker kjertelorganet i alle retninger - det vil si at den ikke har en klar retning på prosessen.

Et tett eller elastisk-tett infiltrat dekker ofte flere sektorer eller en betydelig del av brystkjertelen. På grunn av forekomsten av en mekanisk hindring i form av en svulst, forstyrres den naturlige utstrømningen av lymfe, noe som fører til en økning og betydelig deformasjon av organet. I nærliggende områder med lymfeknuteopphopning observeres spredning av metastaser.

Den diffuse formen er akutt, med rask metastase.

Som du allerede har sett, kan ulike former for brystkreft ha ulike kliniske manifestasjoner. Dessuten avhenger sykdomsforløpet i stor grad av den hormonelle bakgrunnen i kroppen. For eksempel, i ung alder, og spesielt under graviditet og amming, utvikler kreft seg raskt, med rask metastase. Og i alderdommen kan svulsten eksistere i flere år uten å spre seg til andre organer.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]