Lege i funksjonsdiagnostikk

I menneskekroppen er alt sammenkoblet. Hvis funksjonen til ett organ forstyrres, endres arbeidet til mange andre organer og systemer. Den funksjonelle forbindelsen påvirker ikke bare helsetilstanden, men også sykdomsforløpet. Informasjon om dette er spesielt viktig i den kroniske formen av sykdommen, når testresultatene er innenfor normalområdet, men personen fortsatt føler seg uvel. En funksjonell diagnostisk lege hjelper til med å finne ut hvordan organene takler sine funksjoner, deres tilpasningsevner, ressurser og mekanismen for patologiutvikling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hvem er en funksjonell diagnostisk lege?

Hvis en pasient får en henvisning til diagnostikk, stiller han seg ofte spørsmålet: hva er forskjellen på en spesialist som skal utføre undersøkelsen og en terapeut, og hvem er en funksjonell diagnostisk lege?

En diagnostiker er en spesialist med høyere medisinsk utdanning og videreutdanning innen spesialiteten "Funksjonell diagnostikk". Legen må ha følgende mengde kunnskap og ferdigheter, og anvende dem i praksis:

• Grunnleggende prinsipper for lovgivningen fra Helsedepartementet og alle dokumenter som regulerer virksomheten til en medisinsk institusjon.
• Etiologi, patogenetisk mekanisme for utvikling av patologiske prosesser, kliniske symptomer og spesifisitet av forløpet, sykdomsutvikling. Alle lover for normal og patologisk fysiologi, metoder for systemisk analyse av fysiologiske funksjoner.
• Regler og metoder for å identifisere generelle og spesifikke symptomer på større sykdommer.
• Kliniske manifestasjoner, symptomer på nødsituasjoner og metoder for å yte hjelp.
• Prinsipper for kompleks terapi av de viktigste patologiene og sykdommene.
• Generelle prinsipper og grunnleggende grunnlag, metoder og teknikker for klinisk, laboratorie- og instrumentell diagnostikk av funksjonene til organer og systemer i menneskekroppen.
• Regler for å bestemme de viktigste funksjonelle metodene og måtene å undersøke en pasient på for å avklare den primære diagnosen.
• Klassifisering og kriterier for metrologiske egenskaper ved utstyret som brukes.
• Generelle regler for organisering og instrumentelt utstyr til avdelingen for funksjonell diagnostikk.
• Regler og forskrifter for utarbeidelse av relevant medisinsk dokumentasjon og rapportering.

En funksjonell diagnostisk lege kan ha følgende kvalifikasjonskategorier: andre, første og høyeste.

Når bør du kontakte en funksjonell diagnostisk lege?

Ideelt sett bør enhver fornuftig person forstå den fulle verdien av sin viktigste ressurs – helse, og gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser, inkludert en omfattende undersøkelse av organers og systemers funksjoner. Hvis dette gjøres, vil spørsmålet om «når man skal kontakte en funksjonell diagnostisk lege» rett og slett ikke oppstå. Dessverre havner pasienter oftest på diagnosekontoret etter henvisning fra behandlende lege, det vil si når de første symptomene på sykdommen allerede har dukket opp.

Det er også lurt å gjennomføre en grundig helsesjekk før slike hendelser:

• Før du drar på en lang reise, spesielt til land med et uvanlig klima eller forhold for kroppen.
• I forkant av ulike helseforbedrende aktiviteter - en tur til feriesteder, sanatorier osv. (ofte er funksjonell diagnostikk og andre studier obligatoriske).
• Før du starter med sport eller treningsaktiviteter.
• En omfattende undersøkelse er nødvendig for de som følger bevisst foreldrerollen og unnfangelse.

Slike forebyggende tiltak bidrar til å vurdere arbeidsnivået til indre organer og systemer som er forbundet med dem, samt å utelukke risikoen for mulige komplikasjoner og forverringer. Ved unnfangelse av et barn vil en funksjonsundersøkelse av begge foreldrene bidra til å korrigere helsetilstanden og planlegge fødselen av det ønskede barnet på en rimelig måte.

Hvilke tester bør tas når man oppsøker en funksjonell diagnostisk lege?

Funksjonsstudier utføres som regel når pasienten allerede har kliniske manifestasjoner av en bestemt sykdom. Den behandlende spesialisten bestemmer hvilke tester som skal tas når han kontakter en funksjonell diagnostisk lege; alt avhenger av pasientens tilstand og formen på patologien - akutt, kronisk eller initialt stadium. Det hender at funksjonsstudier utføres før laboratorietester eller parallelt med dem.

Det finnes flere typer funksjonelle metoder som krever foranalyser, for eksempel:

• Evaluering av funksjonen til ekstern respirasjon – lungenes diffusjonskapasitet. Det er nødvendig å donere blod for å bestemme hemoglobinnivået.
• Sykkelergometri krever et foreløpig elektrokardiogram og ekkokardiografi.
• Transøsofageal ekkokardiografi – FGDS-resultater er nødvendige.
• Spirometri krever fluorografi og røntgen av lungene.

Ingen tester eller spesiell forberedelse er nødvendig for følgende typer forskning:

• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen.
• Ultralyd av lymfeknuter.
• Ultralyd av spyttkjertlene.
• Dupleks ultralyd av cervikale kar.
• Dupleks ultralydskanning av karene i øvre og nedre ekstremiteter.
• Ekkokardiografi.

Diagnosen stilles basert på analyse av all diagnostisk informasjon, så det er umulig å si hva som er viktigst. Alle typer undersøkelser er betydningsfulle og vurderer kroppens tilstand i henhold til oppgaven som legen har gitt.

Hvilke diagnostiske metoder bruker funksjonell diagnostikklegen?

De viktigste metodene for funksjonell diagnostisk undersøkelse kan deles inn i 5 kategorier:

1. EKG - klinisk elektrokardiografi:

• Overvåking av daglig elektrokardiografi.
• Stresstester.
• Vektorkardiografi.
• Perikardiell kartlegging.
• Fonokardiografi.
• Bestemmelse av hjerterytmevariasjoner.

2. Funksjonell tilstand av ekstern respirasjon:

• Inhalasjonsprovokasjonstester.
• Grafisk registrering av endringer i lungevolum – spirografi.
• Vurdering av graden av luftveisobstruksjon – peak flowmetri.
• Evaluering av lungenes funksjonelle tilstand - kroppspletysmografi.

3. Vurdering og analyse av nervesystemets funksjonelle tilstand (sentralt og perifert):

• EEG - elektroencefalogram.
• Bestemmelse av årsakene til søvnforstyrrelser, apnésyndrom – PSG eller polysomnografi.
• EP – fremkalte potensialer i hjernen.
• Elektromyografi.
• TMS – transkraniell magnetisk stimulering.
• Ekkoencefalografi.
• VKSP – metode for fremkalling av sympatiske hudpotensialer.
• Funksjonstester.

4. Ultralyd av hjertet – ekkokardiografi.
5. Vurdering av tilstanden til det kardiovaskulære systemet:

• Reografi.
• Oscillografi.
• Dopplerografi.
• Flebografi.
• Vaginografi.
• Metode for belastningstest.

Det er ganske vanskelig å svare på spørsmålet om hvilke diagnostiske metoder en funksjonell diagnostiker bruker, siden dette medisinske området er i svært intensiv utvikling og hvert år fylles på med nye, mer avanserte og nøyaktige metoder for tidlig oppdagelse av patologier. Valg av metode er også direkte relatert til organet, systemet og deres funksjonelle forhold.

I tillegg til metodene ovenfor bruker leger også følgende:

• Dopplerografi av hjertet.
• TEE – transøsofageal hjertepacing.
• Variasjonspulsometri.
• Sykkelergometri – EKG med belastning.
• Termisk avbildningsdiagnostikk.
• Pneumotakometri.
• Reopletysmografi.
• Doppler-ultralyd av hjernen.
• Dupleks, tripleks ultralyddiagnostikk av kar (arterier, vener).
• Akustisk impedansmetri.
• Endoradiolydende.

Hva gjør en funksjonell diagnostisk lege?

Hovedoppgaven til legen ved avdelingen for funksjonell diagnostikk er å gjennomføre en grundig og, om mulig, omfattende undersøkelse for å oppdage patologi tidlig, det vil si å studere tilstanden til et organ eller system, for å utelukke eller identifisere en mulig lidelse før utviklingen av åpenbare kliniske symptomer og endringer i kroppen.

Hva gjør en funksjonell diagnostisk lege steg for steg?

• Screening av risikopasienter for å oppdage sykdommen på et tidlig stadium og forhindre dens utvikling.
• Identifisering og vurdering av anatomiske og funksjonelle abnormiteter i organers og systemers funksjon på ulike stadier av sykdommen.
• En undersøkelse som tar sikte på dynamisk overvåking av endringer i kroppens tilstand under terapeutiske tiltak.
• Utføre tester - stress, medisinering, funksjon for tilstrekkelig valg av effektiv terapi.
• Evaluering og analyse av effektiviteten av terapeutiske resepter.
• Undersøkelse av pasienter før planlagte og uplanlagte operasjoner.
• Dispensærundersøkelser.

I tillegg utarbeider og utsteder legen rapporter med resultater av undersøkelser, deltar i kollegiale analyser av komplekse kliniske tilfeller, konsulterer kolleger om spørsmål knyttet til hans spesialisering - funksjonell diagnostikk, behersker stadig den nyeste utviklingen, metodene og utstyret, deltar i spesialiserte arrangementer (kurs, fora, kongresser).

Hvilke sykdommer behandler en funksjonell diagnostisk lege?

En funksjonell diagnostisk lege verken behandler eller foreskriver medisiner, han har en annen oppgave. Hvis spørsmålet oppstår om hvilke sykdommer legen behandler, handler det mer sannsynlig om hvilke organer og systemer han undersøker. Dette kan være følgende typer undersøkelser:

• Undersøkelse og vurdering av ytre respirasjonsfunksjoner
• Kardiologisk funksjonell diagnostikk.
• Funksjonell diagnostikk av fordøyelsesorganene.
• Funksjonell diagnostikk av nyrene.
• Endokrinologisk funksjonsundersøkelse.
• Gynekologisk funksjonell diagnostikk.
• Nevrologisk funksjonell diagnostikk.

Som regel kommer pasienten til funksjonsdiagnostikkkontoret etter henvisning fra behandlende lege – en allmennlege eller en spesialist. Den funksjonsdiagnostiske legen utfører en undersøkelse for å avklare, korrigere og bekrefte den foreløpige diagnosen som er stilt tidligere. Diagnosen stilles på grunnlag av analysen av alle resultatene, og funksjonsundersøkelsen er dermed et hjelpemiddel i diagnosen, ikke en behandling av sykdommen.

Råd fra en funksjonell diagnostisk lege

Funksjonell diagnostikk er en helt trygg og smertefri type undersøkelse. Før hver prosedyre snakker legen med pasienten og forklarer essensen av metoden og hvordan prosessen vil foregå. Dette reduserer ikke bare pasientens angst, men bidrar også til å kvalitativt vurdere kroppens funksjonelle tilstand, fordi svært følsomme enheter reagerer følsomt på eventuelle vegetative endringer hos den som undersøkes. I denne forbindelse, i tillegg til de grunnleggende anbefalingene for forberedelse, råder nesten alle diagnostikere pasienten til å utelukke eventuelle provoserende faktorer, både fysiske og emosjonelle. Spesifikke forberedelsesregler finnes også, de avhenger av hvilket organ som skal vurderes og på hvilken måte. Under noen prosedyrer anbefales det ikke å spise, mens det for andre ikke er slike restriksjoner.

Hovedanbefalingene gjelder imidlertid et annet problem som er relevant for det moderne mennesket, nemlig forebygging.

Ikke bare leger i avdelingen for funksjonell diagnostikk, men også alle andre spesialister relatert til medisin, er tilhengere av forebyggende, tidlig oppdagelse av patologier, siden en slik rettidig vurdering av funksjonen til menneskelige organer og systemer lar oss identifisere sykdommen og stoppe den i den første fasen av utviklingen.

Rådene fra en funksjonell diagnostiker gjelder først og fremst det velkjente ordtaket «Bene dignoscitur bene curatur», som betyr - veldefinert, derfor godt behandlet. En omfattende studie av systemenes funksjoner og ressurser, organenes tilstand er nødvendig ikke bare for de som allerede er syke, men også for de som er oppført i kategorien relativt friske mennesker. Moderne teknologier, metoder og avansert diagnostisk utstyr lar oss identifisere minimale, innledende endringer, lidelser på funksjonsnivå med maksimal nøyaktighet, noe som betyr en unik mulighet for rask og effektiv behandling.