Streptococcus pneumoniae: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Streptokokkpneumoni er sjelden. Den kan være forårsaket av både gruppe A beta-hemolytiske streptokokker og andre typer streptokokker. Streptokokkpneumoni utvikler seg vanligvis som en komplikasjon av influensa, meslinger, vannkopper og kikhoste.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på streptokokkpneumoni

Streptokokkpneumoni starter akutt og er ganske alvorlig. Som regel oppstår feber, kortpustethet, hoste og brystsmerter plutselig. Hosten er først tørr, deretter dukker det opp mukopurulent sputum, noen ganger inneholder den blod. Dermed ligner utbruddet av streptokokkpneumoni ofte på pneumokokkpneumoni, men i motsetning til sistnevnte observeres frysninger sjelden.

Symptomer på perkusjon og auskultasjon er ikke alltid tydelig uttrykt på grunn av at pneumoniske foci er små, de er oftere lokalisert i de nedre og midtre delene av lungene. Først påvirkes ett segment, deretter sprer den inflammatoriske prosessen seg raskt, utvikling av flere betennelsesfokus er mulig, som kan slå seg sammen og gi et bilde som ligner lobær lungebetennelse (pseudo-lobulær lungebetennelse).

Et ekstremt karakteristisk trekk ved streptokokkpneumoni er utviklingen av ekssudativ pleuritt med purulent ekssudat (pleural empyem). Symptomene kan oppstå så tidlig som på den andre eller tredje dagen av sykdommen. Abscessing av pneumoniske foci er mulig.

Streptokokkpneumoni er også preget av høy leukocytose (opptil 20–30 x 109 ^/ l) med et markant skifte i leukocyttformelen til venstre.

Røntgenundersøkelse av lungene avslører mange små, noen ganger sammenvoksende foci, som muligens påvirker en lungelapp med dannelse av en abscess (et hulrom med horisontalt væskenivå). Med utviklingen av pleuraempyem oppstår en intens homogen mørkfarging med et skrått øvre nivå.

Pleurapunksjon kan gi purulent væske, sjeldnere serøs eller serøs-hemorragisk væske.

Diagnose av streptokokkpneumoni

Streptokokkpneumoni diagnostiseres basert på følgende bestemmelser:

• utvikling av lungebetennelse under eller etter meslinger, vannkopper, kikhoste, influensa, skarlagensfeber, streptokokkfaryngitt;
• akutt innsettende lungebetennelse;
• forekomsten av ekssudativ pleuritt (spesielt pleural empyem) allerede i et tidlig stadium av lungebetennelse;
• deteksjon i sputumutstryk farget med Gram av kjeder av Gram-positive kokker som skiller seg fra Str. pneumoniae ved sin ikke-lansettformede form og negative kapselsvellingsreaksjon etter tilsetning av polyvalent pneumokokk-antiserum; JG Barlett (1997) indikerer at beta-hemolytiske streptokokker av gruppe A ligner på alfa-hemolytiske streptokokker som tilhører den normale mikrofloraen i munnhulen, derfor bør streptokokker påvist i sputum types i henhold til Lancefield. Lungebetennelse er oftest forårsaket av beta-hemolytiske streptokokker av gruppe A;
• vekst av antistreptolysin-O-titere i pasientens blod over tid.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av streptokokkpneumoni

Det behandles på samme måte som pneumokokkpneumoni. En sjelden form for streptokokkpneumoni forårsaket av Str. faecalys krever administrering av bredspektrede penicilliner (ampicillin, amoksicillin, etc.). Ved resistens eller allergi mot penicillin er vankomycin eller dets kombinasjon med aminoglykosider indisert.

Vankomycin administreres intravenøst i isotonisk natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning med en konsentrasjon på 2,5–5 mg/ml (drypp over 20–40 minutter). Foreskrevet med 0,5–1 g hver 12. time.

• Lungebetennelse - Behandlingsregime og ernæring
• Antibakterielle legemidler for behandling av lungebetennelse
• Patogenetisk behandling av lungebetennelse
• Symptomatisk behandling av lungebetennelse
• Bekjempelse av komplikasjoner av akutt lungebetennelse
• Fysioterapi, treningsterapi, pusteøvelser for lungebetennelse
• Sanatorium- og feriestedbehandling og rehabilitering for lungebetennelse

Behandling med glykopeptid-teicoplant intramuskulært og intravenøst med 3–6 mg/kg per dag (1–2 administreringer) er svært effektiv.