Symptomatisk behandling av lungebetennelse

Hostestillende midler

Hostestillende midler foreskrives til pasienter med akutt lungebetennelse i de første dagene av sykdommen, når hosten er smertefull, tørr og forstyrrer nattesøvnen. En ekstremt sterk hoste er farlig på grunn av muligheten for spontan pneumothorax.

Hostestillende midler er delt inn i narkotiske og ikke-narkotiske.

Narkotiske hostestillende midler (forårsaker avhengighet og kan senke respirasjonssenteret):

• kodeinfosfat - foreskrevet med 0,1 g 2-3 ganger daglig;
• metylformin (kodein) - foreskrevet med 0,015 g 2-3 ganger daglig;
• kodeterpin - kombinasjonstabletter som inneholder 0,015 g kodein, 0,25 g natriumbikarbonat og 0,25 g terpinhydrat;
• hostetabletter - inneholder 0,02 g kodein, 0,2 g natriumbikarbonat, 0,2 g lakrisrot og 0,01 g termopsisurt;
• etylmorfin (dionin) - foreskrevet i tabletter på 0,01 g 2-3 ganger daglig.

Ikke-narkotiske hostestillende midler (de forårsaker ikke vanedannelse og senker ikke respirasjonssenteret, og det er derfor disse legemidlene foretrekkes fremfor narkotiske hostestillende midler):

• glaucinhydroklorid - utvunnet fra den gule macheteplanten, foreskrevet i tabletter på 0,05 g 2-3 ganger daglig;
• ledin - utvunnet fra vill rosmarin, undertrykker hostesenteret, har en bronkodilaterende effekt, foreskrives i tabletter på 0,05 g 3 ganger daglig;
• bithiodin - undertrykker hostereseptorer i slimhinnen i luftveiene og hostesenteret i medulla oblongata, foreskrevet i tabletter på 0,01 g 3 ganger daglig;
• libexin - lik kodein i hostestillende aktivitet, undertrykker hostesenteret i medulla oblongata, foreskrevet med 0,1 g 3-4 ganger daglig;
• Tusuprex - undertrykker hostesenteret, foreskrevet i tabletter på 0,01-0,02 g 3 ganger daglig.

Febernedsettende og smertestillende legemidler, betennelsesdempende legemidler

Betennelsesdempende legemidler foreskrives for å redusere inflammatorisk ødem og forbedre mikrosirkulasjonen. Disse samme legemidlene har en febernedsettende effekt. Bruken av dem er primært indisert ved svært høy kroppstemperatur (39–40 °C). Acetylsalisylsyre foreskrives med 0,5 g 2–3 ganger daglig, paracetamol med 0,5 g 2–3 ganger daglig.

Ved sterke pleurale smerter kan metindol retard 0,075 g 1–2 ganger daglig, voltaren 0,025 g 2–3 ganger daglig og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler anbefales. Det bør imidlertid tas i betraktning at mange antiinflammatoriske legemidler har en betydelig effekt på immunforsvaret og undertrykker fagocytose betydelig. Derfor bør bruken av disse legemidlene ikke være langvarig i den akutte perioden. Ved brystsmerter kan analgin også brukes.

Kardiovaskulære midler

Kamferolje brukes tradisjonelt mot akutt lungebetennelse. Kamfer har en styrkende effekt på kardiovaskulær- og luftveissystemet, og forbedrer myokardiets kontraktile funksjon. Kamfer skilles ut gjennom slimhinnen i luftveiene, og har en slimløsende effekt, samt en bakteriedrepende effekt. Kamfer har også blitt beskrevet som en betydelig forbedring av alveolær ventilasjon. Kamfer brukes primært ved alvorlig lungebetennelse. Subkutan administrering av kamferolje anbefales med 2–4 ml 3–4 ganger daglig. Infiltrater (oleomer) kan dannes under behandling med kamfer.

Sulfokamfokain er en forbindelse av sulfokamforsyre og novokain. Det brukes som en 1 % løsning intramuskulært, subkutant og intravenøst 2–3 ganger daglig. Det har alle de positive egenskapene til kamfer, men forårsaker ikke dannelse av oleomer, absorberes raskt når det administreres subkutant og intramuskulært, og kan administreres intravenøst.

Cordiamine er en 25 % løsning av nikotinsyredietylamid, stimulerer respirasjons- og vasomotoriske sentre, brukes 2–4 ml subkutant, intramuskulært og intravenøst 3 ganger daglig for alvorlig arteriell hypotensjon hos pasienter med akutt lungebetennelse, spesielt under en krise (med lobær lungebetennelse).

De angitte kardiovaskulære midlene bidrar til å normalisere hemodynamikken i lungekretsløpet.

Ved betydelig reduksjon av venstre ventrikkels kontraktile evne (oftest skjer dette med utviklingen av diffus myokarditt, noe som kompliserer forløpet av lobær lungebetennelse), er det mulig å bruke hjerteglykosider, men det er nødvendig å huske overfølsomheten til det betente myokardiet for dem og foreskrive dem intravenøst ved drypp i små doser (for eksempel 0,3 ml av en 0,05% løsning av strofantin).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]