Rug fra barndommen

Erysipelas hos barn er en av formene for streptokokkinfeksjoner forårsaket av beta-hemolytisk streptokokker, manifestert av fokal serøs-ekssudativ eller serøs-hemorragisk betennelse i huden og subkutant fett og generelle toksiske manifestasjoner.

ICD-10-kode

A46 Ansikt

Epidemiologi av erysipelas hos barn

Smittekilden er en pasient med streptokokkinfeksjon eller en bærer av bakterier. Det er ofte umulig å fastslå kilden.

Overføringsmekanismen er luftbåren og kontakt gjennom infiserte gjenstander, oftest når hudens integritet er kompromittert.

Utviklingen av erysipelas påvirkes av barnets individuelle predisposisjon. Små barn som lider av dermatitt og andre hudsykdommer har større sannsynlighet for å bli syke.

Erysipelas forekommer som en eksogen og endogen infeksjon. Endogen infeksjon utvikler seg mot bakgrunn av kroniske lesjoner. Mikrotraumer i huden og såroverflaten letter penetreringen av patogenet ved kontakt.

Aktivering av prosessen ved tilbakevendende erysipelas forenkles av en reduksjon i immunforsvarsfaktorer, auto- og heterosensibilisering. Ugunstige faktorer bør betraktes som sammenkommende sykdommer, blåmerker og insektbitt.

Den høyeste forekomsten av erysipelas observeres på sensommeren og høsten, ofte i form av sporadiske tilfeller.

Barn blir syke mye sjeldnere enn voksne. Nyfødte kan bli smittet under fødsel fra mor eller helsepersonell, samt gjennom infiserte bandasjer.

Forekomsten av erysipelas har sunket betydelig de siste årene, og dødeligheten er praktisk talt null.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til erysipelas

Den forårsakende agensen for erysipelas er beta-hemolytisk streptokokk gruppe A. Den dårlige isoleringen av streptokokk fra erysipelasfokuset og den ekstremt sjeldne isoleringen fra pasientenes blod førte til et søk etter andre patogener. Antagelsen om eksistensen av en dermatogen serotype av streptokokk ble imidlertid ikke bekreftet. Det er også fastslått at stafylokokker og andre pyogene bakterier spiller en etiologisk rolle i komplikasjoner av erysipelas. Det antas at L-former av streptokokk er involvert i etiologien til tilbakevendende erysipelas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen av erysipelas

Beta-hemolytiske streptokokkarter, som penetrerer ekso- eller endogent, multipliserer seg i lymfekarene i dermis. Den lokale prosessen dannes under en betingelse av initial sensibilisering av huden for hemolytiske streptokokkarter. I opprinnelsen til inflammatoriske forandringer i erysipelas, sammen med streptokokktoksiner, spiller vevsbiologisk aktive stoffer som histamin, serotonin og andre mediatorer av allergisk betennelse en stor rolle.

Årsaker og patogenese av erysipelas

Symptomer på erysipelas hos barn

Inkubasjonsperioden varer fra flere timer til 3–5 dager. Sykdommen starter vanligvis akutt, men i noen tilfeller observeres et prodrom i form av uvelhet, en følelse av tyngde i det berørte lemmet, parestesi og smerter i området rundt de regionale lymfeknutene.

Den akutte sykdomsdebuten er ledsaget av hodepine, frysninger, en økning i kroppstemperatur til 38-40 °C; svakhet, kvalme og oppkast observeres. I alvorlige former er delirium og hjernehinnebetennelse mulig.

Symptomer på erysipelas

Klassifisering av erysipelas

Avhengig av arten av lokale manifestasjoner, er det erytematøse, erytematøs-bulløse, erytematøs-hemorragisk og bulløs-hemorragisk former for erysipelas.

Avhengig av alvorlighetsgraden av rusen, er sykdommen delt inn i mild, moderat og alvorlig form.

Avhengig av sykdommens hyppighet, skilles det mellom primære, tilbakevendende og tilbakevendende erysipelas; avhengig av forekomsten av den lokale prosessen, skilles det mellom lokaliserte, utbredte, vandrende og metastatiske erysipelas.

Det er også lokale (flegmone, abscess, nekrose) og generelle (sepsis, lungebetennelse, etc.) komplikasjoner av erysipelas.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnose av erysipelas hos barn

Erysipelas diagnostiseres hovedsakelig basert på det kliniske bildet. Laboratoriedata er av sekundær betydning: leukocytose med et nøytrofilskifte i perifert blod, eosinofili, toksisk granularitet av nøytrofiler, økt ESR.

[ 11 ]

Behandling av erysipelas hos barn

De mest effektive antibiotikaene for behandling av erysipelas er cefalosporiner av tredje og fjerde generasjon i normale doser i 5-7 dager. Om nødvendig kan makrolider brukes - erytromycin, azitromycin eller metacyklin. Sulfonamider kan foreskrives. Det anbefales å foreskrive askorbinsyre, rutin, B-vitaminer, nikotinsyre, probiotika (acipol, etc.). Det er lovende å foreskrive det immunmodulerende legemidlet Wobenzym, som forsterker effekten av antibiotika samtidig som det reduserer bivirkningene, og også forbedrer lymfestrømmen.

Diagnose og behandling av erysipelas