Erysipelas hos barn

Erysipelas hos barn - en av de former for streptokokkinfeksjoner forårsaket av beta-hemolytiske streptokokker, manifestert ved fokal serøs eksudat eller serøs-hemoragisk betennelser i huden og subkutant fett, og de generelle toksiske manifestasjoner.

ICD-10 kode

A46 erysipelas

Epidemiologi av erysipelas hos barn

Infeksjonskilde - en pasient med streptokokkinfeksjon eller bakteriebærer. Det er ofte ikke mulig å etablere en kilde.

Mekanismen for overføring av luftbårne og kontakt gjennom smittede objekter, oftere i strid med integriteten til huden.

I forekomsten av erysipelas spiller den individuelle predisponering av barnet en rolle. Oftere syke barn i tidlig alder, lider av dermatitt og andre hudsykdommer.

Erysipelas oppstår som en eksogen og endogen infeksjon. Endogen utvikler seg mot en bakgrunn av kroniske lesjoner. Penetrasjon av patogenet ved en kontaktvei fremmes av mikrotraumene i huden og såroverflaten.

Aktivering av prosessen med en tilbakevendende erysipelas fremmes av en nedgang i immunforsvarsfaktorer, auto- og heterosensitivitet. Uønskede faktorer, kontusjoner, insektbid må betraktes som ugunstige faktorer.

Den høyeste forekomsten av erysipelas er notert på slutten av sommeren og høsten, oftere i form av sporadiske tilfeller.

Barn blir sykere sjeldnere enn voksne. Infeksjon av nyfødte kan oppstå under fødsel fra mor eller det medisinske personalet, samt gjennom det infiserte dressingsmaterialet.

Forekomsten av erysipelas de siste årene har vesentlig redusert, dødeligheten er nesten null.

[1], [2], [3], [4]

Årsaker til ansiktet

Det forårsakende middel for erysipelas - beta-hemolytiske streptokokker gruppe A. Den dårlige inokulering av Streptococcus fra herdens flater, er det en ytterst sjelden utvalg fra blodet hos pasienter støtet til en leting etter andre patogener. Forutsetningen om en dermatogen serotype av streptokokker ble imidlertid ikke bekreftet. Det er også blitt fastslått at stafylokokker og andre pyogene bakterier spiller en etologisk rolle i komplikasjoner av erysipelas. Det er antydet at L-former for streptokokker er involvert i etiologien til tilbakevendende erysipelas.

[5], [6], [7], [8]

Pathogenese av erysipelas

Beta-hemolytisk streptokokker, penetrerende exo- eller endogent, multipliserer i lymfekarene i dermis. Den lokale prosessen dannes under betingelse av initial sensitisering av huden til hemolytisk streptokokker. I opprinnelsen til inflammatoriske endringer i erysipelas, i tillegg til toksiner av streptokokker, spiller vev biologisk aktive stoffer som histamin, serotonin og andre mediatorer av allergisk betennelse en viktig rolle.

Årsaker og patogenese av erysipelas

Symptomer på erysipelas hos barn

Inkubasjonsperioden varer fra flere timer til 3-5 dager. Sykdommen begynner vanligvis skarpt, men i noen tilfeller observeres prodromet i form av ubehag, en følelse av tyngde i den berørte lemmen, parestesi, ømhet i regionen av regionale lymfeknuter.

Den akutte begynnelsen av sykdommen er ledsaget av hodepine, kuldegysninger, feber til 38-40 ° C; Legg merke til svakhet, kvalme, oppkast. I alvorlige former kan det være vrangforestillinger, fenomener av meningisme.

Symptomer på erysipelas

Klassifisering av ansikt

Av naturen av lokale manifestasjoner skiller erytematøs, erytematøs-bølle, erytematøs-hemorragisk og bully-hemorragisk form for erysipelas.

Ved alvorlig forgiftning, er lette, moderate og alvorlige former for sykdommen isolert.

Ved multiplikasjonen av sykdommen skiller primære, gjentatte og tilbakevendende erysipelas, i henhold til utbredelsen av den lokale prosessen - lokalisert, utbredt, vandrende, metastatisk.

Isoler lokal (phlegmon, abscess, nekrose) og generell (sepsis, lungebetennelse, etc.) komplikasjoner av erysipelas.

[9], [10]

Diagnose av erysipelas hos barn

Erysipelaene er diagnostisert hovedsakelig på grunnlag av et klinisk bilde. Av sekundær betydning er laboratoriedata: i leukocytose i perifert blod med nøytrofilskifte, eosinofili, giftig granularitet av nøytrofiler, økt ESR.

[11]

Behandling av erysipelas hos barn

De mest effektive antibiotika i behandling av erysipelas er cephalosporiner av III og IV generasjoner i vanlige doser i 5-7 dager. Om nødvendig kan du bruke makrolider - erytromycin, azitromycin eller metacyklin. Det er mulig å foreskrive sulfonamider. Det er hensiktsmessig å foreskrive askorbinsyre, rutin, B-vitaminer, nikotinsyre, probiotika (akipol, etc.). Prospektiv avtale immunmodulerende legemiddel vobenzim, som forbedrer effekten av antibiotika med samtidig reduksjon av bivirkningene, og forbedrer også lymfedreneringen.

Diagnose og behandling av erysipelas