Terapeutisk behandling og ernæring ved lungebetennelse

Behandlingsregime

Behandling av en pasient med akutt lungebetennelse utføres vanligvis på sykehus. Pasienter med lobær lungebetennelse, kompliserte former for akutt lungebetennelse, alvorlig klinisk forløp med alvorlig ruspåvirkning, alvorlige samtidige sykdommer, samt umulighet av å motta poliklinisk behandling av høy kvalitet (mangel på konstant medisinsk tilsyn, opphold på sovesal, etc.) er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse. Kun mild lungebetennelse kan behandles poliklinisk med riktig pasientbehandling.

Den amerikanske thoraxforeningen lister opp følgende indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasienter med samfunnservervet lungebetennelse, basert på risikoen for høy dødelighet og komplikasjoner:

• alder over 65 år;
• tilstedeværelsen av samtidige sykdommer - kronisk bronkial obstruksjon, bronkiektasi, pneumofibrose, diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, hjertesvikt, kroniske leversykdommer av ulike etiologier, mistanke om aspirasjon av mageinnhold, psykiske lidelser;
• kronisk alkoholisme;
• tilstand etter splenektomi;
• alvorlig lungebetennelse (antall åndedrag per minutt er mer enn 30; alvorlig respirasjonssvikt; behov for mekanisk ventilasjon; radiografiske data om bilateral skade på flere lapper; systolisk blodtrykk under 90 mm Hg, diastolisk blodtrykk under 60 mm Hg; kroppstemperatur over 38,3 C; urinvolum mindre enn 20 ml/t, noe som indikerer nyresvikt eller forbigående oliguri, som hos pasienter med sjokk);
• tegn på sepsis;
• Laboratoriedata - antall hvite blodlegemer <4x10 ⁹ /l eller >30x10 ⁹ /l eller absolutt antall nøytrofiler under 1x10 ⁹ /l: PaO2 <60 mm Hg eller Pa CO2 >50 mm Hg; blodkreatinin >1,2 mg/dl; hematokrit <30 %, hemoglobin <90 g/l; tilstedeværelse av metabolsk acidose; økt tromboembolisme og tromboplastikktid.

Sengeleie observeres under hele feberperioden og rusen, samt inntil komplikasjonene er eliminert. Tre dager etter at kroppstemperaturen har normalisert seg og rusen har forsvunnet, foreskrives halvsengeleie og deretter avdelingsregime.

De omtrentlige periodene med midlertidig uførhet ved akutt lungebetennelse avhenger av alvorlighetsgraden og tilstedeværelsen av komplikasjoner, og er:

• for milde former for akutt lungebetennelse 20–21 dager;
• i moderate tilfeller 28–29 dager;
• i alvorlige tilfeller, så vel som i tilfeller av komplikasjoner (abscess, ekssudativ pleuritt, pleural empyem) - 65-70 dager.

Riktig pasientbehandling er av stor betydning i behandlingen av akutt lungebetennelse: romslig rom; god belysning; ventilasjon; frisk luft på avdelingen, som forbedrer søvnen, stimulerer den mukosiliære funksjonen i bronkialtreet; nøye munnhygiene. Det anbefales å installere negative ion-aeroioniseringsenheter på avdelingen. Innånding av slik luft bidrar til en betydelig forbedring av bronkienes dreneringsfunksjon, reduserer bronkospastiske fenomener og akselererer resorpsjonen av det inflammatoriske fokuset.

Terapeutisk ernæring

I den akutte feberperioden av sykdommen, i fravær av symptomer på hjertesvikt, bør pasienten rådes til å drikke omtrent 2,5–3 liter væske: lett surgjort mineralvann eller kokt vann med sitronsaft, tranebærsaft, fruktjuicer, vitamininfusjoner (nypeinfusjon, etc.). De første dagene består kostholdet av en rekke lett fordøyelige matvarer, kompotter og frukt.

I fremtiden foreskrives en diett som gir en tilstrekkelig mengde proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer, dvs. tabell nr. 10 eller nr. 15. Kyllingbuljong er nyttig. Røyking og alkohol er forbudt.