Chroches i lungene

Rhinchi (rhonchi) - åndedrettsstøy forårsaket av innsnevring av luftveiene eller forekomst av patologisk innhold i dem. Chypes forekommer hovedsakelig i bronkiene, sjeldnere - i hulrommene som har en bronkial melding (hulrom, abscess).

Siden begynnelsen av hvesing er grunnet den raske bevegelsen av luft, blir de bedre lyttet til i begynnelsen av inspirasjonen og inn i utandringskoinen. Mekanismen for hvesning består av to komponenter.

1. Tilstedeværelsen av bronkier i lumen av mer eller mindre tette masser, drevet av en luftstrøm.
2. Endringer i tilstanden til bronkjeggets vegg, og dermed deres lumen, for eksempel innsnevring av bronkial) lumen, som kan være en konsekvens av den inflammatoriske prosessen og spasmen. Denne tilstanden kan forklare hyppig forekomst av hvesing i bronkitt, bronkial obstruktivt syndrom og bronkial astma.

René Laennec beskriver det fenomen, som han kalte rasling, som følger: "I fravær av en mer bestemt periode, jeg brukte ordet, betegner tungpustethet alle lyder gjort mens puster luft som passerer gjennom alle væsker som kan være tilstede i bronkiene eller lungevevet Disse lydene. Også følge med en hoste når den er, men det er alltid mer praktisk å undersøke dem med å puste. "

Uavhengig av type, blir raler dannet under inspirasjon og utløp og endres når hoste. Distinguish følgende varianter av wheezing.

• Tørre raler i lungene: lavt, høyt.
• Våt hvesning i lungene: Småboblende (ringende og hvirvelløse dyr), mediumboblende, storboblende.

[1]

Tørre raler i lungene

Tørr tungpustethet oppstår under passeringen av luft gjennom bronkiene inn i hulrommet som det er en tilstrekkelig tett innholdet (tykk viskøs sputum), og gjennom hulrommet med en innsnevret bronkiene grunn til slimhinne hevelse, kramper i glatte muskelceller, eller vekst neoplastiske bronkialvegger vev. Chryps kan være høy og lav, iført en whistling og summende karakter. De er alltid hørbare ved innånding og utånding. Høyden på hvesning kan vurderes på nivået og graden av innsnevring av bronkiene. Høyere klang (rhonchi sibilantes) er karakteristisk for hindring av små luftveiene, lavere (rhonchi SONORI) merket med tap av bronkiene av middels og stor kaliber. Således hvesing tone forskjell på et annet kaliber bronkial engasjement forklart varierende motstand som passerer gjennom en strøm av luft.

Tilstedeværelsen av tørrpustethet gjenspeiler vanligvis en generalisert prosess i bronkiene (bronkitt, bronkial astma), slik at de vanligvis lyttes til begge lungene. Definisjonen av ensidige tørre wheezes over et bestemt område, spesielt i de øvre segmentene, indikerer vanligvis tilstedeværelse av et hulrom i lungen (oftest et hulrom).

[2], [3]

Våt hvesen i lungene

Når lunger i bronkiene mindre tett masse (flytende spytt, blod, ødematøse væske) som passerer gjennom dem luftstrålen frembringer en karakteristisk pvukovoy virkning konvensjonelt bli sammenlignet med lyden sprengning av bobler ved en blåser luft gjennom et rør senkes ned i kar med vann, fuktig rales dannet.

Karakteren av våt hvesning avhenger av kaliberens kaliber, hvor de oppstår. Det er småbobler, mediumboblende og storboblende raler som oppstår henholdsvis i bronkiene i små, mellomstore og store kalibrer. Når det er involvert i prosessen med bronkialrør av forskjellige kalibrer, avsløres forskjellige raler.

Den hyppigste våte hvesenhet observeres i kronisk bronkitt, så vel som i scenen for å løse et angrep av bronkial astma; mens småboblende og mediumboblende raler er utilsiktede, siden deres sonoritet reduseres når de går gjennom et heterogent miljø.

Viktig oppdagelse av klang fuktig rales, spesielt som gir fine bobler, hvis nærvær alltid indikerer at det peribronchial betennelse, og bedre oppførsel som oppstår i bronkiene til omkretsen lyden er forårsaket i dette tilfellet tetting (infiltrasjon) i lungevevet. Dette er spesielt viktig for påvisning av foci av infiltrasjon i toppen av lungene (for eksempel tuberkulose) og i de nedre deler av lungene (for eksempel lungebetennelse lesjoner på en bakgrunn av blod stasis på grunn av hjertesvikt).

Kaller mediumboble og storboblende raler avslører sjeldnere. Deres forekomst vitner om tilstedeværelsen i lungene av delvis fylt med væskehulrom (hul, abscess) eller store bronkiektasier, som kommuniserer med luftveiene. Asymmetrisk deres lokalisering i øvre del eller den nedre lungelappen karakteristisk nettopp for det nevnte patologiske tilstander, mens det symmetriske rales indikere blod stasis i skåler av lunge alveoler og entrer den flytende del av blod.

Med lungeødem, er fuktige, store boblende raler hørbare på avstand.

Crepitus

Blant de mange auskultative symptomene er det svært viktig å skille mellom crepitus - en slags lydfenomen som ligner knase eller knitrende, observert under auskultasjon.

Crepitation forekommer i alveoli, oftest hvis de har en liten mengde inflammatorisk ekssudat. På inspirasjonens høyde er det en splittelse av en mengde alveoler, hvor lyden oppfattes som crepitus; det ligner en liten knitring, som vanligvis sammenlignes med lyden som produseres ved å gni håret mellom fingrene i nærheten av øret. Lytt kun krepitasjoner på inspirasjonshøyde og uansett hosteffekten.

• Crepitus primært - viktig trekk ved de innledende og sluttfasen av lungebetennelse (crepitatio indux og crepitatio Redux), når alveolene er delvis fri, kan luft gå inn dem og forårsaker deres høyde innåndings razlipanie. I midten av lungebetennelse da helt fylt alveoler fibrinous eksudat (Lungeskrumpning stadium), crepitus, som vesikulær åndedrett naturligvis ikke auscultated.
• Noen ganger er krepitasjon vanskelig å skille fra finboblende sonorøs hvesning, som, som nevnt ovenfor, har en helt annen mekanisme. For å skille mellom disse lydeffekter, som viser de forskjellige patologiske prosesser i lungene, bør det tas i betraktning at spraking hørt under innånding og utånding, og inspirasjons spraking bare i høyden; etter at en hoste kan forsvinne midlertidig. Bør unngå å spise, dessverre, fortsatt har en spredning av uriktige begrepet "krepitiruyuschie tungpustethet", miksing svært forskjellig opprinnelse og sted for forekomst av fenomenet crepitation og tungpustethet.

Lyden alveolar fenomenet, som minner om crepitation, kan også forekomme med dyp inspirasjon og med noen endringer i alveoliene ikke av den klassiske pneumoniske naturen. Det observeres i den såkalte fibroserende alveolitis. I dette tilfellet fortsetter lydfenomenet lenge (i flere uker, måneder og år) og ledsages av andre tegn på diffus lungefibrose (restriktiv respiratorisk svikt).

[4], [5], [6], [7]