Degenerative labyrinttoksikoser: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Neomycin virker selektivt på hårcellene i sneglehuset og forårsaker ofte hyppigere og mer dyptgående hørselstap enn streptomycin, opptil og inkludert fullstendig døvhet.

Kinin (kininhydroklorid, kininsulfat) forårsaker kokleovestibulært syndrom, som i sine manifestasjoner ligner på streptomycin toksisk-degenerativ labyrintose. Patologiske forandringer forekommer i vaskulære stria (vaskulær parese, patologiske forandringer i celler), i de ytre hårcellene til SpO2, i fibrene i den cochlea-delen av vestibulokoklea-nerven; blødninger i vaskulære stria er ikke uvanlige.

Kininforgiftning kan være akutt eller kronisk. Akutt labyrintforgiftning oppstår når store doser kinin brukes, som overstiger den daglige dosen med to til tre ganger (for voksne - 1,2 g). Det første symptomet på akutt kininforgiftning er sterk tinnitus, raskt etterfulgt av progressivt hørselstap. Disse symptomene er ledsaget av anfall av systemisk svimmelhet forårsaket av forskjellige skader på høyre og venstre vestibulærapparat. Etter noen dager avtar vestibulære forstyrrelser og hørselstap gradvis; i noen tilfeller vedvarer en økning i tersklene for auditiv persepsjon av tonale lyder ved en frekvens på 4000 Hz og tilstøtende frekvenser.

Kronisk rus forekommer ved langvarig bruk av kininpreparater. Hovedsymptomet er perseptuelt hørselstap, tinnitus er ikke uttalt, er periodisk, og svimmelhetsanfall forekommer sjelden. Hørselstapet er irreversibelt og har en tendens til å utvikle seg selv etter at kininbehandlingen er avsluttet.

Salisylater forårsaker samme skade på det indre øret som kinin, men klinisk mindre uttalt og som regel reversibel. Kun som følge av langvarig bruk av legemidler i denne gruppen kan permanent hørselstap oppstå. Toksiske doser, i tillegg til tinnitus, hørselstap og svimmelhet, forårsaker opphisselse, eufori, syns- og respirasjonsforstyrrelser, delirium, soporose, koma, nese-, gastrointestinal- og livmorblødning, perifert ødem. Utvikling av methemoglobinemi er mulig.

Behandlingen består av tvungen diurese og blodalkalisering, hemodialyse og hemosorpsjon. Ved blødning forårsaket av inntak av salisylater foreskrives vikasol og kalsiumklorid; ved eksitasjon - aminazin; ved methemoglobinemi - intravenøs metylenblått i glukoseoppløsning, erstatningsblodtransfusjon.

Toksiske labyrintose av profesjonell etiologi. Forgiftning med industrielle giftstoffer er ofte ledsaget av labyrintose av profesjonell etiologi. Profesjonell forgiftning defineres som patologiske tilstander forårsaket av effekten på menneskekroppen (arbeideren) av giftige stoffer som er en integrert del av den teknologiske prosessen, og selve forgiftningen er en konsekvens av manglende overholdelse av sikkerhetsforanstaltninger. Industrielle giftstoffer utgjør en stor gruppe giftige stoffer og forbindelser med forskjellige kjemiske og fysiske egenskaper (gasser, væsker, pulver, aerosoler, etc.), aggressive av natur og med en destruktiv effekt på biologiske miljøer. Under industrielle forhold kommer giftige stoffer inn i kroppen hovedsakelig ved innånding eller i form av industrielle kondensater gjennom mage-tarmkanalen. De kan også trenge inn gjennom huden, inn i mage-tarmkanalen gjennom forurensede hender og med matvarer. Kokleovestibulære lesjoner forekommer hovedsakelig i tilfeller av forgiftning med nevrotrope giftstoffer, som har en generalisert effekt på alle deler av nervesystemet, og forstyrrer prosessene for mottak, ledning av nerveimpulser og funksjonene til dets sentrale deler. I dette tilfellet er perifere kokleovestibulære lidelser forbundet med lidelser av sentral art.

Akutt forgiftning med nevrotrope giftstoffer manifesterer seg ved en kombinasjon av nevrologiske, mentale og somatovegetative symptomer, hvorav de vanligste er tinnitus og støy i hodet, ikke-systemisk svimmelhet, nedsatt koordinasjon av bevegelser, ataksi forårsaket av dysfunksjon i vestibulære kjerner, vestibulospinal og vestibulocerebellar koordinasjon. I tillegg har hver enkelt type rusmiddel sine egne spesifikke tegn som er karakteristiske for den gitte giften, for eksempel skade på syn og utskillelsesfunksjon i nyrene ved metanolforgiftning eller skade på nyrer og lever ved forgiftning med kvikksølvforbindelser.

Den vanligste formen for industriforgiftning er kronisk rus, som oppstår under langvarig arbeid under forhold der sikkerhetsforholdsregler ikke overholdes og virkningen av relativt lave konsentrasjoner av skadelige stoffer. Dette fremmes av industrigifters egenskap til å akkumulere seg i ulike organer og systemer, og danne potensielle depoter hvorfra akkumulerte giftstoffer, under påvirkning av visse ugunstige forhold, kommer inn i blodet og forårsaker fenomener som generell rus. Under disse forholdene svekkes de mest berørte organene og systemene av infeksjon eller andre yrkesfarer, for eksempel reseptorene i det indre øret, utsatt for profesjonell støy eller vibrasjon. Et trekk ved industriforgiftning er deres gruppe ("verksted") natur, likheten i symptomer på sykdommen i store grupper av mennesker som er involvert i samme type teknologisk prosess.

Blant industrielle giftstoffer som kan forårsake labyrintose av profesjonell etiologi, er det nødvendig å merke seg slike som akrolein, aceton, borhydrider, vinylklorid, dioksan, isocyanater, salter av tungmetaller, merkaptaner, blyforbindelser (tetraetylbly) og kvikksølv, etylenglykol og mange andre. De kliniske manifestasjonene av forgiftning, diagnosen av disse forgiftningene og terapeutiske tiltakene er beskrevet i lærebøker og manualer om toksikologi. Det bør bare understrekes at sammen med de spesifikke kliniske tegnene som er karakteristiske for forgiftning med hver enkelt gift, er det også et "uspesifikt" tegn - svimmelhet, hvis opprinnelse ikke er klar nok, siden anvendelsespunktene for industrielle giftstoffer kan være forskjellige - fra reseptorene i vestibulen til vestibulære kjerner og akkumulering av grå substans i lillehjernen, inkludert de kortikale sonene til den vestibulære analysatoren.

Diagnosen toksisk labyrintose stilles ut fra anamnesen, tilgang til det giftige stoffet og spesifikke tegn på forgiftning.

Behandling utføres i spesialiserte gjenopplivnings- og terapeutiske avdelinger eller toksikologiske sentre ved å fjerne giften fra kroppen, bruke spesifikke motgift og generell symptomatisk behandling.

[ 1 ]