Nederlag av labyrinten i smittsomme sykdommer: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Lesjon av labyrinten i enkelte smittsomme sykdommer. Akutte infeksjonssykdommer, spesielt hos barn, er ofte årsaken til alvorlige skader i det indre øret, noe som resulterer i delvis eller fullstendig døvhet, ufullkommenhet funksjon av den vestibulære apparat. Slike sykdommer innbefatter epidemi cerebrospinal meningitt, kusma, influensa, tyfus gruppen, og barnesykdommer, botulisme, malaria, herpes, TB, syfilis og andre. Noen ganger kommer akutt bilateral øre labyrint av etter en kort smittsom sykdom, slik som influensa eller akutt luftveissykdom. Et eksempel på et slikt overskudd kan være Voltolini syndrom, omfattende bilateral døvhet på barn etter en kort akutt infeksjon oppstår uten meningeale symptomer; samtidig med forekomsten av døvhet kan ikke forårsake spenning og vestibulære apparat.

Epidemisk cerebrospinal meningitt. Epidemisk cerebrospinal meningitt er forårsaket av meningokokker (Neisseria meningitidis). Kilden til infeksjon er en pasient med meningokokk nasofaryngitt, overføringsruten for infeksjon er luftbåren. Sykdommen begynner akutt med en enorm chill, en rask økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C med en rask forverring av den generelle tilstanden. Kliniske manifestasjoner og meningeal symptomer er typiske for alvorlig meningitt. Fra kraniale nerver påvirkes den visuelle, oculomotoriske, avledende, ansikts- og førvertebrale-cochlear. Epidemisk cerebrospinal meningitt hos spedbarn har en rekke særegenheter: det er sløv med mild eller ingen meningeal symptomer på bakgrunn av generelle toksiske symptomer. En av de hyppige komplikasjoner av epidemien cerebrospinal meningitt er meningokokk labyrinthitis opptrer under voldsomme vestibulære symptomer med tidlig og vedvarende auditiv funksjon av.

Behandlingen utføres under stasjonære forhold. Når nasopharyngitis vist skylle nasopharynx varm oppløsning av borsyre (2%), furatsilina (0,02%), kaliumpermanganat (0,05-0,1%). Ved alvorlig feber og rusmiddel foreskrive levomitsetin (2 g / dag i 5 dager), sulfonamider eller rifampicin. I generaliserte former for cerebrospinal hjernehinnebetennelse og med meningokokk labyrintitt, brukes antibiotika og hormonelle stoffer; For å bekjempe toxemi injiseres en tilstrekkelig mengde væske, polyioniske løsninger (kvartrel, trisol, regidron), blodsubstitusjonsvæsker (rheopolyglucin, gemodez). Samtidig blir dehydreringen utføres ved anvendelse diuretika (Lasix, furosemid, Diacarbum, veroshpiron) utpeke multivitamin blanding antihypoxants, neurobeskyttende midler.

Prognosen for en generell gjenoppretting med rettidig og korrekt behandling er gunstig, men noen ganger, i tilfelle generaliserte former med alvorlig kurs, særlig hos barn i de første dagene i livet, er dødsfall mulig. Slike alvorlige organiske skader som hydrocephalus, demens og oligofreni, amaurose, er ekstremt sjeldne. Med labyrintitt blir ofte uttalt hørselstap eller døvhet beholdt.

Epidemisk parotitt. Når kusma auditiv og vestibulære lidelser forekommer ganske ofte. Filtre kusmavirus (Pneumophilus parotidis) slår parenchyma parotidkjertelen og trenger inn i hjernehinnene og spinalvæsken, forårsaker mer eller mindre utpreget fenomen begrenset meningitt i MTN med forekomsten av virale toksisk-infeksiøs nevritt lokalisert i dette området nerver halegruppe og scutellum fascicle. Auditoriske og vestibulære lidelser forekommer vanligvis 5-10 dager etter sykdomsutbruddet. De begynner med økende tinnitus og svimmelhet og lett kan oppnå en høy grad av ekspresjon med en fullstendig stans auditive og vestibular funksjoner på den side av lesjonen i parotidkjertelen.

De oftest syke barna i alderen 5-15 år. Sykdommen starter med en økning i kroppstemperaturen til 38-39 ° C, lys feber, opphovning og smerte i parotidkjertelen på den ene og så på den andre siden, på grunn av hvilket pasienten er en person får en spesiell type, som ga navnet på sykdom "pig". Kilden til sykdommen er en syk person fra de siste dagene av inkubasjonstiden til den 9. Dagen av sykdommen. Infeksjon overføres med spytt av luftbårne dråper. Med en gunstig forløp av hørsels- og vestibulære lidelser forsvinner forsvinner og høringen vender tilbake til normal.

Behandlingen er symptomatisk; Avhengig av alvorlighetsgraden og utbredelsen av en virusinfeksjon, utføres den enten hjemme med passende forebyggende tiltak eller i tilstander av smittsomme sykdommer. For å forhindre labyrintiske forstyrrelser, avgiftningsbehandling, nevrobeskyttende midler, antihypoksanter, antihistaminer og andre, brukes.

Influensa. Influensa skade på indre øre manifesteres av infeksiøs vaskulitt av dets strukturer og pre-collateral nerve cochlear. Ofte er disse lesjonene ledsaget av akutt otitis media influensa etiologi, men kan forekomme uavhengig. Viruset i det indre øre penetrerer den hematogene vei, når hårcellene til det vestibulære apparatet, reproduserer i dem og forårsaker deres død. Har høy nevrotropicitet, påvirker influensaviruset andre deler av nervesystemet. Med influensalabyrintitt oppstår det samme symptomene på indre øreskade som hos ER, forskjellen er at døvhet som oppstår med influensa, forblir stabil og kan utvikles i flere år.

Behandling utføres på samme prinsipper som i epidemisk parotitt.

Tifa. Symptomer på sykdommer i øret labyrint og pre-dør-cochlear nerve med forskjellige former for tyfusinfeksjon har sine egne særegenheter.

Med tyfus og involvering i den smittsomme prosessen til øret labyrint manifesterer hørbare og vestibulære lidelser seg i de første dagene av sykdommen. Vestibulære symptomer er karakterisert ved tegn på irritasjon av labyrinten (svimmelhet, spontan nystagmus mot "kausal" øre), og deretter dens undertrykkelse. De vokser, til krisen, og forsvinner da uten noen konsekvenser. Svekket hørsel sneglehuset med lesjoner blir skarpe støy i en eller begge ører, progressiv hørselstap ved lave frekvenser fordelaktig ved primær lesjon nervus vestibulocochlearis hørselstap forekommer ved alle frekvenser. Den resulterende hørselshemmingen i tyfus feber har en vedvarende perceptiv karakter.

Med tyfus opptrer labyrintiske sykdommer 2.-4. Uke etter sykdommens begynnelse, og noen ganger i gjenopprettingsperioden. De har en mindre uttalt karakter enn med tyfus, og passerer uten spor. Vedvarende hørselshemmede er sjelden.

Med tilbakevendende tyfus forekommer hovedsakelig hørselshemminger, noen ganger ledsaget av milde vestibulære symptomer. Vanligvis utvikles hørselshemmede etter det andre eller tredje angrepet og forekommer i cochlear, nevritt og blandet form. Den mest ugunstige prognosen for auditiv funksjon i kochleære og blandede former, hvor vedvarende døvhet vedvarer, i noen tilfeller fortsetter med år.

Behandling er spesifikk anti-infeksjon i kombinasjon med komplisert antineuritisk terapi.

Barns infeksjoner. Meslinger, skarlagensfeber, difteri, røde hunder og andre sykdommer kan kompliseres av ikke bare vulgæres øret infeksjon, men også toksisk lesjon av dens reseptorer, primært afferent cochlea apparat. Utseendet av et brudd på lydgjengivelse i forbindelse med spontan nystagmus og svimmelhet ved varierende infeksjon i barndommen og fraværet av betennelse i mellomøret indikerer innblanding i den smittsomme prosessen og aural labyrint predverno-cochlea nerve. For eksempel, etter difteri motstandsdyktig hørselstap hyppig observert i den ene eller begge ører ved redusert eksitabiliteten av ett eller begge av det vestibulære apparat som er direkte tilknyttet til difteri nevritt predverno-cochlea nerve. Hvis difteri er noen ganger mulig å observere Dejerine syndrom forårsaket av giftige polyneuritis, minner i karakter tabes dorsalis og viser ataksi og dype sensoriske forstyrrelser.

En spesiell rolle i forekomsten av irreversible labyrint tilhører rubellavirus, som har en høy tropisme for føtalt vev, forårsaker i de første 3 måneder av svangerskapet, føtal infeksjon og dens forskjellige misdannelser. Eksempler på slike defekter kan tjene Gregg syndrom hos spedbarn, hvis mødre løpet av de første 3 måneder av svangerskapet ill rubella (medfødt katarakt, retinal abnormiteter, synsnerven atrofi, mikroftalmi, medfødt nystagmus øye og døvhet på grunn av underutvikling strukturer i det indre øret, ulike misdannelser ytre og midtre øre, etc.). Barn født med misdannelser i vestibulære labyrinten henger etter i fysisk utvikling, ikke i stand til å lære subtil bevegelse og til kjøp av sport og motoriske ferdigheter.

Behandling labyrint dysfunksjon ved barnesykdommer inkludert i de komplekse terapeutiske forholdsregler utført ved behandling av en spesiell infeksjon, og omfatter antinevriticheskoe, avgiftning, anti-hypoksiske og andre behandlinger som tar sikte på å beskytte labyrint reseptorer og predverno-cochlea nerve fra de toksiske effekter av infeksjon.

Tick-båret encefalitt. Denne akutte nevrologiske sykdommen, der den grå saken i hjernen og ryggmargen påvirkes. Det manifesterer seg som parese, muskelatrofi, nedsatt bevegelse, intelligens og noen ganger epilepsi. I det nevrologiske stadiet, spesielt med meningoencefalittiske og poliomyelittformer, er det støy i ørene, et brudd på tale og binaural hørsel. Tone hørsel lider mindre. Vestibulære sykdommer er av en systematisk karakter og skyldes hovedsakelig nederlaget for vestibulære sentre som består av nevroner som danner den grå saken om atomformasjoner.

Motor pre-cerebellar lidelser maskeres av subkortisk hyperkinesis, bulbar lammelse, slap lammelse av muskulaturen i nakken og øvre lemmer. Med et gunstig resultat gjenopprettes høre- og vestibulære funksjoner til normal.

Behandling utføres i smitteavdelingen. I de første dagene av sykdommen indikeres innføring av spesifikt donor-y-globulin, interferon og andre antivirale legemidler. Avgiftning og dehydreringsterapi, administrasjon av askorbinsyre, trental-, kalsiumpreparater; når det er uttrykt tegn på hjerneødem, brukes kortikosteroider. Med progressive tegn på åndedrettssvikt, må pasienten overføres til ventilatoren.

Malaria. Dette er en akutt smittsom sykdom forårsaket av ulike arter av plasmodi; preget av paroksysmer av feber, økt lever og milt, anemi. Virkelig malarial labyrintforstyrrelser kan observeres ved angrepens høyde. De er manifestert av støy i ørene og i hodet, døvhet i en blandet type, uuttrykkede forsinkede vestibulære lidelser i form av svimmelhet, oftere unsystematisk natur. Kinin som brukes til å behandle denne sykdommen kan forårsake vedvarende perceptivt hørselstap, mens antiplasmodiumpreparatet ikke gir denne bivirkningen.

Herpes zoster er forårsaket av viruset Varicella-Zoster, som er kausjonsmiddelet for kyllingpoks og faktisk herpes zoster. Viruset er i dvale i nerveganglier (i 95% av friske mennesker), og de tilsvarende ugunstige forhold (kulde, annen samtidig infeksjon) er aktivert og beveger seg, men nerve sjakter til huden, slik at forløpet av nerve ospopodobnye karakteristisk utslett. Nedfallet av viruset i den skrotale fasciculus manifesteres av syndromet av herpes zoster. Tegnene på dette syndromet bestemmes av graden av involvering av nervene til den skrotale fasciculus (auditiv, vestibulær, ansikts- og mellomliggende). En typisk form for herpes zoster manifesteres av det såkalte Hunt syndromet, forårsaket av knutens involvering i prosessen og inklusiv følgende kliniske perioder:

1. Den første perioden (5-7 dager) manifesteres av generell svakhet, subfebril tilstand, hodepine; utseendet av smerte i øret er forbundet med overgangen av sykdommen til stadium av herpetic utbrudd;
2. periode herpetiske lesjoner forårsaket av virussår kolentsa node og er karakterisert ved utseendet av herpetiske lesjoner på det ytre øret med ytre øregang og trommehinnen, i BTE område og det bløte gane langs nerveendene; herpes ledsaget brennende smerte, lidelse av smak følsomhet, tåreflod, økt spyttsekresjon, regional limfoadenitom;
3. periode av total perifer lammelse av ansiktsnerven, etter perioden av utslett; Lammelse ustabile, ansiktsnervenfunksjoner blir gjenopprettet etter 2-3 uker etter nederlaget.

Den farligste såkalte generalisert form (sanne form av øret herpes), der lammelse av ansiktsnerven blir beseire predverno-cochlea nerve, dvs. å syndromet Hunt sluttet cochleovestibular brudd, og da dette komplekset symptomet er oppkalt Sukkar syndrom - Bitch: .. Strong tinnitus, hørselstap eller døvhet perseptuelle siden av herpeslesjoner i øre, vestibular uttales krisen med raskt kommer av vestibularfunksjonen på den berørte side. Det auditive og vestibularfunksjonen etter utvinning delvis kan komme seg, men ofte vedvarer motstandsdyktig ensidig døvhet og vestibular av. Noen ganger med herpes zoster påvirket øret og andre hjernenerver (trigeminal, oculomotor, vandrende, olfactory, gustatory og olfactory nerver følsomhet).

Feil forårsaker noen vanskeligheter i typisk manifestasjon Hunt syndrom, men det er alltid vanskelig når dissosiert kliniske manifestasjoner, for eksempel i fravær og nærvær av ansikts lidelser smak sensitivitetsforstyrrelser og hørsel. Diagnosen er basert på tilstedeværelsen av felles infeksiøs prodrom typiske gir små bobler, lesjoner på det ytre øret og langs nerve stammene på bakgrunn hyperemiske huden uttrykt otalgia som masker, brenning, å bestråle de nærliggende områder, så vel som en fullstendig slapp paralyse av ansiktsnerven og smak følsomhet uorden på den berørte side.

Herpes øret herpes bør differensieres fra herpes simplex, banale akutt otitis externa, med plutselig hørselstap og døvhet - fra syphilitic lesjoner hørsels organ, i pasienter med alvorlig vestibular syndrom - fra angrepet av Menieres sykdom og vestibular neyronita. Behandlingen er symptomatisk og etiotropisk; som sist har slike moderne antivirale midler slik som acyklovir, famciklovir, izopropiluratsil, interferon, og andre.