Glomus medium øre svulst

Glomus-svulsten tilhører en av varianter av paraganglia, som er en akkumulering av hormonelle aktive og reseptorceller som har en felles opprinnelse med VNS. Distribuer kromaffin (det vil si forbundet med salter av kromsyre) og nonchromaffinparaganglia. Den tidligere ble forent under navnet "binyrene"; De er funksjonelt knyttet til VNSs sympatiske avdeling, og sistnevnte - med sin parasympatiske avdeling.

Den største er adrenalkromaffinceller legeme (adrenal medulla) og lumbar aorta. Bestemmelsen har også en guttural, trommel, hals og andre chromaffin legeme. Ved chromaffin kropps kromaffinceller er klynger av glomus (noduler), inkludert carotis, nadserdechny og andre områder. Separate glomus tumor makrostroenii representere klynger arteriovenøse anastomoser, omgitt av en kapsel bindevev og delt opp i segmenter og band. Cytoplasma kromaffinceller spredt stort antall små granuler inneholdende adrenalin eller noradrenalin. I nonchromaffin celler involverer sekresjon av polypeptidhormoner er ikke relatert til katekolaminer. I glomus svulster er det vaskulære nettverket godt utviklet; De fleste sekretoriske celler er tilstøtende til skipets vegger. På paraganglia celler sentrifugal endevedheng laterale hornceller i ryggmargen grå materie og autonome kjerner glossofaryngeal og nervus vagus. Nervefibrene som trenger gjennom paraganglia ferdig chemoreceptors, føler forandringer i den kjemiske sammensetning av vev og blod. Spesielt viktig rolle i den karotide legeme chemoreception elementene da er plassert i delingen av den felles halsarterie inn i indre og ytre. Paraganglia noen ganger er kilder til svulster - paraganglia og kromaffinceller - eller systemisk sykdom typen sykdom (syndrom) Barré - Masson, noe som er en manifestasjon av såkalt aktiv glomus svulst i sirkulasjonssystemet som produserer visse stoffer som forårsaker slike generelle symptomer som astma-anfall, takykardi, hypertensjon, økt kroppstemperatur, tørr hud, dysmenoré, søvnløshet, angst og andre fenomener av psykologiske og emosjonelle dysfunksjon, bevis for påvirkning slike stoffer i det limbiske-retikulære system i hjernen. Mange av disse tegnene er karakteristiske for glomus-svulsten i mellomøret.

[1], [2], [3], [4]

Hva forårsaker den glomerulære svulsten i mellomøret?

Normalt hals chromaffin legeme er en slags arteriovenøs shunt er anordnet i pæren for halsvenen i hals foramen skallebasis (bakre fillete åpninger) som består av arteriovenøse vaskulære nervefletninger. Som en uavhengig nosologisk form, ble angioneuroma hals kromaffin-legeme dannet i 1945. Til tross for det faktum at strukturen av tumoren refererer til godartede svulster med langsom utvikling, kan det representere en betydelig risiko med hensyn til skader som det kan føre til nærliggende vitale organer i dens fordeling. Denne ødeleggende effekten skyldes ikke bare trykket av tumoren, men også de som fortsatt ikke er blitt fullt ut undersøkt "kaustisk" stoffer, som frigjøres ved overflaten og forårsaker resorpsjon fra å kontakte vevet med dem. Ligger først og fremst i området bulbi venae jugularis, kan en tumor i sin utvikling bli spredt i tre retninger, slik at utseende av de tre syndromer, svarende til hvert av områdene som er vist i illustrasjonen.

Symptomer på glomus mellomørretumor

Det otiatriske syndromet gjør sin debut ved utseendet av pulserende blåsestøy i ett øre, varierende i intensitet eller forsvinner når klemme på den tilsvarende siden av den felles halspulsåren. Rytmen til støyen er synkronisert med hjertefrekvensen. Deretter er det et progressivt ensidig hørselstap først ved ledende natur, og når svulsten blir invaderet i det indre øre - og perceptuelt. I sistnevnte tilfelle vises også vestibulære kriser som øker i intensitet, noe som vanligvis resulterer i nedleggelse av både vestibulære og auditive funksjoner på samme side. Objektive tegn til tilstedeværelse av blod i trommehulen eller tumor vaskulaturen, noe som skinner gjennom trommehinnen som en rød-rosa eller blåaktig formasjon, ofte presser trommehinnen utover. Ytterligere utvikling av svulsten fører til ødeleggelse av trommehinnen og utgang til den eksterne hørbare kanalen av tumormasser, rød-cyanotisk farge, lett blødning når probet med en probesonde.

Ved otoskopi detektert cyanotic tumor bløt konsistens, som opptar hele bendelen (eller flere) ytre øregang, tett og blødning, bankende og vokst inn i en defekt del av sideveggen caudineural nadbarabannogo space "badet" i rikelige aktige sekreter. Tumor gjennom aditus ad antrum kan trenge inn mastoid celler eller forplantning anteriort - i hørsels røret og gjennom dette og inn i nasopharynx, som simulerer en primærtumor av hulrommet.

Den nevrologiske syndrom skyldes spiring paragangliomas i den bakre skallegrop, hvor den forårsaker skade IX, X, XI kranienerver, forårsaker forekomsten av et syndrom fillete åpninger gjennom hvilke disse nerver forlater hjernekassen, for å vise tegn på lesjoner: parese eller tunge paralyse på tilsvarende side leddlidelse åpen nasonnement ingress og flytende matvare inn i nesen (lammelse av den myke ganen), svekket svelge, heshet, aphony. I dette syndromet otically symptomer er fraværende eller ubetydelig. Ved ytterligere tumorprogresjon prosessen kan trenge inn i siden region av hjernen sisternen og forårsake MTN syndrom med lesjoner i ansikts, vestibulære-cochlea og trigeminal nerver. Spredningen av tumoren i hjernen kan initiere forekomsten av slike syndromer som Bern og Sukkar syndromer.

Syndrom Bern angår alternerende lammelse utvikler seg som et resultat av skade på pyramideformet bane i medulla region og manifesterer kontralaterale spastisk hemiparesis, homolateral lammelse himmel og svelgmuskulaturen med følsomhets lidelser i den bakre tredjedel av tungen, samt homolateral lammelse tilbehør nerve (parese eller lammelse sternoclavicular -sostsevidnoy og trapezius muskler): hindret rotasjon, og vipping av hodet til den friske siden, er skulderen på pasientsiden utelates, nedre hjørne lo patki avviker fra ryggraden utover og oppover, vanskelig skuldertrekning.

Stara syndrom manifesterer glossofaryngeal neuralgi nerve: plutselige kniv-uutholdelig smerte på den ene side av den bløte gane løpet av konsumering av faststoff, spesielt varm eller kald mat, og også under tygging, gjesping og høy røst i samtale; et angrep av smerte varer i ca 2 minutter; smerte utstråler seg i tungen, kjeven, tilstøtende del av nakken og øre.

Nevrologisk syndrom kan oppstå som tegn på økt intrakranielt trykk (kongestive skiver av optiske nerver, vedvarende hodepine, kvalme, oppkast).

Cervikal syndrom ved manifestasjon ligner aneurysmen til et stort livmorhalsbeholder og skyldes tilstedeværelsen av en pulserende svulst i området av den laterale delen av nakken.

Det kliniske forløpet og symptomer på glomus tumor i mellomøret karakteriseres ved lang og langsom utvikling i mange år, noe som i ubehandlede tilfeller otically passerer, nevrologisk (perifer nerveskade), hals, intrakranial og terminal fase, spirer i de store årer og omgivende MMU plass.

Diagnose av glomus mellomøret

Diagnostisering av glomus mellomøret svulst er vanskelig bare i den innledende fasen av sykdommen, men det pulserende støy, en av de første tegnene på glomus svulst i mellomøret som oppstår før penetrasjon av utdanning i sin hulen bør alltid varsle legen til tilstedeværelsen av sykdommen, og ikke bare for å forklare dette støyen fra en hvilken som helst feil i halspulsåren, såsom innsnevring av dets lumen aterosklerotiske prosess. Viktig i diagnostikk har suksessivt forekommende ledende hørselstap, tegn til cochlea og vestibular dysfunksjoner, fillete hull syndrom, cervical psevdoanevrizmaticheskaya symptomer, så vel som maling på otoskopi beskrevet ovenfor. Diagnostiske metoder avslutte radiografi temporale ben i fremspringene på Shyulleru, Stenversu, motorvei III og II, hvor X-ray kan visualiseres og ødeleggelse av trommehulen nadbarabannogo plass forlengelse revet hull og hulrommet i bony del av den ytre øregang.

Histologisk undersøkelse avslører tett tilstøtende til hverandre polygonale gigantiske celler med forskjellige former for kjerner og cavernøst vev.

[5], [6], [7], [8]

Behandling av glomus mellomøret

Behandling av glomus tumorer i mellomøret omfatter som kirurgisk fjerning av tumoren, og fremgangsmåtene for fysikalsk påvirkning (diatermi, laser fordampning av tumorvev, etterfulgt av radio eller kobolt-behandling). Operativ intervensjon bør gjøres så snart som mulig og innenfor de største grensene, av typen petromastoid kirurgi.

Hva er prognosen for glomus mellomøretumoren?

Avhengig av diagnosetidspunktet, tumorvekst retning, dens dimensjoner og av den behandling, glomus tumorer i mellomøret er ved forsiktig Pronoza til meget alvorlige. Relapses er svært hyppige.