Hypotyreose: En oversikt over informasjon

Utilstrekkelig nivå av thyroidhormoner i vev og organer fører til utvikling av en slik patologisk tilstand som hypotyreoidisme - en sykdom, først beskrevet av Gall i 1873. Betegnelsen "myxedema" eide VM horde (1878), er en svelling av hud og slimhinner subkutant vev. Det er tradisjonelt brukt til å karakterisere de mest alvorlige former for hypothyroidisme, ledsaget av en slags universell slimete ødem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Årsaken til og patogenesen av hypotyreose

I de aller fleste tilfeller (90-95%) av sykdommen er forårsaket av en patologisk prosess i de fleste skjoldbruskkjertelen, å redusere nivået av hormonproduksjonen (primær hypotyroidisme). Brudd på regulatoriske og stimulerende effekt på hypofysen eller hypothalamus thyrotropin-frigivende faktor (tireoliberina) fører til sekundære hypotyroidisme, frekvens vesentlig dårligere enn den primære. Stort sett uløst problem av perifer hypotyroidisme, oppstår enten på grunn av et brudd på metabolismen av skjoldbruskkjertelhormoner i periferien, spesielt dannelsen av T ₄ ikke er t- ₃ og inaktive, omvendt T ₃, eller ved å redusere følsomheten av de nukleære reseptor organer og vev til skjoldbrusk hormoner.

Årsaker og patogenese av hypothyroidisme

Symptomer på hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme, som hovedsakelig representeres av sin "idiopatiske" form, er hyppigere hos kvinner i alderen 40-60 år. I de siste tiårene har det vært en økning i alle autoimmune sykdommer, inkludert hypothyroidisme. I denne forbindelse har aldersgruppen betydelig utvidet (sykdommen er observert hos barn, hos ungdom og eldre), og sex begynte å slites av. Av særlig betydning når det gjelder diagnose, og i forhold til behandling, ervervet hypothyroidisme hos eldre pasienter, der en rekke generelle ikke-spesifikke symptomer kan feilaktig tilskrives naturlig alder-involusjon eller organs patologi.

Symptomer uttrykt hypotyreose er svært polymorfe, og pasientene innføre en rekke klager: til slapphet, treghet, tretthet og redusert ytelse, søvnighet på dagtid og sove om natten, svekket hukommelse, tørr hud, hevelse i ansikt og ekstremiteter, skjørhet og striation av negler, håravfall, økt kroppsvekt, parestesi, ofte tunge eller sparsom menstruasjon, av og til amenoré. Mange sier vedvarende ryggsmerter, men dette symptomet forsvinner som følge av effektiv skjoldbrusk terapi, ikke tiltrekke seg oppmerksomheten til leger og er vanligvis betraktet som en manifestasjon av Osteochondrose.

Diagnose og differensial diagnose av hypothyroidisme

Diagnose uttrykt former av hypotyroidisme, spesielt hos pasienter som gjennomgår kirurgi thyroid behandlet med radioaktivt jod, for å bestemme autoimmun sykdom, medfører ingen spesielle vanskeligheter. Vanskeligere å identifisere mild med sparsom, ikke alltid typiske kliniske symptomer, særlig hos eldre pasienter, hvor det er lett å mistenke hjertesvikt, nyresykdom, og andre. Hos unge og middelaldrende kvinner en rekke likhetstrekk med hypotyreose symptomer observert i syndromet av 'idiopatisk' ødem .

Diagnosen av primær hypothyroidisme er spesifisert ved en rekke diagnostiske laboratorietester. Thyroid svikt karakterisert av en reduksjon i blodnivåer av jod er bundet til proteinet - SBY, butanolekstragiruemogo jod og graden av absorpsjon av ¹³¹ 1 av skjoldbruskkjertelen, hovedsakelig 24 til 72 timer (i en mengde på 25-50% av den administrerte dose).

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling av hypothyroidisme

Den viktigste metoden for å behandle alle former for hypothyroidisme er substitusjonsbehandling med skjoldbrusk medisiner. TSH-preparater har allergiske egenskaper og brukes ikke som et middel mot sekundær hypofysisk hypothyroidisme. Har nylig dukket opp på effektiviteten av intranasal (400-800-1000 mg) eller intravenøs (200-400 mg), TRH administrering i 25-30 dager i pasienter med sekundær hypotyroidisme induserte feil endogen stimulering og sekresjon av biologisk mindre aktiv TTG.

Den mest vanlige husholdnings tireoidin preparat oppnås av en tørket skjoldbruskkjertelen av storfe i form av piller ved 0,1 eller 0,05, mengden og forholdet av jodtyroniner i thyroidin varierer betydelig i forskjellige porsjoner av stoffet. Omtrent 0,1 g thyroidin inneholder 8-10 mikrogram T ₃ og 30-40 mcg T ₄. Ustabil sammensetning av stoffet gjør det vanskelig å bruke og evaluere dets effektivitet, spesielt i de første stadier av behandling, når nøyaktige minimumsdoser er nødvendig. Effekten av legemidlet er redusert, og noen ganger fullstendig eliminert, på grunn av sin dårlige absorpsjon av mucosa av mage-tarmkanalen.