Ikot

Hikke (singultus) representerer vendende utilsiktet åpning reduksjon, etterfulgt av en plutselig lukking av strupehodet, noe som fører til en forsinkelse i innåndings- og bevirker en særegen lyd. Raske passerende episoder er vanlige. Konstant (> 2 dager) og alvorlige (> 1 måneders) bivirkninger av hikke er sjeldne og svært bekymringsfulle for pasienten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsaker til hiccoughs

Hikke oppstår som følge av irritasjon av centripetale eller efferente membranene eller medulære sentre som styrer respiratoriske muskler, spesielt membranen. Hikke er vanligere hos menn.

Årsakene til hikke er generelt ukjente, men forbigående hikke skyldes ofte at magen strekker seg, drikker alkohol eller svelger varme eller irriterende stoffer. Konstant og alvorlig hikke er polyetiologisk, inkludert hyppigst gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og andre sykdommer i spiserøret. Ytterligere abdominale årsaker er tarmsykdommer, pankreatitt, graviditet, galleblæresykdom, levermetastaser, hepatitt og abdominal operasjoner. Årsakene kan være sykdommer og skader på brystet og mediastinale organer, pleurisy, lungebetennelse, perikarditt eller kirurgiske inngrep på membranen. Metabolske sykdommer inkluderer uremi og alkoholisme. Tumorer av bakre fossa eller slag kan forårsake hikke, stimulere sentrene i den medulære retikulære formasjonen.

[8], [9], [10]

Evaluering og behandling av hikke

Ved akutt episode av hikke er det ikke nødvendig med spesiell vurdering dersom en vanlig medisinsk historie og fysisk undersøkelse ikke avslører noen unormalitet. Identifiserte brudd krever en passende undersøkelse. Langvarig hikke og fravær av synlig årsak krever en kontroll, inkludert bestemmelse av serumelektrolytter, blodkarbamid og kreatinin, røntgenrøntgen og elektrokardiografi i brystet. Det er nødvendig å utføre endoskopi av øvre gastrointestinale kanaler og, hvis det er mulig, å overvåke pH i spiserøret. Hvis det ikke oppdages noen unormalitet, kan hjernen MR og CT i thoracic hule utføres. De registrerte forstyrrelsene krever behandling (f.eks. Protonpumpehemmere i GERD, dilatasjon av esophageal stricture).

[11], [12], [13], [14]

Symptomatisk behandling av hikke

Hikke behandling innebærer bruk av mange enkle tiltak, men ingen av dem er ganske effektive: Økning av partialtrykket av CO ₂ inhiberer den kontraktile aktivitet av membranen, noe som oppnås ved en serie av dype åndedrag forsinkelser eller dyp pusting i en papirpose.

FORSIKTIG. Plast poser kan blokkere neseborene, og bør ikke brukes.

Det kan være effektivt å stimulere vagusnerven med svelgingbevegelser (f. Eks. Svelging av tørt brød, sukker eller flisete is, traksjon for tungen, stimulering av oppkastningsbevegelser). Det er mange andre alternative midler.

Konstante hiccoughs er ofte resistente mot behandling. Mange forskjellige medisiner har blitt anbefalt. Baclofen kan være effektiv som agonist av y-aminosmørsyre, 5 mg oralt hver 6. Time, med en økning i dosen på opptil 20 mg per mottak. Andre rusmidler inkluderer klorpromazin 25-50 mg intravenøst hver 6. Time, metoklopramid 10 mg oralt 4 ganger daglig og ulike antispastiske legemidler. I tillegg kan protonpumpehemmere brukes empirisk. I alvorlige tilfeller kan blokkering av membrannerven brukes i små doser på 0,5% av prokainoppløsningen, mens den er forsiktig med å unngå respiratorisk svikt og pneumothorax. Selv bilateral frenikotomi er ikke alltid effektiv.