Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Anorexia nervosa
Sist anmeldt: 12.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Nervøs anoreksi (an - fornektelse, oreksis - lyst, trang til å spise) er en patologisk spiseatferd, uttrykt ved en bevisst vegring mot å spise for å korrigere utseendet, noe som fører til alvorlige endokrine og somatiske lidelser.
Anoreksi kjennetegnes av et vedvarende ønske om å være tynn, en sykelig frykt for å være overvektig, en nektelse å opprettholde en minimumsnormal kroppsvekt, og hos kvinner amenoré. Diagnosen anoreksi er basert på kliniske funn. Behandlingen består av kognitiv atferdsterapi; olanzapin kan hjelpe med vektøkning, og SSRI-er, spesielt fluoksetin, kan bidra til å forhindre tilbakefall.
Alvorlig anoreksi er uvanlig og rammer mindre enn 0,5 % av den generelle befolkningen. På den annen side er de fleste milde formene vanligvis udiagnostiserte. Omtrent 95 % av pasientene med anoreksi nervosa er kvinner. Anoreksi debuterer vanligvis i ungdomsårene.
Anoreksi er vanligst i nordeuropeiske land. Ifølge generalisert statistikk gitt i 1985 var det 4,06 tilfeller per 100 000 innbyggere. Dette tallet er imidlertid betydelig høyere blant unge jenter. Det er opptil 1 % blant jenter i alderen 16–18 år. Aldersgruppen 15–19 år utgjør 13 %, 30–34 år – 14,1 %, og 20–24 år og 25–29 år – henholdsvis 45 og 68,2 %. Det skal bemerkes at anoreksi hovedsakelig finnes blant kvinner, elever ved ballettskoler og også blant studenter ved høyere utdanningsinstitusjoner.
Historien om nervøs anoreksi er til en viss grad knyttet til fastekulten og asketisk utdanning i tidlig middelalder. På 1500- og 1800-tallet var mange glade i faste og levde en asketisk livsstil. R. Morton (1697) var den første som beskrev tilfellet med en 18 år gammel jente som først fikk et deprimert humør, deretter mistet appetitten, deretter begynte å kaste opp, sluttet å ta vare på seg selv, noe som førte til hennes ekstreme utmattelse og død.
I 1914–1916 studerte Simmonds tilfeller av kakeksi der det var atrofi av den fremre hypofysen. Anoreksi begynte å bli assosiert med endokrine lidelser og ble tolket som "hypofyseavmagring", "Simmonds' sykdom i miniatyr". Kliniske studier, samt fraværet av morfologiske endringer i adenohypofysen under patologisk undersøkelse, gjorde det imidlertid mulig å senere forlate ideen om nervøs anoreksi som en variant av Simmonds' sykdom.
Etter 1930-tallet begynte en ny fase i forståelsen av denne sykdommen. Det tyske begrepet «magersucht», introdusert på denne tiden, gjenspeiler essensen av nervøs anoreksi som en lidenskap for utmattelse.
Den mest betydelige veksten i forskning på sykdomsproblemet ble observert i 1960-1980-årene. De viste endringer i dens natur. For det første økte sykdomsfrekvensen, spesielt hos menn. For det andre var det en økning i tilfeller av bulimisk nervøs anoreksi. Og tidlige arbeider nevnte kunstig fremkalt oppkast og bruk av avføringsmidler for nervøs anoreksi. Fra 1970-tallet begynte pasienter å bruke disse midlene oftere etter overspising. Slike episoder ble kalt "binge" - et syndrom med mat-"binge", "rus", "overspising". Siden 1979 begynte begrepet "nervøs bulimi" å spre seg. Imidlertid er legitimiteten til dens eksistens sammen med begrepet "nervøs anoreksi" ikke helt klar.
Anoreksi er en borderline psykisk lidelse. Nervøs anoreksi skilles ut som en uavhengig borderline psykisk lidelse, der de fleste pasienter har en arvelig byrde i form av ulike personlighetsavvik og karakteraksentueringer hos foreldrene.
Separat skilles prepubertal anoreksi og atypisk form for nervøs anoreksi, som dannes i strukturen til en allerede eksisterende hysterisk nevrose. Et syndrom av nervøs anoreksi innenfor rammen av schizofreni skilles også ut.
[ Hva forårsaker anoreksia nervosa?
Hva som forårsaker anoreksi er fortsatt ukjent. I tillegg til kjønnsfaktoren (kvinner) er det identifisert en rekke andre risikofaktorer. I det vestlige samfunnet anses fedme som lite attraktivt og usunt, så ønsket om å være slank er utbredt selv blant barn. Mer enn 50 % av jenter i førpubertal bruker dietter eller andre metoder for vektkontroll.
Hva er symptomene på anoreksi?
Anoreksi kan være mild og forbigående eller langvarig og alvorlig. De fleste pasienter er tynne når de utvikler vektopptatthet og begrenser matinntaket. Angst og bekymring for vekt øker selv om avmagringen utvikler seg.
Anoreksi er en feilaktig betegnelse, ettersom appetitten vedvarer selv når pasienten har nådd nivået av kakeksi. Pasientene er opptatt med mat: de studerer dietter og teller kalorier, hamstrer, gjemmer og kaster mat, samler oppskrifter og tilbereder møysommelig mat til andre.
Hva plager deg?
Hvordan gjenkjennes anoreksi?
Fornektelse er hovedsymptomet på en sykdom som anoreksi, og pasienter motsetter seg undersøkelse og behandling. De kommer vanligvis til legen på insistering fra slektninger eller på grunn av samtidige sykdommer. Anoreksi manifesterer seg som regel med merkbare karakteristiske symptomer og tegn, først og fremst et tap på 15 % eller mer av kroppsvekten hos en ung jente som opplever frykt for fedme, med amenoré, fornektelse av sykdommen og ellers ser bra ut. Fettavleiringer på kroppen er praktisk talt fraværende.
Hvordan undersøke?
Hvordan behandles anoreksi?
Hvis anoreksi ikke behandles, er dødeligheten fra sykdommen omtrent 10 %, selv om udiagnostisert mild sykdom sjelden fører til død. Med behandling gjenvinner halvparten av pasientene hele eller nesten hele den tapte vekten, og deres endokrine og andre funksjoner gjenopprettes. Omtrent 1/2 av pasientene har et tilfredsstillende behandlingsresultat, og tilbakefall kan forekomme.
De resterende halvparten av pasientene som har anoreksi har utilfredsstillende behandlingsresultater, det observeres forverringer, og psykiske og somatiske komplikasjoner vedvarer.
Hva er prognosen for anoreksi?
Prognosen er fortsatt utilfredsstillende. Data om svingningene i antall dødelige utfall fra 2–3 % til 16–20 % er sitert i publikasjoner for 1970–1971. Blant årsakene til dødelige utfall er infeksjoner, sepsis, tarmnekrose og komplikasjoner av behandlingen.
Ifølge data fra tre britiske sykehus vedvarte nervøs anoreksi eller bulimi hos henholdsvis 56, 50 og 38 % av pasientene over en periode på 4 til 8–10 år (i gjennomsnitt 5–6 år) blant de undersøkte. Tilfriskningen skjedde hovedsakelig mellom det 6. og 12. året etter sykdomsdebut.