Anorexia nervosa

Anorexia nervosa (en - fornektelse, orexis - ønsket, trangen til å spise) - unormal spiseatferd, manifestert bevisst nekting av mat for å rette utseendet, som fører til alvorlige endokrine og somatiske lidelser.

Anoreksi er preget av et vedvarende ønske om tynnhet, en smertefull frykt for fylde, et nekte å opprettholde en minimum normal kroppsvekt og, hos kvinner, amenoré. Diagnosen anoreksi er basert på kliniske data. Behandlingen består av kognitiv atferdsterapi; olanzapin kan hjelpe til med vektøkning, SSRI, spesielt fluoksetin, kan bidra til å forhindre tilbakefall.

Alvorlig anoreksi forekommer sjelden, påvirker mindre enn 0,5% av den generelle befolkningen. På den annen side er de fleste lysformene som regel ikke diagnostisert. Omtrent 95% av pasientene med anoreksia nervosa er kvinner. Anoreksi begynner vanligvis i ungdomsårene.

Anoreksi er mest vanlig i nordeuropeiske land. Ifølge den generelle statistikken gitt i 1985, utgjorde den 4,06 tilfeller per 100 000 av befolkningen. Imidlertid er dette tallet betydelig høyere blant unge jenter. Det er opptil 1% blant jenter i alderen 16-18 år. Alderen 15-19 år er 13%, 30-34 år - 14,1%, og i alderen 20-24 år og 25-29 år - henholdsvis 45 og 68,2%. Det skal bemerkes at anoreksi forekommer hovedsakelig blant kvinnelige, ballettskoleelever, samt blant universitetsstudenter.

Historien om anoreksi nervosa er i en viss grad forbundet med kulten av fasting og oppdragelse av asceticism i tidlig middelalder. I XVI-XIX århundrene. Mange var avhengige av faste, ledet en asketisk livsstil. R. Morton (1697) beskrev det første tilfellet av sykdommen 18-år gammel jente, som først observerte nedstemthet, deretter mistet sin appetitt, og så begynte hun å kaste opp, ikke lenger ser på seg selv, noe som førte henne til ekstrem utmattelse og død.

I årene 1914-1916. Simmonds undersøkte tilfeller av cachexia, der det var en atrofi av hypofysenes fremre lobe. Anoreksi begynte å binde seg til endokrine sykdommer og tolkes som "hypofyse sykdom", "Simmonds sykdom i miniatyr." Men kliniske studier, samt mangel på morfologiske endringer i adenohypofysen i patologiske anatomiske studier, gjorde det mulig i fremtiden å forlate ideen om anoreksia nervosa som en variant av Simmonds sykdom.

Etter 30-tallet begynte en ny scene i tanken på denne sykdommen. Den tyske termen "magersucht", introdusert på dette tidspunktet, gjenspeiler essensen av anorexia nervosa som en lidenskap for utmattelse.

I 1960-1980-tallet. Den mest signifikante økningen i forskning på sykdomsproblemet. De viste endringer i hans karakter. For det første har hyppigheten av sykdommen økt, særlig hos menn. For det andre har det vært økning i forekomsten av anorexia nervosa bulimisk. Og i de tidlige verkene nevnt kunstig fremkalle brekninger og avføringsmidler på nervøse anoreksi. Siden 1970-tallet har pasienter blitt mer sannsynlig å bruke disse stoffene etter overmåling. Slike episoder ble kalt "overstadig" - spise "binge" syndromet "drukkenskap", "spiser". Siden 1979 begynte uttrykket "bulimia nervosa" å spre seg. Det er imidlertid ikke helt klart legitimiteten av sin eksistens, sammen med begrepet "anorexia nervosa".

Anoreksi refererer til borderline psykologisk patologi. Isolere anorexia nervosa som en uavhengig grensemessig psykisk lidelse, hvor de fleste pasienter har arvelig byrde i form av ulike personlighetsforstyrrelser og karakterisering i foreldrene.

Separat er anoreksi av prepubertalperioden og en atypisk form for anorexia nervosa, som dannes i strukturen av den allerede eksisterende hysteriske neurosen, utpekt. Isolere syndromet av anorexia nervosa innenfor rammen av schizofreni.

[1], [2]

Hva forårsaker anoreksi nervosa?

Hva som forårsaker anoreksi er fortsatt ukjent. I tillegg til kjønnsfaktoren (kvinner) er det identifisert en rekke andre risikofaktorer. I det vestlige samfunn er fullstendighet ansett som unattractive og usunn, så ønsket om harmoni er utbredt selv blant barn. Over 50% av prepuberende jenter bruker dietter eller andre metoder for å kontrollere kroppsvekten.

Årsaker til anoreksia nervosa

Hvilke symptomer har anoreksi?

Anoreksi kan være mild og forbigående eller langvarig og alvorlig. De fleste pasienter er magert når de utvikler bekymring for kroppsvekt og de begrenser matinntaket. Angst og angst om kroppsvekt øker, selv om utmattelse utvikler seg.

Anoreksi er et feil navn, siden appetitten vedvarer, selv om pasienten har nådd nivået av cachexia. Pasienter er opptatt av mat: de studerer dietter og teller kalorier, lagrer, gjemmer og kaster bort mat, samler oppskrifter, tilbereder mat på en god måte for andre.

Symptomer på anoreksi nervosa

Hvordan blir anoreksi diagnostisert?

Negasjon er hovedtegnet for en sykdom som anoreksi, pasienter motstår testing og behandling. De kommer vanligvis til legen ved insistering av slektninger eller på grunn av samtidige sykdommer. Anoreksi vanligvis manifesterer bemerkelsesverdige karakteristiske symptomer og tegn, spesielt tap av 15% eller mer av kroppsvekt i en ung jente føler frykt fullstendighet, med amenoré, fornektelse av sykdom, men ellers ser godt. Fettavsetninger på kroppen er praktisk talt fraværende.

Diagnose av anorexia nervosa

Hvordan behandles anoreksi?

Hvis anoreksi ikke behandles, er dødeligheten fra denne sykdommen ca. 10%, selv om en ukjent sykdom i mild form sjelden fører til døden. Ved behandlingen får halvparten av pasientene hele eller nesten all tapte vekt, de gjenoppretter endokrine og andre funksjoner. Ca. 1/2-pasienter er et tilfredsstillende resultat av behandling bemerket, det kan komme tilbakefall.

Behandling av anoreksi nervosa

De resterende 1/2 pasientene som har anoreksi har et utilfredsstillende resultat av behandling, det er forverringer, psykiske og somatiske komplikasjoner vedvarer.

Hvilken prognose har anoreksi?

Forventningen er fortsatt ikke helt tilfredsstillende. Data om variasjonen i antall dødsfall fra 2-3% til 16-20% i publikasjoner for 1970-1971 er gitt. Blant dødsårsakene - infeksjon, sepsis, tarmnekrose, komplikasjoner av terapi.

I henhold til de tre britiske sykehus, i en periode på fra 4 til 10,8 år (gjennomsnittlig 6,5 år) blant de undersøkte anorexia nervosa, bulimi eller opprettholdt ved 56, 50, 38% av pasientene, henholdsvis. Utvinning skjedde hovedsakelig mellom 6. Og 12. år etter sykdomsutbruddet.