Anartri

Taleforstyrrelser som dysartri og anartri (ICD-10-kode R47.1) er blant tale- og stemmesymptomene og tegn på visse sykdommer og patologiske forhold. En taleforstyrrelse der evnen til å uttale noe (artikulert talelyder) er helt tapt er definert som anartri, og det regnes som den alvorligste graden av dysartri.

Epidemiologi

I følge noen estimater kan antallet tilfeller av anartri sett årlig over hele verden variere fra 10.000 til 50.000.

Fører til Anartri

Dysarthria (artikulasjonsforstyrrelse) er en motorisk taleforstyrrelse som oppstår når det er mangel på koordinering eller kontroll over musklene som gir talefunksjoner, så tale blir slurvet. Og når det gjelder anartri, er pasienter ikke i stand til å si noe på grunn av det nesten fullstendige tapet av motorisk evne til taleapparatet (musklene som brukes til tale). [1]

Årsaker til anartri kan skyldes:

• Hode traumer;
• Iskemisk hjerneslag (hjerneinfarkt) og tilhørende lesjoner av medulla oblongata og utviklingen av Wallenberg-Zakharchenko syndrom -med parese av stemmebåndene og myke galaten; [2]
• Smittsomme inflammatoriske sykdommer i hjernen (hjernehinnebetennelse, encefalitt), hvis komplikasjon kan være lammelse av ansiktsmuskler og til og med sentral lammelse;
• Godartede eller ondartede cerebrale neoplasmer;
• Lou Gehrigs sykdom - amyotrofisk lateral sklerosesyndrom (type II, ung) assosiert med motorisk nevronsykdom (i dette tilfellet øvre);
• Bilaterale lesjoner av kjernene i V, VII, IX, X og XII kraniale nerver med utviklingen av bulbar syndrom; [3]
• Perifer lammelse av ansiktsnerven med bilaterale lesjoner i bagasjerommet - bells parese;
• Multippel sklerose; [4]
• Akutt demyeliniserende polyneuropati - guillain-Barré syndrom; [5]
• Påvirker hjernens genetiske huntingtons sykdom (Huntingtons); [6]
• Autoimmun skade på det nevromuskulære systemet i form av myasthenia gravis (medfødt muskelsvakhet);
• Pseudocoma eller ventral brosyndrom - innelåst syndrom;
• Parkinsons sykdom; [7]
• Nevrodegenerasjon med jernakkumulering i hjernen (neuroferritinopati, Kufor Rakeb-syndrom).

Anarthria hos barn kan være forårsaket av nevrologiske lidelser som er til stede ved fødselen som infantil cerebral parese, muskeldystrofi, stigende arvelig spastisk lammelse (med progressiv svakhet og stivhet i musklene i lemmen og ansiktet når barnet vokser).

I tillegg sees uttalt fonetisk oppløsning av tale hos barn med progressiv bulbar-lammelse av barndommen - en sjelden arvelig fazio-londe sykdom (som ligner Myasthenia gravis); med medfødt pseudobulbar parese-Worster-Drowett syndrom eller pseudobulbar syndrom. [8]

Risikofaktorer

Tallrike risikofaktorer for utvikling av anartri er assosiert med lesjoner av kraniale nerver som innerverer musklene i strukturene i taleapparatet, eller fokal endring av visse hjerneområder, som ligger til grunn for etiologien til de listede sykdommene og syndromene.

Patogenesen

For å forklare patogenesen av umuligheten av verbal kommunikasjon i tilfelle av anartri, først og fremst, bemerker eksperter tilstedeværelsen av nevromuskulære problemer: nedsatt innervasjon av aktive strukturer av taleapparatet (lingual muskler og stemmebånd), dvs. mangel på nervepulsoverføring.

I hjerneslag, så vel som traumatisk hjerneskade, hjernesvulster, multippel sklerose og låst mannssyndrom, er anarthria vanligvis et resultat av skade på de synkende kortikobulbarkanalene til den varoliske broen (pons var som en cluster som kobler til den som er en klynge som er ansvarlige for å være en klynge av nervefiberne i den anterior som er en klynge, og som er en klynge av nervefiberne i den anterien som er ansvarlige for å være en klynge av nervefiberne i den varoliske broen, er som en klynge av nervefiberne i den varoliske broen ( Frivillig motorisk kontroll av musklene i ansiktet, hodet og nakken. Forstyrrelse av integriteten til vev eller kar i denne delen av hjernestammen fører til frakobling av hjernens mekanismer for talefunksjon, og en person hører, ser, forstår alt, men kan ikke snakke.

Mekanismen for anartri og spastisk quadriparesis (eller quadriplegia) hos pasienter med iskemisk hjerneslag kan skyldes skade på pyramidalt kryss (i krysset mellom medulla oblongata og ryggmargen). Gjentatte slag som påvirker pars opercularis av de nedre frontal lober i hjernen kan føre til foy-chavany-marie-syndrom med bilateral ansiktsnerveseforing og anarthria.

Patogenesen av denne taleforstyrrelsen kan være relatert til atrofi av basal ganglia og lillehjernen (med lesjoner i bena); Fokale lesjoner av den lentiforme kjernen, lokalisert under de sentrale eller insulære lobene til den fremre cerebrale cortex og regulerer synaptisk overføring av nerveimpulser. En lesjon av den venstre fremre insulære lobe (Lobus insularis), som formidler koordinering av muskler som er involvert i artikulasjon og fonasjon, kan ikke utelukkes.

Symptomer Anartri

Symptomene på anartri, forårsaket av fullstendig tap av nevral interaksjon mellom de forskjellige strukturene i taleapparatet, reduseres til begrensede bevegelser av tungen, leppene og kjeven med tap av forståelig tale. Pasienter forstår hva som blir sagt til dem, kan lese (for seg selv), men er ikke i stand til å ytre det de leser eller muntlig uttrykke tankene sine.

I mange tilfeller har pasienter vanskeligheter med å tygge og svelge, hypersalivation (spytt), oromotorisk dyspraksi, ufrivillige sammentrekninger av ansiktsmuskler, heshet og tap av stemme - aphonia med anarthria. I hjerneskade eller hjerneslag kan det være afasi (problemforståelse av språk) med anartri.

Typer anartri, som dysartri generelt, er definert i henhold til de spesifikke stedene for hjerneskade og inkluderer slapp (med skade på kraniale nerver eller områder i hjernestammen og mellomhjernen), spastisk (med endring av øvre motoriske nevroner), hypinholin, hypinin, hypekinisk, hypekinisk, hypekinisk, hypin, hit. å skade på basalgangliene) og blandede varianter.

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene forbundet med anartri er mangelen på fullverdig kommunikasjon, noe som fører til sosial isolasjon av pasienter, emosjonelle og psykologiske lidelser og utvikling av dyp depresjon.

Diagnostikk Anartri

Som regel blir diagnosen anarthria stilt av en taleterapeut og en nevrolog: Taleterapeuten bestemmer typen av denne taleforstyrrelsen, og nevrologen bestemmer dens underliggende årsak.

Blodprøver tas for infeksjon, generell urinalyse; En korsryggs punktering utføres til analyser cerebrospinalvæske.

Instrumental diagnostikk inkluderer:

• Datastyrt eller magnetisk resonansavbildning (MRI) i hjernen;
• Ultralyd ekkofalografi;
• Elektroencefalografi (eeg);
• Doppler cerebral vaskulær avbildning;
• Elektromyografi (EMG) i ansiktsmusklene.

Differensiell diagnose

Veldig viktig og samtidig utføres vanskelig differensialdiagnose med andre symptomatisk lignende forhold, for eksempel mutisme (Mute), motorisk subkortikal afasi, Landau-Kleffner syndrom, plutselig tap av tale og andre.

Behandling Anartri

Som det siste stadiet av dysartri, er anarthria vanligvis ikke rehabilitert, og behandlingen vil avhenge av typen taleforstyrrelse og den underliggende sykdommen. For eksempel behandling lammelse etter hjerneslag eller kirurgi for å fjerne en hjernesvulst.

Les mer: behandling av dysartri

Sammen med taleterapi, fysioterapi (fysioterapi), brukes også forskjellige apparaterprosedyrer, medisiner, og pasienter kan være foreskrevet cavinton -for å aktivere cerebral blodsirkulasjon; Piracetam, pantogam og andre cerebrobrotektive medisiner-såkalt nootropics.

Forebygging

I de fleste tilfeller - bortsett fra å forberede kvinner til graviditet eller forhindre smittsomme hjernesykdommer - er forebygging av taleforstyrrelser i mange sykdommer og patologiske forhold for tiden umulig.

Prognose

Når talemotorisk evne går tapt, vil prognosen avhenge av årsaken, beliggenheten og alvorlighetsgraden av hjerneskaden, så vel som generell helse. Symptomene kan forbedre seg, forbli de samme eller forverres, men mange pasienter med anartri kan ikke gjenvinne tale.