Wallenberg-Zakharchenko syndrom.

Innen medisin finnes det en rekke sykdommer som kalles alternerende medullære syndromer i hjernestammen. Blant dem er en av de vanligste Wallenberg-Zakharchenkos syndrom. Sykdommen ble beskrevet tilbake i 1895 av psykoterapeut Adolf Wallenberg. Deretter, 16 år senere, supplerte en annen nevropatolog M.A. Zakharchenko beskrivelsen av patologien.

Wallenberg-Zakharchenko syndrom er karakterisert ved skade på den posterolaterale regionen av den medullære delen av tegmentum, lokalisert på nivået av medulla oblongata. De berørte strukturene er representert av den doble kjernen (9, 10 nerver), kjernen i ryggmargsbanen (5 nerve), de sympatiske fibrene i Budge-senteret, den taulignende kroppen, den mediale sløyfen, de vestibulære kjernene (8 nerve), etc.

Nedenfor gir vi deg en beskrivelse av den klassiske utviklingen av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom.

Alternerende Wallenberg-Zakharchenko syndrom

Slike patologier, som samlet kalles alternerende syndromer, fikk dette navnet fra begrepet «alternance», som oversettes fra latin til «motsatt». De inkluderer Wallenberg-Zakharchenkos syndrom, samt andre syndromer ledsaget av skade på kranialnervene mot bakgrunnen av sentral motorisk parese og hypestesi i den motsatte halvdelen av kroppen. Siden parese påvirker både kroppen og lemmene, kalles det hemiparese, og sensoriske forstyrrelser som oppstår analogt kalles hemihypestesi. På grunn av de spesifisitetene i kliniske trekk, kalles alternerende syndromer i nevropatologi også «krysssymptomkomplekser».

Nevrologer skiller mellom en rekke slike krysssymptomkomplekser. Blant dem er bulbære (assosiert med skade på medulla oblongata), pontine (assosiert med skade på pons) og pedunkulære (assosiert med en defekt i hjernepeduncle) lidelser. Wallenberg-Zakharchenkos syndrom er i dette perspektivet relatert til bulbære sykdommer.

Epidemiologi

Wallenberg-Zakhartsjenkos syndrom utvikler seg spesielt ofte som følge av iskemisk hjerneslag. Når den intrakranielle sonen i vertebralarterien er blokkert, kombineres vedvarende vekslende tegn på skade på medulla oblongata og forbigående tegn på iskemi i de orale områdene av hjernestammen, temporallappen og occipitallappen. Wallenberg-Zakhartsjenkos syndrom utvikler seg i omtrent 75 % av slike tilfeller.

Syndromet diagnostiseres hovedsakelig hos pasienter over 50 år, uavhengig av kjønn.

[ 1 ]

Fører til Wallenberg-Zaharchenko syndrom.

Den vanligste årsaken til utviklingen av Wallenberg-Zakharchenko syndrom anses å være trombose i den bakre, inferiore cerebellare arterien (en gren av vertebralarterien), samt en mangel på blodstrøm i vertebrobasilarbassenget.

Grunnlaget for smertefulle prosesser kan være følgende forhold:

• Hjerneslag er den vanligste årsaken til utviklingen av syndromet. Den etiologiske faktoren ved iskemisk hjerneslag er derfor tromboembolisme, en spastisk tilstand i det arterielle vaskulære systemet (spesielt arteria vertebrale, cerebrale og basilaris). Hemoragisk hjerneslag sies å oppstå når det er blødning fra de nevnte arteriene.
• Tumorprosessen i hjernen kan påvirke hjernestammen direkte eller være plassert ved siden av den, noe som legger press på hjernestammestrukturene.
• Inflammatoriske reaksjoner i hjernen – encefalitt, abscess, hjernehinnebetennelse, spredning til stamvevet.
• Hodeskader, traumatisk hjerneskade - spesielt brudd i kraniebenene som deltar i dannelsen av den bakre kraniale fossaen.
• Poliomyelitt, syfilis.

Risikofaktorer

Det finnes eksterne og interne faktorer som kan påvirke utviklingen av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom:

• alder over 50 år;
• forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet;
• høyt kolesterol i blodet;
• dårlige vaner – røyking og alkoholforbruk;
• hodeskader;
• arvelige patologier;
• fedme, diabetes;
• septiske komplikasjoner;
• langvarig bruk av p-piller, hormonbehandling;
• cellegift;
• vanskelig postoperativ restitusjonsfase;
• stillesittende livsstil;
• tvungen langvarig ubehagelig stilling av kroppen og lemmene;
• sterke temperaturendringer, langvarig hypotermi, heteslag;
• ondartede neoplasmer;
• hjerte- og karsykdommer;
• stress, ustabilitet i nervesystemet.

Patogenesen

Medulla oblongata er liten i størrelse, har en kompleks anatomisk struktur og bærer en rekke funksjonelle belastninger. Selv mindre smertefulle foci i den fører til forekomst av ulike kliniske tegn - ensidige eller tosidige. Ved patologier i medulla oblongata oppdages funksjonsnedsettelser av de 9-12 parene av kraniale nerver. Sykdommen er også preget av pyramideformede motoriske forstyrrelser, endringer i følsomhet i ansikt og kropp, funksjonsfeil i lillehjernen, vasomotoriske systemet og andre forstyrrelser i det autonome nervesystemet.

Skade på medulla oblongata observeres ofte mot bakgrunn av vaskulære, inflammatoriske eller tumorpatologier som påvirker nervesystemet. Direkte blødning i medulla oblongata er sjelden: Wallenberg-Zakharchenkos syndrom er oftere forårsaket av mykgjøring av hjernestrukturer - for eksempel ved poliomyelitt. Denne typen skade er den farligste på grunn av den høye risikoen for å utvikle respirasjonslammelse.

[ 2 ]

Symptomer Wallenberg-Zaharchenko syndrom.

Det klassiske forløpet av Wallenberg-Zakharchenko syndrom bestemmes av følgende symptomer:

• dysfunksjon av den myke ganemuskulaturen med stemmebåndene;
• ensidig motorisk koordinasjonsforstyrrelse av cerebellartypen;
• Horners (Bernard-Horners) symptomkompleks (triade): hengende øvre øyelokk, unormal innsnevring av pupillen, nedsunket øyeeplet;
• dissosiert sensorisk svekkelse (primært er de midtre og kaudale områdene i Zelder påvirket).

Sykdomsforløpet kan variere noe, avhengig av typen patologi (vi har beskrevet dem nedenfor).

De første tegnene på Wallenberg-Zakharchenkos syndrom er ganske typiske:

• nedsatt svelging;
• nedsatt tale (opp til og inkludert fullstendig manglende evne til å snakke);
• delvis tap av funksjonaliteten til den myke ganen;
• immobilisering av stemmebåndene;
• Horners triade (ptose, miose, enoftalmos);
• vestibulær-cerebellar lidelse («tom» motorisk aktivitet i lemmene, skjelvinger, tap av balanse, nystagmus);
• smerter i hodet eller ansiktet (delvis eller fullstendig).

De listede kliniske trekkene forklares med okklusjon av det bakre, nedre cerebellare arterielle karet, noe som medfører nekrose av de ytre områdene av medulla oblongata, utgangssonen til trigeminusnerven og fibrene i det sympatiske systemet.

Stages

Klassifisering av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom etter stadier er ikke alltid passende, så ikke mange spesialister bruker det. Det eksisterer imidlertid og består av fire stadier av den patologiske prosessen:

1. Akutt periode med Wallenberg-Zakharchenko syndrom.
2. Tidlig restitusjonsperiode for pasienten, med dannelse av nekrotiske områder og utvikling av kollateral blodstrøm.
3. Sen restitusjonsperiode, med dannelse av arrforandringer i vev.
4. Perioden med gjenværende effekter av Wallenberg-Zakharchenko syndrom.

Skjemaer

Wallenberg-Zakharchenko syndrom utvikler seg som følge av blokkering av den posteriore, nedre arteria cerebellaris. Sykdommen manifesterer seg fra lesjonens side ved parese eller lammelse av den bløte ganen med stemmebåndet, skade på sympatiske fibre og trigeminusnerven (segmental type), cerebellære lidelser (ataksi, nystagmus). På motsatt side tapes smerte og temperaturfølsomhet, bevegelser svekkes i form av lammelse eller parese.

Nevrolog MA Zakharchenko identifiserte en rekke patologiske varianter:

1. Den første varianten av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom oppstår med utvikling av lammelse av den bløte ganen med stemmebåndet og avbøyning av tungen til motsatt side av den berørte. Horners symptomkompleks observeres, tap av gane- og faryngerefleksen, den elektriske eksitabiliteten til de bløte ganemusklene forverres, svelging og tale svekkes, smerte- og temperaturfølsomhet i den delen av ansiktet som er på siden av patologien forsvinner. Det er forstyrrelser i trofismen i huden på øret, herpesutslett, tørrhet og avskalling av huden i hårvekstsonen og i ansiktet, atrofisk rhinitt utvikler seg. På den friske siden observeres dissosierte forstyrrelser av smerte- og temperaturfølelser på kropp og lemmer.
2. Den andre varianten av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom er noe forskjellig fra den første varianten. Når den patologiske prosessen sprer seg til strukturene over broen, oppstår skade på 6.-7. kraniale nerver. Horners symptom registreres, koordinasjon og statikk svekkes, og parese av stemmebåndet med den myke ganen oppstår. Hemianestesi registreres på motsatt side.
3. Den tredje varianten av Wallenberg-Zakharchenko syndrom er karakterisert ved lammelse av en del av den bløte ganen med stemmebåndet og avbøyning av tungen til motsatt side. Det er ingen faryngeal og ganerefleks, svelging og tale er svekket, Horners symptomkompleks observeres, følsomheten på den ene siden av ansiktet er svekket, trofismen i hud og slimhinner forverres. Atrofisk rhinitt, lokomotorisk ataksi utvikler seg, statisk bevegelse er svekket. En nedgang i hjertefrekvensen oppdages, smaksopplevelser på den ene siden av tungen endres. Pasienten plages av svimmelhet (noen ganger med oppkast), nystagmus i retning av det berørte området. På motsatt side registreres en dissosiert svikt i følsomheten på kroppen og lemmene.
4. Den fjerde varianten av Wallenberg-Zakharchenko syndrom observeres når prosessen sprer seg til de synkende seksjonene opp til skjæringspunktet mellom pyramidekanalene. Det er parese av den bløte ganen med stemmebåndet, Horners symptomkompleks, svekket lemkoordinasjon og statikk, krysset triplegi (eller hemiplegi) oppdages, samt alternerende sensorisk forstyrrelse (i det berørte området i ansiktet, på motsatt side - på kroppen og lemmene).

[ 3 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved Wallenberg-Zakharchenkos syndrom, som ved alle alternerende syndromer, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Ved spastisk hemiparese utvikles leddkontrakturer, som bare forverrer motoriske forstyrrelser. Ved nerveparese forstyrres ansiktssymmetrien, noe som blir et betydelig estetisk problem. Ved ensidig parese av den okulomotoriske gruppen oppstår dobbeltsyn, noe som påvirker synsfunksjonen negativt.

De farligste komplikasjonene utvikler seg mot bakgrunnen av patologiens progresjon, når prosessen sprer seg til hjerneområdene som er ansvarlige for respiratorisk og kardiovaskulær funksjonalitet.

Kvaliteten på pasientenes rekonvalesens avhenger av mange faktorer, og det er nesten umulig å forutsi på forhånd den videre utviklingen av hendelser og utfallet av Wallenberg-Zakharchenko syndrom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostikk Wallenberg-Zaharchenko syndrom.

Tilstedeværelsen av Wallenberg-Zakhartsjenko syndrom kan allerede bestemmes under undersøkelsen av en nevrolog. Den visuelle informasjonen som innhentes, gjør det mulig å stille en foreløpig diagnose, som fastslår problemets lokalisering. Basert på sykdomsforløpets karakteristikker kan syndromets etiologi grovt sett forestilles. Derfor utføres ofte differensialdiagnostikk allerede ved den første medisinske undersøkelsen.

Tumorprosesser kjennetegnes av en jevn økning i symptomer i løpet av et par måneder (i noen tilfeller til og med flere uker).

Ved inflammatoriske prosesser observeres hovedsakelig generelle tegn på rus: høy temperatur, svakhet, døsighet, tørre slimhinner, etc.

Ved hjerneslag utvikler alternerende syndrom alltid seg brått, med en rask økning i symptomer samtidig med endringer i blodtrykk.

Ved hemoragisk hjerneslag observeres et atypisk bilde av alternerende syndrom, som kan forklares med den uklare begrensningen av det smertefulle fokuset på grunn av uttalte perifokale reaksjoner (ødem, reaktive tegn).

For å avklare årsaken til utviklingen av Wallenberg-Zakharchenko syndrom, foreskriver legen ytterligere diagnostikk.

Instrumentell diagnostikk inkluderer følgende prosedyrer:

• Magnetisk resonansavbildning av hjernen (hjelper med å undersøke det betente området, blødningsstedet, svulstprosessen, hjerneslagsonen, for å skille mellom hemorragisk eller iskemisk hjerneslag, for å vurdere alvorlighetsgraden av trykk på hjernestammestrukturene).
• Transkraniell Doppler-ultralyd av cerebrale kar (avslører cerebrovaskulære hendelser, symptomer på tromboembolisme, lokale spasmer i cerebrale kar).
• Ultralydundersøkelse av ekstrakranielle kar (hjelper med å diagnostisere okklusjon av vertebrale og carotisarterier).

Blod- og urinprøver utføres på vanlig måte, men de er lite nyttige for å diagnostisere Wallenberg-Zakharchenkos syndrom. En lumbalpunksjon kan utføres ved mistanke om en infeksiøs og inflammatorisk patologi. Ved infeksiøs betennelse vil cerebrospinalvæsken være uklar, det vil være et økt innhold av cellulære elementer på grunn av nøytrofiler, og bakterier vil også bli oppdaget. Ytterligere bakteriologiske og virologiske tester vil bidra til å identifisere patogenet.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandling Wallenberg-Zaharchenko syndrom.

Det er nødvendig å starte behandlingen av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom så tidlig som mulig. Hovedmålet med slik behandling er å normalisere funksjonen til vitale organer og hjerneområder, samt å eliminere vevsødem og stabilisere blodsirkulasjonen.

Generelle tiltak inkluderer bruk av slimhinneavsvellende midler og nevrobeskyttende midler, samt midler som korrigerer blodtrykket. Når en trombe dannes, foreskrives trombolytisk og vaskulær behandling.

Generelt består den første behandlingen for Wallenberg-Zakharchenko syndrom av følgende stadier:

• oksygeninnånding, kunstig åndedrett;
• stabilisering av blodtrykk (hvis avlesningene øker, administreres magnesiumsulfat, Enap, Metoprolol);
• eliminering av ødem i hjernevevet (L-lysin, furosemid, mannitol);
• korreksjon av nervecelleernæring (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax, etc.);
• administrering av trombolytika eller antikoagulantia (Actilise, Heparin, Clexane);
• symptomatisk behandling med bruk av smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler, antibiotika.

Rehabiliteringsperioden overvåkes av et felles team av spesialister, som en rehabiliteringsspesialist, en kiropraktor, en fysioterapeut og en fysioterapeut.

Legemidler mot Wallenberg-Zakharchenkos syndrom

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger
Metoprolol	I den akutte perioden administreres legemidlet intravenøst, i individuelle doser (analog Betaloc). Senere, om nødvendig, tas det oralt med 100-150 mg per dag i 1-2 doser.	Bradykardi, hjertebank, tretthet, svimmelhet, kvalme, kortpustethet.
Furosemid	Det administreres ved injeksjon, i en individuelt valgt dose, tatt i betraktning den anbefalte gjennomsnittlige daglige dosen på 1500 mg.	Elektrolyttubalanse, arteriell hypotensjon, kvalme, akutt pankreatitt, kløe, urtikaria.
Neurobion	Det administreres intramuskulært, i den akutte perioden - én ampulle per dag, deretter - én ampulle 1-3 ganger per uke.	Nervøs opphisselse, svimmelhet, kvalme, magesmerter.
Clexane	Det administreres subkutant, i en individuelt valgt dosering, under kontroll av blodkoagulasjonsegenskaper.	Blødningsepisoder, hodepine, allergiske reaksjoner.
Heparin	Administreres intravenøst eller subkutant, i individuelle doser. Indirekte antikoagulantia foreskrives 1–3 dager før seponering av legemidlet.	Trombocytopeni, hodepine, økte levertransaminaser, osteoporose, hudutslett.

Vitaminer og ernæringsmessige egenskaper

Kostholdet til pasienter diagnostisert med Wallenberg-Zakhartsjenko syndrom bør være maksimalt beriket med vitaminer. Det bør bestå av frukt, grønnsaker, frokostblandinger, bær, meieriprodukter og vegetabilske oljer. Den daglige menyen inkluderer matvarer som inneholder kostfiber - for å normalisere tarmfunksjonen og forhindre økt kolesterolnivå.

Det er viktig å spise mat med et høyt innhold av omega-3-fettsyrer. Disse finnes i fisk (makrell, tunfisk, laks), fiskeolje og bidrar til å forhindre trombose og stabilisere blodsirkulasjonen.

Det anbefales også å konsumere flere produkter som inneholder vitamin E: hvetespirer, vegetabilske oljer (linfrø, oliven), linfrø, solsikkefrø, avokado. Vitamin E har antioksidantegenskaper. Det styrker blodårene, forbedrer immunforsvaret og forhindrer utvikling av koronar hjertesykdom.

Ekskluder margarin, fete kjøttprodukter, røkt mat og konfekt fra kostholdet.

Beslutningen om bruk av ekstra vitaminer i komplekse farmasøytiske preparater tas av den behandlende legen. Ytterligere inntak av nikotinsyre, folsyre, vitamin B6 _og B12 _kan anbefales.

Fysioterapibehandling

For å oppnå det mest optimale terapeutiske resultatet for pasienter som har lidd av Wallenberg-Zakhartsjenko syndrom, brukes spesifikke typer fysisk trening, som innebærer påvirkning på det berørte området. Ved hjelp av slik påvirkning er det mulig å eliminere hevelse, gjenopprette skadede kar og hjernevev.

Moderne metoder gjør det mulig å påvirke området som har lidd mest av syndromet. Stimulering av blodsirkulasjon og vevsernæring er spesielt nødvendig for raskest mulig rehabilitering av pasienten.

Fysioterapi i dette tilfellet forfølger følgende mål:

• restaurering av taleaktivitet;
• regulering av fysisk aktivitet (gjenoppretting av koordinasjon og noen tapte funksjoner).
• Blant de mest effektive metodene for fysisk påvirkning er:
• Elektroforese, mot bakgrunn av parallell behandling med medisiner. Varigheten av én økt kan være 10–30 minutter.
• Elektromyostimulering bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen og blodtilførselen til de berørte områdene. Prosedyrene utføres over et langt forløb, inntil pasientens tilstand er jevnt forbedret.
• Darsonvalisering brukes til å aktivere grunnleggende prosesser i skadede lemmer.
• Magnetisk terapi øker kroppens motstand mot sykdom, normaliserer vaskulær tone, akselererer vaskulær blodstrøm og utvider kapillærsystemet.

I tillegg foreskrives ofte vibrasjonsmassasje, kulde- og varmebehandlinger, parafinpåføring på de berørte områdene og ozokerittkompresser for å gjenopprette kroppen etter Wallenberg-Zakharchenkos syndrom. Utmerkede anmeldelser er mottatt fra pasienter som har tatt terapeutiske bad med furu- og saltekstrakter.

Folkemedisiner

I den akutte perioden med Wallenberg-Zakhartsjenko syndrom bør pasienten kun behandles på sykehus. I rehabiliteringsfasen, når kroppens funksjonelle kapasitet er gjenopprettet, er hjemmebehandling tillatt ved bruk av tradisjonell og folkemedisin. Derfor foreslår folkehealere å bruke følgende oppskrifter for å fremskynde restitusjonen:

• Mal 1 teskje knust peonrhimmel og la det trekke i 200 ml kokende vann i en time. Ta 1 spiseskje av middelet hver tredje time.
• Ta varme bad med tilsetning av et avkok av kanelrosen og hofter. Slike prosedyrer utføres annenhver dag, kurset skal være minst 25 prosedyrer.
• Hell 200 ml kokende vann over 1 ss granåler, la det stå i en time, sil. Tilsett saften av en halv sitron og ta på tom mage litt om gangen utover dagen. Behandlingsforløpet er minst 60 dager i strekk.
• Ta 2 g mumiyo før leggetid i 28 dager. Ta deretter en 10-dagers pause, hvoretter kuren kan gjenopptas.
• Bland 5 deler furunåler med 2 deler løkskall og 2 deler nyper. Hell 2 ss av blandingen i 1 liter vann, kok i 10 minutter, hell deretter blandingen i en termos og la den stå i 10–12 timer. Den resulterende løsningen tilberedes daglig og drikkes gjennom dagen i stedet for vann eller te.
• Bland 100 g honning og samme mengde løksaft. Ta 1 ss av middelet etter hvert måltid. Oppbevares i kjøleskapet.

Gjennom hele restitusjonsperioden anbefales pasienter å inkludere dadler og rå vaktelegg i kostholdet.

Urtebehandling

• Bland 100 g kamilleblomster, johannesurt, immortelle og bjørkeknopper. Hell 10 g av blandingen i en kjele, tilsett 500 ml kokende vann, la det trekke i 30 minutter, sil. Ta 200 ml av infusjonen om kvelden, med en teskje honning, og også om morgenen 30 minutter før det første måltidet.
• Lag en blanding av sitronmelisse, lyng, hagtorn, oregano, nyper og melketistel. Brygg 500 ml kokende vann og 40 g av blandingen i en termos. Drikk infusjonen utover dagen. Behandlingsforløpet er 2 måneder.
• Tilsett 1 ss salvie i 200 ml kokende vann og ta det innvortes i stedet for te. Ta også bad med salvieavkok (300 g plante per 10 l vann).
• Ta like deler av valerian-, peon- og blåhakerøtter. Hell 20 g av blandingen i én liter vann, kok i 30 minutter på lav varme, filtrer. Ta 100 ml før leggetid, daglig.
• Syrestengler kuttes, helles med vodka (1 del rot til 10 deler vodka), trekkes i 3 uker. Filtrer og ta 40 dråper med vann tre ganger daglig.

Homeopati

I rekonvalesensperioden etter Wallenberg-Zakharchenkos syndrom kan en homeopatisk lege anbefale behandling med ett eller flere homeopatiske midler. Hovedmålet med slik behandling er å gjenopprette tapte funksjoner og forbedre pasientens livskvalitet. For eksempel kan pasienten bli tilbudt følgende homeopatiske midler:

• Lycopodium clavatum – gjenoppretter motoriske evner i lemmene;
• Calcarea fluorica – stabiliserer metabolske prosesser, forbedrer tilstanden til blodårene;
• Arnica – akselererer vevsregenerering, spesielt egnet for venstresidige lesjoner;
• Lachesis er et «venstresidig» legemiddel som forbedrer mikrosirkulasjonen i de berørte områdene i hjernen;
• Botrops er et «høyresidig» legemiddel som forbedrer blodtilførselen til vevet og akselererer tromberesorpsjon;
• Bufo rana – bidrar til å gjenopprette nedsatt talefunksjon, har beroligende egenskaper;
• Lathyrus sativus – gjenoppretter motoriske evner i underekstremitetene;
• Helleborus niger – renser pasientens bevissthet, lindrer sløvhet;
• Nux vomica – forbedrer nervesystemets funksjon, gjenoppretter funksjonaliteten til bukhulen og bekkenorganene.

Blant de komplekse homøopatiske midlene for Wallenberg-Zakharchenko syndrom brukes følgende ofte:

• Ubiquinone compositum (Heel) – bidrar til å gjenopprette trofisme og nerveledningsevne. Legemidlet administreres intramuskulært, 2,2 ml 1–3 ganger i uken, i 2–5 uker;
• Cerebrum compositum – forebygger cerebrovaskulære hendelser, akselererer regenerering av hjernevev. Legemidlet administreres intramuskulært, 2,2 ml opptil tre ganger i uken, i 3–6 uker;
• Aesculus compositum – normaliserer vaskulær blodsirkulasjon, stimulerer gjenoppretting av nervestrukturer. Legemidlet tas 10 dråper tre ganger daglig, omtrent 15 minutter før måltider, i 4–6 uker.

Medisinene velges av en spesialist basert ikke bare på eksisterende symptomer, men også på pasientens generelle velvære og hans konstitusjonelle egenskaper.

Kirurgisk behandling

• Karotenoid endarterektomi.

Denne operasjonen innebærer å fjerne det indre slimhinnen i det berørte arterielle karet sammen med tromben som er dannet inni det. Dette inngrepet bidrar til å minimere risikoen for gjentatt hjerneskade: oftest er det indisert hvis innsnevringen av arterielumen overstiger 70 %, eller hvis kronisk cerebral sirkulasjonssvikt diagnostiseres. Kirurgisk tilgang til inngrepsstedet er i nakken. En av risikoene ved denne operasjonen er at tromben løsner fra arterieveggen med påfølgende utvikling av iskemisk hjerneslag. For å unngå en slik komplikasjon setter kirurgen inn et slags "filter" i arteriens lumen.

• Angioplastikk og stentkirurgi.

Begge metodene ovenfor kombineres vanligvis med hverandre. Essensen av angioplastikk er som følger: et spesielt kateter settes inn i lumen i den berørte delen av arteriekaret (vanligvis gjennom forsyningskaret, med obligatorisk røntgenobservasjon). Deretter blåses en ballong opp i enden av kateteret, noe som bidrar til å utvide lumen i karet. Angioplastikk av de berørte arteriene utføres. Deretter begynner stenting: en spesiell struktur i form av en ramme installeres, som fikserer lumen i karet og forhindrer dannelse av blodpropper i det.

Forebygging

Forebygging av Wallenberg-Zakhartsjenko syndrom bør utføres omfattende og i flere retninger. Først og fremst er det ønskelig å bestemme sannsynligheten for arvelig predisposisjon, utføre en genmolekylær og biokjemisk blodprøve. Det er spesielt viktig å utføre en grundig diagnose for de personer som har faktorer som tyder på risiko for økt trombedannelse. For eksempel er en høy grad av risiko definitivt tilstede hos pasienter som tidligere har hatt episoder med årsaksløs eller gjentatt trombose som oppsto etter mindre provoserende faktorer: mindre traumatiske skader, graviditet, etc.

De viktigste tiltakene som vil bidra til å unngå utviklingen av Wallenberg-Zakharchenko syndrom er følgende:

• å sørge for moderat fysisk aktivitet, uten overdreven aktivitet og fysisk inaktivitet (å gå i grøntområder - i en park, torg, skog - anses som optimalt);
• drikke nok væske daglig, bruk komfortable klær;
• forebygging av smittsomme patologier, herdingsprosedyrer, styrking av immunforsvaret, et komplett vitaminrikt kosthold;
• slutt med røyking og alkoholmisbruk;
• unngå langvarig eksponering for brennende sollys, varme eller kalde forhold;
• periodisk forebyggende vitaminbehandling, bruk av antikoagulantia (hvis indisert).

Prognose

Utfallet av sykdommen avhenger i stor grad av hvor rettidig medisinsk behandling gis til pasienten. Forsinkelse i sykehusinnleggelse fører til at pasienten blir ufør – mindre enn 20 % av slike personer vil kunne leve lenger enn fem år.

Akuttbehandling for en pasient med Wallenberg-Zakharchenkos syndrom bør gis i løpet av de første 2–3 timene, fra det øyeblikket det første tegnet på patologi oppstår. Bare i en slik situasjon kan en persons liv reddes og ytterligere relativ gjenoppretting av tapte funksjoner oppnås. Sannsynligheten for fullstendig bedring er ikke mer enn 2–3 %.

Følgende tegn indikerer en mulig ugunstig prognose:

• utvikling av locked-in syndrom (de-efferentasjonssyndrom), der pasienten mister en tilstrekkelig respons på ytre stimuli på grunn av tetraplegi og lammelse av bulbær-, ansikts- og tyggemusklene;
• forstyrrelser i respiratoriske, kardiovaskulære og termoregulerende funksjoner;
• tilstedeværelse av nevrologiske lidelser i 12 måneder eller mer.

Som regel fører Wallenberg-Zakharchenkos syndrom til at pasienten blir ufør.