Magnetic resonance imaging (MR) i hjernen

MR i hjernen er for tiden den ledende noninvasive metoden for intravital avbildning av hjernestrukturen. Synonymer MR - kjernemagnetisk resonansbilder og magnetisk resonansbilder. Den geografiske oppløsningen til MR-metoden er 1-2 mm, den kan økes i motsetning til gadolinium.

[1], [2], [3], [4]

Formål med MR i hjernen

Hensikten med MRI brain - identifisering og bestemmelse av formen, størrelsen og lokaliseringen av forskjellige hjerneskader [posttraumatisk, atrofisk, foki ischemisk (over natten) og Hemorrhagic (første time) av slag, demyeliniserende prosesser, meningiomer og glial tumor] offset hjernestrukturer, alvorlighetsgraden av ødem i hjernen, den tilstand likvorosoderzhaschih mellomrom for å unngå mulige "organisk" årsakene til psykopatologi. MR blir også utført for å diagnostisere lesjoner i hjernen og ryggraden.

Indikasjoner for MR i hjernen

• Diagnose av hjerneskade.
• Differensial diagnose av neuroinfections med ikke-smittsomme hjernesår.
• Overvåke effektiviteten av behandling av nevroinfeksjoner.

Indikasjon for studiet i en psykiatrisk klinikk:

• mistanke om tilstedeværelsen av atrofisk, degenerativ eller demyeliniseringsprosess, epileptisk fokus, hjerneslag, hjernesvulst.

Forberedelse for studien av MR i hjernen

Før MR informeres pasienten om prosedyren, smertefriheten og fraværet av bestråling, med mindre et radioaktivt kontrastmedium brukes. I motsetning må MRI pasienten varsle at etter administrasjon av kontrast stoffet kan føre til en følelse av varme og høyvann, hodepine, metallisk smak i munnen, kvalme eller oppkast.

Pasienten skal være kledd i behagelige lysklær, og alle metallobjekter i tomografen skal fjernes. Med motorisk angst, angst og lider av klaustrofobi, foreskrives pasienten beroligende midler, siden han under studien må forbli immobile.

Legen skal ha skriftlig samtykke fra pasienten eller hans slektninger til studien, og må også finne ut og notere i medisinsk historie pasientens intoleranse mot jod (sjømat) og kontrastmidler. I tilfelle allergiske reaksjoner på jod, er det nødvendig å profylakse foreskrive antihistaminer eller å avbryte injeksjonen av kontrastmedium.

Metode for studien av MR i hjernen

Studien utføres på et bord, som deretter settes inn i den sylindriske plassen til skanneren, i stillingen som ligger på baksiden.

Den undersøkende legen endrer frekvensen av radiobølgene som utgis av skanneren og justerer kvaliteten på bildet ved hjelp av en datamaskin.

Informasjonen om skivene lagres digitalt i datamaskinen, vises på skjermen og rapportert til medisinsk historie i form av et fotografi.

Metoden er basert på det fysiske fenomenet kjernemagnetisk resonans. Kjernene til mange atomer, spesielt kjernen til hydrogenatomet (proton), har et magnetisk øyeblikk som er forbundet med deres rotasjon. Slike kjerner kan betraktes som miniaturiserte elementære magneter. I et konstant magnetfelt kan spinnen ligge i retning eller motsatt magnetiske linjer, i disse to tilfellene er kjernens energi forskjellig.

Når de utsettes for ekstern radiofrekvenspuls magnetfelt med visse parametre, som forårsaker magnetisk resonans, blir det totale magnetiske felt av en gjenstand fremstilt ved elementærmagneter er endret, og deretter avtar til null på grunn av reorientering av spinn i den langsgående relaksasjonstid (Tj), og også på grunn av brudd av sammenhengen i de enkelte spinn under påvirkning av miljøet under den transversale avkoblingstiden (T2).

Disse endringene registrerer spesielle sensorer, mens verdien av det resulterende magnetiske signalet tilsvarer den lokale konsentrasjonen av kjernene, og fra verdiene til T1 og T2 er det mulig å bedømme hvilke kjemiske strukturer de er inkludert i. Ved hjelp av databehandling gjengis bildet av fordelingen av de tilsvarende kjernene på "skiver" eller i volumet av hjernen.

Ved bruk av magneter som skaper høye nivåer av magnetisk feltstyrke, kan signalet bli utsatt for spektralanalyse med utgivelsen av komponenter i forbindelse med ikke bare hydrogenatomer, men også fosfor (f.eks, for å studere den fordeling av ATP metabolisme), karbon og fluor. Siden denne eksponeringstiden (tidsoppløsningen) blir også redusert (opp til flere sekunder, og til og med 100 ms), er det mulig å studere metabolsk endring i forskjellige typer av intellektuell aktivitet. En slik modifikasjon metode, kalt "yaderku magnetisk resonansspektroskopi," eller "funksjonell MRI", som gjør det mulig ikke bare å visualisere konstruksjonen, samt oppdage noen hjernefunksjon.

Kontraindikasjoner MR i hjernen

• graviditet;
• Tilstedeværelsen på kroppen eller i kroppen til pasienten fremmed metall, og særlig ferromagnetiske gjenstander, samt elektroniske enheter (for eksempel ur, smykker, metallbraketter på fartøyene, fragmenter) så vel som virkningen av et sterkt magnetisk felt kan forårsake deres forskyvning, oppvarming eller utgang (så kategorisk er det kontraindisert å utføre MR til pasienter med en slitt eller implantert pacemaker).

[5], [6], [7], [8]

Tolkning av MR-resultater

MR undersøker tilstanden til hjernestrukturer i henhold til form, størrelse og vevs tetthet. Legg merke til at MR reflekterer vev tettheten som en funksjon av vanninnhold, og derfor den første for å påvise lesjoner som cerebralt ødem-svelling (ONGM), demyelinerende sykdommer, tumorer.

Siden den høyeste konsentrasjon av protoner i forbindelse med vann (interstitiell fluid) og med lipidene som danner myelinlaget av nervefibre, MR-teknikk tydelig skiller mellom grå og hvit substans i hjernen, gjør rommet som er fylt med væske (hjerne ventrikler, ødem, cyster) tillater diagnostisere atrofiske og demyelinerende prosesser, tumorer, og også for å motta tredimensjonale fordeling av en rekke forbindelser (kolin laktat).

Faktorer som påvirker utfallet

MRI viss begrensning metode (spesielt ved bruk av utstyr som gir et forholdsvis lavt nivå av magnetiske feltstyrke 0,12-0,15 T) - varighet av eksponering, som kan nå 10-15 minutter, når pasienten skulle opprettholde en fast posisjon (det er ikke alltid mulig når studie av barn, eldre og rastløs mentalt syk). I disse tilfellene er det mulig å anvende generell anestesi eller muskelavslappende [bruk angstdempende midler (anxiolytika, anxiolytika) kan ikke være tilstrekkelig til at de lindring motorisk uro pasienter], nøye forbindelse med forholdet rikt diagnostiske studier og risikoen for komplikasjoner fra anvendelsen av legemidler som er angitt grupper.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Komplikasjoner

Fraværet av ioniserende stråling gjør MR-metoden svært trygg, som bestemte sin utbredt bruk. Komplikasjoner av MR-metoden er ikke beskrevet. Som bivirkninger var det noen forbedring i cerebral blodstrøm hos 10-15% av pasientene (som er forbundet med en forandring i blodets reologiske egenskaper under påvirkning av et magnetfelt).

Når du utfører en MR-kontrast i en pasient, er allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel i form av følelse av varme, hodepine, en smak av metall i munnen, kvalme eller oppkast, mulig. Etter å ha fullført en langsiktig studie i horisontal stilling, kan pasienten ha ortostatisk hypotensjon.

[16], [17], [18], [19]

Alternative metoder

I mangel av utstyr til MR, er det beste alternativet å gjennomføre en CT-skanning med hensyn til egenskapene og begrensningene i metoden.

[20], [21], [22], [23]