Cerebral parese

Cerebral parese er en av de mest alvorlige nevrologiske sykdommene, der hjernen er skadet eller ikke utvikler seg fullt ut, og ulike motoriske aktivitetsforstyrrelser oppstår. Som regel opplever barnet med denne sykdommen refleksmuskelkontraksjoner, tale- og balanseforstyrrelser, samt epileptiske anfall, redusert evne til å lære, forstå og tilpasse seg.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til cerebral parese

Denne sykdommen ble beskrevet tilbake i 1860 av Dr. William Little og ble lenge kalt Littles sykdom. Etter lange observasjoner konkluderte Dr. Little med at sykdommen utvikler seg på grunn av oksygenmangel hos fosteret under fødselen. I 1897 antydet den berømte psykiateren Sigmund Freud at årsaken til sykdommen kunne være unormal utvikling av fosterets hjerne i livmoren. Denne teorien ble imidlertid avvist frem til 1960-tallet. I 1980 fant spesialister at fødselsskader fører til utvikling av cerebral parese i bare 10 % av tilfellene, og i de fleste tilfeller forblir årsakene ukjente. Siden den gang har forskere begynt å studere perioden med fosterutvikling fra den 28. uken til den 7. dagen hos et allerede født barn grundigere.

Cerebral parese er forårsaket av mange faktorer som forstyrrer den normale utviklingen av barnets hjerne.

Hovedårsaken anses å være oksygenmangel, der hjernen ikke får nok oksygen (i livmoren eller ved fødselen) og irreversible prosesser starter.

Mangel på oksygen kan skyldes for tidlig separasjon av morkaken fra livmoren, unormal stilling av fosteret i livmoren, rask eller langvarig fødsel, patologiske prosesser som forstyrrer sirkulasjonen i navlestrengen. Risikofaktorer for utvikling av cerebral parese inkluderer også tilfeller der fosterets ufullkomne sentrale system angripes av mikroorganismer, for eksempel ved for tidlig fødsel, uforenlighet mellom blodgruppen eller Rh-faktoren hos mor og barn, virussykdommer under graviditet, etc.

Spesialister legger spesielt vekt på to hovedårsaker, etter deres mening, til utviklingen av sykdommen: meslinger og røde hunder som den gravide kvinnen lider av, og bloduforenlighet mellom mor og barn. Som det kan sees, er hovedårsakene ikke relatert til arv, men relatert til svangerskapsforløpet og fødselsprosessen. I dette tilfellet diagnostiserer legene medfødt cerebral parese.

Mindre vanlig er ervervet cerebral parese, som utvikler seg som følge av hjerneinfeksjoner eller traumatiske hjerneskader hos nyfødte. Ervervet CP utvikler seg vanligvis før toårsalderen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer cerebral parese

Cerebral parese hos barn kan manifestere seg i løpet av de første levedagene eller etter flere måneder. I alvorlige tilfeller oppstår symptomene i løpet av de første minuttene av livet, mens i milde tilfeller kan sykdommen gjøre seg gjeldende etter en tid. Symptomer på sykdommen og alvorlighetsgraden avhenger også av alvorlighetsgraden av sykdommen og områdene med hjerneskade. I noen tilfeller er symptomene milde, mens de i andre, mer alvorlige tilfeller fører til uførhet.

Som regel, når sykdommen oppstår, oppstår barnets motoriske ferdigheter senere enn forventet, bevegelser kan enten være helt fraværende eller overdrevne, barnet holder ikke hodet godt, kramper oppstår, taleutvikling skjer med en betydelig forsinkelse. Hvis slike symptomer oppstår, er det nødvendig å umiddelbart kontakte en spesialist.

Vanligvis påvirkes de områdene i hjernen som er ansvarlige for bevegelse, muskeltonus og balanse, noe som gjør at hjernen ikke kan sende de riktige signalene og kontrollere musklene. Ved slike lidelser oppstår økt muskeltonus, lammelse og refleksmuskelsammentrekninger (rykninger). Barnets utvikling samsvarer ikke med aksepterte normer, det beveger armene (bena) dårlig eller fullstendig, begynner å holde hodet, rulle rundt, vise interesse for ting rundt seg, sette seg opp, gå osv. mye senere enn sine jevnaldrende.

Ved cerebral parese står ikke barnet på hele foten, men hviler på tærne, klarer ikke å holde et leketøy i hånden og beveger foten, og knytting og løsning av neven skjer ubevisst.

Med økt muskeltonus er barnets bevegelser sterkt begrenset; i noen tilfeller mister han fullstendig evnen til å bevege seg.

Lammelse kan påvirke venstre eller høyre side, bare ett eller begge lemmer.

Lammede lemmer forblir underutviklede (tynnere, svakere, mindre enn friske), som følge av lammelse kan skjelettdeformasjon og nedsatt bevegelighet i leddene begynne, noe som fører til store svekkelser i motorisk aktivitet.

På grunn av hjerneskader svekkes koordinasjonen av bevegelser, noe som uttrykkes ved hyppige fall, nikking med hodet, ufrivillige bevegelser osv. Med cerebral parese kan et barn også begynne å få epileptiske anfall, utvikle strabismus, rykninger i øyeeplet, hørselsproblemer, psykiske lidelser, respirasjonssvikt og sykdommer i fordøyelseskanalen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Skjemaer

I følge ICD 10 er cerebral parese klassifisert som en sykdom i nervesystemet (G00-G99). I klassifiseringen av sykdommer er den oppført under koden G80 i avsnittet Cerebral parese og andre paralytiske syndromer (G80-G83).

[ 10 ], [ 11 ]

Cerebral parese i førskolealder

Cerebral parese er en progressiv sykdom. Med riktig behandling forbedres barnets tilstand over tid, men barnets psykologiske modning henger kraftig etter. Først og fremst svekkes den kognitive aktiviteten. Barn diagnostisert med cerebral parese kjennetegnes av en særegen utvikling av psyken, som er forbundet med organisk skade på hjernen i tidlig alder og forstyrrelser i motoriske, tale- og sensoriske funksjoner. Begrensninger i motorisk aktivitet, sosiale forbindelser og oppvekst- og utdanningsforhold spiller en viktig rolle i den mentale utviklingen.

De fleste barn har lav læringsevne på grunn av manglende dannelse av romlige representasjoner (evne til å identifisere romlige trekk, relasjoner, evne til å uttrykke dem riktig, orientering i romlige relasjoner). Motorisk analyse er av primær betydning for den romlige analysatoren.

På grunn av motorisk svekkelse ved cerebral parese, problemer med syn og tale, henger barnets romlige orientering etter, og innen skolealder oppstår vanligvis alvorlige romlige forstyrrelser.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostikk cerebral parese

Cerebral parese manifesterer seg kanskje ikke i de første dagene av livet, og barnelegen som overvåker utviklingen av den nyfødte må regelmessig undersøke barnet for å diagnostisere sykdommen i tide.

I tidlig alder kan motoriske forstyrrelser hos et barn være forbigående, og en endelig diagnose stilles vanligvis innen utgangen av det andre leveåret, når uttalte motoriske forstyrrelser oppstår.

Diagnostisering av sykdommen er hovedsakelig rettet mot å overvåke mulige avvik i fysisk og intellektuell utvikling. I tillegg, hvis det er mistanke om cerebral parese, foreskrives magnetisk resonansavbildning.

Instrumentell analyse inkluderer fullstendig informasjon om barnets sykdommer, samt informasjon om svangerskapsforløpet og mors sykdommer i denne perioden. Som regel rapporterer foreldre utviklingsforsinkelser, men noen ganger kan noen avvik oppdages av en lege under en rutinemessig undersøkelse.

En fysisk undersøkelse er ekstremt viktig for diagnose, vurdering av allmenntilstand, syn, hørsel, muskelfunksjon og varigheten av den neonatale refleksen.

Ved latent form av sykdommen vil tester og utviklingstester bidra til å stille en diagnose og bestemme graden av utviklingsforsinkelse.

Omfattende diagnostiske tiltak bidrar til å stille en diagnose.

For å utelukke andre mulige patologier eller sykdommer, kan en computertomografi-skanning eller ultralydundersøkelse av hjernen foreskrives for å vurdere hjernens tilstand.

Etter å ha stilt en endelig diagnose, kan legen foreskrive ytterligere undersøkelser som vil bidra til å identifisere andre sykdommer som kan utvikle seg parallelt med cerebral parese.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling cerebral parese

Cerebral parese bør behandles fra diagnosetidspunktet og fortsettes kontinuerlig. Selv om sykdommen er uhelbredelig, kan barnets tilstand og livskvalitet forbedres betydelig med rettidig og riktig behandling.

I de første leveårene er behandlingen av cerebral parese basert på å redusere anfall, muskeltonus, forbedre leddbevegelser osv. Som et resultat reduseres barnets risiko for skjelettdeformasjon, evnen til å opprettholde balanse, holde hodet, gjøre normale bevegelser av lemmene forbedres, og det tilegner seg egenomsorgsferdigheter.

Et barn med cerebral parese bør observeres av en barnelege, nevrolog, logoped, ortoped, psykiater og rehabiliteringsspesialist. En helhetlig tilnærming fra alle spesialister vil gjøre det mulig for barnet å tilpasse seg livet så mye som mulig.

For hvert barn utvikler en spesialist sitt eget aktivitetsprogram; i noen tilfeller er bruk av tilleggsutstyr (treningsapparater, stiger) nødvendig.

Behandlingen bør kombinere flere metoder, vanligvis foreskrevet er medisiner, regelmessige terapeutiske øvelser, kirurgisk behandling, hjelp fra en logoped, psykolog og behandling på sanatorier.

Hvis mulig, bør et barn med cerebral parese læres å gjøre bevegelser som er tilgjengelige for det og å lære egenomsorgsferdigheter.

Medikamentell behandling omfatter forskrivning av legemidler som forebygger nevralskade i hjernen, antioksidanter, vaskulære legemidler, vitaminer, etc.

Ofte, med cerebral parese, foreskrives et barn intravenøse injeksjoner av cerebrolysin, ceraxon, somazin, piracetam, solcoeril og intramuskulære injeksjoner av cortexin, piracetam-tabletter, ceraxon, neurovitan eller glycin (i et kurs).

Alle medisiner foreskrives av en nevrolog. For å redusere muskelspasmer brukes medisiner for å redusere muskeltonus (Mydocalm, Baclofen). I alvorlige tilfeller av sykdommen foreskrives injeksjoner av proserin eller ATP i aktive punkter eller innføring av botulinumtoksin (Dysport, Botox). Medisinen foreskrevet av en spesialist injiseres i den trange muskelen med en spesiell nål (på flere punkter). Prosedyren er ganske effektiv, men en gjentatt injeksjon er nødvendig etter seks måneder.

Ved epileptiske anfall foreskrives medisiner individuelt, med tanke på alder, alvorlighetsgrad og hyppighet av anfall, samt samtidige sykdommer. Vanligvis foreskrives toparamat, valproinsyre og lamotrigin.

Medisiner foreskrives for å redusere alvorlige symptomer på sykdommen; i noen tilfeller er smertestillende, antispasmodika, antidepressiva og nevroleptika nødvendig.

Fysioterapi anbefales daglig for barn med cerebral parese. Under gymnastikk observeres en gradvis forbedring, barnet lærer nye bevegelser, det begynner gradvis å tilpasse seg sin egen kropp og verden rundt seg.

I løpet av timene bør foreldre lære å gjøre massasje og gymnastikk på egenhånd, siden disse bevegelsene er nødvendige for barnet hver dag.

Fysioterapi inkluderer også leker, som å bringe eller ta en gjenstand, øvelser på treningsapparater eller med spesielle apparater.

Fysioterapeutiske metoder inkluderer balneoterapi, medisinsk elektroforese, elektrisk stimulering av muskler, nerver, termisk stråling, etc. Disse metodene bidrar til å redusere muskeltonus, rykninger, utvikle ledd og strekke ryggraden. Ofte foreskrives flere prosedyrer for å forsterke effekten.

Ved alvorlige forstyrrelser i leddbevegelsen foreskrives kirurgi for å forlenge sener, muskler, transplantasjon eller trimming av sener for å redusere spasmer, og kirurgi på nerver.

Den mest effektive metoden for behandling av cerebral parese er delfinterapi, som bør utføres under tilsyn av en spesialist. Som praksis viser, etablerer delfiner raskt kontakt med et sykt barn, og fremmer utviklingen av analysatorer, spesielt visuelle og taktile.

Når man berører et dyr, forbedres barnets refleksfunksjoner, som er ansvarlige for nervesystemets funksjon. Med finnene sine lager delfiner en slags vannmassasje, og vann reduserer belastningen på leddene og trener musklene.

Massasje for cerebral parese

Cerebral parese er vanligvis ledsaget av økt muskeltonus, spasmer, osv. Massasje for cerebral parese viser positive resultater, det forbedrer utstrømningen av lymfe og blod, forbedrer stoffskiftet, øker muskelmassen og barnets tilpasningsevner.

Ved cerebral parese hjelper massasje med å slappe av spente muskler og stimulere svekkede muskler.

Spesialisten utfører en massasje på en spesifikk muskelgruppe, ofte i kombinasjon med pusteøvelser.

Under massasjen brukes ulike teknikker, med tanke på barnets generelle tilstand, sykdommens alvorlighetsgrad osv.

Økten utføres etter termiske prosedyrer og inntak av medisiner; barnet skal være i en posisjon der musklene er maksimalt avslappede.

Ved cerebral parese brukes klassisk, segmental og akupressurmassasje.

Klassisk massasje har som mål å oppnå maksimal avslapning av spente muskler og tonus i svekkede muskler. Denne massasjen bruker strykende, rullende, klypende og gnidende bevegelser.

Akupressur anbefales fra tidlig alder, når muskeldysfunksjonene er minimale. De fleste punktene er plassert i seneområdet. Denne typen viser maksimal effektivitet etter klassisk eller segmental massasje.

Segmentmassasje har som mål å påvirke musklene i armer, ben, skulderbelte og bekken. Under massasjen brukes vibrasjon, elting, stryking, gniing og også saging eller boring.

Forebygging

Cerebral parese kan forebygges ved å beskytte den vordende morens helse. Kvinner som planlegger å bli mødre og gravide bør gi opp dårlige vaner, regelmessig gjennomgå rutinemessige kontroller hos lege, følge alle anbefalinger, overholde sikkerhetstiltak under epidemier (bruk gasbind, ikke besøk overfylte steder osv.), unngå skader, kontakt med giftige stoffer, røntgenstråler, elektromagnetisk stråling, radioaktiv stråling.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognose

Cerebral parese er dessverre en uhelbredelig sykdom. Riktig behandlingstaktikk og daglig fysisk trening vil imidlertid hjelpe barnet med å tilpasse seg et normalt liv så mye som mulig.

Med mindre skade på mentale evner lever barn diagnostisert med cerebral parese et praktisk talt normalt liv på nivå med sine jevnaldrende.

Cerebral parese, avhengig av graden av hjerneskade, rettidig diagnose, samt behandlingstaktikk og overholdelse av alle spesialistanbefalinger, kan ha praktisk talt ingen innvirkning på barnets daglige liv.

Mens de opprettholder intelligensen sin, studerer barn med cerebral parese i vanlige utdanningsinstitusjoner, lærer yrker, driver med sport, danser, driver med håndverk osv.

Hvis sykdommen har påvirket både fysisk og mental aktivitet, kan barn studere i spesialiserte institusjoner der behandling kombineres med utdanning, med tanke på hvert barns individuelle evner.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]