Sentral forlamning

Lammelse kan ikke knyttes til en enkelt årsak: faktorene i forekomsten er svært forskjellige.

Motorfunksjoner kan lide på grunn av de mest varierte skader på nervesystemet.

[1], [2]

Fører til sentral lammelse

Det er kjent utviklingen av lammelse på grunn av organiske faktorer: på grunn av fysisk skade, alvorlig forgiftning, metabolsk eller næringsbetingede lidelser, vaskulær patologi, kreftvekst, infeksjoner, arvelige eller medfødte patologier.

Syndromet av sentralparalyse skjer etter infeksjoner som utvikles i hjernen eller ryggmargen - syfilis, tuberkulose, viral encefalitt, meningitt, poliomyelitt.

Under lammelse på grunn av forgiftning betyr forgiftning med tungmetaller, alkoholisk nevritt, mangel på vitamin B1, mangel på nikotinsyre.

Multipel sklerose, hvis art ikke oppdages, forårsaker dysfunksjon av bevegelser av forskjellige grader. Sår og brudd er fulle av lignende konsekvenser hvis motor sentre eller stier er skadet.

Lammelse kan oppstå selv under påvirkning av psykogene faktorer.

Sentralparalyse påvirker eldre oftere, men nå er det en klar tendens til å "forynge" den. Ifølge statistikken er mer enn halvparten av tilfellene av lammelse et resultat av et slag. En trombose, som blødning, kan forårsake forstyrrelser i blodstrømmen, blokkere fartøyene i hjernen som er ansvarlig for bevegelsen eller gjennomføre stier. Pediatrisk lammelse oppstår vanligvis som følge av fødselstrauma eller som et resultat av den arvelige spastiske paraplegien.

[3], [4], [5],

Patogenesen

De vanligste patologiske tilstandene i nervesystemet er ødeleggelse, degenerative, inflammatoriske prosesser, sklerotiske endringer, demyelinering. Lammelse oppstår på grunn av de patologiske tilstandene i hjernen eller på grunn av skade på perifere nerver.

Separat to typer sentral lammelse: cerebral (cerebral) og spinal. Naturen til spinalforlamning er en patologisk forandring i nevronene som er ansvarlig for bevegelse. Cerebral parese innebærer en kapsulær, bulbar, kortikal eller subkortisk natur.

Det er to typer neuroner som er ansvarlige for bevegelsen. De er forskjellige med hensyn til funksjonell belastning og struktur. Derfor, hvis det oppstår patologiske forandringer i dem, utmerker man to forskjellige typer skilt: de berørte nervecellene som er ansvarlige for bevegelsene, forårsaker spastisk lammelse, perifere nerveceller - slap lammelse.

Interne årsaker er fraværende i lammelse av en psykogen natur, derfor forkaster det seg under noen av skjemaene, utviser vanlige tegn på sentral og perifer lammelse eller en hvilken som helst kombinasjon derav.

Sentralparalyse kan kombinere tegn på perifer, og kan vise unormalt rene symptomer; ofte ledsaget av brudd på vaskulær tone, følsomhet, fordøyelse. Hyppige manifestasjoner av perifer lammelse er sensoriske lidelser.

I kroppen med lammelse, lider motorfunksjonen helt og fullt og berører ikke musklene selektivt. Paralyserte muskelvev er i permanent spenning og ikke atrofi (dette er bare mulig på grunn av total inaktivitet). I immobiliserte lemmer opprettholdes eller forverres dype reflekser i senene, og kloner (rask konvulsiv sammentrekning) er ofte funnet. På siden som er rammet av lammelse, svinger bukrefleksene helt eller forsvinner helt.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer sentral lammelse

La oss se de første tegnene på sentral forlamning:

• hypertonisk muskulatur;
• utvidelse av omfanget av reflekterende reaksjoner;
• intensivering av reflekterende reaksjoner;
• raske konvulsive sammentrekninger av muskulaturen til knær eller føtter (kloner).

Med høyt blodtrykk er musklene for stramt. Høy motstand av muskler er notert. En høy grad av muskelspenning er fulle av utseende av kontrakturer. Derfor er bevegelsene begrenset helt eller delvis. For kontraktur er preget av en unaturlig frossen stilling av lemmen.

De mest synlige synlige tegn på lammelser blir provosert av utvidelsen av spekteret av refleksreaksjoner. Konvulsive rytmiske sammentrekninger av muskler i knær eller føtter forekommer på grunn av senerestrekningen. Vanligvis oppstår slike sammentrekninger på grunn av intensiteten av senrefleksreaksjoner. Reduksjon av føtter er resultatet av akselerert bakre bøyning. Refleksiv jerking av foten er svaret på en slik effekt. Klonhetten i kneet er merkbar under den raske tilbaketrekningen av lemmen. Patologiske reflekser i føttene eller hendene er et synlig symptom på patologien til pyramidalbanen. De mest typiske er refleksreaksjonene til Oppenheim, Rossolimo, Zhukovsky, Babinsky Gordon og Scheffer.

Beskyttelsesreflekser, manifestert av skjelving av det berørte lemmet, som reagerer på mekanisk irritasjon, er også en manifestasjon av det sentrale lammelsesyndromet.

Sickinensia er et annet symptom på lammelse. Sinnesia er reflekse samtidige bevegelser i det berørte lemmet med bevisste aktive bevegelser. Som sagt, vinkende hender mens du går, flekker - forlengelse av lemmer sammen med rettede bevegelser på halvparten av kroppen, ikke utsatt for forlamning. Det er mange varianter av syciness, som snakker om utviklingen av lammelse.

Muskelkramper på grunn av hypertensjon fordeles ofte ujevnt. Ofte lider venstre eller høyre side av kroppen helt, hånden er vanligvis presset, hånden med fingrene er vridd, beinet er rettet, og foten er bøyd og vendt innover.

Med sentral lammelse, reflekterende reaksjoner i senene er mer uttalt, og abdominal, muskuløs og plantar falmer helt eller merkbart svekkes.

De mest åpenbare symptomene på sentral lammelse er:

• Den unaturlige posisjonen til kroppen;
• Svekket eller styrket mobilitet;
• Svakhet i ansiktsmuskulaturen;
• Krenkelser av artikulasjon og tale;
• Konvulsiv sammentrekning og muskel risting;
• Unaturlig gang
• Tilfeldig åpning av munnen;
• Lukker øynene
• Ikke-retningsbestemte bevegelser på skuldrene;
• Tilfeldig flekkforlengelse av leddene i hender eller føtter;
• Hypertonus muskulatur.

Symptomer som følger med sentrale lammelser, bidrar til å skille det umulig fra andre typer motorisk dysfunksjon og bestemme selv områdets pyramidale vei som er utsatt for patologiske prosesser.

Sentral forlamning av ansiktsnerven manifesteres på grunn av brudd på kortikale prosesser eller patologi av nerveveiene som fører til ansiktsnerven. Ansiktslamper opptrer overfor det berørte området og ligger vanligvis i den nedre regionen.

Ansiktsmuskulaturen blir ved et uhell kontrahert på grunn av nerveforbindelsen til det ekstrapyramidale systemet. Det ser ut som et tikk eller en spasme. Lammelse av denne typen kan være ledsaget av epileptiske anfall.

Utviklingen av sentrale forlamning av lemmer skyldes de patologiske endringene i det nedadgående nervesystemet. Merkbar manifestasjon av patologi - refleksreaksjoner i senene, hypertoniske muskler, manifestasjoner av patologiske refleksreaksjoner. Slike symptomer kan manifestere seg i kombinasjon med andre tegn på organisk lammelse.

Ved lammelse av funksjonell etiologi reflekser sene reaksjoner er ikke gjenstand for endringer og normal muskel tone opprettholdes.

Sentral spastisk lammelse sier at hjernegionen er brutt i halvkulen motsatt fra den berørte lemmen.

Den kombinerte patologien til lemmer er karakteristisk for forstyrrelser i hjernestammen.

Korslammelse refererer til sykdommer i det sammenhengende området av medulla oblongata og ryggmargen.

Når ekstremitetene bare er lammet til venstre eller til høyre, og hodeskallenes nerver ikke ble skadet, indikerer dette en svikt i det nedre systemet av nervevevene i livmorhalsområdet.

Sentralbenslammelse betyr patologi eller langs stien til ryggraden i ryggraden, i hjernens vollinger, den strålende kronen.

[11], [12], [13]

Barns sentrale lammelse

Barns sentrale lammelse forener en hel gruppe sykdommer som er preget av CNS-skade, motorisk dysfunksjon, forsinket utvikling av psyken. Barnets sentrale lammelse utvikler seg ikke. Dette snakker kanskje om perinatal lammelse av sentralnervesystemet eller hjerneskade i fødsel, når oksygenmangel, fødselstrauma, slag forårsaker utvikling av encefalopati. Ofte er lammelse forbundet med nedsatt tilførsel av hjerneceller med oksygen. Komplikasjoner av hypoksi - utilstrekkelig utvikling av hjernenes områder som er ansvarlige for balansen, koordinering og sikring av reflekser. Derfor utvikler asymmetrisk muskeltoner, oppstår patologiske motorreaksjoner.

[14], [15], [16]

Diagnostikk sentral lammelse

Diagnostikk sentrale lammelser inkluderer: neuroimaging (CT og MR), røntgen av beina i ryggraden og hodeskallen, elektromyografi, en punktering av ryggmarg væske, histologi og histokjemi av vevsprøve muskler.

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose inkluderer vurdering av volumet, alvorlighetsgraden av lammelse. Kartet over den berørte muskulaturen kan indikere området for CNS-patologiske prosesser.

Ved lammelse av ekstremiteter, bør man vurdere sin volum: Immobilitet av de fire lemene betyr skade på ryggmargen på stedet i nakkeområdet; Lammelse av ekstremiteter på den ene siden er karakteristisk for patologien til den indre kapsel; lammelse av beina - for brudd på ryggmargen på brystet eller på baksiden; årsaken til lammelse av en lem ligger i forstyrrelser i perifernerven.

Andre muskler kan lamme seg. For eksempel er dysfunksjonen i øyemuskulaturen en patologi av kranialnervene; immobilitet av etterligne muskler - patologi av ansiktsnerven eller sentrale motorneuron på motsatt halvkule; sløvhet i sternocleidomastoid og trapezius muskler innebærer abnormiteter i tilbehørsnerven; døsige muskler i tungen - den sublinguale nerven led.

For diagnosen er det nødvendig å klargjøre omstendighetene ved utseendet av lammelse: hvordan det begynte, om det var ledsaget av traumer, nedsatt bevissthet, besvimelse, feber, tegn på smittsomme sykdommer. Det er viktig å analysere om andre nevrologiske symptomer har manifestert: sensoriske forstyrrelser, ataksi, synsproblemer, blære tømming, tarmrensing.

For differensial diagnose av sentral og perifer lammelse er elektromyografi effektiv, som markerer patologier som er forbundet med skadede nevroner i fremre horn i ryggmargen, fremvoksende nevropatier. Disse bruddene på sentral lammelse er ikke iboende. Med sentral lammelse, endres H-refleksen. Det manifesterer seg i alle berørte muskler, når den vanligvis er definert utelukkende i underbenet.

Behandling sentral lammelse

Pasienter behandles med den viktigste sykdommen med behandling av forlamning selv. Hvis fartøyene er skadet, får det immobiliserte lemstedet en posisjon som ikke forstyrrer den normale blodtilførselen.

Parallelt med forebygging av kontrakturer behandles medisiner. Terapi intensiverer utveksling i nerver, sirkulasjon i små kar, forbedring av nervøs og synaptisk ledningsevne.

Konservativ behandling gir resultater når det morfologiske substratet som tillater regenerering av muskelfunksjoner, har overlevd. Hvis det fortsatt er mulighet til å gjenoppta muskelarbeid, er målet med konservativ behandling å unngå kontrakturer og deformasjoner og å akselerere gjenopptakelsen av muskelarbeid.

Mye brukt fysioterapi, balneoterapi, treningsterapi, refleksologi.

Fysioterapi med sentral lammelse er foreskrevet etter en tid. Tidspunktet for introduksjonen av fysioterapi avhenger av faktorene som førte til lammelse: betennelse, traumer eller slag.

Elektroforese av medisiner bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen av det berørte området av hjernen. Når betennelse brukes UHF og mikrobølgebehandling. Elektrostimulering i regionen av det immobiliserte lemmet utføres langs motorens punkter i antagonistmusklene. Dette bidrar til å fjerne hypertoni og redusere responsrefleksresponsen av lammede muskler. Elektrostimulering kombineres med bruk av avslappende muskelmedisiner og akupunktur. For å redusere risikoen for kontrakturer, utfører de varm ozokeritt eller parafinbehandling. Mulig positiv dynamikk ved bruk av kulde, særlig i spastiske barns sentrale forlamning.

Fysisk rehabilitering med sentral lammelse begynner med en massasje, og en uke eller en halv senere begynner de å introdusere fysioterapi.

De første oppgavene innebærer å arbeide for å opprettholde den okkuperte posisjonen til lemmen. Arbeide med utviklingen av bevisste bevegelser, bruk spesialutstyr: rammer med blokker og ulike tau festet til sengen, baller, utvidere.

Når pasienten allerede kan sitte på egenhånd, lærer den neste fasen av terapeutisk gymnastikk å gå. Først hjelper metodologen, og pasienten prøver å bevege seg selv ved hjelp av krykker og pinner. Da begynner de å mestre mer subtile bevegelser: feste av klær, sko snøring, kontroll av teknologi ved hjelp av fjernkontrollen, tastaturet.

Medisinering for lammelse

De viktigste stoffene er benzodiazepiner, baclofen, dantrolen. Hvordan disse stoffene fungerer, er ikke pålitelig etablert. Medisiner foreskrives hvis brudd på normal muskelaktivitet oppstår hver dag. Terapi med medisiner gir et utmerket resultat hvis du bruker to eller flere medisiner og kombinerer dem med andre terapier.

• Baclofen har en retarderende effekt som påvirker bicucullin-reseptorene som ikke er utsatt for hamaaminosmørsyre. Dosen administreres individuelt i hvert tilfelle for å avsløre en minimum effektiv dosering, ikke forbundet med bivirkninger. Resultatet oppnås vanligvis ved en dosering i området fra 30 til 75 mg daglig.

De første 3 dagene foreskrives på en halvtablett 3 ganger daglig (dersom dosen er 10 mg); 4-6 dager - for hele tabletten; 7-9 dager for 1,5 tabletter 3 ganger daglig; 10-12 dager - 2 tabletter hver. Gradvis økning i dosering sikrer god stofftoleranse. En skarp seponering av baclofen er fulle av hallusinasjoner og forverring av tegn på lammelse.

• Benzodiazepiner øker de postsynaptiske effektene av gammaaminosmørsyre, som fremmer presynaptisk inhibering. Medisiner påvirker også prosessene i hjernestammen. Svært ofte blir diazepam brukt. Dosering - innen 2-8 mg 2 ganger daglig. Forløpet av diazepam gir en fullstendig alkoholrestriksjon. Blant bivirkningene - brudd på leveren, brudd i blodet. Ekstremt nøyaktig bør være med introduksjonen av diazepam og kansellering av opptak for pasienter som tar medisiner som fortynnet blod.

Diazepam kan forårsake døsighet, svimmelhet, langsom reaksjon, provosere allergier, kvalme, oppkast.

• Dantrolen stopper frigjøringen av kalsium i muskulaturen, separerer elektromekanisk konsistens. Det betyr at det senker tonen, øker muskel svakhet. Med hypertensjon gir stoffet merkbare resultater, men det er vanligvis foreskrevet for pasienter med plegia. For mottak av en dosering på 4-8 mg per dag for 3 eller 4 mottak. Dantrolen utskilles ved utveksling i leveren, så det er begrenset for opptak til pasienter med usunn lever. Det er også behov for spesiell forsiktighet ved administrering av dantrolen til personer med lunge- eller hjerteproblemer.
• Sirdalud påvirker ryggmargens polysynaptiske veier, og reduserer genereringen av stimulerende signaler til alfa-motoriske nevroner. Legemidlet på effektiviteten av å påvirke hypertensjon av muskler ligner på baclofen, men i sirdaluda er det bedre tolerert. Sirdalud er foreskrevet for voksne, med en dose på 1 til 2 mg per dag (i 2-3 doser) med en trinnvis økning i dosering til 12-14 mg fordelt på 3 eller 4 doser. Kan forårsake reaksjon i form av svakhet, tørrhet i munnen, søvnforstyrrelser.

Antikolinesterase-legemidler brukes også til å behandle sentral forlamning. Antikolinesterase-stoffer kommer raskt inn i sentralnervesystemet, intensiverer overføring av signaler til muskulaturen fra nerver og svekker tegn på dysfunksjon i sentralnervesystemet.

Operativ behandling av lammelse

Før operasjonen avsløres funksjonelle evner i musklene, tiltak er truffet for å styrke dem, tiltak for å eliminere de kontrakturer som har oppstått. Etter operasjonen er det utviklet tiltak for å fremme veksten og styrken av funksjonen av implanterte muskler, og deretter - trening vanskelig, når det gjelder koordinering, bevegelser. Kirurgisk inngrep blir oftere utført med sløv lammelse eller cerebral parese, når konservativ terapi ikke har forbedret situasjonen.

Kirurgisk operasjon er egnet for neurogen deformasjon, når muskler i lemmen er delvis påvirket, endringer i mekanisk akse, form og størrelse er merkbare, for eksempel ved kontinuerlig lammelse av den muskulære delen av lemmen. Deretter er kirurgisk behandling en forberedende fase før de påfølgende protesene.

Kirurgisk operasjon i cerebral parese forsøker å fjerne deformiteten av lemmen, noe som forvrenger statikken. Slike inngrep er tilrådelig når metodene for konservativ behandling ikke har gitt resultater. Det er også effektivt hvis områder med faste deformasjoner som er forårsaket av brudd på senesystemet og leddbåndene i systemet, oppdages. Noen ganger har driften til hensikt å eliminere reflekterende kontrakturer.

Del opp operasjoner i tre forskjellige typer:

• kirurgi på sener og muskler;
• operasjoner på bunter;
• kirurgi på bein og ledd.

Det skjer at operasjonene kombinerer elementer av alle typer.

Suksessen til operasjonen og gjenopprettingstiden er avhengig av et sett med konservative terapiforanstaltninger.

Alternative oppskrifter

Alternativ medisin til pasienter anbefaler å bruke juice av fersk selleri, nese eller plantain.

Hvis årsaken til lammelse ligger i patologiene i blodsirkulasjonen i hjernen, vil feijoa hjelpe. En merkbar forbedring er gitt av resepsjonen og juice, fruktene selv.

Når lammelse, drikk tinktur fra ulven normal. Ved 5 gram bark eller røtter må du ta 0,5 liter vodka eller alkohol. Ta en to-ukers kurs på 1-2 dråper tre ganger om dagen. Salve med tinktur gnides eksternt. For å forberede 50 gram oppvarmet lanolin, hell i 20 ml tinktur, og hell opp 50 g vaselin uten å stoppe omrøringen. Salve er påført gjennom nerveveien, og det behandlede området er innpakket i ullvev.

Badekar kan også bidra til å gjenopprette lammelse. For å forberede et bad med avkok på røttene til hunden ros, ta 4-6 teskjeer med bakkenrøtter, tilsett en liter kokende vann, koke i 20-30 minutter. Så blir buljongen strømmet inn i badekaret. For et bad bør vanntemperaturen være moderat - nok 38 grader. Du kan også forberede seg på badet og enebærbuljongen: 4-6 teskjeer av grener eller enebærfrukter, hell en liter vann, kok i 20-30 minutter. For bad er en plante brukt opptil 10 ganger, og etterpå erstattes den av en annen.

Bad og mottak av urteinfusjoner anbefales å kombinere med behandling av mumier. To ganger om dagen blir et stykke pinhoved omrørt med 20-30 ml vann og full før de spiser.

[17], [18], [19], [20]

Urtebehandling for lammelse

• Infusjon basert på pionens røtter. Han møter også under navnet marjinrot.

1 ts rødder brygges med en liter kokende vann, etter en time blir de matet gjennom en sik eller en gasbind. Ta infusjon av peonrødder for 1 ss 3 ganger før måltider. Alkoholholdige røtter er full i en dose på 30-40 dråper 3 ganger daglig.

• Dekoksjon på bladene av sumac.

1 ss. Skje av sumac farging eller sumache tanning brygges i 0,5 liter kokende vann og forsvart i en time. Ta avkok med 1 spiseskje 3-4 ganger om dagen.

• Tinktur på pinjekegler

For tinkturen fremstilles 10-15 modne furuskegler. Keglene er fylt med vodka (0,5-0,6 liter) og måneden er insistert. Tinktur tas 1 teskjef 3 ganger om dagen.

Homeopati

Optimal kombinasjon av homøopatiske preparater med medisiner i klassisk medisin. Homeopati erstatter ikke den grunnleggende behandlingen, men den kan utfylle settet av tiltak som stimulerer kroppen til å gjenopprette.

• Den homøopatiske preparatet Conium lindrer kramper. Dens grunnlag er et utdrag fra hemlock av en flekkete, ekstremt giftig plante. Conium er vist med lammelse ledsaget av parestesi, og pasienten føler seg svak, lider av søvnløshet, ofte fryser. Oppløs 8 granulater 5 ganger daglig. Conium tar opptil 2 måneder.
• Fibiaron er et komplisert preparat. Handlinger som en profylakse av lammelser, er dessuten indisert for behandling. Belladonna, misteltein, ambergris som en del av Phibiaron harmoniserer eksitasjonsinhiberingsmekanismen, beskytter sentralnervesystemet. Dosering - 5-7 granuler fra 3 til 5 ganger daglig. Fibirion tar fra 6 til 8 måneder.
• Barium eddikum (Barium eddik) er tilgjengelig i granuler og dråper. Det er foreskrevet for lammelse, som stiger fra lemmer til sentrum. Legemidlet foreskriver absent-mindedness, nøling før du tar beslutninger, en følelse av "goosebumps", en følelse av spindelveve på ansiktet, prikken og smerte som sprer seg på venstre ben. Acts Barium aceticum nesten som Barita Acetica (Barita acetica).
• Botrops (Botrops) er laget av gift av en spydhodel, er laget i form av granuler eller dråper. Botrops er foreskrevet for lammelse med tegn på taleforringelse, tegn på lammelse på høyre side av kroppen.
• CAUSTICUM (Caustic) er effektiv i lammelse, noe som skyldes forgiftning med bly.

Rehabilitering etter den sentrale lammelser kan ta måneder, eller kanskje år, det viktigste - å følge anbefalingene, regulariteten av selvstudium, arbeidet med å utvide de motoriske funksjoner og gradvis gå videre til idretts laster: i basseng øvelser, løpe, hoppe.