Afoni: funksjonell, organisk, psykogen, ekte afoni

Tap av evnen til å produsere en stemme kalles «afoni». En person snakker bare hviskende, uten heshet eller piping som er karakteristisk for dysfoniske lidelser. Alle pasienter med afoni bør undersøkes nøye. Behandlingstiltak utføres avhengig av årsakene til lidelsen. Kompetent og rettidig behandling lar deg raskt gjenopprette stemmen din uten å miste eller forvrenge tonaliteten.

Epidemiologi

Stemmeforstyrrelser blir ofte en grunn til å søke medisinsk hjelp: omtrent 0,25 % av alle polikliniske pasienter og mer enn 3 % av alle øre-nese-hals-pasienter søker medisinsk hjelp med klager over slike lidelser. I tillegg er mange tilfeller av afoni tilbakevendende patologier (mer enn 10 %). Ifølge kliniske observasjoner er afoni, uavhengig av opprinnelse, nært forbundet med en stressfaktor, psykisk lidelse (oftest med angst-depressive lidelser).

I følge ulike statistikker er forekomsten av foniatriske sykdommer estimert til 3–9 %, og gjennom hele livet forekommer afoni i en eller annen grad hos 15–28 % av mennesker.

Stemmetap er vanligere hos kvinner enn hos menn. Forekomsten blant pediatriske pasienter er fra 3 til 45 %, og blant eldre i alderen 70–80 år – opptil 35 %. Det er imidlertid ikke funnet noen klar avhengighet av afoniutvikling og alder.

I løpet av det siste tiåret har leger registrert en kraftig økning i antall pasienter med funksjonelle forstyrrelser i stemmeapparatet. Ifølge eksperter skyldes dette økt belastning på nervesystemet og den menneskelige psyken. Larynxpatologier som kompliserer talekommunikasjon påvirker ytelsen negativt og øker risikoen for profesjonell uegnethet.

Fører til afonier

Årsakene til afoni kan være forskjellige, for eksempel:

• Inflammatoriske prosesser som påvirker strupehodet (akutt eller kronisk laryngitt, laryngotrakeitt). Den inflammatoriske reaksjonen fører til forekomst av ødem, som undertrykker stemmebåndenes funksjon.
• Kjemiske forgiftninger forårsaker vevsskade og hevelse som ligner på en postinflammatorisk allergisk reaksjon.
• Tumorprosesser i strupehodet som fibrose eller papillomatose, samt strupekreft, samt perilaryngeal onkologi - for eksempel svulster i luftrøret eller spiserøret.
• Traumatiske skader på strupehodet og stemmebåndene – spesielt skader fra fremmedlegemer, eller som følge av kirurgiske inngrep eller gjenopplivningsprosedyrer (eksempel: trakeotomi og intubasjon). [ 1 ]
• Perifer lammelse, skade på den tilbakevendende nerven under kirurgi for tumorprosesser eller skjoldbruskdysfunksjon.
• Sentral lammelse, typisk for hjerneslag, traumatiske hjerneskader, kreft, mikrobielle infeksjoner og forgiftninger. [ 2 ]
• Myopatier og andre muskellidelser som påvirker stemmebåndene.
• Hysterisk betinget larynxparalyse forårsaket av tilstander av hypo- eller hypertoni i nevroser, psykoser, hysteri, nevrasteni.
• Overdreven belastning på stemmebåndene, manglende behandling for dysfoni.
• Yrkesfarer: eksponering for giftig røyk, damp og gass.
• Psykogene faktorer: alvorlig frykt, nervøst stress, en konfliktsituasjon ledsaget av sterkt emosjonelt sjokk, samt andre forhold som bidrar til frigjøring av en stor mengde adrenalin i blodet med en utvidelse av eksitasjonssonen i hjernebarken.

Eksperter sier at den umiddelbare årsaken til afoni er mangel på eller utilstrekkelig lukking av stemmebåndene. Denne lidelsen fremkalles av funksjonelle eller organiske faktorer.

Risikofaktorer

Fremkallende faktorer som kan føre til utvikling av afoni kan omfatte:

• svakhet, ustabilitet i nervesystemet, tendens til smertefull stress, krangler og fornærmelser;
• fremtvang hyppige endringer i vokalaktivitet (fra høy tale og roping til fullstendig langvarig stillhet);
• hyppig laryngitt, betennelse i mandlene;
• langvarig bruk av anabole steroider;
• arbeid under konstant støy, eller opphold i røykfylte, varme verksteder, støvete rom med dårlig ventilasjon;
• arbeid som innebærer regelmessig eksponering for friluftsliv (inkludert i den kalde årstiden);
• barndom og alderdom;
• dårlige vaner (for det meste røyking og alkoholforbruk);
• sykdommer i fordøyelseskanalen eller skjoldbruskkjertelen;
• medfødte defekter i utviklingen av strupehodet.

Patogenesen

Stemmemekanismen kombinerer alle organene som deltar i dannelsen og reproduksjonen av lyder. Et av disse organene er strupehodet. Luftstrømmen fra lungene kommer ut gjennom glottis, som dannes av stemmebåndene som grenser til hverandre. De grunnleggende stemmeegenskapene bestemmes av graden av lufttrykk, vibrasjonsfrekvensen til de elastiske leddbåndene og størrelsen på åpningen deres. Stemmens tonalitet, klangfarge og volum avhenger av disse indikatorene.

Stemmedannelsen kontrolleres fullstendig i hjernebarken og sentralnervesystemet. Hyppige psykogene utløsere for utvikling av afoni er assosiert med dette. Orofaryngeale mekanismer og bihuler spiller også en rolle i dannelsen av vokallyd, men de har praktisk talt ingen effekt på utviklingen av afoni.

Siden stemmen er en lydvibrasjon med en viss frekvens, som er et resultat av vibrasjoner i stemmebåndene under påvirkning av luftstrømmen, så dannes det ikke lyd hvis de ikke er tilstrekkelig lukket, siden det ikke er noen resonans. Enkelt sagt er essensen av afoni de ikke-tilstøtende stemmebåndene. Generelt er afoni delt inn i flere varianter, avhengig av årsaken til lidelsen.

Fraværet av resonans er i stor grad assosiert med muskeltonustilstanden. Dette bestemmer slike typer patologi som hypotonisk og hypertonisk afoni.

Den funksjonelle typen afoni anses som reversibel, selv om denne lidelsen hos noen pasienter medfører organiske forandringer i strupehodet. For eksempel medfører langvarig hypotoni eller psykogen afoni utvikling av atrofisk laryngitt med dannelse av en fordypning i det elastiske ligamentet. Samtidig dannes falsk foldefonering, noe som fører til hypertrofi av vestibulære folder.

Symptomer afonier

Ved funksjonell afoni (ikke organisk) har pasienten en høylytt hoste, noe som indikerer tilstedeværelsen av den stemmedannende funksjonen. Ustabilitet, ustabilitet av smertefulle forandringer i strupehodet er typisk: det dannede ødemet, rødheten, kompakteringen av stemmebåndene og deres ufullstendige lukking er alltid midlertidige, forbigående.

Ved organisk opprinnelse av lidelsen er symptomene stabile, og øre-nese-hals-legen noterer det samme kliniske bildet under hver undersøkelse. I tillegg er nesten alle afonier preget av følsomhetsforstyrrelser: pasienter merker en følelse av tørre slimhinner, en følelse av trykk eller et fremmedlegeme i halsen, noen ganger smerte. I alle tilfeller er det generelle nevrotiske symptomer:

• økt irritabilitet;
• humørsvingninger;
• søvnforstyrrelser;
• mistenksomhet;
• negative tanker, pessimistisk holdning.

Funksjonell afoni viser seg oftest som en konsekvens av akutt laryngitt hos pasienter som er utsatt for nevroser. I en slik situasjon er tapet av evnen til å snakke høyt ganske stabilt, til tross for at lokale smertefulle tegn på laryngitt ikke lenger er tilstede.

Hos noen pasienter utvikler den funksjonelle typen afoni seg plutselig, brått, under påvirkning av sterke følelser, frykt eller stress.

Funksjonelle patologier kjennetegnes av både generelle nevrologiske og lokale tegn. Generelle nevrologiske symptomer inkluderer:

• angst, dystert humør, bekymringer;
• depresjon, ulike typer frykt og pessimisme;
• irritabilitet, hissighet, humørsvingninger;
• forverret søvn, apati.

Lokale symptomer inkluderer sensoriske og sekretoriske forstyrrelser.

Den sanne formen for patologi observeres mot bakgrunn av larynxforstyrrelser, der det er dårlig lukking eller utilstrekkelig vibrasjon av stemmebåndene, noe som er et resultat av inflammatoriske sykdommer, svulster eller arrdannelser. I tillegg kan afoni være et av de første symptomene på krupp ved difteri.

Afoni hos barn

Forstyrrelser i stemmefunksjonen hos barn er nært knyttet til utviklingen av hele organismen, med dannelsen av nervesystemet og det endokrine systemet, respirasjons- og artikulasjonsapparatet. Sentrale organiske stemmeforstyrrelser kan provoseres av lammelse eller parese av stemmebåndene. Ofte er slike lidelser typiske for pasienter med cerebral parese.

Perifere organiske lidelser er oftest forårsaket av ulike inflammatoriske prosesser, samt følgende patologier:

• laryngitt;
• traumatiske skader, inkludert brannskader i strupehodet;
• perifer lammelse og parese;
• neoplasmer i strupehodet;
• postoperative arrforandringer, larynxstenose.

Andre årsaker inkluderer: alvorlig frykt, sjokk, stress, overdreven psyko-emosjonell og vokal belastning. I tillegg oppstår afoni ofte mot bakgrunn av respiratoriske patologier - spesielt hvis barnet ikke fulgte et forsiktig vokalregime under behandlingen.

Ved organiske lidelser foreskrives generell og lokal medikamentell behandling for barn. En vanlig og nødvendig metode er også samarbeid med en psykolog og logoped. Slike timer bør gjennomføres så tidlig som mulig, noe som vil gjøre det mulig å oppnå et mest mulig positivt resultat og forhindre fiksering av stemmeforstyrrelser og utvikling av nevrotiske reaksjoner. [ 3 ]

De viktigste behandlingstiltakene for korrigering av afoni i barndommen:

• jobbe med en psykoterapeut og logoped;
• pusteøvelser;
• artikulasjonsgymnastikk;
• fonopediske øvelser;
• massasje (inkludert såkalt «logopedisk massasje»).

Stages

Stemmedannelse skjer i etapper:

• Fase 1 – luft samler seg i lungene og slippes ut gjennom strupehulen ved utpust.
• Fase II – under prosessen med å passere gjennom glottis, fremkaller luft vibrasjonssvingninger i stemmebåndene: stemmen dannes.
• Fase III – den dannede lyden sprer seg til ganen, tungen, tennene og leppene: tale dannes.

Enhver forstyrrelse i denne mekanismen for stemmegjengivelse medfører en endring i stemmen og spesielt utviklingen av afoni.

Skjemaer

Siden mange årsaker og mekanismer for afoni er kjent, identifiserer leger sykdommen i henhold til følgende varianter:

• Funksjonell afoni er en konsekvens av refleksmekaniske forstyrrelser, overdreven spenning i stemmebåndene (høy sang, skriking, hyl). Psykogen afoni, som er forårsaket av psykoemosjonelle reaksjoner eller stress, tilhører også kategorien funksjonelle stemmedysfunksjoner. Oftest diagnostiseres denne sykdomsformen hos kvinnelige pasienter og barn. Hysterisk afoni, der stemmen går tapt, har omtrent samme utviklingsmekanisme, men personen er fullt i stand til å hoste høyt eller le. Den hysteriske typen dysfunksjon utvikler seg som et resultat av påvirkningen av en kraftig nerveimpuls på avdelingen som er ansvarlig for fonasjonsprosesser. [ 4 ]
• Ekte afoni (også kjent som larynxafoni) utvikler seg når strupehodet er påvirket av alle slags smittsomme sykdommer. Dette kan spesielt være afoni med laryngitt eller difteri-kupp. Blant andre årsaker til den virkelige formen for patologi kan man nevne muskellarynxlammelse, som oppstår som følge av cerebrovaskulære hendelser eller kraniocerebralt traume. En mindre vanlig årsak anses å være tumorprosesser som forhindrer tilstrekkelig lukking og vibrasjon av foldene.
• Afoni av sentral opprinnelse refererer til funksjonelle varianter av lidelsen. Lidelsen oppstår plutselig, som en reaksjon på psykologisk traume hos personer som er utsatt for hysteri. Manglende lukking av stemmebåndene under diagnostikk avslører variasjon, som er et av tegnene på patologiens psykogene opprinnelse. Denne typen afoni kan eksistere over lengre tid, men selv etter at stemmefunksjonen er gjenopprettet, er tilbakefall ikke utelukket.

Det finnes også sentrale afonier av organisk opprinnelse, hvis årsaker er hjernesykdommer, cerebral parese og dysartri.

• Spastisk afoni forårsakes av muskelspasmer i strupehodet. Som et resultat av spastisk sammentrekning blir gapet mellom de elastiske leddbåndene smalere, noe som gjør vibrasjonssvingninger umulige. Den spastiske varianten er preget av larynxsmerter og svelgevansker.

Komplikasjoner og konsekvenser

Noen typer afoni – for eksempel de som er forbundet med nedsatt innervasjon av strupehodet, eller med en ondartet svulst i strupehodet – kan føre til fullstendig tap av stemmefunksjon.

Hvis stemmen går tapt på grunn av smittsomme og inflammatoriske patologier i ØNH-organene, eller som følge av stressende situasjoner, er det i slike tilfeller all sjanse for at den gjenopprettes, forutsatt at den underliggende sykdommen behandles på en rettidig og kompetent måte.

Forekomsten av afoni i barndommen er spesielt farlig. Hvis en slik lidelse er vedvarende og fortsetter over lengre tid, kan den påvirke barnets tale og kognitive utvikling negativt, noe som kompliserer sosial og daglig kommunikasjon. Hos voksne pasienter forårsaker afoni vanskeligheter med å utføre profesjonelle plikter.

Psykogen afoni er spesielt utsatt for konsolidering og videre vedvarende eksaserbasjoner. Dette innebærer utvikling av en kronisk stemmeforstyrrelse, med regelmessige og hyppige forverringer. Slike pasienter opplever ofte en reduksjon i emosjonell bakgrunn, negativisme og pessimisme observeres: pasienter nekter å tro på behandlingens suksess, depressive tilstander utvikler seg.

Diagnostikk afonier

Diagnostisk undersøkelse av en pasient med afoni begynner med en undersøkelse, der legen finner ut de mest sannsynlige årsakene, utløsende faktorer for lidelsen, samt tilhørende problemer. For eksempel vil legen definitivt spesifisere tilstedeværelsen av smerter i halsen, strupehodet, en følelse av irritasjon, svie, generell svakhet, etc.

Legen må nøye undersøke pasientens hode og nakke, palpere mulige formasjoner i nakken, tungen og munnhulen. Strupehodet og omkringliggende strukturer krever spesiell oppmerksomhet: undersøkelsen utføres ved hjelp av indirekte laryngoskopi, et speil og en lyskilde.

En alternativ metode kan være fiberoptisk laryngoskopi, som muliggjør en fullstendig undersøkelse av strupehodet og observasjon av stemmebåndene. Hvis patologiske neoplasmer oppdages, utføres direkte laryngoskopi med mulighet for å ta prøver av biomateriale for biopsi.

Ytterligere instrumentell diagnostikk kan omfatte computertomografi, kjernemagnetisk resonansavbildning av hode og nakke, samt endoskopi og røntgen av brystet.

Kvaliteten på larynxfunksjonen kan bestemmes tydeligere ved hjelp av laryngostroboskopi, og larynxelektromyografi bidrar til å bestemme hva som utløste utviklingen av afoni: forverring av innervasjon eller muskelpatologier. [ 5 ]

Laboratorietester har ingen spesifikke avvik, så følgende er vanligvis foreskrevet:

• klinisk blodprøve med en detaljert leukocyttformel for å oppdage symptomer på allergiske eller infeksiøse-inflammatoriske prosesser i kroppen;
• en faryngeal vattpinne for å identifisere patogenet hvis det er mistanke om en smittsom prosess med skade på strupehodet;
• studie av hormonnivåer i blodet (TSH, tyroksin, trijodtyronin – for å vurdere sannsynligheten for endokrin patologi).

Differensiell diagnose

Differensiering av sykdommer utføres i samarbeid med en øre-nese-hals-lege, psykolog og psykiater. Røntgen av strupehode og luftrør, laryngoskopi, trakeoskopi, laryngostroboskopi, endofibrolaryngoskopi er obligatorisk, akustisk stemmeundersøkelse, elektromyografi og glottografi utføres, og funksjonen til ekstern respirasjon vurderes.

De angitte studiene gjør det mulig å raskt skille mellom dysfoni og afoni:

• Hypotonisk dysfoni ved mikrolaryngoskopi kjennetegnes av ufullstendig lukking av glottis under fonering. Spaltens konfigurasjon kan være forskjellig - som en langstrakt oval, linje eller trekant.
• Den atrofiske formen kjennetegnes av tynning av stemmebåndskantene i henhold til sulkal type og atrofi av stemmebåndene. Under mikrolaryngostroboskopi bestemmes en overveiende svekkelse av de fonatoriske oscillasjonene i stemmebåndene med liten og middels amplitude, med en jevn frekvens. Forskyvningen av slimvevet langs stemmebåndskanten er merkbart uttrykt. Akustisk undersøkelse viser en forkortelse av varigheten av maksimal fonasjon til omtrent 11 sekunder. Fonatoriske oscillasjoner er ikke observert, eller det er asynkronitet mellom frekvens og amplitude. Et av de typiske tegnene: ufullstendig lukking av glottis.
• Hypertonisk dysfoni manifesteres av økt vaskulært mønster, hyperemi i slimvevet og lukking av stemmebåndene under fonering. Mikrolaryngostroboskopi avslører en forlenget lukkingsfase, lavamplitude-oscillasjoner med en liten forskyvning av slimkantene. Ved hypertonisitet bestemmes ofte granulomer, nodulære elementer, blødninger og kronisk laryngitt. Vestibulære folder er hypertrofierte.
• Mutasjonsdysfoni gir ikke alltid et laryngoskopisk bilde. Økt vaskulært mønster i stemmebåndene, ovalitet av spalten under fonering eller triangulering i den bakre larynxregionen er mulig.
• Abduktortypen av spasmodisk dysfoni manifesterer seg av symptomer på hyperfunksjon: lukking av stemmebåndene, falsk foldfonering, tremor i foldene og økt vaskulært mønster.

Først og fremst er det nødvendig å skille afoni fra bilateral larynxparese og dysfoni. Dysfoni betegner en forstyrrelse i stemmefunksjonen, manifestert av heshet, heshet og stemmeforandringer. Ved fullstendig tap av vokallyd og overgang til hvisking snakker man om afoni.

Behandling afonier

Behandlingstaktikk for afoni avhenger av den underliggende årsaken til lidelsen.

Den sanne formen for patologi krever fjerning av svulsten, fjerning av arrvev, etc. Samtidig er det nødvendig å gi stemmeavslapning. Fysioterapi er indisert.

Den paralytiske formen er vanskelig å behandle, eller kan ikke behandles i det hele tatt, med mindre årsaken til problemet er utryddet (øsofagustumor, aortaaneurisme, betennelsesreaksjon, etc.).

Den spastiske og funksjonelle formen av sykdommen krever generell styrkende terapi mot bakgrunn av inntak av beroligende midler. Psykoterapeuttimer, pusteøvelser og fonopedisk øvelse anbefales også.

Den funksjonelle formen kan kreve langvarig behandling: alt avhenger av dybden av nevrosen og pasientens generelle tilstand. Regelmessig arbeid med en psykoterapeut er nødvendig. Medikamentell behandling innebærer å ta beroligende midler mot bakgrunnen av fysioterapiprosedyrer. [ 6 ]

Hvis afoni utviklet seg mot bakgrunn av en virusinfeksjon eller forkjølelse, foreskrives medisiner som tilsvarer disse sykdommene. Hvis stemmen ikke gjenopprettes etter bedring fra ARVI eller influensa, foreskrives ytterligere diagnostikk.

Hvis årsaken til afoni er skjoldbruskdysfunksjon, vil det være nødvendig med en konsultasjon med en endokrinolog med ytterligere normalisering av hormonbalansen.

Når tap av stemme og langvarig tørrhoste kombineres, foreskriver legen bronkodilatatorer for å eliminere sår hals og tørrhet. Etter å ha eliminert slike problemer, går stemmefunksjonen vanligvis tilbake til normalen.

Hevelse i halsen som følger med afoni elimineres ved å ta antiallergiske (antihistamin) legemidler.

Pasienter med den psykogene formen av sykdommen anbefales psykoanalytiske konsultasjoner og suggestoterapi. Autogen trening har god effekt, og i avanserte tilfeller hjelper hypnoterapi. Mange pasienter trenger korrigering av andre lidelser som kan forårsake tap av stemme. En positiv holdning og å innpode tillit hos pasienten til at behandlingen lykkes spiller en viktig rolle.

Tilfeller av afoni i barndommen, som kan være forårsaket av fremmedlegemer som kommer inn i halsen eller strupehodet, krever øyeblikkelige tiltak. Etter at en slik gjenstand er fjernet, må legen nøye undersøke pasienten for å utelukke skade på slimvevet. [ 7 ]

Medisiner

Medisiner foreskrives som en del av kompleks terapi, med den obligatoriske betingelsen at man følger et skånsomt regime for strupehodet. Følgende medisiner kan brukes:

• Tinktur av ginseng, magnolia og andre sentralstimulerende midler og vitaminer bidrar til å eliminere hypotonisk afoni, forbedre mikrosirkulasjonen og gjenopprette evnen til å snakke.
  • Ta 20 dråper sitrongress-tinktur tre ganger daglig, 15 minutter før måltider, i to uker. Legemidlet er kontraindisert for barn under 12 år. Kan forårsake allergier.
  • Ginseng-tinktur tas i første halvdel av dagen, 20 dråper en halvtime før måltider, to ganger daglig i en måned. Under behandlingen kan man oppleve økt spenning, søvnforstyrrelser, hodepine og økt hjertefrekvens.
• Psykotrope legemidler, beroligende midler, nevroleptika, antidepressiva og antispasmodiske legemidler kan eliminere hyperkinetisk afoni.
  • Adaptol er et beroligende legemiddel som tas 500 mg to ganger daglig. Behandlingsvarigheten bestemmes individuelt. Mulige bivirkninger: redusert blodtrykk, svimmelhet, svakhet.
  • Beroligende middel - tas oralt med 0,5-1 mg 2-3 ganger daglig, med mulig økning i dosering. Behandlingsvarigheten er 2 uker, med gradvis seponering av legemidlet. Kontraindikasjoner for bruk: barn under 18 år, lukketvinklet glaukom.
• Spasmer elimineres ved hjelp av γ-aminosmørsyre og Aminolon-preparater.
  • Aminolon foreskrives i individuelle doser. Behandlingen kan vare i flere uker. Mulige bivirkninger: kvalme, ustabilitet i blodtrykket, fordøyelsesforstyrrelser, søvnforstyrrelser.
• Vitamin- og homeopatiske preparater bidrar til å fremskynde restitusjonen og raskt gjenopprette tapt funksjon.
  • Homeovox er et homeopatisk flerkomponentmiddel som tas oralt mellom måltidene, 2 tabletter hver time (den første dagen), deretter 2 tabletter fem ganger daglig. Behandlingsvarigheten er én uke. Allergiske reaksjoner på legemidlet er mulige.
• Antivirale legemidler og immunmodulatorer kan foreskrives ved akutte luftveisinfeksjoner og influensa. Antibiotika og sulfanilamidlegemidler er indisert ved inflammatoriske bakteriesykdommer.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi foreskrives til pasienter med afoni i henhold til individuelle indikasjoner, siden ikke bare patologiens trekk tas i betraktning, men også dens årsaker og stadium, alder og andre faktorer. Behandlingen oppfattes nesten alltid positivt, det er ingen bivirkninger.

De viktigste metodene som brukes er:

• Induktotermi innebærer bruk av et høyfrekvent vekslende magnetfelt. Prosedyren forårsaker vasodilatasjon i treffområdet, akselererer blodsirkulasjonen, stopper den inflammatoriske reaksjonen og løser opp infiltrater. Samtidig reduseres muskeltonus og eksitabilitet i nervereseptorer, noe som forårsaker spasmolytiske, smertestillende og beroligende effekter.
• UHF-terapi er basert på påvirkningen av ultrafrekvente elektromagnetiske felt. UHF har en antiinflammatorisk spasmolytisk effekt, reduserer hevelse i vev, aktiverer celleproliferasjon og lindrer smerte. Indikasjoner for prosedyren inkluderer betennelse i mandlene, laryngitt, nevritt, akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i ØNH-organene.
• Magnetoterapi er basert på effekten av et vekslende lavfrekvent magnetfelt på et spesifikt område av kroppen. Prosedyren gir en smertestillende, krampestillende, betennelsesdempende og ødematøs effekt, normaliserer tonen i blod og lymfekar, forbedrer funksjonen til det autonome og endokrine systemet, og bidrar også til å forbedre pasientens psyko-emosjonelle tilstand.
• Ultralydbehandling har en kjemisk-fysisk, mekanisk og svak termisk effekt. Ultralydbølger har en sterk smertestillende, betennelsesdempende, krampestillende og antihistamineffekt, og forbedrer vevstrofismen.

Den vanligste fysioterapeutiske metoden for behandling av afoni er elektrisk stimulering. Denne prosedyren innebærer bruk av pulserende strømmer som endrer den funksjonelle tilstanden til muskler og nerver. Takket være elektrisk stimulering er det mulig å opprettholde musklenes kontraktile egenskaper, øke blodsirkulasjonen, optimalisere vevsmetabolismen og forhindre utvikling av atrofiske prosesser. Prosedyren er spesielt indisert hvis afoni utvikler seg mot en bakgrunn av parese av strupemusklene.

Hjelpemetoder for påvirkning kan omfatte:

• hydroterapi, balneoterapi;
• massasje av nakke- og skulderområdet;
• akupunktur;
• elektrosøvn.

Urtebehandling

For å gjenopprette stemmefunksjonen ved afoni, kan du i tillegg bruke effektive urtemedisiner:

• Ta et halvt glass anisfrø, kok i ca. 15 minutter i 200 ml vann. Etter avkjøling, filtrer avkoket, tilsett 1 ss honning og samme mengde konjakk. Dette middelet tas 10-15 minutter etter måltider tre ganger om dagen.
• Et avkok av marshmallowblomster (kan erstattes med apoteksirup) blandes med honning og drikkes 1-2 spiseskjeer tre ganger om dagen, og svelges litt etter litt.
• Drikk et varmt avkok av zucchini eller agurk med honning. Dette bidrar til å myke opp halsområdet og fremskynde rekonvalesensen.
• Ta 100 g purre, hakk og kok opp i 500 ml kokende vann i 15 minutter. Sil og ta et par slurker flere ganger om dagen.
• Hell 1 ss timianurt i 200 ml kokende vann, la det trekke under lokk i 10 minutter, sil, tilsett honning og sitronsaft. Drikk gjennom dagen i stedet for te.
• Drikk en infusjon av kokende vann og mandarinskall flere ganger om dagen.
• Kok ½ teskje nellik i 500 ml vann i 10 minutter. Tilsett honning og sitronsaft. Ta varmt, et par slurker like før leggetid.

I tillegg til slik behandling av afoni, er det nødvendig å følge flere regler:

• gi opp dårlige vaner (røyking og alkoholforbruk);
• fukt halsområdet regelmessig;
• unngå krydrede krydder, for varme eller for kalde retter;
• unngå å anstrenge stemmebåndene (du bør ikke engang snakke hviskende lenge);
• overvåke tilstanden til nervesystemet, vær oppmerksom på kvaliteten på fordøyelsesprosessene og skjoldbruskkjertelens funksjon.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk hjelp er kun nødvendig ved vedvarende afoni forårsaket av hypotoni: implantasjonskirurgi eller tyreoplastikk er indisert, som utføres for å forbedre adduksjonen av stemmebåndene.

Falsk foldefonering med hypertrofiske vestibulære folder krever kirurgisk fjerning av hypertrofiske områder. Etter operasjonen foreskrives antiinflammatoriske legemidler, fonopedisk behandling og stimulerende terapi kobles sammen, med sikte på å forbedre tonen i de virkelige stemmebåndene.

Laryngoplastikk, tyreoplastikk, trakeostomi – disse inngrepene er indisert for pasienter med vedvarende afoni som ikke responderer på medisiner. For å gjenopprette stemmefunksjonen fjerner kirurgen arr og svulster.

Forebygging

Forebygging av afoni og andre lignende dysfunksjoner består av en rekke viktige punkter. For det første er det nødvendig å forstå at en midlertidig forstyrrelse av stemmegjengivelsen, som oppsto som følge av laryngitt, overtretthet, rus, bare kan forsvinne sporløst når reproduksjonsapparatet får hvile og maksimal skånsom regime uten stemmebelastning. Hvis dette ikke gjøres, vil afonien bli mer stabil, og sekundære psykiske problemer vil komme i tillegg.

Midlertidig tap av stemme på grunn av stress og alvorlig frykt er ofte forbundet med forstyrrelser i andre kroppsfunksjoner. Oftest, etter en viss tid, stabiliserer personens tilstand seg, stemmen og talen gjenopprettes. Det er imidlertid viktig å vite at slik gjenoppretting vanligvis skjer med en viss forsinkelse, fordi de svekkede funksjonene til andre organer og systemer først må normaliseres. Leger råder: ikke forhast deg. Det er bedre å midlertidig beskytte taleapparatet og bevisst gi kroppen muligheten til å "komme til fornuft" på egenhånd.

Generelt sett bør forebygging bestå i å styrke nervesystemet og forebygge nevroser. Og forebygging av stemmedysfunksjoner (inkludert de av organisk art) har som mål å forebygge mulige årsaker til denne lidelsen.

Prognose

Stemmen er en av de viktigste komponentene i talefunksjonen. Det er ikke bare evnen til å kommunisere: stemmen bestemmer individualitet og selvutfoldelse. Derfor er det ikke overraskende at afoni ofte er forårsaket av mental patologi, psykotraumatiske faktorer.

Forstyrrelser i stemmefunksjonene kan ha forskjellige utfall, avhengig av årsaker, utviklingsmekanisme og neglisjering av lidelsen. Hvis lidelsen varer over lengre tid, vil personens kommunikasjonsevner lide og forringes. Og uten behandling går ikke bare arbeidsevnen tapt: stemmen kan også bli fullstendig gjenopprettet. For å forhindre at dette skjer, er det nødvendig å oppsøke lege så snart som mulig, allerede ved de første tegnene på et problem.

Funksjonell dysfunksjon har en gunstig prognose for de fleste pasienter. For de ekte og paralytiske formene av sykdommen kan prognosen bare være gunstig dersom den underliggende patologien kureres. Afoni forårsaket av en inflammatorisk prosess kureres i de aller fleste tilfeller av seg selv etter at betennelsen er lindret.