MRI av hodet

Visualisering med MR er avhengig av omorganisering av kjernene av hydrogenatomer (protoner ladet positivt) i vev under virkningen av en kort elektromagnetisk puls. Etter pulsen vender kjernene tilbake til sin normale posisjon, og utstråler noe av den absorberte energien, og sensitive mottakere fanger dette elektromagnetiske ekkoet. I motsetning til CT, blir pasienten ikke utsatt for ioniserende stråling under MR. Vevene som undersøkes, blir en kilde til elektromagnetisk stråling karakterisert ved en viss intensitet og tidsparametere. Signaler behandlet av datamaskinen vises i form av en tomografisk projeksjon, som kan være: aksial, koronal, sagittal.

[1], [2], [3]

Avslappingstid

T1- og T2-vektede tomografer er to metoder for å måle avspenningstiden til spente protoner etter at det eksterne magnetfeltet er slått av. Vevet i kroppen har en annen avslappetid, og på denne bakgrunn utmerker seg T1 eller T2-vektede tomogrammer (dvs. Med bedre visualisering på et bestemt bilde). I praksis brukes begge metodene.

T1-vektede tomogrammer viser bedre normal anatomi.

• Lav-intensitet (mørke) strukturer, inkludert vann og glass.
• Sterkt intensive (lette) strukturer, inkludert fettvev og kontraststoffer.

T2-vektede tomogrammer er å foretrekke for å vise patologiske endringer i vev.

• Lavintensitetsstrukturer, inkludert fettvev og kontrastmidler.
• Sterkt intensive strukturer, inkludert glass og vann,

Beinvev og kalsifisering på MR er usynlige.

Kontrastforbedring

1. Gadolinium er et stoff som skaffer seg magnetiske egenskaper i et elektromagnetisk felt. Legemidlet, administrert intravenøst, forblir i vaskulær seng, hvis blod-hjernebarrieren ikke brytes. Slike egenskaper er nyttige for å detektere svulster og inflammatoriske foci som synes lette på T1-vektede tomogrammer. Det er best å utføre MR-hodet før og etter introduksjonen av gadolinium. For å forbedre den geografiske oppløsningen til bildet, kan du bruke mottaksspolene til en spesiell design. Gadolinium er mindre farlig enn jodholdige stoffer: bivirkninger er sjeldne og vanligvis relativt ufarlige (f.eks. Kvalme, urtikaria og hodepine).
2. Undertrykkelse av signalet fra fettvevet er brukt til å visualisere bane, hvor det lyse signalet av fettvev på konvensjonelle T1-vektede tomogrammer gjemmer ofte annet innhold av bane. Undertrykkelsen av signalet fra fettvev fjerner dette lyse signalet, som fremmer en bedre visning av både normale strukturer (optisk nerve og ekstraokulære muskler) og tumorer, inflammatoriske skader og vaskulære forandringer. Kombinasjonen av gadoliniumadministrasjon og undertrykkelse av signalet fra fettvev bidrar til å identifisere områder med anomaløs signalforsterkning som kan forbli uoppdaget. Men undertrykkelse av signalet fra fettvev kan føre til utseende av gjenstander og bør brukes i kombinasjon, og ikke i stedet for den vanlige visualiseringen.

[4], [5], [6], [7], [8]

Begrensninger av bruken av MR i hodet

• Ikke visualiser benvevet (på bildet ser det ut svart), noe som ikke er en betydelig ulempe.
• Ikke avslører friske blødninger og er derfor ikke egnet for pasienter med akutt intrakranial blødning,
• Ikke administreres til pasienter med paramagnetiske objekter (f.eks. Pacemakere, intraokulære fremmedlegemer).
• Pasienten bør være immobile under MR.
• Det er vanskelig å utføre hos pasienter med klaustrofobi.

Neuroopthalmic indikasjoner for MR i hodet

MRI av hodet er den valgte metoden for lesjoner av intrakranielle veier. For å få passende bilder, er det viktig å gi radiologen en nøyaktig medisinsk historie og fokusere på diagnostisk relevante områder.

1. Optisk nerve er best visualisert med kontrastforbedring med undertrykkelse av signalet fra fettvev på aksiale og koronale tomogrammer, som skal omfatte både optisk nerve og hjerne. MR i hodet kan detektere lesjoner i den intraorbale delen av optisk nerve (for eksempel gliomer) og intrakranial spredning av orbitale svulster. Hos pasienter med retrobulbar nevro kan MRI detektere plakk i periventrikulær hvitt materiale og en kalt kropp. MR visualiserer ikke kalsiumsalter, så metoden er ubrukelig for å detektere beinfrakturer og brudd.
2. Tumorer av hypofysen er best visualisert med kontrastforbedring. Koronale projeksjoner viser optimalt innholdet i den tyrkiske salen, mens aksiale fremspring viser sammenhengende strukturer som karotisarterier og hulskinn.
3. Intrakranielle aneurysmer kan visualiseres ved hjelp av MR i hodet, selv om intraarteriell angiografi kan være nødvendig.

Magnetisk resonans angiografi

Magnetisk resonans-angiografi - en ikke-invasiv fremgangsmåte for billeddannelse intrakranial, karotider og vertebrobasilær sirkulasjon for å detektere uregelmessigheter, slik som stenose, okklusjon, arteriovenøs aneurisme og utviklingsdefekter. Imidlertid påvisning av aneurismer mindre enn 5 mm i diameter MPA ikke like pålitelig som den intra-arterielle angiografi. " Derfor, angiografi forblir "gullstandard" for diagnose og indikasjoner for kirurgisk inngrep i små aneurismer, noe som kan være årsaken til lesjoner oculomotor nerve eller subaraknoid blødning. Mens MRA viser en aneurisme, fortrinnsvis standard angiografi for udetekterte identifiserings aneurismer.

Datatomografi av hodet

Tomografen bruker smale bjelker av røntgenstråler for å få informasjon om vevets tetthet, over hvilken datamaskinen bygger detaljerte tomografiske fremskrivninger. De kan være koronale eller aksiale, men ikke sagittale. Vaskulære lesjoner er bedre visualisert med jodholdige kontrastmidler.

Vitnesbyrd

CT er lettere og raskere å utføre enn MR, men pasienten under CT er utsatt for ioniserende stråling.

• Den største fordelen over MR av hodet er å detektere benlesjoner slik som brudd og erosjon, og detaljene i konstruksjonen av skallen, slik at CT er nyttig for evaluering av pasienter med orbital trauma og hjelper til å oppdage brudd, fremmedlegemer og blod, svekkelse av extraocular muskler og emfysem.
• CT-skanning avslører intraokulær forkalkning (druser av optisk nerveplate og retinoblastom).
• CT er å foretrekke for akutt intracerebral eller subarachnoid blødning, som ikke kan påvises på en MR i de første timene.

CT-skanning er overlegen for MR med undertrykkelse av signalet fra fettvev ved å avsløre økningen i ekstraokulære muskler med endokrine oftalmopati.

CT i hodet brukes i tilfeller der MR-hodet er kontraindisert (for eksempel hos pasienter med metalliske fremmedlegemer).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]