Karbunkel: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Karbunkel er en akutt, purulent-nekrotisk betennelse i flere hårsekker, selve dermis og det underliggende vevet med dannelse av et omfattende infiltrat, nekrose. Prosessen har en flegmonøs karakter og har en tendens til å spre seg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hva forårsaker en karbunkel?

Dannelsen av en slik abscess og dens spredning kan skyldes mange faktorer: konstant eksponering for reaktive miljøer som reduserer hudens lokale motstand; arten og intensiteten til den påvirkende mikrofloraen, tilstanden til makroorganismen som bestemmer kroppens generelle motstand (immunsvikt, diabetes, vitaminmangel, pasientens alder), og oftest - utilstrekkelig behandling av den primære furunkelen.

Lokaliseringen av karbunkler kan variere, bortsett fra håndflatene og fotsålene, men oftest observeres karbunkler på nakken, ansiktet, i interscapular-, lumbal- og glutealregionene. Karbunkler utvikler seg oftest på baksiden av nakken og korsryggen.

Hvordan manifesterer en karbunkel seg?

Prosessen begynner med utviklingen av en primær - "foreldre" furunkel, som har et ondartet forløp, med utvidelse av ødem og hyperemi, involvering av nærliggende hårsekker og subkutant vev i prosessen; manifestasjoner av purulent-resorptiv feber. Etter 3-4 dager dannes "datter"-furunkler rundt forelderen. Den purulent-nekrotiske prosessen utvider seg gradvis med involvering av store områder av hud og subkutant vev. Huden over den blir tynnere og åpner seg med glatte hull (som en "bikake") med sparsom purulent utflod. Nekrotiske masser er tett sammenvokst med det omkringliggende vevet og avstøtes ikke. Ved et spontant forløp nekrotiserer huden over abscessen, og det purulent-nekrotiske området avstøtes sakte med dannelse av granuleringer og et grovt keloidarr. Men et slikt forløp er sjeldent. Når karbunkler oppstår, forstyrres den generelle tilstanden vanligvis, komplikasjoner som utvikling av lymfangitt, lymfadenitt, pyemi og sepsis er mulige.

Karbunkler forårsaket av moderne mikroflora er preget av et "ondartet" forløp: ledsaget av tåresmerter; utvikling av russyndrom; utsatt for omfattende og rask spredning av den purulent-nekrotiske prosessen, utvikling av komplikasjoner - lymfangitt, lymfadenitt, adenoflegmon, sepsis, osteomyelitt, tromboflebitt, etc. Når det gjelder komplikasjoner, er ansiktskarbunkler spesielt farlige.

Differensialdiagnostikk utføres med miltbrannkarbunkel. Den utvikler seg ved kontakt med storfe. Den er helt smertefri, etter spontan åpning blir den raskt dekket av en svart skorpe.