Boble i den ytre øregangen

En furunkel er en akutt purulent-nekrotisk betennelse i hårsekken og det omkringliggende bindevevet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til furunkel i den ytre hørselskanalen

En furunkel i den ytre hørselsgangen oppstår i den membranøse-bruskholdige delen når en hårsekk eller en svovel- eller svettekjertel er infisert med pyogenes stafylokokker.

Medvirkende faktorer inkluderer purulent utflod fra mellomøret, markering fra uforsiktig rengjøring av den ytre øregangen fra ørevoks, kloring fra kløende dermatoser, vitaminmangel, redusert generell immunitet, diabetes, alvorlig kronisk tretthet, tuberkulose, allergier, etc.

Symptomer på koke i den ytre hørselskanalen

Et trekk ved det kliniske bildet av en furunkel i den ytre øregangen, i motsetning til dens lokalisering på den åpne hudoverflaten, er at den oppstår og utvikler seg i et lukket rom med rikelig innervasjon av smertefølsomme nerver. Derfor, med utviklingen av et inflammatorisk infiltrat, oppstår det betydelig trykk på smertereseptorer, noe som forårsaker uutholdelig smerte, som i intensitet ofte overstiger smertesyndromet ved akutt ikke-perforativ mellomørebetennelse. Ved sykdomsutbruddet føler pasienten alvorlig kløe i den ytre øregangen, som går over i smerte. Smerten i øret øker raskt og ledsages av bestråling av den tilsvarende halvdelen av hodet, og intensiveres kraftig ved tyggebevegelser. Sistnevnte omstendighet får pasienten til å nekte mat. Om natten intensiveres smerten, blir uutholdelig, noe som fører til at pasienten mister søvn fullstendig. Når den ytre øregangen blokkeres av et inflammatorisk infiltrat, oppstår konduktivt hørselstap i øret med lateralisering av lydledningsvevet til det syke øret.

Under otoskopi, ved sykdomsdebut, finner man en begrenset rødlig hevelse ved inngangen til den ytre øregangen, som gradvis øker over flere timer og delvis blokkerer den ytre øregangen. Øverst på hevelsen dannes en gulaktig "hette", under hvilken det finnes en ansamling av puss. Furunkelen kan åpne seg av seg selv, i hvilket tilfelle gulgrønnaktig puss frigjøres, etter fjerning av hvilken et lite hull i form av et krater kan finnes øverst på infiltratet. Ved flere furunkler er det som regel en fullstendig blokkering av den ytre øregangen, det kliniske forløpet forverres, pastositet oppstår i den retroaurikulære regionen med utstående aurikkel, noe som kan simulere mastoiditt.

Når man trykker på tragus og trekker i øregangen, oppstår det en skarp smerte, noe som indikerer betennelse i den ytre hørselsgangen. Hvis furunkelen er lokalisert på den fremre veggen av den ytre hørselsgangen, oppstår det en skarp smerte når man trykker på tragus. Hvis betennelsen er lokalisert på den bakre, øvre overflaten av den ytre hørselsgangen, oppstår det smerte når man palperer det retroaurikulære området. Hvis furunkelen er lokalisert på den nedre veggen, oppstår det smerte når man palperer vevet i projeksjonen av loben og litt over vinkelen på underkjeven.

Det gunstigste resultatet er fullstendig eliminering av den inflammatoriske prosessen etter at furunkelen har åpnet seg, puss har strømmet ut og den nekrotiske kjernen har kommet ut; men oftest har stafylokokker sådd til de tilstøtende hårsekkene med utvikling av nye furunkler. Denne utviklingen av prosessen fører til furunkulose i den ytre øregangen med et vedvarende klinisk forløp og vanskelig behandling. I disse tilfellene oppstår regional lymfadenitt med mulig abscessdannelse i lymfeknutene.

Diagnose av en furunkel i den ytre hørselskanalen

Diagnosen stilles på grunnlag av de kliniske tegnene beskrevet ovenfor.

Differensialdiagnostikk utføres i følgende retninger:

• eksem i den ytre hørselskanalen, som ikke er preget av sterke smerter, men hovedsakelig kløe;
• akutt diffus otitis externa, som er preget av spredning av prosessen utover den ytre hørselsgangen til auricleen og inn i den retroaurikulære furen; diagnosen er vanskelig ved eksem komplisert av en furunkel i den ytre hørselsgangen;
• akutt purulent mellomørebetennelse; ta hensyn til det otoskopiske bildet, lokalisering og art av smerte, arten av purulent utflod og graden av hørselstap;
• adenitt eller kusma, som kan forårsake fistler i den ytre øregangen; ved disse sykdommene øker trykket på området foran tragus utskillelsen fra den ytre øregangen;
• Ved furunkelkomplikasjon med postaurikulær lymfadenitt bør differensialdiagnostikk med akutt mastoiditt utføres. Diagnostikk i denne retningen er vanskelig ved kombinasjon av furunkel i den ytre øregangen med akutt eller kronisk purulent betennelse i mellomøret. I dette tilfellet er det basert på hevelsens art i det postaurikulære området: ved mastoiditt er hevelsen og infiltrasjonen lokalisert i den bakre, øvre delen av det postaurikulære området i projeksjonen av mastoidhulen med utjevning av den postaurikulære furen. Ved furunkel i den ytre øregangen med postaurikulær adenitt - i det bakre, nedre retroaurikulære området med bevart lindring av den postaurikulære furen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling av furunkel i den ytre hørselskanalen

Behandlingens art bestemmes av utviklingsstadiet til den patologiske prosessen. I den innledende fasen brukes abortiv behandling, som består av å sette inn en turunda med en 60 % løsning av etylalkohol i den ytre øregangen, eller behandle det berørte hudområdet med en alkoholløsning av jod blandet med etylalkohol eller en 5 % løsning av sølvnitrat. Samtidig foreskrives smertestillende midler og UHF. I perioden med abscessdannelse, før spontan åpning av abscessen, er det mulig å snitte den. Etter åpning av absessen er det indisert å skylle hulrommet med antiseptiske løsninger og antibiotikaløsninger. I vedvarende tilfeller utføres autohemoterapi med UHF av blod, antibiotika administreres parenteralt, immunbeskyttere, vitaminer, antihistaminer foreskrives, en antistafylokokkvaksine eller anatoksin brukes.