Perikondritt i aurikkelen og den ytre øregangen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Perichondritis er en akutt betennelse i perichondrium, som sprer seg til huden på øret og den membranøse delen av den ytre øregangen. Sykdommen begynner med serøs betennelse, som raskt kan stoppes med rettidig og tilstrekkelig behandling. Videre utvikling av prosessen fører til purulent betennelse. I avanserte tilfeller med spesielt virulente patogener kan den inflammatoriske prosessen spre seg til brusken, noe som forårsaker purulent smelting og sekvestrering. Disse fenomenene observeres vanligvis ved dannelse av empyem og sen åpning.

Årsaker til perichondritis i øret og den ytre hørselskanalen

Den etiologiske faktoren kan være en polymikrobiell assosiasjon, men oftere er det Pseudomonas aeruginosa. Medvirkende faktorer kan være traume på øregangen med dannelse av et hematom, et insektbitt med innføring av infeksjon ved riping på bittstedet, en brannskade eller skrubbsår på øregangen, en komplikasjon av en hudsykdom, kirurgiske inngrep på øregangen eller i det retroaurikulære området. Ofte kan årsaken til perichondritis i øregangen være en furunkel i den ytre øregangen, herpesutslett på den, influensa, tuberkulose.

Symptomer på perichondritis i øret og den ytre hørselskanalen

Sykdommen begynner med en brennende følelse og raskt økende smerte i øregangen, som når betydelig intensitet. Berøring av øregangen forårsaker skarp smerte. Smerten ledsages først av insulær, deretter utbredt hyperemi i huden, ødem og infiltrasjon av øregangen. I dette tilfellet øker øregangen i størrelse, konturene og avslapningen avtar i naturlige former og glattes ut. Den inflammatoriske prosessen sprer seg til øreflippen.

På steder med den mest uttalte hyperemi mellom perichondrium og brusk oppstår purulente foci, noe som gir overflaten av øret et humpete utseende. Disse foci smelter sammen til et felles purulent hulrom, som, når det åpnes, frigjør grønnblå puss under trykk (med Pseudomonas aeruginosa), ofte med en blanding av blod, spesielt når sykdommen oppstår mot bakgrunnen av en herpetisk prosess.

Rettidig kompleks behandling fører til rask bedring, men med dannelsen av empyem og purulent smelting av brusk oppstår arrdeformasjoner av øret, noe som fører til dens vansiring.

Pasientens generelle tilstand forverres betydelig (økning i kroppstemperatur til 38–39 °C, svakhet, tretthet, søvnløshet på grunn av sterke pulserende smerter, tap av appetitt, noen ganger frysninger). Smerten kan spre seg til øre-temporal, occipital og cervikal region, og avtar ikke når smertestillende midler foreskrives.

Diagnostikk i typiske tilfeller forårsaker ikke vanskeligheter og er basert på tilstedeværelsen av ledsagende faktorer, smertesyndrom, insulær hyperemi med uskarpe kanter, som får en klumpete karakter. Det bør differensieres fra erysipelas og pussdannelse i hematomer.

Behandlingen starter med forskrivning av bredspektrede antibiotika, inkludert de som Pseudomonas aeruginosa er spesielt følsom for (erytromycin, tetracyklin, oletetrin) i vanlig dosering. Sammen med antibiotika foreskrives sulfonamider per os, som på grunn av sjeldne bruksområder de siste årene har økt følsomheten til mikroorganismer for. Lokalt - lotioner med Burows løsning eller 70 % etylalkohol. Noen forfattere anbefaler å smøre den berørte delen av urethra med en 5 % alkoholløsning av jod eller en 10 % løsning av sølvnitrat. Samtidig foreskrives fysioterapeutiske prosedyrer (UHF, UV, mikrobølgeovn, laserterapi).

Når et empyem dannes, åpnes det, puss fjernes, hulrommet vaskes med antibiotikaløsninger, og bruskoverflaten kuretteres for å fjerne nekrotisk vev. Snittet gjøres parallelt med konturen av øregangen, eller Howard-metoden for endelig åpning brukes, der små firkantede plater skjæres ut av huden og perikondriet på tre sider og løftes, slik at de separeres fra brusken. Bruken av denne metoden forhindrer dannelse av arrdeformasjoner i øregangen. Abscesshulrommet vaskes 3-4 ganger daglig med en løsning av passende antibiotika og dreneres med gummistrimler rullet til rør.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]