Parese i ansiktsnerven

Ansiktsnervens funksjon er å sikre at ansiktsmusklene fungerer. Takket være denne nerven blir det mulig å formidle humør, smil, myse osv.

Ansiktsnerveparalyse fratar delvis en person denne evnen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Ansiktsnerveparalyse forekommer relativt ofte. Dette kan skyldes dens anatomiske trekk: nerven passerer gjennom innsnevrede åpninger i beinene i ansiktsdelen av hodeskallen. Dette forårsaker kompresjon og påfølgende lammelse.

Oftest er én gren av ansiktsnerven berørt, men 2 % av pasientene får diagnosen bilateral lammelse.

Hvert år er det 25 tilfeller av sykdommen per 100 tusen mennesker i verden, og både menn og kvinner lider like mye.

Den høyeste prosentandelen sykelighet observeres i lavsesongen – fra høst til vinter, så vel som i vinterperioden.

I følge prognostiske data er ansiktsmusklenes arbeid fullstendig gjenopprettet i de fleste tilfeller. Dette skjer innen 3–6 måneder. Hos 5 % av pasientene er ikke innervasjonen gjenopprettet, og hos 10 % er gjentatt nerveskade mulig etter en viss tidsperiode.

[ 4 ], [ 5 ]

Fører til facialisparese

Eksperter kan ennå ikke navngi den eksakte årsaken til ansiktsnerveparalyse, men sykdommen er ofte forårsaket av smittsomme virale patologier:

• herpesinfeksjon;
• vannkopper og helvetesildvirus;
• adenovirusinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner, influensa;
• Epstein-Barr-virusinfeksjon (mononukleose);
• skade av cytomegalovirus;
• nederlag av Coxsackie-viruset;
• røde hunder.

I tillegg kan hypotermi, alkoholmisbruk, hypertensjon, hodeskader (ansikt, øre), tumorprosesser i hjernen, tannsykdommer, diabetes, aterosklerotiske forandringer i blodårene, alvorlig stress, mellomørebetennelse eller bihulebetennelse være en utløsende faktor for utvikling av ansiktsnerveparalyse.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Oftest forekommer ansiktsnerveparalyse i følgende tilfeller:

• under graviditet eller i postpartumperioden;
• under virusepidemier;
• i alderdommen, spesielt hvis immunforsvaret er svakt.

Tilfeller av en familiær type sykdom er beskrevet, noe som tyder på tilstedeværelsen av en genetisk predisposisjon for utvikling av ansiktsnerveparalyse.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesen

Ansiktsnerven er den 7. parede kranialnerven, som kontrollerer ansiktsmusklene som er ansvarlige for taleproduksjon, ansiktsuttrykk og tygging. Lammelse av denne nerven kan oppstå som et resultat av en inflammatorisk prosess, noe som fører til spasmer i arteriekarene med stagnasjon av blodstrømmen i kapillærnettverket. Kapillærene blir permeable, vevet rundt dem hovner opp, og det oppstår kompresjon av venøse og lymfekar. Dette provoserer frem et brudd på blod- og lymfestrømmen.

Som et resultat av alle de ovennevnte prosessene forringes ernæringen til ansiktsnerven, som er svært følsom for oksygenmangel. Nervestammen øker i størrelse, og overføringen av nerveimpulser langs den forringes. Når hjernen sender en kommando til musklene om en bestemt handling, mottar de den ikke og reagerer ikke. Dette forklarer de karakteristiske manifestasjonene av sykdommen - inaktivitet i noen ansiktsmuskler.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symptomer facialisparese

Uansett begynner ansiktsnerveparalyse akutt, med en kraftig forverring av tilstanden.

De første tegnene kan imidlertid oppdages i den innledende fasen av lammelse, 1-2 dager før visuelle manifestasjoner. Disse kan være følgende symptomer:

• smerte bak øregangen, som utstråler til occipitalregionen eller ansiktsområdet;
• smerter i øyet på den berørte siden.

De første tegnene er forbundet med økende hevelse i nervesøylen og dens gradvise kompresjon.

Følgende symptomer er mer uttalte:

• ansiktssymmetrien er forstyrret;
• den berørte siden tiltrekker seg oppmerksomhet med sin mangel på emosjonalitet og ansiktsuttrykk;
• på den berørte siden kan man observere et hengende munnvik, en glattet nasolabialfold og fravær av frontale folder;
• Bruddet på ansiktssymmetri intensiveres under pasientens forsøk på å snakke, smile eller gråte;
• det øvre øyelokket på den berørte siden lukkes ikke helt, og øyet ser oppover;
• Flytende mat og drikke kan ikke holdes tilbake i munnen og renner ut av den berørte siden av munnhulen; tygge- og svelgefunksjonene svekkes ikke;
• mens pasienten tygger, kan pasienten, uten å føle sitt eget kinn, bite det fra innsiden;
• slimhinnen tørker ut, spyttproduksjonen avtar ofte (noen ganger skjer det motsatte);
• talefunksjonen er svekket på grunn av inaktivitet i visse områder av leppene og munnhulen;
• øyet på den berørte siden er halvåpent eller helt åpent, blinkefunksjonen er svekket, slimhinnen tørker ut (sjeldnere skjer det motsatte - rikelig tåreflod);
• det er en forstyrrelse av smaksopplevelser på den berørte siden av tungen;
• Hørselen på den berørte siden øker, lyder oppfattes høyere enn vanlig.

Ved å vurdere de kliniske symptomene på sykdommen, kan legen avgjøre hvilken del av ansiktsnerven som er skadet. Avhengig av dette skilles følgende typer ansiktsnerveparalyse:

• Skade på hjernebarken, som er ansvarlig for ansiktsnervens funksjon, manifesterer seg i lammelse av ansiktsmusklene i den nedre delen av ansiktet, nerve- og muskelrykninger. Samtidig gjenopprettes symmetrien visuelt under et smil.
• Skade på ansiktsnervekjernen er ledsaget av nystagmus, manglende evne til å rynke huden i pannen, nummenhet i huden på den berørte siden, muskelrykninger i gane- og svelgområdet. Noen ganger observeres ensidig koordinasjonsforstyrrelse av hele kroppen.
• Skade på ansiktsnerven inne i kraniet og den indre delen av tinningbenet kjennetegnes av lammelse av ansiktsuttrykk og spyttkjertler. Tegn som tørste, endringer i hørselsfunksjonen og uttørking av øyets slimhinne kan observeres.

Skjemaer

• Medfødt ansiktslammelse er assosiert med unormal utvikling av hjernen under fosterutviklingen. Denne typen lammelse kjennetegnes av et ensidig eller tosidig maskelignende ansiktsuttrykk på den berørte siden, en hengende munnvik og en åpen og fuktig øyespalte. Huden på kinnet er glatt, og under utpust ser det ut til at det berørte kinnet hovner opp ("seil"-tegnet). Den alvorligste formen for medfødt ansiktslammelse er Möbius syndrom.
• Perifer ansiktsnerveparalyse er et resultat av en forstyrrelse i nervestammens motoriske funksjon. Patologien er ledsaget av asymmetri, fullstendig immobilitet i musklene i den berørte delen av ansiktet. Det berørte øyet hos pasienten lukker seg ofte ikke, bortsett fra i tilfeller av skade på orbicularis-muskelen, når symmetrisk lukking av øynene er mulig.
• Sentral ansiktslammelse er et resultat av patologiske forandringer i hjernebarken. Årsakene kan være sykdommer som påvirker de kortikonukleære banene ved siden av ansiktsnerven. Den vanligste lokaliseringen av sentral lammelse er den nedre delen av ansiktet. Sykdommen manifesterer seg i ufrivillige muskelbevegelser – en slags tic, samt krampeanfall.

[ 23 ], [ 24 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Restaureringen av nervefibre etter ansiktsnerveparalyse skjer gradvis, og avtar betydelig i perioder med stress, rus og hypotermi. Dette skaper noen vanskeligheter i behandlingen: for eksempel mister mange pasienter rett og slett tålmodighet og håp og nekter videre rehabilitering. Hvis lammelsen ikke kureres, kan det oppstå svært ubehagelige komplikasjoner.

1. Muskelatrofi er fortynning og svakhet i muskler på grunn av langvarig dysfunksjon og vevstrofisme. Denne prosessen regnes som irreversibel: atrofierte muskler gjenoppretter seg ikke.
2. Mimiske kontrakturer – tap av elastisitet i musklene på den berørte siden, muskelspasmer, spastisk forkorting av muskelfibre. Visuelt ser den berørte siden av ansiktet ut til å være strukket, øyet myser.
3. Ansiktsmuskeltics, spasmodiske rykninger, er en forstyrrelse av impulsledning langs nerven. Denne tilstanden kalles også hemispasme eller blefarospasme.
4. Assosierte bevegelser – synkinesis – oppstår som følge av forstyrrelse av biostrømisolering i nervestammen. Som et resultat sprer eksitasjonen seg til andre innervasjonsområder. Et eksempel på assosierte bevegelser: mens pasienten tygger mat, begynner pasienten å gråte, eller kanten av leppene hever seg når man myser.
5. Betennelse i øyets konjunktiva eller hornhinne oppstår fordi pasienten ikke kan lukke øyet helt over lengre tid, noe som fører til at det tørker ut.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostikk facialisparese

Diagnosen ansiktsnerveparalyse stilles av en nevrolog. Dette skjer vanligvis under den første undersøkelsen av pasienten, men i noen tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere studier. Oftest brukes diagnostikk for å avklare årsakene til lammelse.

• Først og fremst foreskrives pasienten tester - for eksempel vil en generell blodprøve indikere tilstedeværelsen av betennelse. Tegn på en inflammatorisk prosess vil være: økt ESR, leukocytose, redusert lymfocyttall.
• Instrumentell diagnostikk kan omfatte følgende prosedyrer:

1. MR er en type undersøkelse som bruker et magnetfelt og innhenting av lagdelte bilder. Takket være magnetisk resonansavbildning er det mulig å identifisere tumorprosesser, vaskulære lidelser, inflammatoriske forandringer i hjernehinnene og hjerneinfarkt.
2. CT er en type røntgenundersøkelse som også kan oppdage sannsynlige årsaker til sykdommen som svulster, tilstander etter hjerneslag, forstyrrelser i perinukleær blodstrøm og konsekvenser av mekanisk skade på hjernen.
3. Elektroneurografimetoden bidrar til å bestemme hastigheten på nerveimpulspassasjen. Resultatene av denne studien bidrar til å bestemme den inflammatoriske prosessen, skade på nervegrenen og muskelatrofi.
4. Elektromyografimetoden kombineres vanligvis med nevrografiprosedyren, som bestemmer kvaliteten på intramuskulære impulser. Dette gjør det mulig å oppdage muskelatrofi og kontrakturer.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk kan utføres ved hjerneslag, Ramsay-Hunt syndrom, inflammatoriske prosesser i mellomøret eller mastoidprosessen, Lyme-sykdom, temporale beinbrudd, skade på nervestammen ved karsinomatose eller leukemi, kronisk hjernehinnebetennelse, tumorprosesser, osteomyelitt, multippel sklerose og Guillain-Barré syndrom.

Forskjellen mellom sentral og perifer ansiktsnerveparalyse

Noen ganger oppstår det vanskelig å skille mellom sentral og perifer ansiktsnerveparalyse.

Først og fremst rettes oppmerksomheten mot tilstanden til den fremre raden av muskler som er ansvarlige for ansiktsuttrykk. Hvis de fungerer uten endringer, og andre ansiktsmuskler er ubevegelige, antas det at lammelsen er sentralt lokalisert.

I denne situasjonen kan vi snakke om en variant med blødning i den indre kapselen: prosessen skjer med delvis lammelse av den nedre delen av nerven og en samtidig ensidig følelse av svakhet i lemmene. Smakssansen, utskillelsen av tårer og spytt er normal.

Fra praksis er det ganske vanskelig å skille mellom sentral og perifer ansiktsnerveparalyse, selv for en erfaren lege. Derfor bør den maksimale mengden informasjon om pasienten og sykdommen hans brukes til diagnostikk.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Behandling facialisparese

Medisiner foreskrives umiddelbart etter at pasienten søker medisinsk hjelp. Det er med kompleks medikamentell behandling at hovedbehandlingen av ansiktsnerveparalyse begynner.

Diuretika
	Bruksanvisning	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Furosemid	Ta 40 mg oralt om morgenen.	Kvalme, diaré, hudreaksjoner, redusert blodtrykk, svimmelhet, munntørrhet.	Langvarig bruk av legemidlet anbefales ikke.
Veroshpiron	Ta 50–100 mg om morgenen.	Dyspepsi, sløvhet, hodepine, døsighet.	Legemidlet er uforenlig med alkohol.

Antiinflammatoriske legemidler
	Bruksanvisning	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Nimesulid	Oralt 100 mg morgen og kveld med vann.	Hodepine, apati, dyspepsi, halsbrann.	Bør ikke brukes over lengre tid.
Nurofen	Ta oralt 0,2–0,8 g opptil 4 ganger daglig.	Kvalme, luft i magen.	Det anbefales å skylle ned stoffet med melk.

Glukokortikoider
	Bruksanvisning	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Prednisolon	Gjennomsnittlig dose er 5–60 mg per dag. Legemidlet tas én gang daglig, om morgenen.	Muskelsvakhet, fordøyelsesbesvær, magesår, svimmelhet, høyt blodtrykk.	Legemidlet er ikke foreskrevet for systemiske soppinfeksjoner.
Deksametason	Ved sykdomsutbrudd administreres 4-20 mg av legemidlet intramuskulært opptil 4 ganger daglig.	Kvalme, kramper, hodepine, vektøkning, allergier, rødme.	Legemidlet seponeres gradvis på grunn av risiko for abstinenssyndrom.

Antivirale legemidler
	Bruksanvisning	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Zovirax	Ta 200 mg 5 ganger daglig i 5 dager.	Fordøyelsesforstyrrelser, hodepine, tretthetsfølelse, allergisk utslett.	Under behandling med Zovirax bør du drikke rikelig med væske.
Acyklovir	Ta 200 mg 5 ganger daglig i 5 dager.	Magesmerter, hodepine, døsighet, allergier.	Legemidlet bør ikke tas over lengre tid.

Antispasmodika
	Bruksanvisning	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Spasmol	Ta 1–2 tabletter opptil 3 ganger daglig.	Økt hjertefrekvens, redusert blodtrykk, svimmelhet, allergier.	Anbefales ikke til bruk ved glaukom og prostatahyperplasi.
Drotaverin	Ta 40 til 80 mg tre ganger daglig.	Lavt blodtrykk, hodepine, kvalme, allergier.	Legemidlet er ikke foreskrevet for alvorlige lever- og nyresykdommer.

Nevrotropiske legemidler
	Bruksanvisning	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Karbamazepin	Ta 100–400 mg oralt opptil 3 ganger daglig. Dosen økes gradvis.	Skjelvinger i lemmene, depresjon, angst, allergier, fordøyelsesforstyrrelser.	Legemidlet er uforenlig med alkohol.
Difenin	Ta i gjennomsnitt 200–500 mg per dag.	Muskelsvakhet, svimmelhet, tarmproblemer, nervøsitet.	Under behandlingen kan kroppens behov for vitamin D øke.

Vitaminprodukter
	Bruksanvisning	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Pyridoksin	Det administreres intramuskulært i en mengde på 50 til 150 mg per dag.	Noen ganger – allergier, økt utskillelse av saltsyre i magen.	Krever forsiktighet ved magesår og duodenalsår.
Tiamin	Administrer intramuskulært én gang daglig med 25–50 mg. Behandlingsvarigheten er 10–30 dager.	Allergier, svetting, økt hjertefrekvens.	Injeksjoner kan være smertefulle.

Kolinesterasehemmere
	Bruksanvisning	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Prozerin	Ta oralt 10–15 mg opptil 3 ganger daglig.	Kvalme, hodepine, arytmi, kortpustethet.	Det anbefales å avstå fra å kjøre bil under behandlingen.
Galantamin	Ta oralt, i mengder fra 8 til 32 mg fordelt på tre doser, skylles ned med vann.	Svingninger i blodtrykk, hevelse, tørste, dyspepsi, muskelspasmer, urinveisforstyrrelser.	Legemidlet er ikke foreskrevet for patologier i urinsystemet.

Medisiner foreskrives kun av lege. Oftest utføres behandlingen på sykehus, siden det er svært vanskelig å behandle ansiktsnerveparalyse effektivt hjemme. I tillegg kan dette føre til ulike negative konsekvenser.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi brukes som en tilleggsbehandlingsmetode, men obligatorisk for ansiktsnerveparalyse. Følgende fysioterapeutiske prosedyrer kan foreskrives:

• UHF er oppvarming av vev ved hjelp av et elektrisk felt, noe som fører til forbedring av trofiske prosesser, fjerning av ødem og betennelse. Varigheten av én UHF-økt er omtrent 10 minutter. Behandlingsforløpet består vanligvis av omtrent 10 økter, som holdes hver dag eller 3-4 ganger i uken.
• UFO-behandling av den berørte delen av ansiktet kan påføres fra omtrent den 6. dagen etter sykdomsdebut. Ultrafiolett stråling aktiverer syntesen av hormoner, forbedrer immunforsvaret, noe som har en positiv effekt på helbredelsen. Behandlingsforløpet kan bestå av 7–15 økter.
• UHF-terapi er bruk av elektromagnetiske desimeterbølger for å aktivere metabolske prosesser i det berørte ansiktsvevet. Prosedyren varer i omtrent 10 minutter. Forløpet kan være kort (3–5 prosedyrer) eller standard (10–15 prosedyrer).
• Elektroforese med dibazol, vitaminer og proserin er effekten av visse doser elektrisk strøm, som gjør at legemidlet klarer å trenge inn i det berørte vevet. Varigheten av én elektroforese er omtrent 20 minutter. Behandlingsvarigheten er fra 10 til 20 økter.
• Diadynamiske strømmer bidrar til å gjenopprette muskelfunksjonen ved å forårsake spastisk sammentrekning. Samtidig fjernes hevelse og nervefibrene gjenopprettes. Behandlingen er vanligvis langvarig: 10 til 30 prosedyrer kan være nødvendig for bedring.
• Påføring av parafin eller ozokeritt akselererer regenereringsprosessen og fremmer raskere restitusjon. Påføringen varer i 30–40 minutter. Omtrent 15 prosedyrer kan være nødvendig for å gjenopprette innervasjonen ved ansiktsnerveparalyse.

Etter hver fysioterapitime er det viktig å beskytte ansiktet mot trekk og kulde, da en kraftig temperaturendring kan forverre den inflammatoriske prosessen.

Massasjebehandlinger for ansiktsnerveparalyse

Massasje for ansiktsnerveparalyse anses som svært effektiv, men den utføres uten å omgå den akutte perioden av sykdommen. De første massasjeøktene foreskrives tidligst en uke etter sykdomsdebut. Hva er terapeutisk massasje for ansiktsnerveparalyse?

• Massasjeprosedyren begynner med oppvarming og elting av nakkemusklene, ved hjelp av langsomme bøyninger og rotasjoner av nakken;
• masser deretter occipitalregionen, og øk dermed lymfestrømmen;
• massere hodebunnen;
• gå videre til massasje av ansikt og tinninger;
• viktig: massasjebevegelser bør være lette og grunne, for ikke å provosere muskelspasmer;
• det er bra å bruke strykende og avslappende bevegelser;
• stryking utføres langs lymfekarene;
• ansiktet masseres fra sentrallinjen til periferien;
• unngå å massere områdene der lymfeknuter befinner seg;
• masser innsiden av kinnet med tommelen;
• På slutten av prosedyren masseres nakkemusklene igjen.

Massasjeprosedyren bør ikke vare mer enn 15 minutter. Kursets totale varighet er til pasienten er fullstendig helbredet.

Spesialgymnastikk

Gymnastikk for ansiktsnerveparalyse består av et sett med øvelser for å varme opp nakkesøylen og skulderområdet. Pasienten sitter foran et speil slik at han kan se sitt eget speilbilde. Dette garanterer kvaliteten på øvelsene som utføres.

Under øvelsen skal ansiktet være avslappet. Gjør 5 repetisjoner av hver av følgende øvelser:

• pasienten hever og senker øyenbrynene;
• rynker pannen;
• ser ned så mye som mulig mens han lukker øynene;
• myser;
• beveger øyeeplene i en sirkel;
• smiler med sammenpressede lepper;
• hever og senker overleppen, og viser den øvre tannraden;
• senker og hever underleppen, og demonstrerer den nedre tannraden;
• smiler med åpen munn;
• presser haken mot brystet og fnyser;
• beveger neseborene;
• prøver å blåse ut kinnene, vekselvis og samtidig;
• tar inn luft og blåser den ut, mens han presser leppene sammen til et «rør»;
• prøver å plystre;
• suger inn kinnene;
• senker og hever leppekrokene;
• løfter underleppen opp på overleppen, og plasserer deretter overleppen på underleppen;
• gjør bevegelser med tungen mens den holder leppene lukket og åpne.

Hvis noen øvelser ikke fungerer, anbefales det å slappe av og gjøre strykebevegelser med fingertuppene på den berørte delen av ansiktet.

Vanligvis gjentas den foreslåtte øvelsesserien opptil 3 ganger om dagen.

Homeopatiske midler for ansiktsnerveparalyse

Homeopati tilbyr også en rekke remedier som kan bidra til å fremskynde tilfriskningen etter ansiktslammelse. Homeopatiske midler bør ikke være hoveddelen av terapien, men de kan forsterke effekten av andre behandlinger. Nedenfor finner du mer informasjon om remediene homeopater tilbyr for å lindre ansiktslammelse.

• Traumeel C er et injeksjonsmiddel i ampuller. Vanligvis foreskrives 1–2 ampuller 1 til 3 ganger i uken som intramuskulære injeksjoner. Behandlingsvarigheten er minst 1 måned. Kombinert bruk med Traumeel salve og tabletter er mulig.

Legemidlet forårsaker sjelden allergier, men rødhet og lett hevelse kan oppstå på injeksjonsstedet. I en slik situasjon anbefales det å oppsøke lege.

• Nervoheel er et homeopatisk legemiddel som forbedrer nervesystemets funksjon, fremmer funksjonell fornyelse av nervefibre og eliminerer effektene av stress og tretthet. Legemidlet tas 1 tablett tre ganger daglig, og løses opp under tungen en halvtime før måltider. Behandlingen fortsetter i omtrent 3 uker. Kjennetegn ved bruk av legemidlet: I løpet av den første uken med Nervoheel er en midlertidig forverring av tilstanden mulig, noe som regnes som en normal variant.
• Girel er et legemiddel som brukes mot lammelse av ansiktsnerven, som er en konsekvens av virale infeksjonssykdommer. Girel tas 1 tablett tre ganger daglig, og løses opp under tungen. Administrasjonsvarigheten beregnes av legen.
• Valerianaheel er et beroligende middel som kan brukes mot nevroser, nevropatier og nevrasteni. Å ta dette legemidlet kan tjene som et utmerket forebyggende tiltak mot tilbakefall av ansiktsnerveparalyse. Legemidlet foreskrives 15 dråper med ½ glass rent vann, tre ganger daglig en halvtime før måltider. Fortsett å ta i 20–30 dager.

Kirurgisk behandling

Legen kan ty til kirurgisk inngrep dersom medikamentell behandling ikke har den forventede effekten innen 9 måneder. Før denne perioden er det ikke verdt å foreskrive kirurgi, siden medisinene fortsatt kan ha en positiv effekt. Hvis det går mer enn 1 år, er kirurgisk behandling ikke lenger meningsfull, siden det på dette tidspunktet allerede har skjedd atrofiske forandringer i muskelvevet, som ikke kan gjenopprettes.

I de fleste tilfeller brukes kirurgisk inngrep ved nerveiskemi, som utvikler seg som følge av kronisk mellomørebetennelse eller etter hodeskader. Kirurgi er også egnet ved mekanisk ruptur av en nervegren.

For å oppsummere kan følgende situasjoner med ansiktsnerveparalyse identifiseres der hjelp fra en kirurg kan være nødvendig:

• traumatisk ruptur av nervestammen;
• ineffektivitet av medikamentell behandling administrert over en periode på omtrent 9 måneder;
• tumorprosesser.

Hvordan utføres operasjonen?

• Når ansiktsnerven er komprimert, utføres inngrepet som følger:

1. et snitt gjøres bak øret;
2. stedet der nerven går ut av stylomastoidforamen er uthevet;
3. hullets yttervegg utvides ved hjelp av spesielle enheter;
4. stingene påføres.

Generell anestesi brukes til operasjonen.

• For å sy en nervestamme som er skadet av ruptur, utføres følgende kirurgiske manipulasjoner:

1. et snitt gjøres bak øret;
2. under huden finner man endene av den revne nervestammen, som renses for bedre fusjon;
3. endene sys sammen umiddelbart eller føres først langs en annen, kortere bane;
4. I noen tilfeller kan det være nødvendig med en nervetransplantasjon fra en annen del av kroppen, for eksempel en underekstremitet.

Operasjonen er ganske komplisert, men rehabiliteringsperioden er vanligvis kort.

Folkemedisiner

1. Det er nyttig å bruke kompresser fra puré basert på hyllebær. Bærene dampes og males, fordeles på overflaten av en ren klut og påføres som en kompress på den berørte delen av ansiktet i en halvtime. Prosedyren utføres to ganger om dagen.
2. En god effekt forventes ved regelmessig inntak av dadler med melk, som spises tre ganger daglig, 6 stykker om gangen. Behandlingsvarigheten er 1 måned.
3. Fyll munnen med varmt vann og tilsett noen dråper valerian-tinktur. Hold medisinen i munnen i 3–4 minutter uten å svelge.
4. Ta mumijo morgen, ettermiddag og kveld, 0,2 g, i 10 dager. Gjenta inntaket etter ytterligere 10 dager. Vanligvis er tre slike kurer nok for en kur.

I tillegg kan du også bruke urtebehandling i henhold til følgende oppskrifter.

1. Ta 100 g salvie, hell i 1 glass varmt vann og la det stå over natten. Drikk 1 teskje mellom måltidene, skyll det ned med melk.
2. Lag en blanding av lik mengde av valerianrhose, oregano, ryllik og misteltein. Lag en infusjon med en mengde på 1 ss av blandingen per glass vann. Drikk medisinen 100 ml tre ganger daglig, 20 minutter før måltider.
3. Lag en blanding av mynte, sitronmelisse, oregano, timian, misteltein og morwort. Hell 1 ss av blandingen i 200 ml kokende vann, la det stå i en time og ta 100 ml to ganger daglig mellom måltidene.
4. Ta 1 ss betong, hell over 200 ml kokende vann og la det trekke i 2 timer. Drikk medisinen 60 ml opptil 4 ganger daglig.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Forebygging

For å forhindre gjentatte tilbakefall av ansiktsnerveparalyse, kan spesielle forebyggende metoder brukes. For å gjøre dette er det nok å bruke følgende nyttige tips:

• ikke la ansiktet og hodet bli for kaldt, kle deg etter været, unngå trekk;
• ikke ignorer behandling for forkjølelse og virussykdommer, ta passende medisiner i tide ved de første tegnene på sykdom;
• ta vare på nervesystemet ditt, ikke bli nervøs, unngå ubehagelige samtaler og skandaler;
• hvile ordentlig: det er lurt å tilbringe tid i naturen, svømme og drive med aktiv idrett;
• spis riktig, unngå strenge dietter, spis nok plantebasert mat;
• Ta en kur med multivitaminpreparater med B-vitaminer to ganger i året, som er essensielle for normal funksjon av nerveceller og fiberledningsevne;
• opprettholde immuniteten din, styrke deg, ta luftbad;
• Masser ansiktet ditt med jevne mellomrom, morgen og kveld, med lette strykebevegelser.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prognose

De fleste tilfeller av ansiktsnerveparalyse leges spontant innen 1,5–2 måneder. Hos eldre pasienter har slik statistikk en mindre gunstig prognose: lammelse kan vedvare i 40–60 % av tilfellene.

Utfallet av sykdommen kan forutsies ved å ta hensyn til graden av nerveskade: jo mer alvorlig denne skaden er, desto lengre vil rekonvalesensen ta. I alvorlige tilfeller, hvis pasienten søker medisinsk hjelp sent, kan tegnene på sykdommen vedvare i lang tid, eller resten av livet.

Perifer ansiktsnerveparalyse har vanligvis et gunstigere forløp, i motsetning til sentral skade.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]