Lymfadenitt

Den inflammatoriske prosessen i lymfeknutene, ofte purulent av natur, kalles lymfadenitt. En vanlig sykdom blant barn og voksne pasienter, den oppdages oftest i aksillær-, submandibulær-, inguinalområdet eller i nakkeområdet.

Basert på alvorlighetsgraden av forløpet er lymfadenitt delt inn i følgende undertyper:

• med dannelse av pus og ikke-purulent;
• akutt og kronisk type;
• enkelt- og flerfokus (i henhold til antall berørte lymfeknuter);
• spesifikk og uspesifikk form.

Den uspesifikke formen av sykdommen er forårsaket av streptokokker, stafylokokker og annen pyogen mikroflora. Det kliniske bildet forverres av frigjøring av giftstoffer og forråtnelsesprodukter fra den primære lesjonen. Patogener kan være mikroorganismer fra byller, karbunkler, øvre luftveisinfeksjoner (betennelse i mandlene, faryngitt, bronkitt, etc.), bakterier i erysipelas eller trofiske magesår.

Spesifikk patologi er forårsaket av "katteklorsykdom", tuberkulose, syfilis, etc. I dette tilfellet er lymfadenitt provosert av spesifikke smittsomme stoffer: Candida-sopp, Kochs bacillus, actinomycetes, etc.

Lymfadenitt: ICD-10-kode

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, tiende revisjon, inkluderer klasse XII – «Infeksjoner i hud og underhud» med en rubrikator der akutt lymfadenitt tilsvarer koden L04. Hvis det er behov for å angi infeksjonsårsaken, brukes ytterligere identifikasjon med koden B95-B97.

Akutt lymfadenitt ICD er igjen delt inn i:

• L04.0 – patologiske foci er lokalisert i ansiktet, nakken, hodet;
• L04.1 – kroppens lymfeknuter er betente;
• L04.2 – sykdommen oppdages på øvre lemmer (skuldre, armhuler);
• L04.3 – påvisning av berørte noder (patologien er akutt) på underekstremitetene (bekkenområdet);
• L04.8 – lokalisering i andre soner;
• L04.9 – akutt lymfadenitt, uspesifisert type.

Den uspesifikke formen for lymfadenitt I88 er inkludert i avsnittet "Sykdommer i vener, lymfekar og noder", klasse IX:

• I88.0 – mesenterisk lymfadenitt av uspesifikk type (akutt/kronisk);
• I88.1 – kronisk sykdomsforløp, unntatt mesenterisk;
• I88.8 – annen ikke-spesifikk lymfadenitt;
• I88.9 – uspesifikk prosess av uspesifisert natur.

Årsaker til lymfadenitt

Lymfadenitt er en konsekvens av infeksjon i lymfeknuten av patogene mikroorganismer, og som en primær og uavhengig sykdom utvikler den seg ekstremt sjelden. Bakteriene som fremkaller patologien er: streptokokker, stafylokokker, pseudomonas, E. coli, pneumokokker. Lymfeknuten øker i størrelse som følge av akkumulering av celler i betennelsessonen. Mikroorganismer kan også komme inn i lymfeknuten gjennom lymfestrømmen fra den opprinnelige lesjonen. For eksempel, som følge av karies, purulent utslett på huden, furunkel, etc.

Ofte er årsakene til lymfadenitt skjult i sykdommer i indre organer. Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i tarmene, infeksjon i eggstokkene, ulike leversykdommer er farlige på grunn av hematogen spredning av patogene partikler (gjennom blodet), som setter seg i lymfesystemet og forårsaker betennelse i lymfeknuten.

Kontaktmetoden for infeksjon er den sjeldneste, når mikrober kommer direkte inn i lymfeknuten, noe som er mulig når hudens integritet går tapt (for eksempel når lymfeknuten er skadet).

Uspesifikk infeksjon er den vanligste årsaken til kompaktering, vekst og inflammatorisk reaksjon i lymfeknutene. Lymfadenitt, som er forårsaket av opportunistiske mikroorganismer, er typisk for: submandibulære, cervikale, albue-, lyske-, aksillære, femorale og popliteale soner. Gunstige forhold for reproduksjon av patogene mikroorganismer vil være skade, hypotermi, stress eller sykdom, etc.

Lymfeknuter er beskyttende filtre som forhindrer penetrering og spredning av patogen mikroflora i menneskekroppen. Når nivået av smittsomme partikler (elementer av døde celler, mikroorganismer, tumorkomponenter, etc.) er for høyt, kan det hende at lymfesystemet ikke takler dette, og en inflammatorisk prosess utvikler seg. Lymfadenitt indikerer en svekkelse av immunforsvaret på grunn av ulike faktorer - en eldre eller omvendt ung, svak organisme, mental eller fysisk tretthet, tidligere sykdommer, etc.

Man bør ikke forveksle forstørrelsen av lymfeknuter med den inflammatoriske prosessen i vevet deres. Veksten av lymfeknuten skyldes produksjonen av et større antall lymfocytter, som produserer antistoffer for å bekjempe en potensiell trussel, noe som i seg selv indikerer ytelsen til lymfesystemets beskyttende funksjon og ikke er relatert til patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvor lenge varer lymfadenitt?

Etter å ha husket typene og egenskapene ved lymfadenittforløpet, kan vi svare på spørsmålet: "Hvor lenge varer lymfadenitt?" Den akutte prosessen er preget av en plutselig debut med uttalte symptomer og en varighet på opptil to uker. Kronisk betennelse i lymfeknutene er en treg, latent patologi uten åpenbare manifestasjoner, som utvikler seg over en måned.

Det skal bemerkes at ikke-purulent og purulent lymfadenitt kan forekomme i både akutte og kroniske former. Selv om dannelsen av pussdannelse ofte skyldes en kraftig forverring av den generelle tilstanden, er det karakteristisk for sykdommens akutte forløp. Den purulente prosessen krever sanering og rengjøring av det berørte vevet. Når lymfeknuten smelter etter at abscessen er åpnet, dreneres hulrommet. Helingshastigheten til såroverflaten påvirker også varigheten av rekonvalesensen.

Når det gjelder spesifikk lymfadenitt, oppnås den terapeutiske effekten etter minst åtte måneder. Avhengig av alvorlighetsgraden av den primære inflammatoriske prosessen, kan behandlingen vare i opptil halvannet år.

Symptomer på lymfadenitt

Symptomene på sykdommen avhenger i stor grad av typen lymfadenitt og hjelper spesialisten med å stille riktig diagnose, samt velge riktig behandlingstaktikk. Vanlige tegn er: hevelse, lokal rødhet i huden, feber, begrenset mobilitet i lemmet, frysninger og en økning i antall leukocytter i blodet.

Følgende symptomer på lymfadenitt skilles ut:

• Uspesifikk kronisk betennelse er en treg, latent prosess som ikke manifesterer seg over lengre tid. Den er preget av lett hevelse i huden ved siden av den berørte lymfeknuten og lav temperatur (37 ^° C);
• akutt lymfadenitt - har uttalte symptomer, nemlig: skarp smerte og forstørrelse av lymfeknuter, begrensende motorisk evne. Ofte forverres tilstanden av verkende eller kjedelig hodepine, generell svakhet, feber;
• Tilstanden til den purulente prosessen bestemmes av et rykkende, skarpt smertesyndrom. Pasienten føler smerte under palpasjon. Huden er rød. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vokser de berørte lymfeknutene sammen med hverandre og med tilstøtende vev, og danner immobile tetninger;
• serøs patologi - kjedelig smertesyndrom er lokalisert i området med regionale lymfeknuter, som er forstørrede og tette. Den første fasen er preget av fravær av tegn på betennelse på huden, først etter destruktive prosesser i lymfeknutevevet og akkumulering av purulent innhold, vises nekrotiske områder;
• Adenoflegmon er et stadium der purulent betennelse utvikler seg uten skikkelig behandling. Huden viser tegn på hyperemi, hevelsen har uklare grenser med fokus på mykgjøring. Blant de åpenbare tegnene på patologi er høy temperatur, rask hjerterytme, frysninger, alvorlig svakhet, hodepine.

Det er viktig å huske at lymfadenitt er en sekundær sykdom som kan maskere alvorlige problemer (pest, svulster, tuberkulose, etc.). Bare en kompetent spesialist kan skille mellom den patologiske tilstanden, så det er viktig å søke råd i tide.

Cervikal lymfadenitt

Forstørrelse av lymfeknuter i livmorhalsen oppstår som følge av smittsomme og inflammatoriske prosesser i de øvre luftveiene (betennelse i mandlene, faryngitt, purulent mellomørebetennelse, etc.). Lymfadenitt i livmorhalsen forekommer hovedsakelig hos barn, som en konsekvens av influensa, akutte luftveisinfeksjoner, lungebetennelse. I voksen alder kan det indikere alvorlige sykdommer som tuberkulose eller syfilis.

[ 4 ], [ 5 ]

Submandibulær lymfadenitt

I klinisk praksis er de vanligste tilfellene betennelse i submandibulære lymfeknuter. Denne patologien utvikler seg på grunn av kronisk betennelse i mandlene, tannkjøttbetennelse eller fremskreden karies. Submandibulær lymfadenitt kjennetegnes av en gradvis økning i symptomer. Hvis infeksjonskilden kan bestemmes ved de første tegnene på patologi, skjer bedring raskt.

Lymfadenitt i lysken

Lyskelymfadenitt er et eksempel på en sekundær inflammatorisk prosess, når patogen mikroflora trenger inn i lymfeknuten med blod- eller lymfestrømmen. Lyskeknutene er delt inn i tre grupper. Den første, den største, mottar lymfe fra glutealregionen og den nedre delen av bukhinnen. Lymfe i den andre eller mediale gruppen kommer fra de ytre kjønnsorganene, ekskresjonsåpningen og perineum. Den siste gruppen inneholder lymfe fra underekstremitetene. Reaksjonen fra lymfeknutene i den andre gruppen vil indikere tilstedeværelsen av en infeksjon i kjønnsorganene.

Lymfadenitt i lysken hos kvinner

Veksten av lymfeknuter i størrelsen på lyskesonen observeres når mikroorganismer trenger inn i lymfesystemet. Vanlige forårsakende bakterier er: streptokokker, diplokokker og stafylokokker, pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli.

Lymfadenitt i lysken hos kvinner dannes som et resultat av cystiske formasjoner, infeksiøse betennelser i de ytre/indre organene i kjønnsområdet, men kan også indikere mer alvorlige sykdommer - syfilis, gonoré, etc. Lymfadenitt i lysken oppdages som et primært fokus mye sjeldnere, noe som er mulig når en lymfeknute er infisert av skade.

I tillegg til forstørrelse og komprimering av lyskeknutene, inkluderer symptomene på lymfadenitt:

• hevelse, rødhet i huden over de betente lymfeknutene;
• smerter i nedre del av magen og lyskeområdet, som observeres under bevegelse eller fysisk anstrengelse;
• forverring av generell velvære;
• Det kan være forhøyet temperatur.

Patologien i lyskene kan være akutt og kronisk. Den akutte prosessen er delt inn i serøs (uten puss, konservativ behandling er mulig) og purulent form. Utseendet av purulent innhold mistenkes lett av en rykkende, skarp smerte. For å unngå sepsis på grunn av spredning av puss, tyr de ofte til kirurgisk inngrep med fjerning av lymfeknutene.

Axillær lymfadenitt

Lymfeknutene supraclavikulære og subclavia samler lymfe fra skuldre, nakke, ansikt, øvre mageorganer og fremre del av brystkassen. Smerter av varierende intensitet og forstørrede lymfeknuter under armene indikerer aksillær lymfadenitt, hvis symptomer er mer uttalte jo alvorligere sykdommen er. Patogener i patologien er: strepto-, stafylo-, enterokokker og deres toksiner, E. coli, Proteus. Betennelse kan oppstå på grunn av hudskade og direkte penetrasjon av patogene mikroorganismer i lymfeknuten.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Akutt lymfadenitt

Tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen, som en byll, et purulent sår eller en ripe, bidrar til at bakterier kommer inn i lymfesystemet. Lymfen bringer patogen flora til lymfeknutene, som blir betente. Slik oppstår akutt lymfadenitt, som manifesterer seg som skarp, økende smerte, økt temperatur og forverring av den generelle tilstanden.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Subakutt lymfadenitt

En svært sjelden sykdom, subakutt lymfadenitt, er klinisk svært lik en akutt betennelsesprosess i lymfeknutene. Denne patologien differensieres av den primære immunresponsen. Den subakutte varianten er karakterisert ved en mer intens rødfarging av huden i området med den infiserte lymfeknuten, som har en tett konsistens enn ved akutt lymfadenitt. Visuell undersøkelse er ikke nok til å bekrefte diagnosen, så cytologiske og histologiske undersøkelser brukes.

Cytologi avslører makrofager med et stort antall cellepartikler og leukocytter, samt follikulær hyperplasi på cellenivå. Analysen avslører enkeltmastocytter, basofile celler og et stort antall lymfoblaster. Histologi lar oss bestemme den skarpe omrisset av lymfefollikler, en økning i blodkar fylt med blod.

I den subakutte formen er en betydelig økning i kroppstemperatur mulig hvis det dannes puss. I andre tilfeller er temperaturen nær subfebril.

Kronisk lymfadenitt

Kronisk lymfadenitt er en konsekvens av en akutt prosess eller forekommer som en uavhengig sykdom, og omgår det akutte stadiet. Denne forskjellen er knyttet til mikroorganismene som forårsaker sykdommen.

Kronisk lymfadenitt er ledsaget av en økning i lymfeknuter (ofte smertefri) og bevaring av formen deres. Lymfeknuten er ikke forbundet med nærliggende vev, har en rund eller oval form. Det finnes tilfeller der det berørte vevet i lymfeknuten erstattes av granulasjonsceller, som ofte vokser utover lymfeknuten og tynner ut det omkringliggende vevet. Over tid bryter huden gjennom og danner en fistel. Kronisk betennelse kan oppstå med frigjøring av en liten mengde puss, som siver ut og tørker i form av en skorpe.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Generalisert lymfadenitt

Samtidig betennelse i flere lymfeknuter eller deres sekvensielle skade er generalisert lymfadenitt. En ganske sjelden sykdom er en konsekvens av en primær infeksjonsprosess, for eksempel generalisert tuberkulose. Ofte manifesterer sykdommen seg og fortsetter kraftig med uttalt rus, og utvikler seg også raskt. I dette tilfellet er alle grupper av lymfeknuter betydelig forstørret, betennelsen dekker raskt nærliggende vev og sprer seg til indre organer. Den generaliserte formen kan få et kronisk forløp, og gradvis svekkes kroppens forsvar.

Generalisert betennelse i lymfeknuter er mulig med følgende sykdommer:

• bakterielle infeksjoner – tuberkulose, syfilis, sepsis, etc.;
• ondartede/godartede svulster – leukemi, lungekreft, sarkoidose, etc.;
• autoimmune problemer – dermatomyositt, revmatoid artritt, lupus, etc.;
• lagringssykdommer - Niemann-Pick og Gauchers sykdommer;
• reaksjoner på medisiner og kjemiske forbindelser – høysnue, allergiske reaksjoner på medisiner.

Hemoragisk lymfadenitt

Hemoragisk lymfadenitt er en spesiell form for betennelse i lymfeknutene, der dysfunksjon av kapillærpermeabilitet fører til metning av lymfeknutene med blod. Dette observeres i tilfeller av miltbrann eller pest.

Miltbrannbetennelse er karakterisert av lymfangitt og regional lymfadenitt, men forstørrelsen av lymfeknutene er smertefri. Den inflammatoriske prosessen har et langt forløp. I starten påvirkes lymfeknutene som ligger i nærheten av karbunkelen, og deretter de fjernere. Imidlertid er pussdannelse i lymfeknutene ekstremt sjelden.

Granulomatøs lymfadenitt

Granulomatøs lymfadenitt er karakterisert ved tilstedeværelsen av granulomer eller dannelsen av grupper av histiocytter. I henhold til sykdomsforløpet er den delt inn i granulomer med epiteloide histiocytter og en purulent prosess.

Granulomatøs betennelse utvikler seg som følge av tilstedeværelsen i pasientens kropp av mykobakterier (tuberkulose), spiroketer (syfilis), klamydia (felinose, Nicolas-Favres sykdom), pasteurella (adenitt, tularemi) og mikrokokker (brucellose). Purulente granulomatøse betennelser fremkaller klamydia, katteklorsykdom, sykdommer påvirket av mikroparasitter (leishmania, turulla, toksoplasma, etc.).

Diagnosen bekreftes ved bakteriologiske, immunhistokjemiske eller serologiske metoder, samt spesifikke hudtester og molekylære metoder (PCR).

Lesjonen rammer oftest regionale lymfeknuter, hvor patogen flora samles fra infeksjonens inngangsport, men disseminert infeksjon kan utvikle seg. Graden av lymfeknutforstørrelse og smerteintensiteten avhenger av forløpet av den inflammatoriske sykdommen, dens egenskaper og det kliniske bildet av hovedfokuset.

Spesifikk lymfadenitt

Alvorlige sykdommer som tuberkulose, syfilis, HIV, pest og andre forårsaker infeksjon i lymfesystemet, noe som manifesterer seg ved en økning i lymfeknuter. Dessuten kan den underliggende sykdommen fortsatt være i utviklingsstadiet, og lymfeknutene "signaliserer" raskt om et skjult problem.

Spesifikk lymfadenitt er klassifisert i:

• viral;
• tuberkuløs;
• aktinomykotisk;
• sopp;
• syfilitisk;
• vaksinasjon, osv.

En spesifikk form for betennelse i lymfeknutene er preget av et bredt spekter av kliniske manifestasjoner. Nedbrytning av cervikalnutene indikerer ofte tuberkuløs lymfadenitt, en økning i lymfeknuter i lyskesonen indikerer spesifikk peritonitt. Supraclavikulære lymfeknuter reagerer hvis den primære infeksjonen er lokalisert ved lungeapex. Patologi av regionale lymfeknuter observeres etter vaksinasjoner. Svulsten oppdages på en eller begge sider. "Barnepruritus" eller skrofula forårsaker også generalisert vekst av lymfeknuter.

Spesifikk lymfadenitt er ofte kronisk med karakteristiske perioder med forverring. Symptomer på sykdommen varierer avhengig av infeksjonstype. Patogenet identifiseres basert på en blodprøve.

Tuberkuløs lymfadenitt

Inntrengningen av tuberkulosebasillen i lymfesystemet forårsaker en økning i lymfeknutene i halsen og submandibulærområdet. Over tid mykner lymfeknutene, den patologiske prosessen dekker nærliggende celler, og når lymfeknutekapselen åpnes, oppdages en grå, purulent masse med en smuldrete konsistens. Ofte er tuberkuløs lymfadenitt, som utvikler seg mot bakgrunnen av primær eller sekundær tuberkulose, årsaken til symmetrisk betennelse i lymfeknutene. Den tuberkuløse formen for betennelse sprer seg sjelden til lyskelymfeknutene.

Ved differensiering av sykdommen er det nødvendig å utelukke fistler på halsen, uspesifikk lymfadenitt, metastase av ondartede svulster, lymfosarkom. Mikroskopisk analyse av intrakapsulær pus bidrar til å stille en nøyaktig diagnose.

Symptomer på betennelse i lymfeknuter avhenger i stor grad av tuberkuloseprogresjonen og graden av vevsskade på lymfeknuten. Palpasjon i den innledende fasen av lesjonen avslører ikke smerten som er karakteristisk for den kaseøse perioden med nedbrytning og fisteldannelse.

Kaseøs lymfadenitt

Kaseøs lymfadenitt er en form for tuberkuløs lymfadenitt som er karakterisert ved kaseøs nedbrytning av lymfeknutevev. For å forstå aspektene ved dannelsen av denne prosessen, bør man vende seg til konseptet primær tuberkulose, som utvikler seg når mykobakterier kommer inn i lungene. Infeksjon er mulig både via luftbårne og fordøyelseskanaler. Primær tuberkulose oppdages oftest i barndommen og er delt inn i stadier:

• forekomsten av en primær lesjon i lungen;
• lymfangitt – spredning av infeksjon til de efferente lymfekarene;
• lymfadenitt – skade på regionale lymfeknuter.

I betennelsessonen observeres vevsnekrose, serøs ødem utvikler seg gradvis, noe som fører til kaseøs lungebetennelse. Størrelsen på det primære tuberkuløse området avhenger av det berørte området (alveolitt, lapp, acinus eller segment). Spesifikk betennelse dekker ganske raskt lymfekarene ved siden av det primære fokuset. Lymfostase som dannes ved lungeroten og karakteristisk ødem med tuberkler i det peribronkiale og perivaskulære vevet gjør rotknutene tilgjengelige for infeksjon. Slik begynner den andre fasen - lymfangitt, som sprer seg til de regionale lymfeknutene, hvor kaseøs nekrose snart oppstår. Lymfeknutenes vekst i størrelse bestemmer den totale lesjonen og starten på kaseøs lymfadenitt.

[ 21 ], [ 22 ]

Uspesifikk lymfadenitt

Stafylokokk- og streptokokkinfeksjoner er årsaken til uspesifikk lymfadenitt. Den primære kilden til betennelse er en betente ripe eller sår, erysipelas, byller, hudsår, etc. Patogene mikroorganismer påvirker lymfeknutene, sprer seg med lymfestrømmen, blodet eller direkte når lymfeknuten er skadet.

Uspesifikk lymfadenitt er klassifisert etter type forløp i:

• akutt - oftere som en serøs form. Det er mulig at en eller en gruppe lymfeknuter, som er smertefulle og elastiske i konsistensen, vil forstørres;
• kronisk – fremstår som en primær sykdom (resultatet av kroniske inflammatoriske prosesser: betennelse i mandlene, tannproblemer, etc.) eller er en konsekvens av akutt betennelse i lymfeknutene.

Akutt forløp kjennetegnes av fravær av symptomer eller mindre endringer i pasientens generelle tilstand. Alvorlighetsgraden av inflammatoriske tegn i lymfeknutene avhenger i stor grad av det primære fokuset. Utviklingen av sykdommen fra serøs form til purulent stadium forårsaker økning i temperatur, svakhet og uvelhet. De neste tegnene på betennelsesprogresjon vil være smertesyndrom og immobilitet i lymfeknuten.

Den kroniske typen uspesifikk prosess er ikke preget av dannelse av puss. Lymfeknutene forblir forstørrede i lang tid, praktisk talt smertefrie og ikke smeltet sammen med det omkringliggende vevet. Noen ganger er spredning av bindevev i lymfeknuten belastet med problemer med lymfesirkulasjonen, ødem, lymfostase og elefantiasis.

Reaktiv lymfadenitt

Reaktiv lymfadenitt er et stadium av betennelse i lymfeknutene, som er årsaken til lokale lidelser i kroppen. Den reaktive formen er preget av utviklingen av et patologisk fokus i fravær av predisponerende faktorer. For eksempel, ved tuberkuløs lymfadenitt, ga den patogene basillen ingen symptomer (latent prosess), bare diagnosen av forstørrede lymfeknuter avslørte patogenet.

Det kan sies at den reaktive fasen ofte følger med det akutte betennelsesforløpet. Den forekommer imidlertid også ved kroniske sykdommer i eksaserbasjonsperioden, karakterisert ved en aktiv reaksjon fra kroppen.

Reaktiv lymfadenitt oppstår som følge av svikt i immunforsvaret hos barn, eller på grunn av en forberedt organisme som allerede kjenner mikroorganismen og har antistoffer som undertrykker den. La oss huske Mantoux-testen, som viser kroppens respons på tuberkulosebasillen. Tilstedeværelsen av en hudball indikerer gjenkjenning av infeksjonen. En lignende mekanisme for immunrespons vises av lymfeknutene.

Det reaktive forløpet av betennelse er alltid en rask prosess, det vil si kampen mot smittekilden, når de andre leddene i kroppens forsvarssystem ennå ikke har hatt tid til å "bli med i konfrontasjonen". Den reaktive fasen endres ganske raskt. Gjenoppretting kan skje hvis smittestoffet ble undertrykt i tide av kroppens immunforsvar.

Lymfadenitt bak øret

Ganske ofte observeres betennelse i lymfeknutene bak ørene. Årsaken til økningen i størrelsen på lymfeknuten er komplikasjonen av purulente og inflammatoriske prosesser i kroppen med spredning av purulente stoffer. Predisponerende faktorer er forkjølelse (betennelse i mandlene, faryngitt, rennende nese, etc.), patologier i øyne, ører (soppinfeksjoner, herpes, etc.) eller allergiske reaksjoner.

Lymfadenitt bak øret kan være purulent/ikke-purulent, akutt/kronisk, påvirke en eller en gruppe lymfeknuter. Det kliniske bildet av sykdommen manifesterer seg ved dannelsen av en smertefull klump bak øret, og smerten sprer seg inne i øret, noe som ofte forvirrer pasienten. Den generelle tilstanden forverres: hodepine oppstår, feber observeres med et purulent sykdomsforløp, smertesyndromet blir "skytende" av natur, og i noen tilfeller er rødhet i huden i området med den betente lymfeknuten mulig.

Veksten i parotisnærenes størrelse er noen ganger forårsaket av lymfom, ulike kreftformer i lymfeknuter. Aktivt hårtap på hodet, irriterende kløe og tilstedeværelse av avskalling av huden indikerer ofte en soppinfeksjon. Uansett bør du ikke stille en diagnose og foreskrive behandling på egenhånd. Rettidig kontakt med en spesialist vil spare deg for feil som forårsaker uopprettelige komplikasjoner.

Postaurikulær lymfadenitt

Veksten av lymfeknuter bak ørene signaliserer behovet for å gjennomgå en undersøkelse. Betennelse i lymfeknutene kan indikere både reaksjonen fra kroppens forsvar og tilstedeværelsen av et smittestoff. Sykdommer i halsen, ørene, øynene og noen allergiske manifestasjoner forårsaker spredning av patogen flora med lymfestrømmen. Et stort volum av patogene mikroorganismer som bosetter seg i lymfeknutene, provoserer ofte parotidlymfadenitt. Den inflammatoriske prosessen kan være en forløper for alvorlige sykdommer, som kreftsvulster.

Lymfadenitt er direkte relatert til den primære lesjonen av viral, sopp- eller viral opprinnelse. Dermed er avskalling av hodebunnen, alvorlig hårtap og uopphørlig kløe symptomer på en soppsykdom. Hyppige forkjølelser, ulike sykdommer i øvre luftveier gjør det mulig for mikroorganismer å komme inn i lymfesystemet. Problemer med munnhulen, ubehandlet eller forsømt karies, sykdommer i synsorganene er også årsaken til inflammatorisk forstørrelse av lymfeknuter.

Tilstedeværelsen av en primær og sekundær lesjon i nærheten av hjernen utgjør en fare for pasienten i form av komplikasjoner, alvorlig sykdomsforløp og lang rekonvalesens. Bare rettidig medisinsk hjelp vil tillate deg å unngå alle negative konsekvenser og gjenopprette helsen på kort tid.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Lymfadenitt i ansikt og nakke

Ansiktet er der kinnet, mandibulæren, haken, parotisen og de minste lymfeknutene befinner seg nær nasolabialfolden og i de indre øyekrokene. Halsen inneholder kjeder av overfladiske og dype (retrofaryngeale) lymfeknuter. De retrofaryngeale lymfeknutene mottar lymfe fra de bakre delene av nesehulen, delvis fra ganen. Lymfeknutene i kinnene, mandibulæren, submandibulæren og haken mottar lymfe fra munnhulen, bihulene, tennene, slimhinnene, kjevene og spyttkjertlene. Sykdommer i disse organene bidrar til spredning av infeksjon gjennom lymfesystemet og forårsaker lymfadenitt i ansikt og på halsen.

Betennelse i lymfeknutene i submandibulærområdet, haken og nakkeområdet kan være av odontogen eller ikke-odontogen natur. Odontogene prosesser er preget av en patologisk forbindelse med tannsystemet, og utvikler seg ofte mot bakgrunn av periostitt i perioden med eksaserbasjon, kronisk periodontitt, akutt perikoronitt. Betennelse i lymfeknuter av ikke-odontogen type inkluderer otogen, rhinogen og stomatogen (dannet som et resultat av stomatitt, otitt, glossitt, gingivitt, etc.).

Lymfadenitt i halsen

Virus som fremkaller ulike sykdommer i øvre luftveier (betennelse i mandlene, faryngitt, laryngitt, etc.) eller munnhulen (stomatitt, difteri, etc.) kan forårsake betennelse i lymfeknutene i nakken, så vel som i submandibulærsonen. Som en sekundær patologisk prosess forsvinner lymfadenitt i halsen ofte ved behandling av den underliggende årsaken. For eksempel går de cervikale lymfeknutene tilbake til normalen med passende behandling for betennelse i mandlene.

Symptomer på betennelse i lymfeknutene i halsområdet:

• størrelsen på noden øker – størrelsen varierer fra en liten ert til et kyllingegg;
• tilstedeværelsen av smertesyndrom - ubehag følt under svelging eller palpasjon;
• generell uvelhet – svakhet, feber, hodepine, etc.

Skade på lymfeknuter i halsområdet er mulig selv uten samtidig sykdom, mot bakgrunn av en betydelig svekkelse av kroppens immunforsvar. I dette tilfellet er det kliniske bildet svakt uttrykt: en liten økning i lymfeknuter observeres, under undersøkelse og ved svelging kan det være lett smerte. Pasientens kropp er som regel svekket av hyppige forkjølelser.

Occipital lymfadenitt

Å identifisere årsakene til utviklingen av occipital lymfadenitt bidrar til å eliminere den primære sykdommen og takle betennelse i lymfeknutene på kortest mulig tid. For eksempel skaper infeksjoner i hodebunnen, som oppstår mot bakgrunnen av dermatofytose eller pedikulose, forhold for skade på occipital lymfeknuter.

Generaliserte virus er en viktig diagnostisk faktor ved occipital lymfadenitt som følger med meslinger og røde hunder. Ved denne patologien er betennelse i de bakre cervikale lymfeknutene også mulig, noen ganger dannes en generalisert type lymfadenopati. Symptomer på den sekundære patologiske prosessen oppstår før hudutslettet differensieres. Ved occipital lymfadenitt er lymfeknutene litt forstørret, har en mykelastisk konsistens, forskyves lett ved palpering, uten smerter.

Vannkopper er en sykdom som forårsaker vekst i nakkeknutene. Typiske symptomer på sykdommen inkluderer feber, hudutslett og problemer med de øvre luftveiene. Spesifikke infeksjoner av syfilis og tuberkulose påvirker svært sjelden nakkeknutene i livmorhalsen og nakkeknutene.

Posterior cervikal lymfadenitt

Lymfadenitt i nakkeområdet er farlig på grunn av dens nærhet til hjernen, så det er viktig å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium og gjennomgå passende behandling.

Posterior cervikal lymfadenitt er en vanlig forekomst ved røde hunder. I tillegg til forstørrede lymfeknuter klager pasientene over begrenset nakkebevegelse på grunn av sterke smerter. Betennelse i lymfeknutene nær ørene og i occipitalregionen observeres også. Det er interessant at den patologiske veksten av lymfeknutene oppstår før det karakteristiske røde utslettet dukker opp.

Det er vanskelig å identifisere årsakene til den inflammatoriske prosessen og veksten av lymfeknuter som ligger på baksiden av nakken i de fleste tilfeller. Dette skyldes at betennelsen kan provoseres ikke bare av en smittsom sykdom, men også av mer alvorlige sykdommer, som tuberkulose. I prosessen med differensialdiagnose er det nødvendig å sørge for evnen til å danne lymfom, utvikling av lymfeknutemetastaser på grunn av ondartede svulster i nakken og hodet.

Mesenterisk lymfadenitt

Sykdom i mesenteriske lymfeknuter utvikler seg oftere hos barn, forekommer med tegn på rus og karakteristiske smerter i mageområdet. Det kan være mange årsaker til forekomsten av patologi:

• virus av akutte respiratoriske prosesser (adeno-/enterovirus);
• cytomegalovirus;
• tuberkulosepatogen;
• tarminfeksjoner (campylobacter, salmonella, etc.);
• stafylokokker og streptokokker;
• Epstein-Barr-viruset.

Det skal bemerkes at det er et stort antall lymfeknuter i bukhulen, så mesenterisk lymfadenitt kan oppstå når noen patogene mikroorganismer av viral eller bakteriell natur kommer inn i dem fra det primære betennelsesstedet.

Sykdommen begynner med akutte smerter i høyre side av navlen, men pasientens generelle tilstand forblir stabil. Etter hvert som betennelsen utvikler seg, observeres kvalme og oppkast, som ikke gir lindring, og pasienten har feber. Det kliniske bildet suppleres av avføringsforstyrrelser. Slike symptomer varer i flere dager og krever øyeblikkelig henvisning til en spesialist, da mangel på riktig behandling truer med alvorlige komplikasjoner.

Tarmlymfadenitt

Mesadenitt er navnet på intestinal lymfadenitt, som er klassifisert i følgende former:

Uspesifikk betennelse:

• enkel/purulent;
• pseudo-tuberkuløs/tuberkuløs.

Etter strømningstype:

• kronisk/akutt.

Betennelse i lymfeknutene i bukhinnen skjer hematogent (gjennom blodet), direkte gjennom tarmene (spytt, oppspytt). Patogener i patologien er øvre luftveisinfeksjoner, betennelsesprosesser i blindtarmen og andre deler av fordøyelseskanalen. Ved diagnose ved hjelp av differensialdiagnostikk bør følgende utelukkes: •

• anfall av akutt blindtarmbetennelse;
• helminthinfeksjon;
• abdominal vaskulitt av hemorragisk type;
• lymfogranulomatose.

Intestinal lymfadenitt manifesterer seg ved smerter i nedre del av magen nær navlen. Sykdommen er ledsaget av feber, kvalme, en liten økning i temperatur og forstyrrelser i utskillelsesfunksjonen (forstoppelse eller diaré). Hvis hovedfokuset er i de øvre luftveiene, forverres den patologiske tilstanden av tegn på forkjølelse (rennende nese, hoste, etc.).

Komplikasjoner av sykdommen inkluderer suppuration av mesenteriske noder, noe som fører til abscess, sepsis og tarmobstruksjon på grunn av adhesjoner.

Lymfangitt og lymfadenitt

Den sekundære inflammatoriske prosessen i kapillærene og stamene i lymfesystemet kalles lymfangitt. Patologi observeres ved purulent-inflammatoriske sykdommer som følge av overfladisk (riper, sår) eller dyp skade (karbunkel, furunkel). Smittestoffer er i de fleste tilfeller streptokokker, stafylokokker, men i klinisk praksis finnes det slike patogener som: Proteus, tarm- og tuberkulosebasiller og andre mikroorganismer.

Ganske ofte oppdages lymfangitt og regional lymfadenitt samtidig, ledsaget av hevelse, hyperemi langs lymfekarene, smertesyndrom, feber, frysninger og generell svakhet. Manifestasjoner av overfladisk lymfangitt ligner utad erysipelas, og snorlignende eller rosenkranslignende tetninger palperes langs karsengen. Skade på dype kar i lymfesystemet er ikke ledsaget av uttalt hyperemi, men hevelsen er tydelig synlig og smerten vedvarer.

Datamaskintermoskanning, ultralydangioskanning, bestemmelse av smittekilden og isolering av patogenet brukes til diagnostiske formål. I behandlingen av lymfangitt inntas en viktig plass av eliminering av det primære fokuset på pussdannelse og bruk av antibiotika. Kompresser og salvebandasjer påføres lokalt, gjørmeterapi og røntgenbehandling brukes.

Odontogen lymfadenitt

Akutt serøs inflammatorisk prosess i submandibulære lymfeknuter uten nødvendig behandling går over i et nytt stadium kalt odontogen lymfadenitt. Lymfeknuten forstørres, smertesyndromet er av skytende natur. Ofte stiger kroppstemperaturen, appetitten og pasientens generelle tilstand forverres. Ved dannelse av puss kan ansiktet få asymmetri på grunn av akkumulert infiltrat. Huden hovner opp med et rødt skjær. Palpasjon forårsaker ubehag. Den akutte purulente prosessen dekker nærliggende vev, og symptomer på rus oppstår.

Årsaken til patologien er tannsykdommer. Oral infeksjon trenger ikke bare inn i de paramaxillære lymfeknutene, men også i parotis-, bukkale-, submentale-, overfladiske og dype cervikale lymfeknuter. Smerten i området rundt de berørte lymfeknutene øker med hodebevegelser. Vanskeligheter med å åpne munnen observeres bare hvis den purulente prosessen sprer seg til tyggemusklene.

Komplikasjoner av odontogen lymfadenitt inkluderer abscess eller adenoflegmon.

Lymfadenitt i de cervikale lymfeknutene

Den spesifikke naturen til cervikal lymfadenitt av tuberkuløs opprinnelse har en rekke særegne trekk:

• de berørte lymfeknutene er smeltet sammen, men involverer ikke nærliggende vev i den patologiske prosessen;
• oftere forekommer det uten smertesyndrom, noe som bekreftes ved palpasjon;
• Betennelse er i de fleste tilfeller asymmetrisk.

Tuberkuløs lymfadenitt i de cervikale lymfeknutene blir oftest kronisk. Dessuten er det bare i halvparten av tilfellene at hovedfokuset er lungene. I klinisk praksis finnes det atypiske former for mykobakterier som er vanskelige å behandle med tradisjonell terapi, så lymfeknutene må ofte fjernes.

Tilstedeværelsen av et primært syfilom på hodet (vanligvis tunge-/leppeområdet) forårsaker cervikal lymfadenitt, der lymfeknutene er tette og elastiske, ikke sammenvokste med hverandre og det omkringliggende vevet, og er mobile. Under undersøkelse av pasienter bemerker sistnevnte fravær av smerte, og størrelsen på de betente lymfeknutene varierer i hvert enkelt tilfelle.

Livmorhalslymfknutene hos barn under 5 år blir betent med Kawasakis sykdom, ledsaget av feber, hudutslett og erytem på fotsåler og håndflater. Et trekk ved sykdommen er at den ikke kan behandles med antibiotika.

Lymfadenitt i nedre ekstremiteter

Underekstremitetene inneholder to grupper av store lymfeknuter: poplitea- og inguinallymfeknutene, som igjen er delt inn i overfladiske og dype lymfeknuter. Lymfe fra mageregionen, kjønnsområdet og seteområdet kommer inn i inguinallymfeknutene, så tilstedeværelsen av infeksjon i disse organene fremkaller betennelse i dem. Virus og bakterier som er årsaken til det patologiske fokuset i bena (for eksempel et purulent sår) kan også spre seg til poplitea- og inguinallymfeknutene. Ondartede svulster kan metastasere til lymfeknutene i lyskeområdet, og dermed forårsake vekst.

Sykdommens begynnelse bestemmes av en økning i lymfeknuter, smerter ved trykk. Purulent lymfadenitt i nedre ekstremiteter forårsaker en økning i temperatur, hevelse i det berørte området. Spredning av puss til nærliggende vev er farlig på grunn av dannelsen av flegmone.

Terapi inkluderer bruk av antibakterielle komplekser under tilsyn av en spesialist. Fravær av behandling truer spredning av infeksjon til nærliggende lymfeknuter, så vel som i hele kroppen.

Femoral lymfadenitt

Vekst av femorale og inguinale lymfeknuter observeres i den bylleformen av pest. Sykdommen er ledsaget av høy feber, samt tegn på rus. Etter en uke utvikles pussdannelse i lymfeknuten og en lymfefistel dannes.

Femoral lymfadenitt diagnostiseres noen ganger ved katteklorsykdom, selv om lymfeknutene i aksillær og albue oftere er betente. Hvis den patologiske prosessen neglisjeres, oppdages fluktuasjoner med purulent mykning av lymfeknutene.

Popliteale lymfeknuter mottar lymfe fra føttene, så sår, skrubbsår, abscesser og andre purulente formasjoner bør behandles raskt.

Lymfeknuter i lysken blir betente på grunn av klamydia, og patologien er forårsaket av kjønnsinfeksjoner (venerisk sykdom, syfilis, AIDS, Nicolas-Favres sykdom). Dessuten er en gruppe lymfeknuter, sammenvokst med omkringliggende vev, ofte involvert i lesjonen.

Årsakene til femoral lymfadenitt er karbunkler, furunkler og tromboflebitt i nedre ekstremiteter. Infeksjoner er ikke bare bakterielle, men er også forårsaket av virus og protozoer. Hvis det er umulig å bestemme den primære årsaken til betennelse, fortsetter betennelsen i lymfeknuten, noe som kan føre til pussdannelse og smelting av lymfeknuten.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lymfadenitt i bukhulen

Infeksjonspraksis indikerer den utbredte forekomsten av uspesifikk mesenterisk lymfadenitt, som oftest forekommer i barndommen, men også oppdages hos voksne pasienter.

Mesadenitt eller lymfadenitt i bukhulen dannes under akutte respiratoriske prosesser, under påvirkning av patogener av tarmsykdommer, og også som et resultat av tilstedeværelsen av bakterier som fremkaller mononukleose og tuberkulose. Peritoneumsonen er et yndet ynglested for patogene mikroorganismer. Hvis immunforsvaret ikke kan takle antallet virus, faller hovedslaget på lymfeknutene i mesenteriet.

De første tegnene på patologi kan lett forveksles med vanlige fordøyelsesbesvær eller symptomer på rus. Smerten er lokalisert nær navlen til høyre, mer mot nedre del av magen. Smertesyndromet forverres etter hvert som betennelsen utvikler seg, og får en gnagende, krampaktig karakter av varierende intensitet. Tilstanden suppleres av feber, kvalme, oppkast og nedsatt utskillelsesfunksjon. Dannelsen av puss i kapselen til den berørte lymfeknuten uttrykkes av frysninger, feber, takykardi og en kraftig forverring av helsen.

Lymfadenitt i bukhulen krever kvalifisert behandling, ellers er komplikasjoner mulige - peritonitt, adhesjoner av peritoneums organer, abscess og sepsis.

Pulmonal lymfadenitt

Betennelse i de intrathorakale lymfeknutene er en form for primær tuberkulose som utvikler seg umiddelbart etter infeksjon. Denne sykdommen har blitt utbredt, spesielt blant barn, i ungdomsårene, noe som er forbundet med vaksinasjon og utilstrekkelig styrket immunitet hos pasienter i denne aldersgruppen.

Pulmonal lymfadenitt manifesterer seg på forskjellige måter, avhengig av plasseringen av betennelsen, omfanget av det patologiske fokuset og forstørrelsen av lymfeknuter. Symptomer på sykdommen:

• hoste, som kikhoste, som spesielt plager pasienten om natten;
• utviklingen av en tørr, uproduktiv hoste til en våt hoste med produksjon av sputum;
• støyende pust;
• irritabilitet;
• nattekuler;
• feberaktig tilstand;
• brystsmerter;
• tegn på rusmiddelbruk;
• svakhet.

Klinisk praksis kjenner til tilfeller av asymptomatisk sykdomsprogresjon, når pulmonal lymfadenitt kun diagnostiseres under en rutinemessig undersøkelse. En økning i overfladiske lymfeknuter bidrar til å differensiere patologien.

Betennelse i lungevevet er ofte kombinert med lymfadenitt og lymfangitt. Lymfeknutskader oppdages ved hjelp av røntgenmetoder.

Lymfadenitt i brystkjertelen

Melkekjertelen er konvensjonelt delt inn i fire deler:

• to kvadranter utenfor;
• to kvadranter inni.

Lymfedrenasjen fra de ytre kvadrantene går inn i de aksillære lymfeknutene. De indre kvadrantene i brystet kommuniserer med de parasternale lymfeknutene. Det bør bemerkes at melkekjertlene gjennomgår endringer på ulike stadier av menstruasjonssyklusen, under graviditet og amming.

Regional betennelse forstås som lokal skade på lymfeknutene. Symptomer på sykdommen begynner med en patologisk prosess i lymfeknutene i armhulen, området rundt melkekjertlene, sub- og supraclavikulære lymfeknuter. Lymfadenitt i melkekjertlene provoseres oftest av streptokokker og stafylokokker, sjeldnere av gonokokker og pneumokokker. Infeksjonen kommer fra primære betennelsesfokus som ligger direkte på brystet (purulente sår, hudsykdommer), eller via lymfogen/hematogen rute fra andre berørte organer og systemer.

Det kliniske bildet inkluderer: forstørrede og smertefulle lymfeknuter, huden over den berørte noden er hyperemisk og spent. Pasientens tilstand forverres med dannelse av purulent utflod på betennelsesstedet.

Venstresidig lymfadenitt

Lymfadenitt er en sykdom som forårsaker betennelse i en enkelt lymfeknute (lokal lesjon) eller en gruppe av lymfeknuter (regional lesjon). Patologien kan oppdages på en eller begge sider samtidig, oftest i armhulene og lysken. Aktiv vekst av lymfeknuter i størrelse og skarp smerte indikerer utvikling av et patologisk fokus.

En komplikasjon etter BCG-vaksinasjon anses å være tuberkulosebetennelse i lymfesystemet, som barn er utsatt for. Årsakene til sykdommen er:

• en reduksjon i kroppens motstand som følge av hyppig forkjølelse, alvorlig diatese, rakitt, etc.;
• vaksinasjon av premature babyer;
• overadministrering av en vaksine.

Konsekvensen av vaksinasjon vil være venstresidig aksillær lymfadenitt med karakteristisk smertesyndrom, ofte ledsaget av lymfangitt.

Atypiske mykobakterier i ansiktet og munnhulen fremkaller ensidig betennelse i lymfeknutene i underkjeven. Skade på livmorhalslymfeknutene på venstre eller høyre side observeres på grunn av en smittsom og inflammatorisk prosess i kroppen (betennelse i mandlene, influensa, betennelse i mandlene, lungebetennelse, etc.).

Høyresidig lymfadenitt

Høyresidig lymfadenitt forekommer i ulike patologier. For eksempel er årsakene til betennelse i lymfeknutene til høyre under navlen virusinfeksjoner som gastroenteritt og ØNH-sykdommer. Anfallene forekommer i en akutt form, som ligner betennelse i blindtarmen med uttalte symptomer på rus.

Forstørrelse av submandibulære lymfeknuter på høyre side er forårsaket av patologier i munnhulen i samme del av ansiktet (ubehandlet karies, tannkjøttsykdom, ulike kroniske sykdommer).

Det eneste tegnet på infeksiøs mononukleose er betennelse i lymfeknutene i livmorhalsen på den ene siden eller symmetrisk. Ved odontogen lymfadenitt blir pasientens ansikt forvrengt til den siden der den patologiske prosessen i lymfeknuten har dannet seg. Hvis det er en infisert tann på høyre side av kjeven, utvikler det seg høyresidig lymfadenitt. Betennelse begynner i nærliggende lymfeknuter (området til hovedkollektoren), senere oppdages tegn på sykdommen langs lymfestrømmen eller spres gjennom blodbanen.

Bilateral lymfadenitt

Alvorlig bilateral lymfadenitt dannes som et resultat av:

• infeksiøs mononukleose;
• sekundær syfilis;
• infiltrativ lesjon;
• påvisning av toksoplasma;
• fenytoinbehandling og andre sykdommer.

Ved infeksjon med primær syfilis er en symmetrisk inflammatorisk prosess i inguinale og submandibulære lymfeknuter utbredt, opp til størrelsen på en stor bønne eller nøtt. Parallelt oppdages patologi i lymfekaret som fører til den berørte lymfeknuten.

En sykdom som røde hunder fremkaller en økning i parotis-, bakre cervikale og occipitale lymfeknuter, vanligvis på begge sider. Veksten av lymfeknuter observeres i fravær av et karakteristisk rødt utslett. Pasientenes klager reduseres til smerter når de vrir nakken.

Den odontogene smittekilden ved akutt eller kronisk leukemi er vanligvis lokalisert i lymfeknutene på halsen, submandibulærområdet og i ansiktet. I dette tilfellet er betennelsen ofte ensidig, men tosidige lesjoner oppstår også på grunn av en reduksjon i kroppens forsvar.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Supraklavikulær lymfadenitt

Når supraclavikulære lymfeknuter blir betente, bør lymfom, infeksjons- og tumorprosesser i brystorganene, infeksjoner og tumorneoplasmer i peritoneumorganene utelukkes. Tumorer i mage-tarmkanalen forårsaker ofte en økning i lymfeknuter over kragebeinet, hovedsakelig på venstre side. Neoplasmer i kjønnsområdet, brystkjertlene og lungene kan også metastasere til området med supraclavikulære lymfeknuter.

Et viktig differensialtegn er supraclavikulær lymfadenitt. For eksempel oppdages vekst av en node i høyre supraclavikulære fossa ved ondartede lungeskader i nedre lungelapp.

Undersøkelse og diagnose av betennelse i supraclavikulære noder utføres som følger:

• pasienten sitter med armene ned og ser fremover;
• legen står bak pasienten;
• sjansen for å oppdage forstørrede noder i supraclavikulær fossa øker i ryggleie;
• Valsalva-manøveren utføres, noe som bidrar til å flytte vinkelen nærmere hudoverflaten (noen ganger hjelper til og med en lett hoste).

Lymfadenitt hos voksne

Kroppen til en voksen er i stand til å motstå ulike virus og bakterier. Dette er mulig takket være lymfesystemet, som har beskyttelses- og dreneringsfunksjoner. Forstørrede lymfeknuter indikerer tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen og at immunforsvaret har reagert ved å produsere antistoffer mot patogener.

Lymfadenitt hos voksne forekommer ofte asymptomatisk eller mot en bakgrunn av en liten forverring av helsetilstanden. Først og fremst blir de cervikale, submandibulære, aksillære og inguinale lymfeknutene betent. Årsaken til patologien er purulente prosesser i ulike organer (furunkel, erysipelas, etc.), alvorlige sykdommer (tuberkulose, pest, etc.). Faktorene som fremkaller lymfadenitt hos voksne pasienter er: stress, hypotermi, redusert forsvar. Som en primær sykdom er betennelse i lymfeknutene ekstremt sjelden ved direkte infeksjon av lymfeknuten under skade (traume).

Lymfeknutene i lyskeområdet blir oftere betente i voksen alder og indikerer problemer med kjønnsorganene, og kan varsle tilstedeværelsen av en kjønnssykdom. Lymfeknutadeniitt i livmorhalsnærene anses som en ganske alvorlig patologi hos voksne og krever øyeblikkelig konsultasjon med en tannlege og øre-nese-hals-lege.

Lymfadenitt hos barn

Betennelse i lymfeknutene i barndommen manifesterer seg mye mer tydelig og forløper mer intensivt enn hos voksne pasienter. Lymfadenitt hos barn provoseres av ulike infeksjoner, oftest i de øvre luftveiene. Slike sykdommer som angina, akutte luftveisinfeksjoner, betennelse i mandlene, karies, etc. bidrar til forstørrelse av submandibulære lymfeknuter. I klinisk praksis er tilfeller av skade på cervikale, popliteale og aksillære lymfeknuter mye mindre vanlige. Lymfadenitt i lysken hos barn er et enda sjeldnere fenomen, differensiert som et resultat av kvelning av lyskebrokk.

Lymfadenitt hos gravide kvinner

Betennelse i lymfeknutene under graviditet oppstår på grunn av smittsomme og inflammatoriske prosesser og redusert immunitet. Lymfadenitt hos gravide forekommer hovedsakelig i katarral og purulent form.

Purulent betennelse er farlig på grunn av konsekvensene:

• lymfangitt - sykdommen sprer seg til veggene i lymfekarene;
• tromboflebitt – skade på sirkulasjonssystemet;
• forstyrrelser i funksjonen til organene eller systemene i den vordende morens kropp.

Kroniske prosesser manifesterer seg ofte nettopp under graviditet, av denne grunn anbefales kvinner å gjennomgå en undersøkelse før unnfangelse. Et besøk hos en tannlege og øre-nese-hals-lege anses som obligatorisk.

Påvisning av lymfadenitt etter graviditet krever umiddelbar henvisning til en spesialist. Terapi utføres med antibiotika, oftest cefalosporiner eller makrolider. Purulente formasjoner i lymfeknutene er gjenstand for kirurgisk behandling.

Mangel på riktig og rettidig behandling truer med uopprettelige konsekvenser for fosteret (forsinket utvikling, infeksjoner, etc.). Tilstedeværelsen av kronisk betennelse kan påvirke senere svangerskap.

Hvorfor er lymfadenitt farlig?

Progresjon av det inflammatoriske fokuset i lymfeknutene medfører ofte hemorragiske, fibrinøse, serøse purulente forandringer. Lymfadenitt i et avansert stadium uten riktig behandling fremkaller irreversible prosesser: vevsnekrose, abscessdannelse, ikorøs ødeleggelse av lymfeknutene, sepsis (blodforgiftning).

Enkel betennelse sprer seg ikke utover lymfekapselen. Patologi med destruktive manifestasjoner dekker nærliggende vev, og øker det berørte området flere ganger. Den uspesifikke formen av sykdommen har en tendens til å utvikle seg til tromboflebitt med dannelse av metastatiske infeksjonsfokus (septikopyemi, lymfatisk fistel).

Den kroniske inflammatoriske prosessen er farlig fordi den i de fleste tilfeller foregår i det skjulte, uten uttalte symptomer, noe som indikerer en reduksjon i kroppens forsvar og truende degenerasjon av lymfeknuter. Karakteristiske komplikasjoner ved kronisk uspesifikk lymfadenitt er: hevelse, elefantiasis (proliferasjon av bindevev), lymfostase, dysfunksjon i lymfesirkulasjonen.

Konsekvenser av lymfadenitt

Lymfadenitt er farlig på grunn av muligheten for infeksjon og spredning av kreftceller i kroppen gjennom blodet eller lymfesystemet. Fravær av et effektivt og riktig behandlingsregime kan føre til død.

Konsekvensene av lymfadenitt inkluderer forstyrrelse av lymfesirkulasjonen, penetrering av puss i tilstøtende vev, utvikling av elefantiasis og dannelse av torticollis hos barn.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikasjoner av lymfadenitt

Uten nødvendig behandling truer lymfadenitt med uførhet og til og med død hos pasienten. Komplikasjoner av lymfadenitt:

• osteomyelitt;
• abscess;
• hjernebetennelse;
• hjernehinnebetennelse;
• septisk artritt;
• sepsis.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnose av lymfadenitt

Lymfeknuter hos en frisk person kan vanskelig palperes. Dette er mulig med en slank kroppsbygning i barndommen og ungdomsårene. Veksten av lymfeknuter i størrelse fungerer som et viktig kriterium for å differensiere sykdommer i tidlig form, og signaliserer tilstedeværelsen av virus og bakterier i trege, skjulte prosesser.

Første diagnose av lymfadenitt inkluderer palpasjon av de betente nodene, hvoretter instrumentelle og laboratoriemetoder foreskrives:

• studie av blodsammensetning;
• histologisk analyse (tar en vevsprøve fra den berørte noden);
• Ved lymfadenitt av en spesifikk type fokuseres oppmerksomheten på muligheten for kontakt med en tuberkulosebærer, og hudtester med laboratorietesting (blod, sputum), samt røntgenstråler utføres;
• purulent betennelse krever kirurgisk åpning av lymfeknutekapselen og om nødvendig drenering av såret;
• forstørrelse av inguinalnodene er et signal for å utelukke en brokk i lysken;
• undersøkelse av barn begynner med mistanke om angioødem, svulstdannelser i livmorhalsområdet og utelukkelse av medfødte cyster;
• Ofte brukt er: ultralyd, konsultasjon med en ØNH-spesialist, computertomografi, HIV-testing.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Blodprøve for lymfadenitt

De kvantitative og kvalitative egenskapene til sammensetningen kan identifiseres ved en blodprøve for lymfadenitt. I tillegg til den generelle analysen beregnes leukocyttformelen og nivået av LDH (laktatdehydrogenase), karakteristisk for leukemi og lymfom. Et overskudd av ESR indikerer inflammatoriske og tumorprosesser. En obligatorisk studie av et perifert blodutstryk er nødvendig for å bestemme infeksiøs mononukleose.

Urinsyre og transaminaser (indikativ for hepatitt) i en blodbiokjemisk test er grunnleggende kriterier for systemiske patologier (autoimmune sykdommer, ondartede neoplasmer).

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Lymfadenitt på ultralyd

Ultralydundersøkelse bidrar til å spore effektiviteten av antibakteriell behandling. For dette formålet registreres størrelsen på den berørte noden før og etter behandlingens slutt.

Lymfeknuter er vanligvis ovale eller bønneformede og er plassert i grupper. Knutenes egenskaper (form, størrelse, struktur, antall, plassering) varierer avhengig av alder og individuelle egenskaper ved pasientens kropp.

Lymfadenitt på ultralyd er preget av en rekke funksjoner:

• nodene er forstørret i størrelse;
• lymfeknutekapselen er spent;
• det vaskulære mønsteret er forbedret;
• de kortikale og perikortikale sonene er betydelig utvidet;
• hevelse er bestemt;
• anekoiske områder kan være tilstede;
• hyperplastiske og sammenvokste noder observeres;
• Noen ganger oppdages metastatiske forandringer.

Ultralyd kan avsløre den relative plasseringen av lymfeknuten og tilstøtende vev - tilstedeværelsen av en forbindelse, tilstedeværelsen av bindevev, integriteten til lymfeknutenkapselen, spredningen av tumorprosessen og tilknytningen til nærliggende organer (for eksempel et kar).

Behandling av lymfadenitt

Terapi for lymfadenitt avhenger først og fremst av formen på den inflammatoriske prosessen (akutt/kronisk forløp, spesifikk/uspesifikk natur av lesjonen). I den innledende fasen kombinerer behandlingen for lymfadenitt konservative metoder med fysioterapi og en skånsom behandling. Eliminering av den primære smittekilden spiller en viktig rolle: rengjøring av det purulente såret, installasjon av et dreneringssystem, etc. Hvis et patogen oppdages, foreskrives antibakteriell behandling. Ved purulent betennelse i lymfeknuten åpnes og rengjøres kapselen. Ved kronisk betennelse i lymfeknutene vil hovedoppgaven være å kvitte seg med smittekilden.

Hvilken lege behandler lymfadenitt?

Betennelse i lymfeknutene er en grunn til å kontakte en terapeut, som henviser deg til konsultasjon med endokrinolog, kirurg eller onkolog. Valg av spesialist avhenger i stor grad av lymfadenittforløpet og alvorlighetsgraden av den første lesjonen. Ofte er en undersøkelse av en infeksjonsmedisiner, hematolog eller revmatolog nødvendig.

Behandlingsvarigheten for en spesifikk type lymfadenitt avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og riktigheten av det terapeutiske regimet.

Forebygging av lymfadenitt

Forebygging av akutt og kronisk betennelse i lymfeknuter består av rettidig behandling av primære sykdommer: angina, betennelse i mandlene, purulente hudlesjoner, osteomyelitt, rhinitt, gingivitt, byller, karbunkler og ulike infeksjonssykdommer (influensa, akutte luftveisinfeksjoner, etc.). Forebygging av lymfadenitt inkluderer også tiltak mot karies: systematiske besøk hos tannlegen for behandling av karies, stomatitt og andre patologiske foci i munnhulen.

Ammende mødre anbefales å nøye overvåke hygienen til brystkjertlene, slik at det ikke utvikles laktostase. Ved smittsomme sykdommer er det viktig å følge alle instruksjonene fra den behandlende legen angående antibakteriell behandling. Du bør ikke redusere antibiotikaperioden på egenhånd eller erstatte det foreskrevne legemidlet med et annet legemiddel.

Forebyggende tiltak for å forhindre betennelse i lymfeknuter inkluderer rettidig fjerning av splinter, behandling av skrubbsår, mikrosprekker og kutt med påføring av antiseptiske bandasjer.

Immunkorrigerende programmer bidrar til å øke kroppens forsvar og bekjempe patogen mikroflora mer effektivt.

Prognose for lymfadenitt

Uspesifikk akutt lymfadenitt i begynnelsen av utviklingen med god behandling har oftest en gunstig prognose. Det destruktive forløpet av den inflammatoriske prosessen ender med ødeleggelse av lymfeknuten med påfølgende arrdannelse. Progresjonen av akutte former for lymfadenitt i ekstremitetene provoserer et brudd på lymfeutstrømningen, dannelsen av lymfostase og deretter - til elefantiasis.

Purulent betennelse truer med periadenitt (patologien sprer seg til omkringliggende vev), en abscess eller flegmone/adenophlegmone dannes rundt den smeltede knuten, noe som krever langvarig behandling. Utfallet av sykdommen er ofte tromboflebitt, lymfatiske fistler.

Prognosen for kronisk lymfadenitt er gunstig når den underliggende årsaken til betennelsen er fastslått og rettidig behandling gis. Negative konsekvenser kan inkludere arrdannelse og hevelse i vevet over den berørte lymfeknuten. Som et resultat av krymping og kompaktering av lymfeknuten er det spredning av bindeceller og nedsatt lymfesirkulasjon.

Lymfadenitt kan forsvinne av seg selv hvis den underliggende purulent-inflammatoriske sykdommen behandles på en rettidig og effektiv måte. Derfor er det nødvendig å oppsøke lege og følge instruksjonene hans strengt ved de første symptomene på betennelse i lymfeknutene.