Utflod fra øret

Otorrhea er en utflod fra øret, som kan være serøs, serøs-hemorragisk eller purulent. Otalgi, feber, kløe, svimmelhet, tinnitus og hørselstap kan observeres samtidig.

Vær forsiktig: noen ganger er årsaken til utflod fra øret kolesteatom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hovedårsaker til øreutflod

Furunkulose. Infeksjon av hårsekker (vanligvis med stafylokokker) fører til utvikling av furunkler i den ytre tredjedelen av øregangen, noe som manifesterer seg ved skarpe smerter som forverres ved tygging. I slike tilfeller bør man tenke på diabetes mellitus, som kan debutere på lignende måte. Ved palpasjon er tragus smertefull, smerten forverres ved bevegelse av øregangen, en furunkel kan sees gjennom den ytre øregangen. Behandling: termiske prosedyrer (en flaske med varmt vann påføres øret), tilstrekkelige doser smertestillende midler, lokalt - ikthyolsalve og glyserin på en bomullspinne (pinnen skiftes hver 12. time). Ved cellulitt eller systemiske manifestasjoner foreskrives pasienten amoksicillin 250 mg hver 8. time og flukloksacillin 250 mg hver 6. time oralt.

Betennelse i mellomøret. Øresmerter kan etterfølges av rikelig pussutskillelse (hvis trommehinnen er perforert). Utskillelsen fra øret stopper etter noen dager. Behandling: orale antibiotika (f.eks. amoksicillin 250 mg hver 8. time; spedbarn og barn får halvparten av denne dosen i 3 dager som sukkerfri sirup).

Fortsatt utflod fra øret indikerer mastoiditt. Mukopurulent utflod fra øret observeres noen ganger selv uten mastoiditt, spesielt hvis et rør for ventilasjon av mellomøret settes inn i den ytre øregangen. Pasienten foreskrives antibiotika i samsvar med resultatene av bakteriologisk undersøkelse. Det er nødvendig å stadig "toalette" øret og fjerne infisert materiale fra den ytre øregangen. Hvis utfloden fra øret fortsetter, er det nødvendig å henvise pasienten til en spesialist.

Ekstern mellomørebetennelse. Sykdommen observeres ofte hos personer som lider av eksem, seboreisk dermatitt eller psoriasis (som er forårsaket av riper på huden i den ytre øregangen), samt hos personer som tilbringer mye tid i vann (huden i den ytre øregangen blir macerert). Dette forårsaker også smerter i øret, rikelig purulent utflod, ofte tykk. Et forsøk fra en lege på å bevege øret eller trykke på tragus forårsaker skarp smerte. Infisert materiale fra det ytre øret må fjernes (hvis betennelsen ikke er for akutt, må øret vaskes forsiktig med en stråle fra en sprøyte, men hvis det er akutt, rengjøres øret med en bomullspinne). Disse lokale prosedyrene bør kun utføres i kort tid, siden langvarig bruk kan føre til komplikasjoner med en soppinfeksjon, som er vanskelig å kurere radikalt. Det anbefales å bruke antibiotika lokalt i form av dråper, for eksempel 0,3 % gentamicinløsning hver 6. time (noen ganger brukes de i kombinasjon med steroider), de dryppes på en turunda plassert i den ytre hørselskanalen, eller injiseres i øret etter rengjøring.

Kronisk purulent mellomørebetennelse. Den manifesterer seg som utflod fra øret og hørselstap i det berørte øret uten smerte. Sentral perforasjon av trommehinnen indikerer at den inflammatoriske prosessen er lokalisert i den nedre fremre delen av mellomøret. Behandlingen bør rettes mot å tørke ut utfloden fra øret (hyppig ørehygiene, dråper med antibiotika og steroider avhengig av resultatene av bakteriologisk undersøkelse). Kirurgisk inngrep har som mål å gjenopprette korrekt forbindelse av øreknoklene og eliminere defekten i trommehinnen.

Kolesteatom. Dette er en lagdeling av plateepitelvev (hud) i mellomøret og i de ødelagte strukturene i mastoidprosessen (for eksempel i labyrinten, i meningeale membraner, i ansiktsnerven) med samtidig infeksjon. I dette tilfellet har utfloden fra øret en ubehagelig lukt; perforering av trommehinnen forekommer ofte i den bakre eller øvre delen. Pasienten må konsultere en spesialist for å fjerne alt berørt eller infisert beinvev (mastoidektomi, attikotomi, attikoantrotomi) og dermed redde øret. Når det postoperative hulrommet er koblet til den ytre øregangen ved hjelp av kirurgi, fortsetter utfloden fra øret til dette hulrommet er dekket av hud.

Diagnose av øreutflod

Anamnese. Akutt otalgi etterfulgt av lindring etter otoré er et tegn på akutt purulent mellomørebetennelse (perforativ fase). Hvis pasienten er glad i å svømme eller har seboreisk eksem, bør man antas ekstern mellomørebetennelse. Nylig hodetraume eller kirurgi på tinningbeinet indikerer behov for å utelukke lekkasje av cerebrospinalvæske. Perforasjon av trommehinnen eller kronisk dysfunksjon av ørerøret kan være indirekte tegn på kolesteatom. Mastoiditt kan utvikles hvis akutt mellomørebetennelse ikke behandles riktig.

Fysisk undersøkelse. Otoskopi kan avdekke perforasjon av trommehinnen, tegn på otitis externa, tilstedeværelse av et fremmedlegeme eller andre årsaker til øregang. Klar væskeutskillelse kan indikere lekkasje av cerebrospinalvæske; ved traumer er utskillelsen ofte blodig. Flytende epidermale skjell i skyllevæsken indikerer kolesteatom. Hevelse i parotidregionen, rikelig vekst av granulasjonsvev i den ytre øregangen og ansiktsnerveparalyse kan sees ved nekrotiserende otitis externa. Rødhet og ømhet i mastoidutløpet indikerer mastoiditt.

Ytterligere studier. Ved mistanke om laktose bør utfloden testes for tilstedeværelse av glukose eller beta2 transferrin. I fravær av åpenbare otoskopiske tegn utføres audiometri, computertomografi av tinningbenet eller visualisering ved hjelp av magnetisk resonansavbildning, og histologisk undersøkelse av det fjernede granulasjonsvevet utføres.

For å unngå for tidlig diagnose av hjernehinnebetennelse og andre intrakranielle komplikasjoner, bør antibiotikabehandling ikke startes uten fullstendig sikkerhet for diagnosen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av øreutflod

Behandlingen avhenger av den endelige diagnosen. Antibiotika foreskrives hvis det foreligger en infeksjon.