Haemophilus influenzae-infeksjon

Haemophilus influenzae-infeksjon er en akutt antroponotisk infeksjonssykdom med en aerosolmekanisme for overføring av patogenet, som er preget av overveiende skade på luftveiene og hjernehinnene.

Haemophilus sp forårsaker en rekke milde til alvorlige infeksjoner, inkludert bakteriemi, hjernehinnebetennelse, mellomørebetennelse, cellulitt og epiglottitt. Diagnose av Haemophilus influenzae-infeksjon er basert på dyrkning og serotyping. Behandling av Haemophilus influenzae-infeksjon skjer med antibiotika.

ICD-10-koder

• A41.3. Sepsis forårsaket av Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer-basillen).
• A49.3. Uspesifisert infeksjon forårsaket av Haemophilus influenzae.
• B96.3. Haemophilus influenzae som årsak til sykdom klassifisert annet sted.
• J14. Lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae.

Hva forårsaker Haemophilus influenzae-infeksjon?

Haemophilus influenzae er forårsaket av flere patogene Haemophilus-arter, hvorav den vanligste er Haemophilus influenzae. Det finnes 6 innkapslede stammer (a–f) og utallige ikke-innkapslede, ikke-typebestemmelige stammer. Før bruk av Haemophilus influenzae type b (Hib)-konjugatvaksinen skyldtes de fleste tilfeller av alvorlig invasiv sykdom Haemophilus influenzae type b, som forårsaker mange barneinfeksjoner, inkludert hjernehinnebetennelse, bakteriemi, septisk artritt, lungebetennelse, trakeobronkitt, mellomørebetennelse, konjunktivitt, bihulebetennelse og akutt epiglottitt. Disse infeksjonene, så vel som endokarditt, kan også forekomme hos voksne, men mye sjeldnere. Disse sykdommene er omtalt i de relevante artiklene. Ikke-innkapslede stammer forårsaker av og til invasiv sykdom.

Hva er symptomene på Haemophilus influenzae-infeksjon?

Haemophilus influenzae, serotype aeruginosa, kan forårsake mukopurulent konjunktivitt og bakteriemisk brasiliansk purpurfeber. Haemophilus ducreyi forårsaker sjankroid. Haemophilus parainfluenzae og Haemophilus aphrophilus er sjeldne årsaker til bakteriemi, endokarditt og hjerneabscess.

Mange Haemophilus-bakterier er en normal flora i de øvre luftveiene og forårsaker sjelden sykdom. Patogene stammer kommer inn i de øvre luftveiene gjennom luftbårne aerosoler eller direkte kontakt. Spredning av infeksjon skjer raskt i ikke-immune populasjoner. Barn har høy risiko for å utvikle alvorlige infeksjoner, spesielt svarte gutter og indianere. Å bo på overfylte steder og gå i barnehage disponerer for infeksjon. Immunsvikttilstander, aspleni og sigdcelleanemi disponerer også for infeksjon.

Hvordan diagnostiseres Haemophilus influenzae?

Diagnosen hemofil infeksjon er basert på en kulturstudie av blod og biologiske væsker. Stammer som er ansvarlige for invasiv sykdom er gjenstand for serotyping.

Hvordan behandles Haemophilus influenzae-infeksjon?

Behandling av Haemophilus influenzae-infeksjon avhenger av infeksjonens art og plassering, men invasive infeksjonsformer inkluderer doksycyklin, fluorokinoloner, andre og tredje generasjons cefalosporiner og karbapenemer. Bruk av Hib-vaksine har redusert forekomsten av bakteriemi betydelig. Barn med alvorlige infeksjonsformer bør legges inn på sykehus med respiratorisk og kontaktisolasjon i 24 timer etter oppstart av antibakteriell behandling. Valg av antibiotika avhenger av infeksjonsstedet og krever bestemmelse av organismens følsomhet for antibakterielle legemidler. Mange isolater av denne organismen i USA produserer beta-laktamase. Cefotaksim og ceftriakson anbefales for invasiv infeksjon, inkludert hjernehinnebetennelse. Orale cefalosporiner, makrolider og amoksicillin-klavulanat er vanligvis effektive for mindre alvorlige infeksjonsformer.

Hvordan forebygges Haemophilus influenzae-infeksjon?

Hib-konjugatvaksine mot Haemophilus influenzae kan brukes til barn over 2 måneder. Denne vaksinen reduserer forekomsten av invasive infeksjoner som hjernehinnebetennelse, bakteriemi og epiglottitt med 99 %. Primærvaksinasjonsserie gis ved 2, 4 og 6 måneder eller ved 2 og 4 måneder, avhengig av vaksineprodusenten. En boosterdose gis ved 12–15 måneders alder.

Husholdningskontakter kan føre til asymptomatisk bærerskap av Haemophilus influenzae. Uimmuniserte eller ufullstendig immuniserte kontakter under 4 år har høy risiko for å utvikle sykdommen og bør få en vaksinedose. I tillegg bør alle medlemmer av husstanden (unntatt gravide) få profylaktisk medisinering med rifampicin 600 mg (20 mg/kg for barn) oralt én gang daglig i 4 dager. Kontakter til servicepersonell eller kontakter i en barnehage bør få profylaktisk medisinering hvis 2 eller flere tilfeller av invasiv infeksjon oppstår innen 60 dager. Det finnes ingen bevis for at profylaktisk medisinering er nødvendig etter 1 tilfelle av infeksjon.