Osteofytter i cervikal ryggraden

Spondylofytter eller osteofytter i cervikale ryggraden er benete utvekster (fra gresk osteon - bein og phyton - utvekst) som kan dannes på hvilken som helst av de syv livmorhalsvirvlene ved endokondral ossifisering, det vil si ossifisering av brusk.

Epidemiologi

Dannelsen av osteofytter i forskjellige deler av ryggraden er en vanlig patologi, og deres dannelse kan begynne etter fylte 25 år. Klinisk statistikk viser at mer enn 75% av personer over 65 år har degenerative endringer i livmorhalsen i forskjellige grader, inkludert cervikale osteofytter. [1], [2]

Blant eldre anslås utbredelsen av fremre osteofytter i livmorhalsregionen å være 20-30%. [3]

Osteofytter kan danne seg på et hvilket som helst nivå av livmorhalsregionen, men er mest vanlig ved ryggvirvlene C5-6 og C6-7.

Fører til Osteofytter i cervikal ryggraden

En vertebral osteofytt av enhver lokalisering, ofte referert til som en beinspor, er definert av NASS (North American Society of Vertebrologists) -eksperter som en benete gjengroing nær kanten av en intervertebral plate som kommer fra beinvekstplaten og stedet for skiven til virvelly-kroppen - apofysen av virtetbruket av virvel. Slike cervikal marginale osteofytter har en bred base og kan utvikle seg både i nærheten

I de fleste tilfeller er unormale benete vekster på ryggvirvlene resultatet av slitasjegikt av cervical ryggraden, også kalt livmorhalsspondylose, som eksperter tror på alderen på grunn av normal aging og slitasje og rive av bløtet i kuttet.

Osteofytter kan også være forårsaket av skade eller betennelse i leddbåndene og sener rundt beinene og leddene i livmorhalsen; Degenerative prosesser i cervikale ryggraden som påvirker stengningsplatene og intervertebrale skiver (nucleus pulposus og annulus fibrosus) - cervical osteochondrosis; Forstyrrelse av posisjonen til ryggvirvlene - dislokasjon av cervikale ryggvirvler.

Risikofaktorer

Spesifikke risikofaktorer for livmorhalsbensporer inkluderer:

• Cervical ryggradsskader;
• Overdreven eller utilstrekkelig fysisk aktivitet;
• Aldersrelatert slitasje og nedsatt dempingsfunksjon av intervertebrale plater på grunn av degenerative endringer i deres struktur;
• Spinal ustabilitet, der degenerasjon (sklerose eller herding) av vertebrale lukkeplater, definert som diskogen vertebral sklerose, utvikler seg på grunn av økt aktivitet for transformerende vekstfaktor-beta (TGFβ);
• Arvelighet og tilstedeværelsen av anomalier av ryggvirvlene og fasettleddene;
• Holdningsforstyrrelser;
• Cervical skoliose;
• Diffus idiopatisk skjeletthyperostose med ossifisering av ligamentøse strukturer i ryggraden. [4], [5]

Se også - risikofaktorer og årsaker til slitasjegikt

Patogenesen

Bruskdekket benete gjengroinger i det livmorhalslige ryggvirvelregionen dannes ofte langs de perifere kantene av ryggvirvlene sammensatt av trabecular (svampaktig) bein.

Overvekst oppstår ved grensen mellom brusk og periosteum (periosteum) som dekker beinvevet, som er ansvarlig for vekst og reparativ regenerering av beinvev og består av to lag: det ytre faste lag (dannet av bunter med fibre fibre) og det indre kambial (osteogen). Det kambiale laget er en kollagenmatrise med mesenkymale stamceller (stamceller), differensierte osteogene stamceller (benmargsstamceller), osteoblaster (umodne beinceller) og bindevevsceller - fibroblaster.

Patogenesen av dannelse av osteofytt er assosiert med kondrogen differensiering av sterkt selvfornyende stamceller i periosteum og skyldes den cellulære reparasjonsreaksjonen - en beskyttende og kompenserende reaksjon - som respons på artikulær brusk og/eller intervertebral skader.

Deretter oppstår endokondral ossifikasjon. Differensierende celler av bruskvev - kondrocytter - danner den ekstracellulære matrisen av brusk; Spredning av kondrocytter blir fulgt av deres hypertrofi, og hypertroferte kondrocytter begynner å undertrykke uttrykket av hovedglykoproteinet av bruskvev - type II kollagen og produserer kollagen-type x, som fremmer boneformasjon, så godtbenet og kuttbenet og kuttbenet. Faktor Runx2 og andre.

Som et resultat fører det til ødeleggelse av intracellulær bruskmatrise, dens mineralisering (avsetning av hydroksyapatittkrystaller) og aktiv differensiering av osteoblaster, som modnes og, innebygd i matrisen, transformerer til beinvevsceller - osteocytter.

Symptomer Osteofytter i cervikal ryggraden

Cervical osteofytter skader ikke seg ikke, men når de til slutt begynner å trykke på nerver, symptomer som:

• Smerter med varierende intensitet i nakkeområdet, noe som svekkes i ro og øker med bevegelse og kan bestråes på baksiden av nakken, skulderen, armen eller hånden;
• Stivhet og muskelstivhet i nakken;
• Hodepine;
• Nummenhet, brennende og prikkende sensasjoner som kan påvirke skuldrene, underarmene og hendene;
• Progressiv svakhet i en eller begge hender og/eller armer med eller uten nedsatt fingermobilitet;
• Muskelspasmer;
• Cervikale osteofytter komprimerer baksiden av svelget og spiserøret, noe som forårsaker dysfagi. [6]

Osteokondrose med osteofytter i livmorhalsregionen manifesterer seg på samme måte, men dets morfologiske trekk er tilstedeværelsen av horisontale benete vekst på ryggvirvlene - de såkalte ryggradene til junghans.

Posterior cervical osteofytter dannes nær den spinøse prosessen i ryggdelen av ryggraden, så vel som med ossifisering av det bakre langsgående leddbåndet i ryggsøylen i området til cervikale ryggvirvler. Slike spondylofytter kan forårsake sterke smerter på grunn av mekanisk trykk på nervestammene til det foraminal (intervertebral) foramen.

Fremre cervikal osteofytter, som dannes i alderdommen når det fremre langsgående ligament i ryggmargssøylen bruker i cervikale ryggvirvler, er vanligvis asymptomatiske. Imidlertid, hvis de tilstøtende vevene svulmer og de benete vekstene komprimerer laryngealnerven eller spiserøret, kan pasienter oppleve vokalforstyrrelser, svelging av vanskeligheter, spiserør og spiserør og kortpustethet.

Komplikasjoner og konsekvenser

En komplikasjon av osteofytter som dannes i området av det uovertruffelige krysset (lokalisert mellom de kroklignende prosessene til de cervikale ryggvirvlene) og peker inn i den foraminale foramen og mot ryggmargs kanalen er utviklingen av vertebral arterie syndrom.

Komplikasjoner og konsekvenser av cervikale osteofytter er også notert som:

• Radikulært syndrom - cervical Radiculopathy;
• Spinal kanalstenose med forskjellige nevrologiske manifestasjoner;
• Ryggmargskomprimering med utvikling av komprimeringsvirvel myelopati;
• Cervical Facet syndrom;
• Utvikling av vertebrobasilar syndrom.

Diagnostikk Osteofytter i cervikal ryggraden

Tilstedeværelsen av osteofytter oppdages av cervical Spine røntgen i tre fremspring, så vel som magnetisk resonansavbildning og beregnet tomografi. Les mer i publikasjonene:

• Klinisk diagnose av slitasjegikt
• Instrumental diagnose av slitasjegikt

Differensialdiagnose stilles med plate herniasjon, ankyloserende spondyloartritt, osteokondroma i cervikale ryggraden, pyrofosfatartropati, cervikal myositis, myogelose av den livmorhalsen, syringomyelia av den cervikale spinen.

Behandling Osteofytter i cervikal ryggraden

Osteofytter i livmorhalsryggen forårsaker ikke alltid nakkesmerter og andre symptomer, noe som betyr at de ikke alltid krever behandling. Etter noen estimater trenger omtrent 40% av personer med livmorhalsbensporer symptomhåndtering.

I nærvær av smerter involverer symptomatisk behandling bruk av smertestillende midler, og hovedmedisinene er representert ved ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs); Parenteralt kan kortikosteroider brukes (på korte kurs); Eksternt-forskjellige salver for nakkesmerter.

Langvarig lindring av symptomer - å redusere smerter og øke mobiliteten i nakken - tilrettelegges av så populære ikke-invasive metoder som fysioterapi (først og fremst terapeutisk massasje), LFK for å øke bevegelsesområdet og akupunktur.

Les mer:

• Medikamentell behandling av slitasjegikt
• Lokal behandling av slitasjegikt
• Fysioterapi for slitasjegikt
• Fysioterapi for slitasjegikt

Øvelser for cervikale osteofytter kan bare utføres hvis det ikke er akutte smerter. Øvelsene anbefalt av fysioterapeuter inkluderer:

• Sakte venstre-høyre sving av hodet, som skal utføres med avslappede skuldre og ryggen, og gjentar 10 ganger i hver retning;
• Glatte bueformede svinger på hodet til høyre venstre med haken opp (flere ganger i hver retning):
• Å vippe hodet til venstre til høyre på skuldrene, der det å trykke motsatt side av hodet med hånden kan øke vippen litt, og skape en strekning på motsatt side av nakken. Hold strekningen i 10 sekunder og gjenta to eller tre ganger i begge retninger;
• Styrking av isometrisk rotasjon av nakken og strekker musklene i baksiden av nakken, som utføres med hodet stasjonær med håndflaten plassert på baksiden av hodet eller trykker litt på baksiden av hånden til haken. Det optimale antallet repetisjoner er minst ti.

På spørsmål om hvordan man blir kvitt cervikale osteofytter, sier AANS (American Association of Neurological Surgeons) eksperter at osteofytter ikke går bort på egen hånd, og den eneste måten å bli kvitt dem er osteofyttreseksjon eller osteofytektomi.

Derfor, i sjeldne tilfeller der konservative metoder ikke lindrer symptomer eller pasientens tilstand forverres på grunn av utseendet til nevrologiske problemer, kan kirurgi betraktes som en siste utvei. I tillegg til osteofytektomi, kan kirurgi som laminektomi med spondylodesis (fusjon av tilstøtende ryggvirvler) og laminoplastikk anbefales for å dekomprimere ryggmargen, og radiofrekvens ablasjon av den berørte nerven kan være anbefalt for å eliminere smerter.

Samtidig skjuler ikke eksperter det faktum at kirurgisk inngrep innebærer risiko for skade på nerver og ryggmarg, samt økt smerte.

Forebygging

Er det mulig å forhindre dannelse av cervikal osteofytter? Generelle anbefalinger angående forebygging av denne patologien angår den beryktede sunne livsstilen, spesielt behovet for fysisk trening.

Prognose

Når det gjelder prognose, hvis det er smerter, kan det bli verre over tid ettersom osteofytter er i stand til å komme videre, noe som betyr at de fortsetter å vokse og begrense fysisk aktivitet. Og når de vokser, kan osteofytter i cervikale ryggrad komprimere nerver, muskler eller andre strukturer i nærheten, noe som reduserer livskvaliteten betydelig.