Kompresjon av ryggmargen

Ulike årsaker fører til komprimering av ryggmargen, noe som forårsaker segmentelle sensoriske og motoriske defekter, endringer i reflekser og forstyrrelser av sphincters.

Diagnose av sykdommen er bekreftet på en MR.

Behandlingen er rettet mot å eliminere kompresjonen.

Fører til komprimering av ryggmargen

I de fleste tilfeller ligger kilden til kompresjon utenfor ryggmargen (ekstramedullær), mindre ofte - innen ryggmargen (intramedullær). Kompresjon kan være akutt, subakutt og kronisk.

Akutt kompresjon av ryggmargen utvikler seg om noen timer. Det oppstår vanligvis når skaden (komprimering brudd av vertebral offset beinfragmenter eller bein betydelig skade på sener hematom utvikling, subluksasjon eller forvridning av ryggvirvlene) eller spontan følger epiduralt hematom. Akutt kompresjon kan utvikles etter subakutt eller kronisk, spesielt hvis det skyldes en abscess eller hevelse.

Subakutt komprimering av ryggmargen utvikler seg i dager eller uker. Vanlige årsaker: metastatisk ekstramedullær svulst, subdural eller epidural abscess eller hematom, brudd på intervertebralskiven ved cervikal eller (sjelden) thoraxnivå.

Kronisk kompresjon av ryggmargen utvikler seg over måneder eller år. Årsaker: ben eller brusk ende fremspring inn i spinalkanalen i livmorhalsen, thorax eller lumbal nivå (f.eks osteophytes eller spondylose, spesielt på grunn av den iboende begrense i spinalkanalen, vanligvis ved en lumbal nivå), arteriovenøse misdannelser, intramedullær og ekstrameddulær langsomt voksende tumor.

Subluxasjon i atlantisk ledd eller andre brudd på kraniocervikale kryss kan forårsake akutt, subakutt eller kronisk kompresjon av ryggmargen.

Formasjonene som klemmer ryggraden, kan ha samme effekt på nerverotene eller i sjeldne tilfeller forstyrre blodtilførselen til ryggmargen, noe som fører til hjerteinfarkt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer komprimering av ryggmargen

Akutt eller subakutt ryggmargs komprimering forårsaker segmental mangel, paraparese eller tetraparesis, hyperrefleksi, extensor plantare reflekser, tap av sphincter tone (brudd på bekkenorganer) med en følsomhet tap. Subakut og kronisk kompresjon kan debutere med lokal ryggsmerter, ofte bestråling i innerveringssone av nerverot (radikulær smerte), eller med hyperrefleksi og tap av følsomhet. Innledningsvis kan følsomheten falle i sakrale segmenter. Et plutselig fullstendig funksjonsfeil er mulig med ryggmargsinfarkt. Ved en metastase er en abscess eller en hematom-perkusjon av spinøse prosesser smertefull.

Intramedullære formasjoner oftere forårsaker vanskelig lokalisert brenning, snarere enn radikulær smerte, følsomhet bevares, spastisk parese utvikler seg.

[7], [8]

Diagnostikk komprimering av ryggmargen

Kompresjon av ryggmargen innebærer spinal eller radikulær smerte med motorisk, sensorisk og refleksmangel, spesielt på segmentnivå. Hvis det er umulig å utføre MR, utføres CT-myelografi.

Ved hjelp av lumbal punktering, administreres et ikke-ionisk lavt osmolært radioaktivt preparat som fremmer i kranialretningen, kontrasterer det nedre nivået av den fullstendige blokkering av ryggraden. Det radioaktive preparatet blir deretter tatt ovenfra ved hjelp av en cervikal punktering, og det rostrale nivået av blokken bestemmes. Radiografi av ryggraden er nyttig for rask påvisning av beinpatologi (brudd, dislokasjon, subluxasjon) med traumer.

[9], [10], [11], [12]

Behandling komprimering av ryggmargen

Behandling er rettet mot å redusere trykket på ryggmargen. Delvis og nylig total funksjonsfeil kan reverseres (komplett tap er sjeldent). Derfor, med akutt kompresjon, tolererer ikke diagnose og behandling forsinkelse.

Hvis kompresjon forårsakes av en svulst, injiser dexametason 100 mg intravenøst, deretter 25 mg hver 6. Time, og begynn øyeblikkelig kirurgisk behandling eller strålebehandling. Hvis, til tross for konservativ behandling, øker det neurologiske underskuddet, en operasjon er indikert. Kirurgisk behandling er også indikert i tilfeller av biopsi, spinal ustabilitet, tilbakefall etter strålebehandling, og hvis en abscess, subdural eller epidural hematom er mistenkt.