Vertebralt arteriesyndrom

Sykdommer i nervesystemet er uløselig knyttet til karsykdommer, fordi nevrologiske patologier ofte involverer symptomer som svimmelhet, hodepine, tretthet, en følelse av "fluer" foran øynene og bevissthetsforstyrrelser. En av disse vaskulære patologiene er vertebral arteriesyndrom - en smertefull tilstand som ikke bare påvirker pasientens arbeidsevne negativt, men også forverrer livskvaliteten betydelig.

Fører til vertebralarteriesyndrom

I de fleste tilfeller er vertebral arteriesyndrom forårsaket av smertefulle forandringer i ryggraden, i muskelstrukturen rundt ryggsøylen. I tillegg er ulike sykdommer i selve arterieårene en provoserende faktor.

Dermed kan vi identifisere de viktigste mulige årsakene til utviklingen av syndromet:

• medfødte vaskulære anomalier (strenge, innsnevrede arterier, patologiske bøyninger, etc.);
• sykdommer der det observeres innsnevring av arterielumen (aterosklerotiske forandringer i blodårene, angiitt og vaskulitt, vaskulær trombose og tromboembolisme);
• påvirkning av ytre årsaker på arteriens lumen ( cervikal osteokondrose, mekaniske skader på ryggraden, krumning av ryggraden, svulstprosesser, muskelspasmer, spenning i arrvev).

Det er verdt å merke seg at venstre vertebralarteriesyndrom forekommer oftere enn høyre. Dette skyldes det faktum at venstre arterie anatomisk sett kommer ut av aortabuen, som oftest lider av aterosklerotiske forandringer. I tillegg finnes osteokondrose ofte i dette området, noe som oppstår ved dystrofiske og degenerative forandringer i vev. Ved osteokondrose komprimeres arteriekaret av beinvekster - osteofytter, noe som resulterer i betydelig forverring av blodsirkulasjonen i hjernen.

Selv om høyre vertebralarteriesyndrom er mindre vanlig, kan flere av de ovennevnte årsakene føre til dets forekomst. I dette tilfellet opplever pasienten en markant forverring av velværet, noe som er spesielt merkbart ved skarpe hodebevegelser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

Blodsirkulasjonen i hjernen utføres takket være blodstrømmen fra fire arterielle kar: et par vanlige halspulsårer og et par vertebrale arterier - venstre og høyre.

Hovedvolumet av blodstrømmen går gjennom halspulsårene, så de fleste slag utvikler seg på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i disse karene. Vertebrale arteriene har en betydelig lavere gjennomstrømning, og et brudd på blodstrømmen i dem utgjør ikke en livsfare, men forverrer kvaliteten betydelig.

Enhver betydelig endring i blodstrømmen gjennom vertebrale arterier fører til økende tegn på cerebral hypoksi, som ikke annet enn å påvirke funksjonaliteten.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer vertebralarteriesyndrom

De første tegnene på vertebral arteriesyndrom er konstant, svekkende hodepine, pulserende, lokalisert i occipitalregionen.

Ved starten av et smerteanfall påvirkes ofte andre områder av hodet, for eksempel panne-neseryggen eller temporo-parietalområdet.

Smerten ved vertebral arteriesyndrom er konstant eller øker i anfall. Huden i det smertefulle området blir ofte følsom: selv en liten berøring kan forårsake svært ubehagelige opplevelser.

Når man beveger hodet, høres ofte en spesifikk knasende følelse: pasienten føler prikking og ubehag i nakken. Noen ganger er tilstanden ledsaget av svimmelhet, dyspepsi, hørsels- og synshemming. Noen pasienter klager også over ubehag i halsen (følelse av fremmedlegeme), problemer med å svelge mat.

Ytterligere uspesifikke symptomer inkluderer tørste, forbigående sultfølelse, frysninger etterfulgt av feber.

Hørselstap ved vertebral arteriesyndrom begynner å manifestere seg med en følelse av støy eller øresus, svimmelhet. Hørselen kan reduseres i bare ett øre, avhengig av hvor sirkulasjonsforstyrrelsen er lokalisert. Samtidig observeres forstyrrelser i vestibulærapparatet.

Vertebral arteriesyndrom i svangerskapet

Under graviditet øker belastningen på ryggraden betydelig. Dessuten endres dens naturlige posisjon, noe som medfører spenning i musklene ved siden av ryggsøylen. Alt dette, sammen med karene som komprimeres av den forstørrede livmoren, påvirker forekomsten av tegn på vertebral arteriesyndrom.

Som regel går kroppen gradvis tilbake til normalen etter fødsel, ryggradens tilstand gjenopprettes også, og manifestasjonene av syndromet forsvinner. For å fremskynde stabiliseringen av ryggsøylens stilling og lindre muskelspasmer, anbefales det å gjennomgå et kurs med manuell terapi, massasje og treningsterapi etter fødselen.

Stages

I utviklingen har vertebral arteriesyndrom to stadier.

• Den funksjonelle (dystoniske) fasen er preget av hodepine som er til stede konstant, noen ganger intensivert med bevegelser eller vridninger av nakken.

I tillegg er dystonistadiet karakterisert av svimmelhet, både mild og alvorlig, hørsels- og synsforstyrrelser. Evaluering av fundus indikerer vanligvis redusert vaskulær tonus.

• Med videre progresjon av vertebral arteriesyndromet kommer det neste stadiet, iskemisk, etter det dystoniske stadiet. Det er preget av forstyrrelser i blodstrømmen i hjernen, som manifesterer seg i form av transitorisk iskemisk anfall. Slike anfall er ikke annet enn anfall ledsaget av svimmelhet, koordinasjonsforstyrrelser, dyspepsi, taleforstyrrelser. Et anfall kan begynne med nok en uforsiktig bevegelse av nakken. Etter anfallet blir pasienten sløv, svak, klager over ringing i ørene, flimrende lys i øynene, tretthet, hodepine.

[ 12 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hva er faren med vertebral arteriesyndrom? Ved vertebral arteriesyndrom er det en forstyrrelse i blodstrømmen i hjernen. Dette kan manifestere seg i form av taleforstyrrelser, bevissthetsforstyrrelser og fordøyelsesfunksjon.

Progresjon av den patologiske prosessen kan føre til en stabil funksjonssvikt i hjernestammestrukturene. I en slik utvikling av hendelser forekommer skarpe anfall av sykdommen med kortvarige besvimelsestilstander (ca. 10-15 minutter).

Det nære forholdet mellom nervene som går nær vertebralarterien og det kardiovaskulære systemet ved patologi kan forårsake myokardiskemi, og ved gjentatte regelmessige anfall kan det utvikles en infarkttilstand.

Vertebral arteriesyndrom manifesterer seg noen ganger som en forstyrrelse i svelgeprosessen, noe som kan føre til respirasjonsdysfunksjon.

Hvis vertebral arteriesyndrom ikke behandles, vil pasientens tilstand gradvis forverres, inntil vedkommende tildeles den tilsvarende funksjonshemmingsgruppen.

En forstyrrelse i blodsirkulasjonen i hjernen kan føre til akutt iskemi eller hjerneslag, pasienten blir uføre og mister ofte evnen til å ta vare på seg selv.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostikk vertebralarteriesyndrom

Ofte stilles diagnosen allerede under legens forundersøkelse av pasienten. Legen palperer de smertefulle områdene i occipitalregionen, kontrollerer amplituden av hodebevegelsene og observerer pasientens reaksjon.

I noen tilfeller foreskrives ytterligere tester. For eksempel kan en biokjemisk blodprøve bestemme forhøyede kolesterolnivåer, noe som indikerer aterosklerose. En blodproppstest kan bidra til å bestemme hyperkoagulerbarhet og kroppens tendens til økt trombedannelse.

Instrumentell diagnostikk kan innebære røntgenundersøkelse av ryggraden. Det er spesielt viktig å undersøke området fra den første nakkevirvelen til bakhodet, da dette området er det vanligste stedet for kompresjon av vertebralarterien.

I tillegg kan magnetisk resonansavbildning utføres. Denne typen undersøkelse gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av brokk, osteofytter og skiveutstikkere. Ytterligere bruk av kontrastmiddel gir visualisering av lumen i vertebralarterien.

Sjeldnere utføres ultralydundersøkelse av livmorhalskarene, noe som bidrar til å identifisere defekter i det vaskulære lumen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres ved vanlig migrene på grunn av likheten i det kliniske bildet.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling vertebralarteriesyndrom

Siden vertebral arteriesyndrom er en sykdom med flere symptomer, bør behandlingen kun utføres på en kompleks måte.

Medisinene som en lege kan bruke for å behandle syndromet, bør primært være rettet mot å redusere hevelse og betennelse i vevet, samt muligens utvide arteriens lumen.

	Dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Baclofen	Ta i mengder fra 15 til 60 mg per dag, fordelt på tre doser.	Søvnforstyrrelser, tretthet, kortpustethet, lavt blodtrykk, hevelse, vannlatingsproblemer.	Behandling med legemidlet startes og avsluttes ved gradvis å øke og redusere dosen. Legemidlet kan ikke seponeres brått.
Actovegin	Forskriv 1–2 tabletter tre ganger daglig før måltider. Behandlingen varer i 1–1,5 måneder.	Feber, dermatitt (inkludert allergisk), endringer i blodtrykk, svakhet.	I alvorlige tilfeller administreres legemidlet ved injeksjon.
Vinpocetin	Ta 1–2 tabletter tre ganger daglig, etter måltider.	Søvnforstyrrelser, stupor, skjelvinger i lemmene, rødhet i konjunktiva, anemi.	Legemidlet brukes ikke i pediatrisk praksis.
Vasobral	Ta ½–1 tablett to ganger daglig. Behandlingen varer i opptil 3 måneder.	Magesmerter, søvnforstyrrelser, dyspepsi.	Inneholder koffein.
Nimesulid	Ta 1 tablett to ganger daglig etter måltider.	Magesmerter, halsbrann, allergier.	Krever forsiktighet hvis du har noen sykdommer i fordøyelsessystemet.
Instenon	Det kan brukes i tabletter eller injeksjoner. Tablettene tas 1–2 stk. opptil 3 ganger daglig. Legemidlet injiseres i en dose på 1 ml opptil 3 ganger daglig i 3–5 dager.	Hodepine, ansiktsrødme.	Ikke foreskrevet for epilepsi.

B-vitaminer er en av komponentene i riktig behandling av vertebral arteriesyndrom. Vitaminer som tiamin (B1), nikotinsyre (B3), pyridoksin (B6) og cyanokobalamin (B12) deltar i cellemetabolismen, stimulerer arbeidet til nevroner i hjernen og akselererer overføringen av nerveimpulser.

For å forbedre og lette hjernens arbeid kan du ta følgende vitaminpreparater:

• Milgamma er et nevrotropisk vitaminpreparat som ofte foreskrives for patologier i nervesystemet og muskel- og skjelettsystemet. Legemidlet administreres intramuskulært, 2 ml én gang daglig, deretter annenhver dag. I remisjonsperioden er alternativ bruk av Milgamma-tabletter mulig - 1 stk. tre ganger daglig.
• Neurobion er en kombinasjon av nevrotrope vitaminer, tilgjengelig i form av injeksjoner og tabletter. Legemidlet injiseres intramuskulært, 1 ampulle daglig inntil pasientens tilstand er normalisert. Tablettene tas 1 stk tre ganger daglig, sammen med mat.
• Neurovitan er et komplekst vitaminmiddel for behandling av sykdommer i nervesystemet, artralgi og muskelsmerter. Vanligvis foreskrives 1 til 4 tabletter per dag.

Fysioterapibehandling brukes til å akselerere blodsirkulasjonen, stabilisere vaskulær tonus, normalisere sentralnervesystemet og støtte metabolske prosesser. Følgende prosedyrer kan hjelpe i behandlingen av vertebral arteriesyndrom:

• elektroforese av vasodilatorer og stimulerende legemidler, galvanisering;
• elektroforese med vasokonstriktorer, kontrastmidler;
• darsonvalisering;
• elektrosøvn, franklinisering, bad med barnåler, nitrogen;
• aeroterapi, thalassoterapi;
• transcerebral UHF-terapi.

Massasje for vertebral arteriesyndrom brukes som en tilleggsbehandling. Under massasjen mottar hjernen signaler som har en beroligende effekt på nervesystemet, noe som fører til at smertene avtar. Hovedteknikken for avslappende smertelindrende massasje er stryking: lette fingerbevegelser brukes til å stryke ansiktets hud, samt parietal- og occipitalområdene på hodet. Hvis andre massasjeteknikker brukes, for eksempel elting eller gniing, avsluttes hele økten fortsatt med avslappende "flytende" bevegelser.

Manuell terapi bidrar til å lindre spenninger i nakkesøylen og hodemusklene. Denne prosedyren består av et helt kompleks av mekaniske teknikker som lindrer smerte, gjenoppretter bevegelsesområdet i nakken og regulerer vaskulær tonus. Manuell terapi bør ikke identifiseres med massasje, da disse er helt forskjellige terapeutiske effekter.

Osteopati er et av alternativene for manuell behandling, som gjør det mulig å påvirke sirkulasjonen av cerebrospinalvæske og kvaliteten på blodsirkulasjonen. Den osteopatiske legen utfører påvirkning på ulike soner av kraniet, spesielt området rundt tinningene, bakhodet og underkjeven, ved hjelp av små trykkbevegelser i takt med luftveienes arbeid.

Akupunktur, i motsetning til medisiner, lar deg stimulere kroppens eget forsvar, som involverer syntese av spesielle stoffer som styrer alle indre krefter for å bekjempe sykdommen. Denne typen behandling er spesielt relevant for vertebral arteriesyndrom, da den eliminerer muskelspasmer og lindrer smerte. Innføringen av nålen er helt smertefri. Denne prosedyren utføres strengt i henhold til indikasjoner og kun av en spesialutdannet medisinsk spesialist.

Homeopati foreskrives kun etter at de eksakte årsakene til vertebral arteriesyndrom er fastslått. Først da kan man forvente betydelige fordeler med homeopatiske midler.

Ved vedvarende smerter anbefales det å bruke fortynning C6-C12. Legemidlet tas i mengder på 6 til 8 granulat opptil 3 ganger daglig. Varigheten av administrasjonen bestemmes av legen, inntil tilstanden bedres.

• Arnica – hjelper mot trykksmerter, hjerneskader, samt smerter som avhenger av hodets stilling eller følelsesmessig tilstand.
• Bryonia er egnet for pasienter med pulserende og rykkende smerter, som er ledsaget av anfall av oppkast og dyspepsi.
• Kamille - brukes til å lindre tilstanden til pasienter som er spesielt følsomme for smerte.
• Cocculus - kan brukes mot smerter i occipitalregionen, som er kombinert med svimmelhet og søvnforstyrrelser.
• Veratrum – vil være effektiv mot smerter som er ledsaget av bevissthetstap, svetting, spesielt når man vipper hodet eller kroppen fremover.

Kirurgisk behandling brukes kun i svært ekstreme tilfeller, dersom innsnevringen av arteria vertebralis blir kritisk og utgjør en trussel mot pasientens liv. Bruk av kirurgisk inngrep lar oss direkte påvirke årsaken til syndromet, så operasjonen kan innebære fjerning av en svulst, osteofytt, trombe eller annen faktor som påvirker patensen til arteria vertebralis.

Behandling av vertebral arteriesyndrom hjemme

Selvbehandling av vertebral arteriesyndrom innebærer vanligvis å utføre øvelser som kalles isometriske: under øvelsene faller belastningen på de øvre lemmene, mens nakken og hodet forblir ubevegelige.

En av øvelsene er utformet for å skape lateral spenning:

• plasser håndflaten på den temporale regionen og begynn å trykke, mens nakken skal motstå;
• utført først på den ene siden, deretter på den andre.

Lignende øvelser utføres når håndflaten plasseres på pannen og på baksiden av hodet.

Før du starter en serie med klasser, må du vite at det i starten er tillatt med en viss forverring av tilstanden, som deretter vil normalisere seg.

Folkemedisiner

Følgende populære rettsmidler kan brukes som folkemedisiner:

• Tre store hvitløkshoder skrelles, hakkes og står i kjøleskapet i tre dager. Deretter filtreres saften, og en lik mengde honning og sitronsaft tilsettes. Middelet drikkes om kvelden, 1 ss.
• Drikk te med tilsatte bær og frukt som inneholder askorbinsyre (tranebær, rips, sitrusfrukter, havtorn, etc.) så ofte som mulig.
• Riv 0,5 kg ferske kastanjer, hell vann over dem og la dem stå kjølig i 7 dager. Filtrer den resulterende løsningen og drikk 1 teskje tre ganger daglig 30 minutter før måltider.

Urtebehandling utfyller vanligvis tradisjonell terapi på en vellykket måte. Pasientens tilstand kan forbedres ved hjelp av følgende oppskriftsalternativer:

• Lag en mynteinfusjon av 250 ml kokende vann og 1 hel teskje tørkede mynteblader. La trekke i 20 minutter. Drikk 1/3 kopp tre ganger daglig en halvtime før måltider.
• Ta 2 ts av kvitringurt, hell i 250 ml varmt vann og la det stå over natten. Sil om morgenen og drikk litt etter litt utover dagen.
• Lag en infusjon av hylleblomster - 250 ml kokende vann per 1 ss blomster. La trekke i 30 minutter, filtrer. Drikk infusjonen med honning, 50-75 ml tre ganger daglig før måltider.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Øvelser for å lindre symptomer på vertebral arteriesyndrom

Øvelser som tar sikte på å lindre symptomer på vertebral arteriesyndrom vil være til stor nytte. For eksempel kan du praktisere følgende øvelser i alle stadier av sykdommen:

• rotasjoner av skulderleddene til høyre og venstre, elting av nakkemusklene med hendene, svinging av armene opp og ned;
• fritthengende armer med ryggen vippet fremover og nakken avslappet;
• øvelser med hoppetau og gymnastikkstang, ryggbøying og buebevegelser;
• svømming.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Forebygging

Forebyggende anbefales det å utføre en serie fysiske øvelser som styrker ryggmusklene. For å utføre øvelsene er det nok å bruke 5–10 minutter på dem hver time. Dette regimet vil bidra til å slappe av de krampaktige musklene og akselerere blodstrømmen i karsystemet.

Under søvn bør en person føle seg så komfortabel som mulig. Det anbefales å velge en spesiell fysiologisk ortopedisk pute som gir hodet den mest komfortable naturlige stillingen under søvn.

Madrassen skal ikke være mindre komfortabel – mykheten skal være middels hard.

Det anbefales å besøke en massasjeterapeut én eller to ganger i året og ha minst 10 massasjetimer.

Sanatorium- og feriestedbehandling, frisk luft, moderat fysisk aktivitet og hvile er også velkomne.

Vertebral arteriesyndrom og sport

Pasienter som lider av vertebral arteriesyndrom anbefales moderat fysisk aktivitet. Pilates, yoga, svømming og enkle gymnastikkøvelser er velkomne.

Intensiv fysisk aktivitet, samt profesjonell idrett, anbefales ikke. Timer på treningssentre, treningsklubber og seksjoner bør kun gjennomføres under tilsyn av en medisinsk spesialist.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognose

Er en person som lider av vertebral arteriesyndrom skikket til militærtjeneste i hæren?

Det finnes ikke noe klart svar på dette spørsmålet, siden alt avhenger av graden av arteriell patens og cerebrovaskulære ulykker.

• Hvis en pasient klager over hodepine, og det ikke er andre tegn på sykdommen, kan han bli innkalt til militærtjeneste.
• Hvis syndromet er ledsaget av svimmelhet, observeres anfall med jevne mellomrom, og det er en historie med bekreftede forbigående iskemiske anfall, kan en slik person bli erklært uegnet til militærtjeneste.

Uførhet kan kun tildeles pasienter hvis tilstand er ledsaget av transitorisk iskemisk anfall, med nedsatt motorisk aktivitet og følsomhet, periodisk eller permanent forverring av syn og hørsel, svimmelhet og bevissthetstap. En slik tilstand må bekreftes av journalføringer i pasientens sykehistorie og sykekort.

Generelt sett kan prognosen for vertebral arteriesyndrom anses som relativt gunstig. Hvis sykdommen resulterer i hjerneslag eller iskemi, forverres pasientens tilstand betydelig, til og med til uførhet. Imidlertid har selv slike pasienter ganske høye sjanser for å bli friske.

Hvis alle instruksjoner og anbefalinger fra leger følges, kan vertebral arteriesyndrom overføres til en stabil periode med remisjon, hvor det er mulig å leve et normalt liv, med jevne mellomrom besøke en lege for å overvåke tilstanden.

[ 44 ]