Hysteroskopi av livmorpolypen

Endoskopiske studier har nylig blitt stadig mer populære. Og dette er ikke overraskende, fordi de har en stor fordel i forhold til andre diagnostiske metoder. Endoskopet er satt inn i hulrommet organer for å evaluere tilstanden av tredimensjonale bildet på skjermen, identifiserer de forskjellige svulster, og til og med fjerne dem umiddelbart i den diagnostiske fremgangsmåten, om nødvendig. Endoskopisk diagnostikk brukes til å studere ENT-organer, mage-tarmkanalen, indre kjønnsorganer. I gynekologi utbredt mottatt hysteroskopi livmor polypper, der du kan oppdage hvordan en svulst i en kvinnes kropp, og fjerne den, eller til og med hell til å ta materialet for histologisk undersøkelse for å utelukke eller bekrefte ondartet prosessen.

Etiologi og klinisk bilde av uterin polyposis

Polypter, hvor de dannes, er patologiske formasjoner fra kroppens eget vev. I livmor deles materialet for slike neoplasmer aktivt cellene i slimhinnene og livmorhalsens muskulære lag . Normalt, er vekst og reproduksjon av uterine celler under kontroll av de endokrine og immunsystem, slik at funksjonsfeil kjertler ansvarlig for hormonbalanse, og nedsatt immunforsvar kan betraktes som en risikofaktor for utbruddet av patologiske forandringer i endometriet cellene.

Snakker ærlig, kan forskere ikke egentlig nevne årsakene som fører til dannelsen av polypper i livmoren. I tillegg til hormonell ubalanse og reduksjon av immunitet er mistenkt for å være involvert i fremveksten av benigne gynekologiske inflammatoriske prosesser på området, og mekanisk skade som typisk er forbundet med seksuelle overgrep eller andre midler for å oppnå nytelse. Men vi kan ikke utelukke situasjonen med vevsbrudd under fødsel, samt konsekvensene av kirurgisk inngrep, for eksempel med abort og diagnostisk skraping.

Livets livmor er såkalt, fordi det er det viktigste organet for det kvinnelige reproduktive systemet, der et nytt liv er modning i ni måneder. Dette pæreformede organet, som ligger mellom blæren og tyktarmen, har en kompleks struktur. Det skiller legemet med bunnen på festeplasset av eggleder, nakke og isthmus (centimeter mellom legemet og nakken). Inne i livmoderhalsen ligger en smal (bare 2-3 mm) livmoderhalsskala, dekket med et kvelvesvev som åpner inn i vaginale hulrom.

Uterusens vegger betraktes som trelags. Ytre lag eller perimeter som beskytter uterus fra utsiden, består av bindevev og kan ikke ses ved hjelp av et hysteroskop. Krenkelsen er forbundet med perforering av orgel. Den indre veggen av livmorveggen (myometrium) er et elastisk muskelvev, som også består av 3 lag: overflatisk, vaskulær og indre.

Og til slutt er det indre laget av livmorveggen endometrium. Dette er en to-lags slimhinne i orgelet, hvorav basal laget (ved siden av myometriumet) forblir uendret, og funksjonell glandular fornyes konstant. Som et resultat av slike oppdateringer varierer tykkelsen på endometriumet avhengig av menstruasjonsfasen. Opp til månedlig er det en gradvis vekst av slimete vev, hvoretter de eksfolierer og kommer ut i form av menstrual blødning. Videre observeres prosessen med regenerering av det indre laget av endometriumet.

Alt dette er fysiologisk betingede prosesser som oppstår fra måned til måned i kvinnekroppen. Men noen ganger på et eller annet parti uterin endometrium, livmorhalsen, eller på dennes utgang prosessen celleproliferasjon kommer ut av kontroll og danner vekster uvanlig avrundet eller oval form (noen ganger med små fremspring) som er forbundet med benene gjennom slimhinner.

Polyps er i de fleste tilfeller funnet i en enkelt prøve. Samtidig kan deres dimensjoner være forskjellige, og derfor er alvorlighetsgraden av patologiens symptomer avhengig. Små polypper i livmoren oppdages oftest ved en ultralydseksamen, fordi de ikke manifesterer seg på noen måte.

Større eller flere små (i dette tilfellet de snakker om polyposis) av formasjonen i livmorhuset kan ikke bare påvirke organets kontraktilitet og prosessene som forekommer i den. De forstyrrer den naturlige fornyelsen av endometrium og kan forårsake ubehagelige og farlige symptomer i form av:

• livmor blødning utenfor menstruasjon,
• utseendet av blodig, brunaktig eller rosa utslipp, ikke forbundet med menstruasjon,
• intensivering og ømhet av menstruell blødning,
• "Causeless" smerte i lumbalområdet ,
• ubehagelig å trekke følelser og ømhet i underlivet,
• ubehag og smerte under samleie.

Avhengig av vev hvorfra polypp dannede legeme, ble tumorer delt inn i: ferruginous, ferruginous-fibrotisk og fibrotisk, som blir ikke betraktet som i form av regenerering, men kan gi en rekke ubehagelige symptomer til problemer med å få barn. Slike polypper har i de fleste tilfeller en lys fargetone (nesten hvit, beige, lys rosa), og skiller seg ut mot bakgrunnen av lysrosa slimhinne. Deres størrelse, avhengig av vevene som polypen består av, varierer fra 1,5 til 6 cm. De kan være plassert på en pedicle eller ha en base med mindre diameter enn kroppen på den oppbyggede kanten.

De farligste er adenomatøse polypper, som, selv om de er små (opptil 1,5 cm), fortsatt er assosiert med prekerøs tilstand på grunn av høy risiko for ondartet cellevekst og betydelig inntrengning i de dypere lagene av vev. Disse er neoplasmer med en ujevn overflate, med en gråaktig nyanse.

Hysteroskopi er en metode for samtidig bekreftelse av forekomsten av polyput liv og fjerning. Og polypropylen (eller flere neoplasmer) kan ligge, både i livmorhulen, og i livmorhalsen.

En tredjedel av kvinnene som har hatt polypper i livmorhalsen, har dem på kroppens endometrium. Til tross for den lille størrelsen (opptil 1 cm) har brystbarkepolymer mer alvorlige komplikasjoner, som ufruktbarhet og problematisk graviditet. Derfor er behandlingen av polypper i livmoren, som består i å fjerne neoplasmer ved ulike metoder, inkludert hysteroskopi, spesielt viktig for kvinner som drømmer om sitt eget barn. Og det som er veldig viktig, må du fjerne polypper før graviditeten starter. Etter oppfattelsen når som helst, blir slike operasjoner ikke lenger utført.

[1], [2], [3],

Indikasjoner for prosedyren

Livmor Hysteroscopy  - Diagnose, som gynekolog foreskrevet for kvinner med mistanke om utvikling av noen kvinnelige sykdommer som for eksempel dannelsen av polypper, som, selv om ikke anses som en malignitet, men i betydelig grad kan forringe livskvaliteten til pasienten. I tillegg er noen typer slike vekst utsatt for muggling, noe som betyr at de kan føre til utvikling av livmorhalskreft.

For mistenkt livmor polypper giteroskopiya utføres både som et diagnostisk og en terapeutisk fremgangsmåte for å sikkert og effektivt som mulig for å bli kvitt patologiske organ vev vekster.

Imidlertid kan hysteroskopi foreskrives ikke bare for polypper i livmoren. Som en kontrolldiagnostiserende studie foreskrives det etter kirurgiske inngrep i gynekologisk område (for eksempel diagnostisk skraping, livmorutvikling og eggstokkene etc.).

Når det gjelder diagnostisk skraping, som var veldig populært tidligere, men for tiden mindre og mindre brukt på grunn av mangel på visuell kontroll over prosedyren og det store antallet mulige komplikasjoner, hjelper hysteroskopi å identifisere og rette feilene i denne metoden. Ideelt sett bør endometrisk skraping utføres under kontroll av et endoskop (i vårt tilfelle et hysteroskop).

Giteroskopicheskaya diagnose ofte tildeles for å overvåke effekten av hormonterapi, så vel som å detektere patologiske årsaker til ufruktbarhet (stenose eller tilstopping av egglederne, livmor og ovarier abnormiteter, etc.).

Som en behandlingsdiagnostisk prosedyre kan hysteroskopi av uterus foreskrives i følgende tilfeller:

• når det er blødning mellom menstruasjon eller i overgangsalderen, feil i menstruasjonssyklusen
• når man mistenker ulike feil i organets utvikling og struktur,
• i tilfelle for tidlig spontan abort,
• i en situasjon der etter fødselen er det forskjellige komplikasjoner,
• hvis symptomer indikerer tilstedeværelsen av fremmede stoffer i livmoren; til fremmedlegemer er det mulig å bære:
  • midler til intrauterin prevensjon, som har en tendens til å smelte med vev i uterus eller forårsake perforering av veggene,
  • små fragmenter av beinvev som kan skade integriteten til livmorveggene,
  • De resterende etter fødselen eller abortfragmentene av moderkaken og fostervannet,
  • Ligaturer som har en irriterende effekt på endometrium.
• hvis det er grunn til å mistenke et brudd på integriteten til livmorveggene ( perforering eller perforering)

Hysteroskopi av uterus er en svært nyttig diagnostisk prosedyre for mistanke om skade på ulike indre lag av organveggen (muskel og slimete lag). Det handler om betennelsesprosesser, mekanisk skade eller patologisk proliferasjon av livets indre vev (dysplasi).

Hvis du ser nøye ut, kan du forstå at polypper på mukøs livmor er et av alternativene for dysplasi, fordi de også dannes av eget vev. La oss forsøke å klargjøre situasjonen med hvilke polypper er, hva de er, hva er farlig og hvilke symptomer kan føre til at en lege mistenker polypos av livmoren.

[4], [5], [6], [7]

Forberedelse

Siden hysteroskopi av polyple uterus innebærer ikke bare diagnostisk, men også terapeutisk manipulasjon som ligner kirurgisk inngrep, kan slik behandling ikke utføres uten spesiell forberedelse, spesielt når det innebærer bruk av anestesi.

Til å begynne med bør pasienten undersøkes av en gynekolog som foretar en foreløpig diagnose. En undersøkelse på en lenestol med speil kan ikke gi et komplett bilde av hva som skjer i livmorhalskanal og livmor. Først avhenger doktoren av de endringene som er merkbare i den vanlige gynekologiske undersøkelsen på lenestolen, anamnestiske opplysninger og klager fra pasienten, om noen.

Hvis legen mistanke om tilstedeværelse av polypper i valmue og tilbyr kvinnen en slik studie som hysteroskopi, som i de fleste tilfeller ender operasjonen, må han sette pasienten klar over alle nyansene av prosedyren: Hvordan er hysteroskopi livmor polypp, hvordan å forberede prosedyren, hva er de ulike metodene for smertelindring, projiserte resultater og all slags risiko. Hvis en kvinne gir henne samtykke til å manipulere hysteroskopet, får hun en omfattende undersøkelse.

Tallrike analyser før hysteroskopi av uterus, som er rettet mot å bekrefte og fjerne polypen (eller polypper), inkluderer:

• tar et materiale og gjennomfører en generell blodprøve som vil bidra til å avklare om kroppen har en akutt inflammatorisk prosess, oftest forbundet med aktivering av en smittsom faktor,
• Gjennomføre en test for koagulabilitet ( koagulogrammer ),
• biokjemi av blod (detaljert analyse),
• en blodprøve for sukker for å utelukke alvorlige former for diabetes mellitus, hvor noen sår, inkludert postoperative sår, er svært dårlig helbredet,
• tar materialet og gjennomfører en generell urintest som viser tilstanden til genitourinary systemet.

Alle disse testene er nødvendige for å forhindre ulike komplikasjoner under og etter operasjonen, men de gir ikke nok informasjon for å bekrefte diagnosen. Instrumental forskning bidrar til å klargjøre diagnosen:

• Ultralyd av buk-  og bekkenorganene,
• transvaginal ultralyd likner endoskopisk undersøkelse, men uten en påfølgende operasjon (ikke bare bidrar til å avdekke polypper vurdere deres størrelse og struktur, men også for å identifisere mulig graviditet på et tidlig tidspunkt, ettersom drift i et slikt tilfelle vil det være umulig).

I prinsippet er et klart bilde av polyps i uterus sett etter ultralyddiagnosen. Men bare for å finne polypen er det ikke nok. Ved medisinering er problemet med polypper i livmoren ikke løst. Og hormonbehandling, foreskrevet i alvorlige tilfeller av polypose, regnes som en hjelpemetode. Og det viktigste er fortsatt fjerning av polypper ved hjelp av alle mulige metoder (hysteroskopi, kirurgisk curettage, laserfjerning, kryo-destruksjon, eksponering for elektrisk strøm eller radiobølger).

Men hysteroskopi prosedyren har også visse kontraindikasjoner, som krever en grundigere undersøkelse av pasienten. Derfor er nærmere undersøkelse gjennomført på kvinnelige gynekologisk stol, der legen sondene magen området utenfor og inne i skjeden som gjør det mulig å oppdage uregelmessigheter der operasjon er kontraindisert. Under manipulering på stolen tar gynekologen vattpinne fra vagina-mikrofloraen, da intrakavitære operasjoner ikke utføres dersom det oppstår bakteriell eller soppinfeksjon i lesjonen.

Tilstanden til lungene og luftveiene kan bedømmes av brystrøntgen, og elektrokardiogrammet (EKG) forteller om mulige patologier i hjertet . Denne informasjonen er spesielt viktig for effektiv og sikker anestesi.

Noen diagnostiske tiltak krever tilleggstrening. Slik at smørene på mikrofloraen produserte virkelige resultater, anbefaler leger ikke å tømme i løpet av en uke før analysen, bruk noen vaginale piller, inkludert prevensjonsmidler, for å ha samleie. Om noen medisiner må du fortelle legen, så vel som om intoleransen til ulike typer anestetika.

Et svært viktig punkt er definisjonen av operasjonsdatoen. Faktum er at endometrium i uterus er i ferd med å bli endret. Fjerning av polypper anbefales å bli utført i de dager da tykkelsen av slimhinnen er minimal, og det kan lett ses at neoplasmer både i kroppen og i fotens område. Under menstruasjon, er kirurgiske inngrep ikke gjort, men den minste tykkelsen på endometrium observeres selv innen 3-5 dager etter utløpet av de kritiske dagene. Det er i disse dager, og det anbefales å utføre hysteroskopi. I ekstreme tilfeller må du holde deg innenfor de første 10 dagene i den første fasen av menstruasjonssyklusen.

Forberedelse for studien på kvelden før prosedyren består i å nekte matinntak i 6-8 timer før studiet starter. Dette gjelder også drikkevann og andre væsker. I tillegg, umiddelbart før hysteroskopi, er det nødvendig å tømme blæren.

[8], [9]

Teknikk fjerning av polyput livmor

Hysteroskopi kan utføres for diagnostiske og terapeutiske formål. Når polypper i livmoren ble funnet ved hjelp av andre typer forskning, diagnose ved hjelp av en hysteroscope allerede har en avgjørende rolle, bare det kan du nøyaktig bestemme størrelsen og plasseringen av svulster som utvikler seg i løpet av de mest effektive taktikk for å fjerne dem.

Hysteroskopi av livmorpolypen som behandlingsprosedyre følger vanligvis umiddelbart etter en diagnostisk vurdering av tilstanden til vevet og er en operasjon på livmoren, som i de fleste tilfeller ikke krever fjerning av selve reproduktive organet. Dette behovet oppstår hvis adenomatøse neoplasmer ble funnet i livmoren, og histologisk undersøkelse (biopsi) bekreftet faktumet av degenerasjonen av polypeller til maligne. I dette tilfellet er fjerning av uterus ment å forhindre spredning av tumormetastaser i hele kroppen.

Utføre diagnostiske og terapeutiske forholdsregler ved hjelp av hysteroscope og likner et rør med et kamera på enden og ventiler hvorigjennom hulrommet inngang og utgang sammensetning, bidrar til å utvide hulrommet og planert sin grense. Det kan være flytende eller gass.

Hysteroskoper kan ha forskjellige størrelser. Innretning for kirurgisk inngrep er stor i forhold til den diagnostiske, dessuten er den utstyrt med en kanal som leveres til området av operasjonen med tilleggsverktøy som kan være nødvendig i behandlingsprosessen (katetre, saks, laser ledninger sløyfe elektrode, etc. Kyrette ) .. På slutten av sonden, i tillegg til mikrokameraet, som viser bildet på dataskjermen, er det en lyskilde.

Utført hysteroskopi livmor polypp og livmorhalsen i drift gynekologisk sykehus i en spesielt utstyrt lokaler perinatal sentre og gynekologiske klinikker, i hvert fall på poliklinisk basis (kontor hysteroskopi). Operasjonen for å fjerne polypoten kan tilskrives enkle inngrep når det gjelder polypper av liten størrelse. Enkelpolypper av små størrelser er helt tillatt å bli fjernet på poliklinisk basis.

Fjerning av store vekst betraktes som en komplisert operasjon, som ikke bare krever spesialutstyr, men også betydelig erfaring og kunnskap om kirurgen. I alvorlige tilfeller utføres hysteroskopisk fjerning av polypper i uterus etter et kurs av hormonbehandling.

Men uansett hvilken operasjon for å fjerne polypper i livmoren, utføres den med generell eller regional anestesi. Anestesi med hysteroskopi av livmor og fjerning av polypper velges individuelt med hensyn til egenskapene til pasientens organisme og kompleksiteten av operasjonen.

Lokalbedøvelse, som utføres ved å slikke livmoren med lidokain eller andre anestetika, vises hovedsakelig under diagnostiske aktiviteter. Behandling av inngangen til uterus med bedøvelse utføres også ved små enkeltpolypper eller umuligheten av generell anestesi.

Men likevel er det i de aller fleste tilfeller foretrukket å gi generell anestesi. I dette tilfelle administreres anestetika intravenøst eller ved hjelp av en larynxmaske (inhalasjonsbedøvelse). Inhalasjonsanestesi betraktes som en tryggere metode for anestesi, fordi etter det er det færre bivirkninger i form av svimmelhet, kvalme, myalgi. Og pasientens generelle tilstand etter en slik anestesi er bedre enn etter intravenøs infusjon av anestetika.

En mer moderne metode for anestesi kan betraktes som regional anestesi. Anestesi injiseres i ryggraden så nær som mulig til ryggmargen. Som et resultat taper pasienten for en tid følsomheten til underkroppen mens den forblir fullstendig bevisst.

Denne metoden eliminerer helt utseende av ubehagelige symptomer, karakteristisk for generell anestesi, men det er vanskeligere å utføre, og krever også ekstra tid og profesjonalitet hos anestesiologen.

Bruken av generell og regional anestesi krever tilstedeværelse av en anestesiolog ved siden av pasienten, ikke bare under operasjonen. Innen 24 timer etter prosedyren skal lege-spesialisten overvåke pasientens tilstand og bare legge igjen sitt innlegg med tilfredsstillende indekser med vitale funksjoner.

Det andre trinnet etter anestesi kan betraktes som manipulasjon for å utvide livmorhulen. Først, ved hjelp av et spesielt verktøy, økes diameteren av livmorhalsen, slik at hysteroskoprøret fritt kan settes inn i livmorhulen. Ved hjelp av en trykk er hulrommet fylt med gass eller væske.

Som det gassformige fyllstoffet virker vanligvis karbondioksid, som tilføres livmorhulen ved hjelp av en spesiell enhet kalt en hysterofilator. Det er nødvendig å kontrollere gassforsyningshastigheten og trykket i livmoren, siden høye indekser kan forårsake forstyrrelse av hjerteaktiviteten, forårsake brudd på blodkar og luftinngang i blodet, noe som til og med kan føre til døden.

Flytende fyllstoff kan tjene som dextran (sjelden brukt på grunn av økt risiko for anafylaksi og høye kostnader for legemidlet), destillert vann, oppløsning av natriumklorid, glukose, glycin, Ringers løsning. I dette tilfellet må i løpet av operasjonen overvåkes volumet og trykket til væsken som skal leveres

En av ulempene ved flytende hysteroskopi anses å være en stor belastning på fartøyene. I tillegg er det fare for smittsomme komplikasjoner. Likevel, i de fleste tilfeller, som fylling av livmorhulen, velger kirurgiske operasjoner væskene, mens diagnosen også kan gjøres ved bruk av karbondioksid.

Det skal forstås at væsken i livmorhulen ikke er i stående tilstand. Det vasker orgelet og må strømme ut fritt. Dvs. Innstrømningen og utstrømningen av væsken må være konstant. Sistnevnte er utført ved hjelp av Gegar-ekspanderingen, noe som øker fritt plass i livmorhalsen (dette er veldig praktisk når du fjerner store polypper som må fjernes gjennom et smalt rom i livmorhalsen). Ved gasshysteroskopi utføres gassutstrømningen ved hjelp av en spesiell trykk, hvorpå livmorhulen vaskes med en antiseptisk løsning.

Enheten injiseres i livmor sakte, veldig forsiktig. Først undersøker legen kaviteten i orglet og slimhinnen i livmorhalsen, og merker plasseringen av polypper, deres størrelse og struktur. Hvis polypper fjernes på en annen tid, tar legen bare biopsiematerialet gjennom ekstra verktøy som legen klarer med hysteroskopet. Med den planlagte operasjonen og i tilfelle umiddelbart etter diagnosen er det en mulighet til å utføre og akseptere patologiske vekst, er materialet for histologisk undersøkelse en fjern polyp.

Fjerning av polypen med hysteroskopi av uterus kan utføres på forskjellige måter. Mekanisk fjerning av svulster involverer bruk av kirurgiske instrumenter (tang og saks), som blir matet til operasjonsstedet med et hysteroskop.

Hysteroskopi av livmoderhalsepolypper forenkles av det faktum at slike neoplasmer er små og ligger på en tynn pedikel. Fjerning av slike polypper kan utføres selv under lokalbedøvelse. Vanligvis blir først oppbyggingen rotert flere ganger i forhold til benet (skrudd), hvorpå det faller av og ekstraheres utover ved hjelp av hysteroskopets instrumenter. Plasseringsstedet for polypen til slimhinnen blir i tillegg skrapt gjennom en spesiell sløyfe (curette).

I nærvær av spesialutstyr, kan utskjæringen av polypenspissen og rengjøring av dens plassering utføres ved hjelp av en elektrisk strøm eller en laser.

Fjerning av livmorhalsens endometriepolypper ved små størrelser av svulster som ligger på en tynn stengel, kan utføres med samme metoder som polypper i livmorhalsen. Hvis det er et spørsmål om store oppbygginger, etter at de løsnes, blir benet skåret ut med resektoskop eller plastsaks (polypektomi).

Dersom polypper er ikke-standard form (for eksempel, har de ikke har ben som i parietal polypper) eller deres plassering i munnen av egglederne vanskeliggjør den vanlige metoden for drift ved å skru løs oppbygging eksisjons- slike vekster, umiddelbart kan utføre resectoscope. Men hvis det er en slik mulighet bedre å ty til en mer sikker metode for elektro eller en laser fjerning av svulster fulgt av cauterization sted polypp beliggenhet, er det mulig i begge tilfeller.

Ved elektrokirurgi kalles cauterization av vev på stedet for fjerning av polypper kalt elektrokoagulasjon. Laseren dissekerer samtidig vev og tetter blodkarene, som forhindrer blødning.

Generelt, kirurgi for å fjerne polypper i livmoren ved hjelp av et hysteroskop, tar ikke mye tid. En enkelt polyp i livmorhalsen blir vanligvis fjernet ikke mer enn 15-20 minutter. I mer alvorlige tilfeller tar fjerning av polypper litt over en halv time.

Gjentatt hysteroskopi

Gjentatt hysteroskopi av livmoren er den vanlige prosedyren etter fjerning av polypper lokalisert i organets endometrium. Det gjennomføres for å overvåke resultatene av behandlingen. Men i noen tilfeller er gjentatt hysteroskopi foreskrevet etter en tid etter mekanisk fjerning av polypper, fordi disse neoplasmene har en tendens til å komme seg igjen.

Og selv om re-dannelse av polypper på samme sted eller i nærheten ikke regnes som en svært hyppig komplikasjon (ifølge forskjellige data fra 3 til 10% av tilfeller av fjerning av polypper i livmoren), kan dette faktum ikke ignoreres. Oftest tilbakevendende polypper ty til laserfjerning, fordi det gir mer stabile resultater, fordi laseren er i stand til å trenge inn i de dype lagene av vev. Likevel, i alle tilfeller opphører prosessen med polypper dannelse. Relapses er kanskje ikke single, som taler om alvorlige problemer i kroppen som krever spesiell behandling, for eksempel hormonbehandling.

I dette tilfellet blir hormonbehandling først utført, etterfulgt av hysteroskopi av livmorpolypen med etterfølgende cauterisering av endometrisk vev. Hormonbehandling blir noen ganger erstattet av diagnostisk skraping, som har færre komplikasjoner enn hormonbehandling, men livmorhindeklemmene er preget av rask vevsreparasjon, som ikke kan sies om kroppen etter hormoner.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Som enhver kirurgisk inngrep, er ikke fjerning av polypper i uterus foreskrevet for alle pasienter. Noen kontraindikasjoner kan betraktes som absolutte, og da må du lete etter andre metoder for å bekjempe polyposis av livmoren. Med andre begrensninger kan du takle en effektiv behandling av en identifisert patologi eller vente på nødvendig tid.

Absolutte kontraindikasjoner til hysteroskopi av livmorpolypen kan vurderes:

• Patologiske forandringer i uterin endometrium som ikke lar seg behandle (totale uelastiske nærvær av arrvev på grunn av vevsskade under fødsel eller cervical stenose, når tilgang til kroppen og muligheten for sin ekspansjon begrenset).
• Alvorlig patologi av ulike organer og systemer i dekompensasjonsstadiet (komplisert arteriell hypertensjon, for høyt glukose nivå i blodet, gi alvorlig diabetes mellitus, etc.).
• Onkologiske patologier i livmoren. Hvis detekterte maglinizatsiya polypp celler anordnet i livmorhalsen, er dens fjerning hysteroskopi metode farlig, fordi med dagens flytende maligne celler kan spre seg ikke bare over hele kroppen, men utenfor det rom, dvs. Inn i bukhulen.
• Krenkelse av blodpropp, som er forbundet med større risiko for blødning og et stort blodtap under kirurgisk manipulasjon.

Relative kontraindikasjoner inkluderer:

• Graviditet. Enhver manipulasjon i cervical nervøs med økning i sin tone og utseende av risikoen for tidlig fødsler og aborter, og ikke minst innføringen inn i livmoren, der barnet vokser og utvikler seg i tid. Muligheten for å fjerne polypper i uterus diskuteres ved hjelp av et hysteroskop etter levering.
• Menstruasjon. Til tross for det faktum at i løpet av menstruasjonsblødning endometrial tykkelse er liten, hvilket gjør det mulig å enkelt finne og fjerne polypper, er det visse visualisering begrensninger drift, slik at fremgangsmåten blir tildelt når mnstrualnye utladning blir knappe eller mangler i det hele tatt (fra 5 til 10 dager av menstruasjonssyklusen).
• Blødning fra uterus, som var forårsaket av vev hyperplasi eller annen patologi. Igjen er begrensningen i synligheten av de utførte manipulasjonene og manglende evne til å kvalitativt evaluere resultatene av operasjonen. I dette tilfellet utføres hysteroskopien av polypper etter at blødningen er stoppet. I tillegg kan det være nødvendig å vaske uterus med sterile løsninger slik at blodpropper ikke forvrenger det virkelige bildet av hendelsene.
• Inflammatoriske patologier av gynekologiske organer i eksacerbasjonsstadiet. Oftest er disse patologiene forbundet med et brudd på vaginaens mikroflora (dysbiose) og aktivering av bakteriell, viral eller soppinfeksjon. Det er klart at kirurgisk inngrep vil bidra til å komplisere situasjonen og spredning av patogen mikroflora gjennom hele kroppen (generalisering av prosessen). For det første utføres en effektiv behandling av patologi, og først etter at infeksjonen er blitt beseiret, kan vi begynne å snakke om operasjonen.
• Systemiske infeksjoner, inkludert ARVI, influensa, angina og andre luftveisinfeksjoner og inflammatoriske sykdommer. Det er ingenting å si. Intervensjon er bare mulig etter en effektiv behandling av den underliggende sykdommen.
• Relapses av ulike patologier av organer og systemer i kroppen (forverring av magesår, gastritt, bronkial astma, etc.) på grunn av den høye byrden på kroppen. Operasjonen kan utføres etter scenen med stabil remisjon.

Det er ingen operasjon å fjerne polypper i livmoren hos pasienter som er i alvorlig tilstand på grunn av somatiske patologier. Først må du stabilisere pasientens tilstand, og deretter snakke om en mulig operasjon.

Konsekvenser etter prosedyren

Konsekvensene av enhver operasjon er direkte relatert til profesjonaliteten til det medisinske personellet som er involvert i prosedyren. For eksempel bør en anestesiolog ikke bare bestemme seg for sikker innføring av anestesi og effektive stoffer, men også riktig beregne doseringen av medisiner, noe som vil bidra til å unngå mange komplikasjoner under og etter operasjonen.

Nøyaktigheten til kirurgen vil bidra til å forhindre utviklingen av betennelse etter utilsiktet skade på sunn mukøs livmor eller perforering av orgelet. Forberedelse og desinfeksjon av instrumenter av yngre medisinsk personale. Antimikrobielle tiltak fra kirurgens og assistentens side vil bidra til å unngå infeksjon av sårene etter fjerning av polypper, noe som betydelig hindrer gjenoppretting og gjenoppretting av endometrium.

De eneste konsekvensene av hysteroskopi av livmorpolypen, som ikke kan utelukkes, er lite ubehag og uutpresset smerte i magen innen få dager etter operasjonen. Likevel var det forstyrrelser i organets arbeid og skade på vevet, så det er ikke noe overraskende eller farlig i slike symptomer. Hvis en kvinne har mye smerte, kan du fjerne den med rektal suppositorier med smertestillende effekt, men vanligvis er dette ikke nødvendig.

Lean smøring eller flekker fra kjønnsorganene etter hysteroskopi av polyps livmor er også ansett som et vanlig fenomen. Dette symptomet kan observeres innen 2-3 uker etter prosedyren. Men hvis utslippet øker og er ledsaget av betydelig smerte, er det all grunn til å kontakte den behandlende legen for råd.

Et annet mistenkelig symptom, som indikerer mulige komplikasjoner, er en økning i kroppstemperaturen. I prinsippet er det observert en inflammatorisk prosess i endometrium, som ikke er forbundet med patogen mikroflora, med livmor polyposis etter operasjonen. Kroppstemperaturen kan stige litt, men igjen om 2-3 dager vil gjenopprette. Hvis det er en sterk økning i kroppstemperaturen eller en lavfrekvent feber varer i 5 eller flere dager, indikerer det at den inflammatoriske prosessen har vært langvarig, og mest sannsynlig er den forbundet med infeksjon.

I dette tilfellet foreskriver legene antibakterielle stoffer (i injeksjoner eller piller). I tillegg kan midler foreskrives for å bekjempe forgiftning av kroppen, hormonbehandling. Ofte brukes hysteroskopi i kombinasjon med curettage av livmorhulen.

[10],

Komplikasjoner etter prosedyren

Til tross for den avanserte metoden for hysteroskopi av polyplus livmor uten komplikasjoner, virker operasjonen ikke alltid. For mange faktorer påvirker utfallet av operasjonen og sikkerheten i sin oppførsel. Så komplikasjoner kan ikke bare vises i postoperativ periode (for eksempel i form av betennelser), men også på tidspunktet for medisinske manipulasjoner.

Hysteroskopisk fjerning av polypper i livmorhalsen og kroppen i de aller fleste tilfeller utføres under generell eller lokal anestesi. Uansett hvilken type anestesi, er det alltid en risiko for allergiske reaksjoner, inkludert alvorlig (Quinckes ødem, anafylaktiske reaksjoner). For å unngå slike komplikasjoner må anestesitoleranse tester utføres før kirurgi. En anestesiolog bør klargjøre tilstedeværelsen av patologier i luftveiene og kardiovaskulærsystemet for å kunne beregne dosen av legemidler riktig og tidspunktet for deres virkning.

Siden operasjonen for å eksplodere polypper utføres ved hjelp av væsker for uterinutvidelse, er det svært viktig å kontrollere volum og trykk, noe som vil bidra til å unngå komplikasjoner som økt blodtrykk, lungeødem, anafylaktiske reaksjoner. Hos pasienter med diabetes anbefales ikke bruk av glukoseoppløsning.

Under operasjonen kan andre problemer oppstå. For eksempel, perforering av livmorveggen på grunn av uforsiktighet av kirurgen eller svakhet i skjeden selv. I tillegg til livmor kan andre organer i nærheten også påvirkes. Konsekvensen av perforering av livmorveggen og skade på myometriumkaretene kan være livmorblødning under prosedyren.

Nå litt om de problemene som kan vente på en kvinne noen minutter, dager eller uker etter operasjonen. For det første er det en betennelse i endometriet ( endometritis ) forårsaket av en smittsom faktor, der antibiotikabehandling er obligatorisk.

For det andre, blødning, som kan oppstå etter operasjonen. I forbindelse med dette symptomet foreskrives hemostatiske midler og årsakene til blødning identifiseres ved hjelp av samme hysteroskopi. I noen tilfeller er blødning ikke så stor, men det er ledsaget av livmorhalsens stenose, noe som gjør det vanskelig å fjerne blodet utenfor, og stillestående fenomener inne i orgelet er fulle av inflammatoriske prosesser. Noen slapper av muskler i livmorhalsen vil hjelpe konvensjonelle antispasmodik.

For det tredje, med livmor polyposis og store polypper, er alvorlig skade på endometrium notert, noe som kan tilskynde selv i fravær av infeksjoner. Og betennelse er fulle av utviklingen av limeprosessen i orgelet. For kvinner i overgangsalderen, vil denne komplikasjonen bare bringes med et lite ubehag (det kan ta litt mage), men pasienter i fertil alder kan møte infertilitet.

Fare er også fjerning av en polyp som har ondartede celler som ikke ble påvist ved histologisk undersøkelse. Ufullstendig fjerning av polypen truer spredningen av ondartet prosess dypt inn i eller nærliggende vev.

Og selvfølgelig, med en hvilken som helst metode for å fjerne polypper, er det alltid en viss sannsynlighet for at de kommer tilbake, noe som ikke betyr å nekte å bekjempe sykdommen. Husk alltid faren for degenerasjon av polypceller.

[11]

Ta vare på prosedyren

Avhengig av hvilken metode som brukes på livmoren, patologi, alvorlighetsgrad og type operasjon (akutt eller planlagt)  postoperative perioden etter fjerning av polyppen gjennom livmoren hysteroskopi vil fortsette annerledes. Hvis operasjonen var pre-planlagt, jeg. E. Alle nødvendige studier ble utført, og uten komplikasjoner kunne pasienten forlate klinikken neste dag eller etter at anestesien var avsluttet. Men dette betyr ikke at hun kan komme tilbake til det vanlige livet, fordi manglende overholdelse av visse krav kan føre til ulike typer komplikasjoner.

Så, hva er anbefalingene du kan høre etter hysteroskopi av livmorpolyen:

• Hvis legen anser det nødvendig, kan han foreskrive antiinflammatorisk og antibakteriell behandling, som i intet tilfelle ikke kan fravikes.
• Pasienten kan også foreskrives hormonbehandling når det gjelder store områder av skade eller tilstedeværelse av adhesjoner. Slik behandling vil hjelpe livmorhindeklemmene å gjenopprette raskere uten å komplisere adhæsjonsprosessen og tilbakefall av polyposen.
• Hormonal terapi kan foreskrives for hormon ubalanse, noe som resulterte i utseendet av en polyp. Behandlingsregimet kan omfatte både normale hormoner og hormonelle prevensjonsmidler. Ta dem, til tross for faren for å gå ned i vekt.
• Hvis operasjonen ble utført uten foreløpig fullstendig undersøkelse av pasienten, og materialet for histologi ikke ble tatt på forhånd, vil biopsien være en ekstern polyp. Resultatene av biopsien kommer etter noen dager. Det er nødvendig å ta dem og lagre dem for fremtiden. Hvis analysen bekrefter en onkologi (kreft i livmor), vil den tilleggsoperasjonen som vil bli fjerning av livmor snarest utnevnes.
• Nå med hensyn til seksualitet. Det bør være begrenset en stund. Hvor mange det er nødvendig å avstå fra tradisjonelt kjønn (en uke eller en måned) vil bli fortalt av den behandlende legen. Men vi må huske at tidlig oppstart av aktivt seksuelt liv er fulle av ulike komplikasjoner, inkludert blødning og infeksjon i kroppen.
• 2-3 uker vil legen råde deg til å avstå fra varme prosedyrer (solarium, bad, badstue, badstue, varmt fotbad) for ikke å provosere blødning.
• Som for douching, i dette tilfellet er de ikke relevante og til og med farlige. Først er uterus i stand til å rense seg selv uten vår hjelp. For det andre fremmer douching uten behov bare vaskingen av vaginaets gunstige mikroflora og svekkelse av lokal immunitet. For det tredje kan mangel på sterilitet av brukte enheter og retter føre til infeksjon i kroppen fra utsiden. Legen selv vil si når denne behandlingen og profylaktiske prosedyren vil være nødvendig.
• Bruk av vaginale tabletter, suppositorier og hygieniske swabs er heller ikke mulig, minst 2 uker før gjentatt hysteroskopisk undersøkelse. Ved resultat av en biopsi og en estimering av status for et endometrium, kan legen avbryte noen restriksjoner eller utnevne eller nominere tilleggsprosedyrer.

Når det gjelder den månedlige, kan deres utseende forventes på samme dager som før operasjonen. Men i enkelte tilfeller var det et lite skifte i menstruasjonssyklusen (menstruasjonen startet tidligere eller senere enn foreskrevet tid, men ikke mer enn en uke), som ikke anses som en patologi. Normen kan betraktes som uvanlig rikelig utslipp, samt en økning i menstruasjonens varighet i gjenopprettingsperioden. Senere blir alt justert uten utvendig forstyrrelse.

En annen ting er om den rikelige måneden begynner å ligne blødning. I dette problemet er det bedre å skynde legen, fordi det er svært vanskelig å selvstendig vurdere grensen mellom normen og patologien.

Nå spørsmålet som interesserer mange unge kvinner: Når kan graviditet oppstå etter livmoderhormonering? Helt ærlig, alt er rent individuelt. Det er klart at i den første måneden, når sex er begrenset, kan graviditet ikke gå. Men i de følgende månedene er et slikt utfall ikke utelukket, fordi evnen til å tenke hysteroskopi av livmorpolypen ikke påvirker på noen måte. Videre kan mange kvinner bli gravid i de første seks månedene, og alt takket være hysteroskopi.

Men her er det en nyanse. Tidlig graviditet kan ende veldig dårlig, fordi slimete livmor tar tid for å fullføre utvinning, og dette er minst tre måneder.

Hvordan forebygge uønsket graviditet? Ved hjelp av hormonell prevensjon, som skal utnevne en lege i en periode på 3 eller 4 måneder. For å være redd for det er det ikke nødvendig, etter all oppsigelse av slike medisiner øker sjansene for å bli barn på grunn av tilbakevirkende effekt. Så bli kvitt polypper og øke sjansene for graviditet på grunn av hormonbehandling blir en reell mulighet for at en kvinne blir en mor i nær fremtid, som hun bare kunne drømme om før operasjonen.

[12], [13]

Anmeldelser om prosedyren

Til tross for mulige komplikasjoner og risikoer, er de fleste av anmeldelsene på prosedyren for hysteroskopi av polypper i uterus satt til positive. Noen kvinner merker at etter å ha lest negative anmeldelser om operasjonen, var de mer redd enn de skulle. Operasjonen i de aller fleste tilfeller var vellykket, smertefri og uten farlige konsekvenser.

Mange mennesker opprinnelig skremte behovet for generell anestesi. Selv ikke anestesi og den tilhørende risikoen for allergiske reaksjoner, og overdose, og prosessen med avvik fra ham, ledsaget av svimmelhet, kvalme, oppkast, hodepine og muskelsmerter, smerte i nedre del av ryggen. Faktisk var operasjonen ikke lenge, så det var praktisk talt ingen komplikasjoner fra anestesi, bortsett fra spesielt følsomme pasienter.

Selv de som ble fjernet av polypper under lokalbedøvelse, klaget ikke over smerte og ubehag under operasjonen. Postoperative symptomer i form av skarpe utskillelser fra kjønnsorganene, mindre trekke smerter og ubehag i underlivet, en kortsiktig temperatur øker lite bekymrede kvinner og gikk uten konsekvenser.

Kontroll av hysteroskopisk undersøkelse viste få komplikasjoner. Ja, og tilbakefall av polypper, ifølge vurderinger, kan betraktes som enkeltkomplikasjoner, ikke relatert til selve prosedyren. Tross alt, etterfølgende behandling med hormonelle stoffer og legemidler som øker generell og lokal immunitet, førte til stabilisering av tilstanden og polypene etter fjerning ikke lenger dukket opp.

Mange kvinner er simpelthen fornøyd med muligheten til å bli mor. I de fleste tilfeller ble graviditet diagnostisert etter 5 eller flere måneder. Men noen som er heldige nok til å få et positivt resultat for graviditet, selv før denne gangen (etter 3-4 måneder, så snart endometrium har fullstendig gjenopprettet).

Men før operasjonen hadde mange kvinner ikke engang forventet et slikt mirakel, da de ikke var i stand til å reprodusere et nytt liv. Og det faktum at operasjonen var enkel, var begivenhetsløs og relativt billig pris, bare øker gleden av dem som fortsatt snakker til magen, og de som allerede egne øyne så arving, og var i stand til å bruke den til sitt bryst.

Det er klart at uten negativ tilbakemelding, ingen prosedyre, og enda mer en fullverdig kirurgisk inngrep, kan gjøre. Men slike vurderinger snakker i større grad ikke om den svake effektiviteten av behandlingen, men mangelen på profesjonalitet og unøyaktighet hos bestemte leger og anestesiologer som arbeider i separate klinikker. Det er hos dem at kvinner forbinder komplikasjoner som oppstår under eller etter operasjonen. Ingen skriver om manglende overholdelse av krav til postoperativ omsorg, og dette kan også ha innvirkning på utfallet av behandlingen.

Hysteroskopi av livmoderpolyen er en prosedyre som kombinerer to typer manipulasjon: diagnostisk og terapeutisk, noe som er veldig praktisk for akutte operasjoner. Når man observerer forskriften og prosedyren i prosedyren, blir fjerning av polypper ansett som ganske trygg og gir ikke noe spesielt ubehag, særlig siden inngrepene på organene ikke er blinde. Legen kan overvåke enhver bevegelse av instrumentene og situasjonene som oppstår under prosedyren, noe som betyr at en dårlig fjerning av polypper er nesten umulig, spesielt hvis laseren er slått på. Det kan trygt si at denne metoden har fremtidsutsikter og utviklingsutsikter, samtidig som man blir kvitt polypper med denne metoden, har blitt en vanlig medisinsk prosedyre i dag.