Transvaginal ultralyd: forberedelser, hvordan det gjøres

Ultralydundersøkelse regnes som en av de mest informative og trygge metodene for å studere tilstanden til menneskelige indre organer. Denne relativt rimelige diagnostiske metoden har fått særlig popularitet i forbindelse med patologier i bekkenorganene, spesielt siden den kan utføres på forskjellige måter for å komme nærmere organet som undersøkes. For eksempel, når det gjelder kvinner, har transvaginal ultralyd det største informasjonsinnholdet for å studere de indre kjønnsorganene til det svakere kjønn. Tross alt, når man undersøker gjennom skjeden, er det færrest barrierer mellom sensoren og de kvinnelige organene.

Typer ultralyd: deres relevans og sikkerhet

Ultralyddiagnostikk har nylig blitt stadig mer populært i arbeidet til allmennleger og spesialister med smal profil. Og dette er ikke overraskende, fordi forskning ved bruk av ultralyd, som generelt er trygt for menneskekroppen, ikke bare hjelper med å vurdere tilstanden til indre organer hvis diagnosen forårsaker vanskeligheter for leger, men også å bestemme hovedretningene for terapeutisk intervensjon og evaluere effektiviteten av behandlingen.

Ultralydundersøkelse regnes som en tryggere prosedyre enn den vanlige røntgenundersøkelsen. Derfor, hvis det ikke er behov for så dyp penetrasjon av stråler, som ved undersøkelse av skjelettsystemet, foretrekker leger å foreskrive ultralyd.

Det finnes tre vanlige måter å utføre ultralyddiagnostikk på:

• gjennom bukhulen (transabdominal eller abdominal ultralyd) er den mest populære og kjente diagnostiske metoden for oss, foreskrevet likt for både kvinner og menn i forbindelse med sykdommer i ulike organer, inkludert hjernen),
• gjennom skjeden (transvaginal eller vaginal ultralyd) - en studie som kun er foreskrevet for kvinner for å undersøke organer som ligger dypt i kroppen, vekk fra bukveggen,
• gjennom endetarmen (transrektal ultralyd) - den sjeldneste typen undersøkelse som kan utføres på pasienter av begge kjønn, men den er forbundet med noe ubehag og krever nøye forberedelse.

Den første typen ultralyd, som har blitt populær blant gravide og pasienter med nyre- eller leversykdommer, virker for mange som en tryggere metode, siden den ikke krever at enheten føres inn i kroppen. Undersøkelsesprosedyren forårsaker ikke ubehag i det hele tatt, spesielt når det ikke er nødvendig å utføre den med full blære, og skaden fra ultralydstråler er minimal.

Under transvaginale og transrektale undersøkelser føres enhetens sensor inn i kroppen gjennom en tilsvarende åpning, og dette faktum alene gir grunn til bekymring. Er transvaginal (eller transrektal) ultralyd farlig? Hva er sannsynligheten for indre skader under prosedyren? Vil det gjøre vondt under undersøkelsen?

Slike spørsmål er ganske forståelige og logiske, selv om det ikke er nødvendig å bekymre seg for den transvaginale ultralydprosedyren. Faktisk, til tross for den tilsynelatende faren for skade på indre organer, er risikoen for skade minimal med nøye og profesjonell undersøkelse. I tillegg utføres ikke undersøkelsen blindt, legen kontrollerer bevegelsen til sensoren på skjermen og kontrollerer den for ikke å skade pasienten og samtidig få maksimal informasjon om det aktuelle organet.

Leseren lurer kanskje på hvorfor slike typer ultralyd i det hele tatt er nødvendige, som krever penetrasjon i kroppen, hvis det tidligere var fullt mulig å klare seg med vanlig, trygg transabdominal ultralyd? Behovet for transvaginal ultralyd oppsto ikke ved en tilfeldighet. Fremveksten av denne typen diagnostikk er knyttet til veksten av ulike kvinnesykdommer og den skjulte plasseringen av de indre kjønnsorganene hos det svakere kjønn, som tilgang gjennom skjeden gir mer nøyaktig informasjon om deres størrelse og tilstanden til slimhinnen.

En annen årsak til utbredelsen av transvaginal og transrektal ultralyd er den økte andelen personer som er overvektige. Et tykt fettlag på magen kan forvrenge resultatene av transabdominal ultralyd noe, spesielt når det gjelder dyptliggende organer.

I slike situasjoner, når legen undersøker kvinner, er det sjelden tvil om hvilken undersøkelse som er bedre: abdominal eller transvaginal ultralyd? Det er tydelig at valget vil være for prosedyren som vil gi mer fullstendige og nøyaktige resultater. For eksempel kan den samme vanlige erosjonen av små størrelser bare oppdages ved hjelp av transvaginal ultralyd.

Transabdominal ultralyd utføres hovedsakelig dersom sykehuset ikke har utstyr for spesialiserte undersøkelser gjennom skjeden eller endetarmen, samt i tilfeller der undersøkelse gjennom skjeden er umulig.

Indikasjoner for prosedyren

Transvaginal ultralyd er en prosedyre som kan foreskrives til en kvinne for både terapeutiske og diagnostiske formål og for forebyggende formål. Faktum er at ultralyddiagnostikk lar deg oppdage patologiske forandringer i indre organer i de tidligste stadiene, når andre forskningsmetoder ikke er veldig effektive.

For forebyggende formål anbefales denne prosedyren for voksne kvinner minst én gang hvert andre år. Og etter at en kvinne fyller 40 år (og i voksen alder øker risikoen for onkologiske og gynekologiske patologier betydelig), anbefaler leger å bli undersøkt med ultralyd hvert år.

Når det gjelder behandling og diagnostiske tiltak, foreskrives transvaginal ultralyd oftest for patologier i det urogenitale systemet, inflammatoriske og dysplastiske gynekologiske sykdommer, mistanke om onkologi i bekkenorganene og diagnose av graviditet i de første 10-12 ukene. Transvaginal ultralyd kan også foreskrives i nødsituasjoner, for eksempel hvis det er umulig å bestemme kilden til blødning fra de kvinnelige kjønnsorganene.

La oss vurdere i hvilke situasjoner transvaginal ultralyd av bekkenorganene gir størst fordel:

• hvis du opplever smerter i nedre del av magen av ukjent årsak,
• hvis det er klager over smerter under samleie,
• ved menstruasjonsforstyrrelser (en kvinne kan klage over forsinkede menstruasjoner, lang fravær, blodig utflod mellom menstruasjonene, for lang eller omvendt for kort varighet av menstruasjonsblødning),
• hvis det oppstår mistenkelig utflod fra de kvinnelige kjønnsorganene (blodige striper, flekker, purulent utflod med lukt, etc.),
• hvis det er mistanke om betennelse i de indre kjønnsorganene,
• hvis det er mistanke om godartede og ondartede svulster i livmoren og eggstokkene, hvorav de vanligste er myomer, endometriose og livmordysplasi, cyster på eggstokkene og kreft, etc.,
• hvis det er mistanke om kvinnelig infertilitet, hvis en kvinne ikke kan bli mor på seks måneder eller mer, til tross for regelmessig seksuell aktivitet (bestemmelse av formen og egenskapene til eggstokkenes funksjon, eggledernes åpenhet ved bruk av kontrastmidler),
• hvis det er mistanke om ektopisk graviditet,
• ved blødning fra kjønnsorganet av ukjent etiologi (hjelper med å bestemme årsaken til blodtap),
• hvis det er mistanke om åreknuter i bekkenet (patologien påvirker funksjonen til de kvinnelige reproduktive organene, siden sirkulasjonsforstyrrelser i livmoren og eggstokkene fremkaller menstruasjonsuregelmessigheter, regelmessige smerter i underlivet og til og med problemer med å bli gravid),
• Hvis det er mistanke om patologier i urinsystemet (for eksempel med vannlatingsforstyrrelser: smerte, urinretensjon eller inkontinens, utseende av slim i urinen), foreskrives i dette tilfellet en transvaginal ultralyd av blæren.

Transvaginal ultralyd av tarmen utføres sjeldnere på grunn av avføringsforstyrrelser. Transrektal ultralydundersøkelse gir mer informasjon om dette. Men hvis det er komplisert, for eksempel på grunn av tarmobstruksjon eller i nærvær av neoplasmer (polypper, hemorroide kjegler) som kan bli skadet av ultralydrøret som føres inn i endetarmen, kommer transvaginal undersøkelse til unnsetning. I dette tilfellet er det mer effektivt enn abdominal undersøkelse på grunn av det faktum at tykktarmen ligger nær de tynne veggene i skjeden. Undersøkelse av tarmen gjennom bukveggen kan ikke gi like nøyaktige resultater som undersøkelse fra skjeden.

Transvaginal ultralyd brukes også til å overvåke in vitro-fertiliseringsprosedyren (IVF). Etter at det befruktede egget er implantert i kvinnekroppen, skjer alle prosesser skjult for det menneskelige øyet og kan bare overvåkes trygt ved hjelp av ultralyd.

Transvaginal ultralyd i gynekologi

Transvaginal ultralyd foreskrives både for å avklare den mistenkte diagnosen og for informasjonsformål for å bestemme grensene, størrelsen og tilstanden til spesifikke organer. For eksempel kan det brukes til å innhente informasjon om strukturen og helsen til en kvinnes viktigste reproduktive organ - livmoren. Vaginal ultralyd kan brukes til å måle lengden på livmorhalsen, størrelsen og formen på livmoren, tykkelsen på slimlaget (endometrium), som stadig endrer seg avhengig av fasen i menstruasjonssyklusen.

Den minste tykkelsen på endometriet (ca. 1 mm) observeres på den første og andre dagen i menstruasjonssyklusen. På den tredje og fjerde dagen øker den til 3–4 mm. Forskning på disse dagene er lite informasjonsrik. Fra den femte til den syvende dagen kan tykkelsen på livmorslimhinnen nå 6 mm, og før menstruasjon - 10–20 mm. I dette tilfellet bør endometriet ha en jevn struktur uten fortykkelser eller utbulinger, noe som kan indikere inflammatoriske (endometritt) eller svulstprosesser.

Endometritt (betennelse i livmoren) er synlig på skjermen som en forstørrelse av organhulen, en reduksjon i tykkelsen på slimhinnen med uttalt heterogenitet i sammensetningen og gassansamling inne i livmoren. Sammenlignende karakteristikker av tykkelsen på endometrieveggen utføres avhengig av fasen i menstruasjonssyklusen, ellers vil resultatene være unøyaktige.

Det er relevant å måle lengden på livmorhalsen hvis det er risiko for spontanabort. Normalt er lengden på livmorhalsen omtrent 3,5–4 cm.

Diameteren på livmorhalskanalen er mellom 2 og 3 mm. Livmorhalskanalen inneholder en jevn slimsekret. Endringer i størrelsen på livmorhalsen og heterogenitet i slimsekretet kan også indikere inflammatoriske eller ondartede prosesser, eller patologisk proliferasjon av livmorens endometrium (endometriose).

Ved livmormyom observeres en forstørrelse av organet, en endring i konturene og deteksjon av en neoplasme (nodul) i muskellaget. Ekogenisiteten til myomnodulen varierer: lydbølger reflekteres fra den nære konturen, og den fjerne konturen er kanskje ikke engang synlig, avhengig av hva som er skjult inni den (dette kan være cystiske formasjoner eller tetninger dannet av kalsiumforbindelser). Ved endometriose oppdages bobleformasjoner både i egglederne og i forskjellige deler av livmoren.

Polypose i livmoren (så vel som tarmen) er preget av volumetriske formasjoner inne i organet forårsaket av en virusinfeksjon, som, avhengig av størrelse og plassering, kan påvirke konturene noe. Men i de fleste tilfeller bestemmes de som runde, relativt små formasjoner inne i livmoren, de er tydelig synlige med kontrast.

Når kreftsvulster undersøkes med en ultralydsensor, har de en viss likhet med polypper, men inflammatorisk ødem er synlig på vevet i nærheten. En biopsi kan bekrefte eller avkrefte diagnosen. I dette tilfellet tas et vevsstykke for testing for malignitet direkte under den diagnostiske prosedyren, fordi det på enden av enheten er en spesiell kanal med en nål for å ta en biopsi.

I følge ultralydresultatene defineres en kreftsvulst i livmorhalsen som en svært ekogen neoplasme med ujevne konturer. Legene bemerker også en innsnevring av livmorhalsen og en økning i regionale lymfeknuter. I tillegg til den nøyaktige plasseringen av svulsten, er det også mulig å bestemme dybden av penetrasjonen av kreftsvulsten inn i livmorvevet og nærliggende organer.

Livmorkreft mistenkes ved følgende symptomer: blodig utflod utenom menstruasjon, smerter i nedre del av magen, blod under samleie, rikelig vannaktig utflod, hevelse i underekstremiteter i fravær av hjerte- og nyresykdommer, problemer med vannlating.

Mulighetene for å utføre en vaginal ultralydundersøkelse under graviditet er noe begrensede. Transvaginal ultralyd utføres kun i de tidlige stadiene av svangerskapet, inntil prosedyren kan forårsake sammentrekninger i livmoren og spontanabort. Sonologen (legen som utfører ultralyddiagnostikken) ser økt livmortonus som en lokal økning i tykkelsen på veggen i reproduksjonsorganet. Men en slik studie muliggjør en svært presis diagnose av graviditet allerede i de første ukene etter unnfangelsen og å spore barnets utvikling i det svært viktige første trimesteret av svangerskapet.

Bestemmelse av livmorens størrelse spiller en rolle i diagnostisering av graviditet i en periode på 3 uker eller mer. Normalt måler livmoren 4,5–6,7 cm (lengde) og 4,6–6,4 cm (bredde) og er omtrent 3–4 cm i diameter, og hvis transvaginal ultralyd avslører avvik fra allment aksepterte indikatorer, er dette allerede en grunn til refleksjon.

En liten livmor skaper problemer med å bære frem et foster, mens en forstørret størrelse kan indikere graviditetsstart. En grundigere undersøkelse i sistnevnte tilfelle bidrar til å bekrefte eller avkrefte andre mulige, men mindre behagelige diagnoser, som livmorfibroider eller ondartede svulster i den.

Fra og med den femte svangerskapsuken kan transvaginal ultralyd bestemme babyens hjerterytme, som er en viktig indikator på fosterutviklingen.

Transvaginal ultralyd av livmoren og vedhengene spiller en viktig rolle i diagnostisering av infertilitet. Den kan brukes til å vurdere både eggstokkenes funksjon og eggets evne til å komme inn i livmoren gjennom egglederne.

Størrelsen på eggstokkene er innenfor området (3-4) x (2-3) x (1,5-2,2) cm (lengde, bredde, tykkelse). Midt i menstruasjonssyklusen bør eggstokkene inneholde flere små follikler (eggembryoer) opptil 6 mm i størrelse og én stor på opptil 2 cm. Tilstedeværelsen av større follikler kan indikere en follikulær cyste.

Større eggstokkstørrelser enn normalt indikerer en inflammatorisk prosess i dem eller tilstedeværelsen av neoplasmer i organet.

Når det gjelder egglederne, er de ideelt sett praktisk talt usynlige. Dette organet kan bare sees med kontrastmiddel. Hvis egglederne kan sees uten bruk av kontrastmidler, indikerer dette en betennelsesprosess. Som alltid er forbundet med en økning i organstørrelsen. Transvaginal ultralyd kan oppdage tilstedeværelsen av væskesekresjon i egglederne (dette kan være inflammatorisk ekssudat, puss, blod).

En annen årsak til "veksten" av egglederne kan være et svangerskap utenfor livmoren, som er forbundet med obstruksjon av organet på grunn av tilstedeværelsen av adhesjoner, betennelse eller medfødte defekter (knekk, liten diameter på noen deler av røret, etc.). En slik studie utføres ved hjelp av kontrastmidler.

En viktig faktor i diagnostisering av infertilitet er livmorens plassering. Normalt bør den være litt tiltet fremover. Hvis det er en slik helning, men i motsatt retning (medfødt defekt), reduseres sannsynligheten for et normalt svangerskap, men risikoen for å utvikle et svangerskap utenfor livmoren oppstår.

Ved hjelp av transvaginal ultralyd er det mulig å oppdage væskeansamling i nedre bukhule, som er assosiert med inflammatoriske prosesser i indre organer (frigjøring av ekssudat i bekkenhulen) eller ruptur av cystiske formasjoner fylt med flytende sekresjon.

Innen 2–3 dager etter eggløsning (fra 13 til 15 dager) kan en liten mengde væske oppdages i hulrommet bak livmoren, noe som anses som ganske normalt. I andre perioder indikerer tilstedeværelsen av væske nær livmoren smittsomme prosesser i organet.

Transvaginal ultralyd av eggstokkene er foreskrevet for inflammatoriske patologier i organet der fremtidige egg modnes, og for sterke smerter i nedre del av magen (hvis de ikke er forbundet med menstruasjon). Den samme studien vil være relevant hvis det er mistanke om en cyste eller eggstokkreft. I disse tilfellene bemerker legen som utfører ultralydprosedyren en økning i eggstokkstørrelsen, vevsødem, deformasjon av organkonturene (i tilfelle neoplasmer), tilstedeværelsen av væske inne i neoplasmene (i tilfelle en cyste på eggstokkene).

Ultralyd av vaginaldiagnostikk gjør det mulig å oppdage patologiske forandringer i livmoren assosiert med ondartede svulster i organet assosiert med graviditet. For eksempel kan en svulst bestående av epitelceller dannes i den embryonale delen av morkaken (chorion) i livmoren, både under og etter at svangerskapet er avsluttet. En slik svulst kalles korionepiteliom. Sjeldnere finnes svulsten ikke i livmoren, men på livmorhalsen eller på eggstokkene. Den er i stand til å ødelegge blodårer og raskt metastasere til forskjellige vitale organer.

Ekkogrammet viser i dette tilfellet en forstørrelse av livmoren (livmorhalsen eller eggstokken), fordi svulsten vokser raskt, tonen i organmusklene avtar, de blir myke med en ujevn konsistens. Organets form endres, tuberkler dukker opp på det, noe som ikke er typisk for en sunn tilstand.

En annen farlig patologi i tidlig graviditet regnes som en hydatidiform føflekk. Patologien er preget av patologisk proliferasjon av chorionvilli med dannelse av bobler i endene, tumorpenetrasjon i de dype lagene av myometrium og ødeleggelse av livmorvev. I dette tilfellet observeres fosterdød på et tidlig utviklingsstadium, både med fullstendig og delvis hydatidiform føflekk. Men livmoren fortsetter å vokse, men ikke selve organet, men den ondartede svulsten som har påvirket det.

Transvaginal ultralyd avslører ujevnheter i livmorvevet (en tett masse med inneslutninger av uvanlig myke områder), tilstedeværelsen av små cystiske formasjoner, store cyster på eggstokkene. Livmorens størrelse samsvarer ikke med svangerskapsalderen, og fosteret kan kanskje ikke lenger oppdages i den.

Det er svært viktig å oppdage svulsten så tidlig som mulig når det er mistanke om intrauterin fosterdød. Tross alt betyr ikke en spontanabort i dette tilfellet at svulsten forsvinner, og kvinnen er i alvorlig fare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse

Transvaginal ultralyd er en svært informativ metode for å diagnostisere ulike patologier i bekkenorganene hos kvinner, som gjør det mulig å identifisere avvik fra normen i sykdommens begynnelsesfase. Selve prosedyren er ikke vanskelig for verken legen eller pasienten. Den utføres raskt og i de fleste tilfeller smertefritt.

En annen fordel med denne typen diagnostisk undersøkelse er mangelen på spesiell forberedelse til prosedyren. For eksempel innebærer undersøkelse av blæren og andre bekkenorganer ved hjelp av abdominalmetoden et forinntak av en stor mengde væske. Diagnostikken utføres med blæren så full som mulig (basert på prinsippet om ekkolokalisering i navigasjon), noe som ikke er veldig praktisk. Under prosedyren opplever en person visse ulemper på grunn av et uimotståelig ønske om å tømme blæren når sensoren beveger seg langs den og når man trykker på magen.

Med den transvaginale metoden for undersøkelse av bekkenorganene er det ikke nødvendig å fylle blæren, fordi sensoren er i direkte kontakt med organene som undersøkes, og ultralydbølgene passerer gjennom luften og reflekteres fra de indre organene, noe som skaper det ønskede bildet på skjermen. Pasienten kan til og med bli bedt om å gå på toalettet før prosedyren slik at blæren er tom.

En annen betingelse for transvaginal ultralyd av høy kvalitet er fraværet av gasser i tarmene, noe som forvrenger informasjonen om organenes størrelse. Hvis en kvinne lider av økt gassdannelse, noe som ofte skjer ved mage-tarmsykdommer, anbefales det ikke å spise mat som kan forårsake luft i magen (rå grønnsaker og frukt, bakverk, fermenterte melkeprodukter) dagen før prosedyren. Noen medisiner, som "Aktivt kull", "Smecta", "Espumisan" osv., vil også bidra til å takle overflødig gass i tarmene.

Når det gjelder å fylle tarmene, er det lurt å tømme dem på forhånd på en naturlig måte uten å bruke klyster.

Det anbefales å drikke dagen før undersøkelsen kun for gravide kvinner, hvis ultralyd utføres med delvis fylt blære. For å gjøre dette er det nok å drikke et par glass vann en time før prosedyren.

I nødsituasjoner utføres ingen forberedelse til prosedyren, selv om dette påvirker nøyaktigheten av studiene negativt, som senere må gjentas når pasientens tilstand stabiliserer seg.

Hva må du ta med deg til den transvaginale ultralydprosedyren? Ingenting annet enn skotrekk og en bleie eller et håndkle, som du må legge under deg selv på sofaen.

Når er det beste tidspunktet å utføre en transvaginal undersøkelse? Hvis du bare trenger å undersøke en kvinnes indre kjønnsorganer, anbefaler leger å utføre prosedyren på den 5., 6. eller 7. dagen i menstruasjonssyklusen (umiddelbart etter at menstruasjonen er slutt på den 2. eller 3. dagen), når tykkelsen på endometriet har gjennomsnittlige verdier, og utskillelsen er minimal og ikke påvirker resultatene av undersøkelsen. I prinsippet er det tillatt å utføre rutinemessig diagnostikk frem til den 10. dagen i syklusen.

Et sted rundt den 12. til 14. dagen skjer eggløsning, hvoretter kvinnens kropp aktivt forbereder seg på unnfangelse, noe som naturlig nok fører til ulike fysiologiske endringer i den gynekologiske sfæren.

Forresten, hvis det er mistanke om endometriose i livmoren, anbefales det å utføre undersøkelsene i denne perioden, dvs. i andre halvdel av menstruasjonssyklusen. Leger foretrekker også å utføre undersøkelsen av eggledernes åpenhet på den 24.–28. dagen i syklusen (faktisk før menstruasjon).

Hvis en kvinne blir innlagt på sykehus med blødning, utføres undersøkelsen raskt, uavhengig av menstruasjonssyklusens fase.

Svaret på spørsmålet om transvaginal ultralyd kan utføres under menstruasjon er bekreftende. Dessuten kan en slik studie til og med være nyttig, siden den bidrar til å identifisere cystiske formasjoner i eggstokkene. Men til tross for at menstruasjon ikke er en kontraindikasjon for transvaginal ultralydprosedyre, foretrekker leger å foreskrive et annet tidspunkt for diagnose, når det ikke er menstruasjonsblødning. Tross alt kan blod i livmoren og egglederne også være et patologisk symptom.

Ved planlegging av graviditet og behandling av inflammatoriske patologier i bekkenorganene kan undersøkelsen foreskrives flere ganger i løpet av en menstruasjonssyklus. Dette gjør det mulig å spore prosessen med dannelse og vekst av follikler (diagnostikk kan foreskrives med intervaller på 3-4 dager, for eksempel på den 5., 9., 12., 15. dagen). Ved inflammatoriske sykdommer bidrar en slik seriell undersøkelse til å evaluere effektiviteten av behandlingsforløpet.

[ 4 ], [ 5 ]

Teknikk transvaginal ultralyd

Diagnostiske prosedyrer for ultralydundersøkelse av bekkenorganene ved hjelp av transvaginal metode utføres i to trinn. I det første trinnet forklares pasienten essensen av undersøkelsen og metoden for dens gjennomføring, hvoretter hun blir bedt om å fjerne alle klær under midjen, ta på seg en bleie og legge seg ned på ryggen på sofaen (det er tillatt å bruke en gynekologisk stol til prosedyren). Bena skal være spredt og bøyd i knærne, og flytte føttene nærmere baken.

Den transvaginale ultralydmaskinen, som er en sensor koblet til en dataskjerm, føres direkte inn i skjeden til et grunt dyp (opp til livmorhalsen). Alt videre undersøkes ved hjelp av reflekterte ultralydbølger.

Den transvaginale sonden, også kjent som transduseren, er ikke en engangsanordning. Den brukes til å undersøke mange kvinner, men kan ikke desinfiseres effektivt. For å beskytte kvinnen og selve anordningen settes et nytt kondom på sonden før bruk.

En liten mengde av en spesiell gel påføres kondomet, noe som letter glidningen av enheten inn i skjeden og sikrer bedre passasje av ultralydbølger.

Hva er en transduser? Det er en plaststav, 12 cm lang og ikke mer enn 3 cm i diameter. Ytterkanten av stangen er utstyrt med en kanal for en nål, som brukes til å utføre en biopsi ved mistanke om kreft.

Inne i skjeden kan sensoren bevege seg i forskjellige retninger avhengig av hvilket organ som er målet for undersøkelsen. Siden transduseren settes inn grunt, føler ikke pasientene smerte, bortsett fra i tilfeller av alvorlig betennelse eller smertefulle neoplasmer. Hvis en kvinne opplever ubehag under prosedyren, er det nødvendig å varsle legen som utfører ultralyden.

Varigheten av en vaginal ultralydundersøkelse kan i ulike situasjoner variere fra 5 til 20 minutter, slik at pasientene i de fleste tilfeller ikke engang har tid til å bli skikkelig skremt.

Transvaginal ultralyd gir en mer nøyaktig vurdering av størrelsen på livmoren og livmorhalsen, eggstokkene, eggstokkfolliklene, organenes plassering og struktur, eggledernes utgangssteder og fylling, det kvantitative forholdet mellom modne follikler og de i embryonalstadiet, og tilstedeværelsen av fri væske i bekkenet. I dette tilfellet gir en abdominal undersøkelse mer vage resultater, noe som ikke tillater å oppdage sykdommen i en tidlig fase. Men det er for dette formålet at forebyggende diagnostikk av gynekologiske sykdommer utføres.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Transvaginal ultralyd kan kalles en prosedyre som nesten ikke krever noen spesiell forberedelse. Og alt fordi den er ekstremt enkel og trygg. Kanskje av denne grunn har denne typen diagnostisk undersøkelse av indre organer nesten ingen kontraindikasjoner.

Og likevel, til tross for at transduseren settes inn på en grunn dybde, vil hymen være en ekstra barriere og kan bli skadet under prosedyren. Transvaginal ultralyd utføres ikke på jomfruer. Som et alternativ kan en transrektal undersøkelse eller til og med abdominal diagnostikk foreskrives hvis avklaring av organenes størrelse og struktur ikke er nødvendig.

Ved fedme i grad 2 og 3 kan transvaginal ultralyd også erstattes av diagnostikk gjennom endetarmen, avhengig av hvilket organ som undersøkes.

Under graviditet foreskrives vanligvis transvaginal ultralyd frem til uke 14. Dette er en trygg undersøkelse for både den vordende moren og fosteret i livmoren. Tross alt, i motsetning til røntgenstråler, er ikke lydbølger i stand til å forårsake genmutasjoner og føre til ulike utviklingsdefekter hos barnet.

I andre og tredje trimester av svangerskapet brukes ikke slik undersøkelse for å unngå for tidlig fødsel hos pasienten på grunn av manipulasjoner nær livmoren, som kan stimulere sammentrekningen, og ikke på grunn av den negative effekten av ultralyd. Transperitoneal eller abdominal ultralyd av gravide kvinner kan utføres uten konsekvenser før fødselen.

En ting til. Hvis en kvinne har en allergi mot lateks, er det nødvendig å fortelle legen om det før prosedyren, slik at du senere slipper å behandle ulike manifestasjoner av allergiske reaksjoner.

[ 6 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Transvaginal ultralyd anses av god grunn som en relativt trygg prosedyre, siden komplikasjoner etter den bare er mulige i sjeldne tilfeller hvis kontraindikasjoner ikke tas i betraktning. For eksempel, med en allergi mot lateks, kan en kvinne senere føle kløe i skjeden, noe som vil kreve bruk av kløestillende midler og antihistaminer.

Under undersøkelsen blir pasienten bedt om å slappe av. Dermed får legen fri tilgang til de indre organene gjennom skjeden og kan fritt bevege enheten inne i pasientens kropp. Imidlertid er ikke alle kvinner i stand til å slappe av, noe som forårsaker mikroskader på slimhinnen i de kvinnelige kjønnsorganene utvendig og innvendig. Blødning etter transvaginal ultralyd skyldes oftest denne årsaken.

Dette symptomet er vanligere hos gravide kvinner. Hvis den vordende moren oppdager rosa eller brun utflod på undertøyet etter en transvaginal ultralydprosedyre uten betydelig smerte eller ubehag, har hun ingenting å bekymre seg for. Dette er en vanlig situasjon for gravide kvinner som har en tendens til å overdrive faren. Du bør bare oppsøke lege hvis slik utflod vedvarer over lengre tid, blir rikere og ledsages av smerter i nedre del av magen, blodflekker på undertøyet, ryggen begynner å gjøre vondt osv.

Når det gjelder smerter, bør de ideelt sett ikke være smertefulle etter inngrepet. Mindre ubehag i nedre del av magen hos gravide kan være forbundet med økt livmortonus, som bør gå tilbake til normalen i løpet av kort tid. Hvis dette ikke skjer, er det gnagende smerter i nedre del av magen og korsryggen, som indikerer begynnelsen på rier, blodig utflod og andre ugunstige symptomer. Du må umiddelbart ringe ambulanse og dra til sykehuset for å stoppe fødselen.

I prinsippet er den beskrevne situasjonen etter transvaginal ultralyd snarere et unntak, noe som indikerer at undersøkelsen ble utført i en periode på mer enn 12–14 uker, eller at det er andre avvik i svangerskapet som ikke er relatert til prosedyren. Teoretisk sett kan en slik situasjon også indikere inkompetanse hos legen som stilte diagnosen, noe som er usannsynlig i denne situasjonen.

Smerter etter transvaginal ultralyd oppstår oftest mot bakgrunn av eksisterende inflammatoriske patologier. I dette tilfellet kan en kvinne oppleve ubehag både under og etter prosedyren. Likevel kan sensorens bevegelser forstyrre det syke organet, noe som deretter vil resultere i smerte eller pulsering i nedre del av magen.

På grunn av høyt blodtrykk og angst for prosedyren, begynner noen kvinner å oppleve smerter ikke bare i magen, men også i hodet. I dette tilfellet vil det være nødvendig å stabilisere trykket både før prosedyren og etter manipulasjonene, om nødvendig.

Blødninger etter transvaginal ultralyd hos kvinner som ikke planlegger å bli mor skjer svært sjelden og er igjen forbundet med mikroskader på slimhinnen eller biopsi i et område med god blodkarforsyning. Forresten observeres ofte en tidligere menstruasjonsstart etter et slikt inngrep. Det er ingenting forferdelig med dette, men det er fortsatt verdt å konsultere en lege, i det minste for å skille menstruasjonsutflod fra blødning (spesielt hvis blodutflod er ledsaget av smerter, noe som ikke ble observert tidligere).

En kvinne (gravid eller ikke) bør være forsiktig hvis hun i tillegg til smerter og brun (rød, rosa) utflod også har feber. Dette indikerer mest sannsynlig en infeksjon. Men vi snakker ikke så mye om seksuelt overførbare infeksjoner som om de kjente stafylokokkene, streptokokker, E. coli og andre representanter for opportunistisk mikroflora. Kondom bør beskytte mot mer alvorlige infeksjoner. Men uansett er et besøk hos legen obligatorisk.

Forresten, det er svært viktig å sørge for at legen setter på en ny kondom før undersøkelsen, og ikke bare tørker den av med en desinfiserende løsning. Dette anses som et brudd på de etablerte standardene for transvaginal ultralyd. I tillegg til opportunistisk mikroflora kan mer alvorlige infeksjoner bli værende på sensoren, for eksempel HIV- eller hepatittvirus, spesielt hvis det ikke har vært noen forberedelse til undersøkelsen hos tidligere pasienter, og transvaginal ultralyd uten kondom utsetter kvinner for risikoen for infeksjon med farlige, vanskelig behandlelige patologier. Dette er meningen til spesialister innen epidemiologi, og ikke til vanlige pasienter som sår panikk.

Ideelt sett bør det tas et mikroflorautstryk før en vaginal undersøkelse, slik at legen vet hva han har å gjøre med. Dette kan hjelpe i fremtiden og med å avklare diagnosen, som stilles basert på resultatene av transvaginal ultralyd, trykt på et spesielt skjema.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ta vare på prosedyren

Mange kvinner, etter en gynekologisk undersøkelse eller transvaginal ultralyd, i frykt for infeksjon, skynder seg å utføre alvorlige hygieniske prosedyrer som kalles skylling. Effektiviteten av slike prosedyrer i disse situasjonene er ikke bevist. Dessuten kan skylling i noen tilfeller til og med forårsake skade, spesielt siden det ikke utføres under sterile forhold.

De indre kvinnelige kjønnsorganene er utformet på en slik måte at de er i stand til å rense seg selv for infeksjon og smuss. Dette fremmes også av den gunstige mikrofloraen i skjeden, som grovt vaskes ut ved skylling, og dermed gir muligheten til at patogene mikroorganismer og patogene sopp som var i en inaktiv tilstand, kan utvikle seg. Til slutt kan det vise seg at årsaken til infeksjonen i de indre kvinnelige kjønnsorganene ikke var selve den transvaginale ultralydprosedyren, men de forebyggende tiltakene som pasienten tok uten resept fra lege.

Hvilke hygieniske og medisinske prosedyrer som skal utføres etter ultralyddiagnostikk og diagnose bør foreskrives av den behandlende legen. Det samme gjelder for bruk av medisiner.

Anmeldelser

Meninger fra pasienter som har gjennomgått transvaginal ultralyd er enige om at denne undersøkelsen for gynekologiske sykdommer er mer informativ enn vanlig abdominaldiagnostikk. Det er den vaginale undersøkelsen som lar deg se patologien fra innsiden og vurdere graden av organskade, noe som betyr at diagnosen vil være mer nøyaktig.

Det er tydelig at mye avhenger av legens profesjonalitet og hans ferdigheter i å jobbe med spesialutstyr. Bare en ukvalifisert lege kan gjøre en feil under forhold med full oversikt og uten tidsbegrensninger. Riktignok kan en feilaktig tildelt tid for studien også spille en viss rolle. Det er ikke uten grunn at visse faser i menstruasjonssyklusen er utpekt når det er nødvendig å gjennomføre en studie spesifikt for hver patologi.

Kvinner anser fordelene med prosedyren som smertefriheten. Selvfølgelig kan det fortsatt være noe ubehag, men her spiller den psykologiske faktoren en enda større rolle enn objektive sensasjoner.

De som allerede har opplevd prosedyren med abdominal ultralyd på full blære, vil kunne sette pris på fraværet av behovet for å tåle et lite behov under en transvaginal undersøkelse. Og glatt kald gel på kroppen kan knapt tiltrekke seg noen, og med en vaginal ultralyd er det ikke nødvendig å bruke den.

Når det gjelder sikkerheten ved ultralyddiagnostikk ved bruk av en vaginal sensor, er det delte meninger. Mest av alt bekymrer en slik studie gravide kvinner som er redde for trusselen om spontanabort. Praksis viser imidlertid at transvaginal ultralyd i de tidlige stadiene ikke utgjør noen fare hvis den utføres svært nøye og profesjonelt.

Når det gjelder trusselen om infeksjon gjennom en vaginal sensor, er den fullstendig utelukket ved bruk av engangskondomer. Det er en annen sak dersom legene ikke overholder kravene til prosedyren og sparer på verneutstyr, og er avhengige av desinfeksjon med antiseptiske midler. Her har kvinner rett til å være bekymret, risikoen for å få en farlig infeksjon når de nekter å bruke kondom, forblir alltid.

I prinsippet finnes det ikke så mange anmeldelser om fravær av kondom på sensoren og forekomsten av mistenkelige symptomer (trekksmerter i nedre del av magen, kløe i skjeden) og utflod etter inngrepet. Det er viktig å være forsiktig, fordi du alltid kan nekte undersøkelsen på grunn av mangel på nødvendige materialer (i dette tilfellet kondom), gå til en annen klinikk der pasientbehandlingen vil være best mulig.

Når det gjelder kostnadene ved prosedyren, kan man si at de fleste pasienter anser den som billig og ganske overkommelig. Dessuten lar resultatene som transvaginal ultralyd gir deg umiddelbart starte effektiv behandling uten å tvile på diagnosen. Og hvis du tenker på at noen også kan være fornøyd med slik diagnostikk med de gode nyhetene om en lenge etterlengtet graviditet på et tidlig stadium, dobles verdien.