Behandling av pasienter etter hysteroskopi

Behandling av pasienter etter hysteroskopiske manipulasjoner og operasjoner

Postoperativ behandling av pasienter etter hysteroskopi avhenger av mange faktorer: patologienes natur, pasientens første generelle tilstand og tilstanden til kjønnsorganene, volumet av endoskopisk manipulasjon eller kirurgi.

Etter hysteroskopi i kombinasjon med en separat diagnose skraping slimhinnene i livmoren eller av enkle Hysteroskopisk operasjoner (fjerning av endometriepolypper, restene ovum eller ødeleggelse placentavev milde intrauterine adhesjoner, disseksjon av små partisjoner, slette submucous noder på en smal base) spesielle anbefalinger er nødvendig. Pasienten kan slippes ut fra sykehuset på operasjonsdagen eller neste dag.

Pasienter etter hysteroscopy på en bakgrunn av betennelse i livmoren (pyometra infiserte rester ovum, post partum endometritt, osv.) Er det tilrådelig før og etter hysteroskopi hold antibakteriell og anti-inflammatorisk terapi ved konvensjonell fremgangsmåte eller en kort kurs: cefalosporiner i / 1 g pr 30 min før operasjonen, deretter i samme dose 2 ganger 12 timer etter operasjonen.

Gravid eller mager spotting fra kjønnsorganet er nesten alltid etter kirurgisk hysteroskopi i 2-4 uker. Noen ganger kommer biter av reseksjonsvev igjen i livmorhulen. I slike tilfeller er det ikke nødvendig å utnevne noe. Bare en kvinne skal advares om slike utslipp.

Etter disseksjon av intrauterin synechia, foreslår nesten alle endoskopister innføring av lUD i 2 måneder, siden risikoen for forekomst av gjentatt synechia er over 50%. Asch et al. (1991) foreslo innføring av IUD-inneholdende østrogener. Et alternativt tiltak er innføringen i livmorhulen til et Foley-kateter eller en spesiell silikonballong igjen i livmorhulen i en uke under forsiden av bredspektret antibiotika. For å forbedre reepitelialisering av såroverflaten, anbefales hormonutskiftingsterminering i 2-3 måneder.

Noen leger foretrekker å injisere IUD i 1-2 måneder (Lips loop) og i 3 måneder utnevne hormonbehandling for å gjenopprette endometrium. I den tidlige postoperative perioden utføres en forebyggende løpet av antibiotikabehandling.

Etter disseksjon av intrauterin enhet, får kvinner med gjentatte spontane miskramper et forebyggende forløb av antibiotikabehandling. Resten av denne behandlingen kan ikke utnevnes.

Spørsmålet om behovet for innføring av IUD og utnevnelsen av hormonbehandling etter hysteroskopisk disseksjon av intrauterin septum forblir diskutabelt. De fleste endoskopister anbefaler ikke introduksjon av lUD etter hysteroskopisk metroplastikk, men de er foreskrevet østrogener. Men det er også motstandere av utnevnelsen av østrogener, siden mikroskopiske studier etter at operasjonen viste fullstendig epitelisering av operasjonsstedet. I den postoperative perioden er det nødvendig å utføre en kontroll ultralyd i II-fasen av menstrual-ovariesyklusen for å bestemme størrelsen på den resterende delen av septumet; hvis den overstiger 1 cm, anbefales det å gjenta hysteroskopi i første fase av neste menstruasjonssyklus.

Noen leger injiserer ikke CMC etter disseksjon av intrauterin enhet, men anbefaler et 2-måneders forløb av hormonbehandling. Hvis, etter behandlingen, gjenopprettes det normale livmorhulen (i henhold til ultralyd med kontrast av livmorhulen eller hysterosalpingografi), kan pasienten bli gravid.

Etter reseksjon (ablasjon) av endometrial noen kirurger unngå regenereringen av de gjenværende partier av endometrium er anbefalt å utnevne antigonadotropiny (Danazol), GnRH-agonister (Dekapeptil, Zoladex) i 3-4 måneder, men den er ganske kostbar behandling. Den foretrukne og mer tilgjengelig for pasienten administrerer 1500 mg medroksyprogesteronacetat (Depo-Provera). Slike behandlinger anbefales spesielt for pasienter med adenomyose.

Etter elektro eller laser miomektomiis danne en stor sårflaten og pasienter som mottok preoperative GnRH-agonister, anbefale oppdrags østrogen (Premarin 25 mg i 3 uker) for å bedre reepithelialization av slimhinnen i livmoren.

[1], [2], [3], [4]