Diagnostisk hysteroskopi

Hysteroskopi kan tjene til å diagnostisere intrauterin patologi, samt for kirurgiske inngrep i livmorhulen.

Diagnostisk hysteroskopi er metoden for å velge diagnose av intrauterin patologi. Den vanlige separate diagnostiske curettagen på slimhinnet i livmorveggene uten visuell kontroll i 30-90% av observasjonene er ineffektiv og lite informativ.

Forberedelse av pasienter for hysteroskopi. Hysteroskopi - kirurgisk inngrep, utført avhengig av vitnesbyrd i en nødsituasjon eller planlagt rekkefølge. Planlagt hysteroskopi utføres etter en klinisk undersøkelse, inkludert blod-, urin- og vaginal smurtest for renhet, røntgenrøntgen og EKG. De eldre, spesielt overvektige, er det tilrådelig å bestemme sukkerinnholdet i blodet. Data om bimanuell undersøkelse av bekkenorganene, resultater av blodprøve og uttørking av innholdet i skjeden bør ikke indikere tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess. Den kliniske undersøkelsen gjør det mulig å lage en klar idé om tilstedeværelsen av patologiske forandringer i livmoren for å identifisere komorbiditet, bestemme type anestesi forestående. I nærvær av pasientens extragenital patologi (sykdommer i hjerte, lunger, hypertensjon og andre.) For et passende spesialistråd og gjennomføring av patogenetisk terapi til full erstatning for brudd. III-IV grad av renhet av skjeden - en indikasjon på dens sanering.

Ovennevnte studier kan utføres på ambulant basis før opptak til sykehus. Med planlagt hysteroskopi har legen nok tid til psykologisk forberedelse av pasienten, samt korrigering av de avslørte patologiske endringene.

Før den planlagte hysteroskopien tas følgende tiltak:

1. Forberedelse av mage-tarmkanalen (på tvers av manipulasjon de legger en rensende enema, er studien utført på tom mage).
2. Barbering av de eksterne kjønnsorganene.
3. Tømmer blæren før testen.

Ifølge de fleste utenlandske forskere kan diagnostisk hysteroskopi utføres i ambulant innstilling uten bedøvelse eller under lokalbedøvelse. Ifølge noen leger, i ambulante forhold kan hysteroskopi utføres i nærvær av et sykehus i en dag og muligheten for nødtransport av pasient til sykehus om nødvendig. Når man utfører en ambulant diagnostisk hysteroskopi, kan et fibrogysteroskop brukes til undersøkelse, og gass kan brukes til å utvide livmorhulen (Lin et al., 1990). Muligheter for poliklinisk hysteroskopi ble forlenget etter oppfinnelsen av mikrohysteroskoper med en diameter på 2,4 mm (diameter av det ytre hylster 3 mm).

Poliklinisk hysteroskopi utføres ikke i postmenopausal og hos kvinner som lider av neurostheni. Noen forfattere anbefaler at pasienter i postmenopausale kvinner har en kort behandling med østrogenbehandling for å forberede livmorhalsen for hysteroskopi.

Østrogener er sjelden foreskrevet for dette formålet, siden disse stoffene forbedrer proliferative prosesser i reproduktive organer, selv om det ikke er sannsynlig at et kort forløb av østrogener kan forårsake endometrial hyperplasi.

Spørsmålet om tidspunktet for den planlagte diagnostiske hysteroskopien forblir uendret. De fleste kirurger foretrekker å gjennomføre planlagt hysteroskopi om mulig i den tidlige proliferative fasen (5.-7. Dag i menstruasjonssyklusen), når endometrium er tynt, og blødningen er minimal. Det er uønsket å holde II i hysteroskopi menstruasjonssyklusen fase, ettersom ufullstendig prevensjon kan forstyrre prosessen med å transportere det befruktede egg i egglederen, som kan føre til ektopisk svangerskap. Også i II-fasen forstyrrer det fortykkede endometriumet en fullverdig undersøkelse: det er mulig å ikke legge merke til de patologiske formasjonene i myometriumet. Men det er situasjoner når det er nødvendig å vurdere tilstanden til endometriumet under sekresjonsfasen, i disse tilfellene utføres hysteroskopi 3-5 dager før menstruasjonstiden begynner. Tilstanden til livmorveggene kan vurderes med kontrollhysteroskopi etter fjerning av livmorhindeklemmene.

Tiden for hysteroskopi er ikke av fundamental betydning i peri- eller postmenopausen, så vel som i nødssituasjoner (for eksempel blødning).

[1], [2], [3]