Subfebril temperatur

Hva betyr subfebril temperatur? Det latinske prefikset sub betyr «under, nær» (husk ord som ubåt, innmat eller subtropikk). Og febris betyr «feber» på latin. Så bokstavelig talt er subfebril temperatur definert som «nær feberaktig».

Menneskets kroppstemperatur er en kompleks indikator på organismens termiske tilstand. Mekanismen for termoreguleringen vår settes "automatisk" til normalverdien +36,6 °C og tillater fysiologiske endringer innenfor pluss eller minus 0,5–1 °C. Det generelle temperaturområdet er 36–39 °C. Når termometeret stiger til +38–39 °C, snakker leger om feber, og over +39 °C – om pyretisk temperatur. Og hva er en subfebril temperatur?

Den klassiske subfebrile kroppstemperaturen er +37–37,5 °C, men eksperter indikerer et høyere tall – 37,5–38 °C. Så det er ganske rimelig at en subfebril temperatur på 37 grader og opp til +38 °C anses som "nesten feberaktig" av de fleste innenlandske leger, mens deres vestlige kolleger anser en temperatur på 37,5–38,3 °C som en slik temperatur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til subfebril temperatur

Årsakene til subfebril temperatur, så vel som feber og pyretikk, er forbundet med endringer i funksjonen til det limbisk-hypothalamus-retikulære systemet i kroppen. Enkelt sagt reguleres temperaturen i hypothalamus, som fungerer som en termostat. Endogene eller eksogene pyrogener forårsaker frigjøring av prostaglandiner (inflammatoriske mediatorer), og de virker på nevronene som er ansvarlige for termoregulering, som befinner seg i hypothalamus. Og hypothalamus genererer en systemisk respons, og som et resultat får kroppen et nytt temperaturnivå.

Ved hvilke sykdommer observeres subfebril temperatur over en viss periode? Listen over slike sykdommer er ganske omfattende og inkluderer:

• infeksjonssykdommer - influensa, akutte luftveisinfeksjoner, tuberkulose, tyfus, brucellose, malaria, ornitose, mononukleose, Epstein-Barr herpesvirus, cytomegalovirus, rotavirus gastroenteritt og gastroenterokolitt, flåttbåren borreliose (Lyme-sykdom), HIV, urogenitale infeksjoner, etc.;
• parasittiske sykdommer (helminthiske angrep, giardiasis, leishmaniasis, toksoplasmose);
• langsomme inflammatoriske prosesser ved kronisk rhinitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse eller betennelse i mandlene; ved betennelse i bløtvev (byller, abscesser); ved fokal lungebetennelse og lungeabscess; ved kronisk kolecystitt, pankreatitt, blærekatarr, prostatitt, pyelonefritt, etc.;
• skjoldbruskdysfunksjon (innledende stadier av hypertyreose, hypotyreose, tyreotoksikose);
• systemiske immunologiske sykdommer - systemisk lupus erythematosus, sarkoidose, gigantisk celletemporale arteritt (Hortons sykdom), revmatoid artritt, granulomatøs enteritt (Crohns sykdom), Wegeners granulomatose, Bechterews sykdom, Sjögrens syndrom;
• vevsnekrose, som kan oppstå som følge av ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse) under hjerneblødning, hjerteinfarkt, etter operasjon, med kompresjonssyndrom, etc.;
• allergiske reaksjoner av ulike etiologier;
• metabolske forstyrrelser (gikt, porfyri, etc.);
• tromboemboliske prosesser (dyp venetrombose, lungeemboli, etc.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tegn på subfebril temperatur

Lavfeber følger med en rekke sykdommer, og noen ganger er det faktisk det eneste symptomet, registrert i den tidlige utviklingsfasen. Bortsett fra forhøyet temperatur, kan denne tilstanden manifestere seg i ingen andre tegn, noe som er en potensiell helsetrussel.

Så de viktigste tegnene på subfebril temperatur er periodisk eller permanent (konstant), kortsiktig eller langvarig økning i temperatur til +37–38 °C.

Subfebril temperatur som et symptom

Subfebril temperatur er et tegn på en bestemt patologi. Subfebril temperatur og hoste, subfebril temperatur og hodepine, samt svakhet og subfebril temperatur er typiske symptomer ikke bare på akutte luftveisinfeksjoner eller influensa, men også på fokal lungebetennelse og lungetuberkulose. Spesielt ved fokal eller infiltrativ tuberkulose observeres subfebril temperatur om kveldene, som stiger i 3–4 timer til +37,3–37,5 °C.

Ofte er subfebril temperatur etter ARVI et resultat av ufullstendig gjenoppretting, svekket immunitet eller effekten av medisiner.

I de fleste tilfeller vil subfebril temperatur under bronkitt ikke stige over +37,7 °C, subfebril temperatur etter lungebetennelse er omtrent i samme område. Ofte kan ikke leger bestemme den eksakte årsaken til dette fenomenet og kaller det postinfeksiøs subfebril temperatur.

Den karakteristiske subfebrile temperaturen ved betennelse i mandlene er 37–37,5 °C, og den subfebrile temperaturen etter betennelse i mandlene kan forbli på samme nivå i én til to uker. En lengre subfebril temperatur bør være alarmerende, fordi betennelse i mandlene, som kjent, raskt blir kronisk dekompensert, og streptokokkinfeksjon ved hyppig betennelse i mandlene har en patologisk effekt ved å forgifte hjertevevet, forårsake infeksiøs endokarditt, og påvirke nyrene, noe som fører til glomerulonefritt.

Subfebril temperatur ved blærekatarr, sammen med andre symptomer på denne sykdommen, går over etter passende medikamentell behandling. Men når subfebril temperatur opptil 37,5–37,8 °C vedvarer etter avsluttet behandling, er det gode grunner til å anta at betennelsen fra blæren har spredt seg til nyrene og truer pyelonefritt.

Subfebril temperatur etter tanntrekking, samt subfebril temperatur etter kirurgi utført på vev og organer, kan ha en egen liste over årsaker, blant hvilke den første er kroppens reaksjon på den skadelige faktoren og infeksjonen (for eksempel smittsom blodforgiftning - pyemi). Legemidler tatt både før og etter operasjonen bidrar også.

Subfebril temperatur i onkologi observeres oftest ved myelo- og lymfocytisk leukemi, lymfomer, lymfosarkom og kreft i nyrene. Som onkologer bemerker, er langvarig subfebril temperatur - i seks måneder eller enda mer - et av symptomene på de tidlige stadiene av disse sykdommene. For onkologiske pasienter etter strålebehandling og cellegiftbehandling er også nøytropen subfebril temperatur karakteristisk, assosiert med et svekket immunforsvar.

Kvalme og lavfeber vil tyde på tarmdysbakteriose hos en gastroenterolog. Men lavfeber om natten synker vanligvis til et fysiologisk normalt nivå eller litt lavere, selv om det kan vedvare, for eksempel med en latent herpesvirusinfeksjon, betennelse i gallegangene eller hepatitt C.

Det bør tas i betraktning at en konstant subfebril temperatur som holder seg over normalen gjennom dagen og svinger i løpet av dagen med mer enn én grad, er et symptom på infeksiøs endokarditt. En langvarig subfebril temperatur som oppstår hver 24.–48. time er en typisk manifestasjon av malariaplasmodium.

Humant immunsviktvirus virker sakte, så en subfebril temperatur hos HIV, i fravær av andre tegn hos bærere av denne infeksjonen, er en indikator på en total reduksjon i kroppens forsvar. Neste trinn kan være kroppens nederlag ved enhver infeksjon med utviklingen av mange immunmedierte sykdommer.

Lavgradig feber med VSD

Termoregulering av kroppen – som aktiviteten til alle indre organer, sekretoriske kjertler og kar – koordineres av det autonome nervesystemet, som sikrer stabiliteten i det indre miljøet og kroppens adaptive reaksjoner. Derfor kan forstyrrelser i arbeidet manifestere seg som subfebril temperatur med VSD, det vil si vegetativ-vaskulær dystoni.

I tillegg til en spontan temperaturøkning til 37–37,3 °C på dagtid, kan det være nevrocirculatoriske forstyrrelser som endringer i blodtrykk og puls, redusert muskeltonus og hyperhidrose (økt svette).

Avhengig av årsaken til VDS skiller klinisk medisin mellom genetisk, infeksiøs-allergisk, traumatisk og psykogen vaskulær dystoni.

Inntil nylig ble en temperaturøkning under slike forhold, dvs. uten en åpenbar årsak, definert som en subfebril temperatur av uklar etiologi. Det er nå kjent at det foreligger et brudd på termoreguleringsprosessen på grunn av diencefalisk syndrom - en medfødt eller ervervet dysfunksjon av hypothalamus (vår viktigste "termostat").

Medfødte årsaker til denne patologien inkluderer funksjonelle somatiske lidelser som VSD, og ervervede årsaker inkluderer cerebrovaskulære hendelser i hypothalamusområdet, traumatisk hjerneskade, encefalitt, rusmisbruk, etc.

Anemi og subfebril temperatur

Anemi og subfebril temperatur er nært knyttet til hverandre på et biokjemisk nivå. Jernmangelanemi fører til en forstyrrelse i produksjonen av hemoglobin og en reduksjon i innholdet i erytrocytter, som frakter oksygen til cellene. Og med oksygenmangel i alle kroppens celler, og først og fremst i hjernen, forstyrres stoffskiftet. Derfor – i tillegg til alle andre tegn på jernmangel i kroppen – observeres ofte en liten økning i kroppstemperaturen. Barn og ungdom i puberteten er mest utsatt for jernmangelanemi. I tillegg til subfebril temperatur har de ofte forkjølelse, appetitten og kroppsvekten kan synke.

I tillegg er dårlig jernopptak forbundet med mangel på vitamin B9 (folsyre) og vitamin B12 (cyanokobalamin), som regulerer syntesen av hemoglobin i benmargen. Og slik anemi kalles pernisiøs.

Presisjonsanemi og subfebril temperatur – hvis ignorert – kan føre til utvikling av betennelse og atrofi i mage-tarmslimhinnen.

[ 11 ], [ 12 ]

Subfebril temperatur hos kvinner

Subfebril temperatur før menstruasjon hos kvinner refererer til fysiologiske periodiske endringer i termoregulering (innenfor 0,5 grader) og er assosiert med økt strøm av østrogen og østradiol og deres metabolske produkter i blodet: hydroksyøstroner, etiokolanolon, metoksyøstradiol, etc.

Subfebril temperatur under graviditet (opptil +37,5 °C) kan observeres tidlig i de første 12 ukene – på grunn av en økning i nivået av progesteron produsert av det gule legemet i eggstokkene og dets effekt på hypothalamus. Senere normaliseres temperaturindikatorene.

En svak, men konstant subfebril temperatur hos gravide er imidlertid fullt mulig når det, mot en naturlig reduksjon i immunitet, oppstår vage symptomer på såkalte TORCH-infeksjoner: toksoplasmose, hepatitt B, vannkopper, røde hunder, cytomegalovirus og herpes simplex-virus. Siden alle disse infeksjonene kan forårsake medfødte patologier hos fosteret, er det viktig å være årvåken i tide med subfebril temperatur og ta en blodprøve for TORCH-infeksjoner.

Og til slutt forekommer subfebril temperatur hos kvinner svært ofte i overgangsalderen, og dette er igjen forbundet med endringer i deres hormonelle bakgrunn.

Subfebril temperatur hos et barn

Termoreguleringsforstyrrelser oppdaget i barndommen i minst 2% av tilfellene representerer medfødt diencefalisk syndrom, det vil si problemer med hypothalamus, som ble diskutert ovenfor.

Subfebril temperatur hos et barn følger ofte med infeksjoner i øvre luftveier, nesesvelg og ører. Dermed kan subfebril temperatur og hoste oppstå ved akutte luftveisinfeksjoner, kronisk betennelse i mandlene, bronkitt, lungebetennelse. Temperaturen er forårsaket av tannfrembrudd og vaksinasjoner. Subfebril temperatur kan provoseres av fysisk aktivitet, sterk opphisselse, overoppheting når man bruker tunge klær, anemi, etc.

Subfebril temperatur hos tenåringer er assosiert med perioden med seksuell utvikling, men mulige patologier kan ikke ignoreres. I tillegg til de som er nevnt ovenfor (se avsnittet Årsaker til subfebril temperatur), legger barneleger spesiell vekt på termonevrose hos barn og ungdom, som er forårsaket av diencefalisk syndrom, ondartede blodsykdommer, skjoldbruskkjertelpatologier og autoimmune sykdommer. For eksempel kan barn under 16 år utvikle Stills sykdom eller systemisk juvenil idiopatisk artritt, som er preget av svakhet og subfebril temperatur.

Det kan også være en bivirkning av langvarig bruk av visse medisiner, som atropin, diuretika, antikonvulsiva, antipsykotika og antibakterielle midler. Dermed oppstår subfebril temperatur med antibiotika fordi bruken av dem sletter tegnene på noen sykdommer, og da gjenstår bare ett symptom - en økning i termometeravlesningene.

Tester for subfebril temperatur

Leger erkjenner at det ikke er lett å stille en korrekt diagnose med subfebril temperatur. Derfor er det nødvendig å bestå alle tester med subfebril temperatur:

• generell blodprøve;
• blodprøver for RW, HIV, viral hepatitt B og C;
• blodprøve for TORCH-infeksjoner;
• blodprøve for revmatoid faktor;
• blodprøve for skjoldbruskkjertelhormoner;
• blodprøve for tumormarkører;
• generell urinanalyse;
• sputumkultur for tuberkulose.

I tillegg til tester kan røntgenstråler eller ultralyd foreskrives.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling av subfebril temperatur

Hvordan senke subfebril temperatur? Til din informasjon, i denne situasjonen vil kun en inkompetent helsearbeider umiddelbart – uten undersøkelse – foreskrive febernedsettende medisiner. Og du bør heller ikke ta aspirin, paracetamol eller ibuprofen på egenhånd, spesielt i tilfeller der subfebril temperatur har blitt observert i 2 måneder eller subfebril temperatur har blitt opprettholdt i mer enn et år eller lenger.

Hva skal man gjøre med subfebril temperatur? Søk legehjelp fra kompetente leger. Hvis det ikke er andre symptomer og ingen klager på forverring av helsetilstanden, er behandling av subfebril temperatur ikke nødvendig. Behandling av disse tilstandene er ekstremt vanskelig, spesielt når leger diagnostiserer subfebril temperatur av uklar etiologi.

For hundre år siden brukte man det gamle navnet på subfebrile tilstander – «generell uvelhet», der man anbefalte å spise bedre, gå mer i frisk luft og ikke være nervøs. Og hva tror du, det hjalp faktisk mange...

I dag er det nødvendig å utføre etiologisk behandling av subfebril temperatur, og hva det vil være avhenger av sykdommens patogenese.

Hvis subfebril temperatur oppstår ofte eller er konstant, hvis det bekymrer deg (spesielt når "ingenting gjør vondt noe sted"), kontakt lege.

Hvis du har langvarig lett feber, svekket immunforsvar eller kroniske sykdommer, bør du kontakte lege umiddelbart.