Dysfunksjonell livmorblødning

Uterin blødning i ungdomsårene (juvenile uterin blødning, dysfunksjonell livmorblødning, tung menstruasjon i puberteten) - forskjellig fra den naturlige menstruasjonsblødning fra livmor som forekommer i løpet av de første 3 år etter menarche som følge av mistilpasningen av aktiviteten av det reproduktive system.

ICD-10 kode

N92.2 Rikelig menstruasjon i pubertetperioden.

Epidemiologi av dysfunksjonell livmorblodning

Dysfunksjonell uterin blødning pubertal periode (MKPP) i strukturen av gynekologiske sykdommer hos barn og ungdom varierer fra 10,0 til 37,3%. Over 50% av alle ungdomspikenes klager til gynekologen er livmorblødning fra pubertetperioden. Nesten 95% av alle vaginale blødninger i pubertetperioden skyldes livmorblødning i pubertetperioden. De fleste uterine blødninger forekommer hos ungdomsjenter i løpet av de første 3 årene etter menarken.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hva forårsaker dysfunksjonell livmorblodning?

Dysfunksjonell livmorblødning i pubertalperioden er en multifaktorisk sykdom som oppstår som følge av overdreven eller ubalansert vekselvirkning av tilfeldige faktorer og individets reaktivitet i organismen. Som risikofaktorer for livmorblødning pubertet ofte mulig å legge merke til den skarpe psykogen eller langvarig psykologisk stress, ugunstige miljøforhold på bosted, vitaminmangel, ernæringssvikt, fedme, undervekt, etc. Den ledende og mest sannsynlige provoserende rollen tilhører ulike typer psykisk stress, akutt psykologisk traumer og konstant beredskap for stressreaksjoner (opptil 70%). Disse ugunstige faktorene blir mer korrekt betraktet ikke som årsakssammenheng, men som fremkallende blødende fenomener.

Hva er symptomene på dysfunksjonell livmorblodning?

Symptomer på dysfunksjonell livmorblodning i pubertalperioden er svært heterogene. Enkelte typiske symptomer avhenger av hvorvidt på hvilket nivå (sentralt eller perifert) det var brudd på avtalt aktivitet (selvregulering).

Hvis det er umulig å gjenkjenne typen av pubertet uterin blødning (hypo- eller Normo giperestrogeniey), i fravær av korrelasjon mellom kliniske og laboratorie-data kan snakke om atypiske former uterin blødning pubertet.

Hvordan er dysfunksjonell livmorblødning diagnostisert?

Dysfunksjonell livmorblodning i pubertetperioden diagnostiseres på grunnlag av kliniske kriterier:

• Varigheten av blod vaginal utslipp fra vagina er mindre enn 2 dager eller mer enn 7 dager mot en bakgrunn av forkortelse (mindre enn 21-24 dager) eller forlengelse (mer enn 35 dager) i menstruasjonssyklusen;
• Blodtap mer enn 80 ml eller subjektivt utsatt sammenlignet med vanlig menstruasjon;
• Tilstedeværelse av intermenstrual eller postkolisk blodsekretjoner;
• fravær av strukturell patologi av endometrium;
• bekreftelse anovulatoriske menstruasjonssyklus under opptreden av uterin blødning (progesteron-nivået i venøst blod ved 21-25 dagers menstruasjonssyklus på mindre enn 9,5 nmol / L, monofasisk basal temperatur, ingen preovulatorisk follikkel ifølge ekkografi).
  

Screening av dysfunksjonell livmorblodning

Det anbefales å gjennomføre screening av sykdommen ved hjelp av psykologisk testing blant friske pasienter, spesielt de som studerer på høyt utdanningsnivå (gymnasier, lyceum, fagskoler, institutter, universiteter), spesielt æreselever. I risikogruppen for utvikling av pubertal uterinblødning, bør ungdomsjenter med avvik i fysisk og seksuell utvikling, tidlig menarche og overveldende menariske perioder inkluderes.

Hvordan behandles dysfunksjonell livmorblodning?

Dysfunksjonell uterin blødning pubertet periode behandles i flere stadier. Pasienter med uterin blødning i det første behandlingstrinn er tilrådelig anvendelsen av inhibitorer av plasminogen til plasmin overgang (tranexamsyre eller aminokapronsyre). Intensiteten av blødningen reduseres på grunn av en reduksjon i blodplasmaets fibrinolytiske aktivitet. Tranexaminsyre administreres oralt i en dose på 4-5 g i løpet av den første timen av behandlingen, deretter 1 g hver time til blødningen stopper helt. Kanskje intravenøs administrering 4-5 g av medikamentet i løpet av den første timen, og deretter en dråpe av 1 g per time i 8 timer. Den totale daglige dose bør ikke overstige 30, med de høyere doser øker risikoen for å utvikle syndromet av intravaskulær koagulering, og mens bruken av østrogen Sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner er høy. Det er mulig å bruke stoffet i en dose på 1 g 4 ganger daglig fra 1 til 4 dagers menstruasjon, noe som reduserer volumet av blodtap med 50%.

Hvordan forhindres dysfunksjonell livmorblodning?

Pasienter med uterusblødning i pubertalperioden trenger konstant dynamisk observasjon 1 gang per måned til menstruasjonssyklusen stabiliserer, så det er mulig å begrense frekvensen av oppfølgingsprøven til 1 gang i 3-6 måneder. Ultralyd av bekkenorganene bør utføres minst en gang hver 6-12 måneder. Elektroencefalografi - etter 3-6 måneder. Alle pasienter skal trent i reglene for å administrere menstruasjonskalenderen og vurdere blødningsintensiteten, noe som vil bidra til å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Pasientene bør informeres om at det er hensiktsmessig å korrigere og opprettholde optimal kroppsvekt (både i underskudd og overvekt), normalisere arbeids- og hvile-regimet.

Hvilken prognose er dysfunksjonell livmorblodning?

De fleste ungdomsjenter responderer positivt på behandlingen av dysfunksjonell livmorblodning, og i løpet av det første året utvikler de fullverdige ovulatoriske menstruasjonssykluser og normal menstruasjon. Dysfunksjonell livmorblødning har en annen prognose, som avhenger av tilstedeværelsen av det hemostatiske systemets patologi eller systemiske kroniske sykdommer, avhenger av graden av kompensasjon for eksisterende lidelser. Jenter som er overvektige og som har tilbakevendende uterusblødning i puberteten i alderen 15-19 år, bør inngå i risikogruppen for utvikling av endometriecancer.