Forberedelse for operativ hysteroskopi og analgesi
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Preoperativ forberedelse for operativ hysteroskopi og analgesi
Preoperativ forberedelse for operativ hysteroskopi er ikke forskjellig fra det i diagnostisk hysteroskopi. Når man undersøker en pasient og forbereder seg på en kompleks hysteroskopisk operasjon, må man huske at enhver operasjon kan føre til laparoskopi eller laparotomi.
Uavhengig av kompleksiteten og varigheten av operasjonen (selv for de korteste manipulasjonene) er det nødvendig å ha et fullt utstyrt operasjonsrom for å gjenkjenne og begynne behandling av mulige kirurgiske eller anestetiske komplikasjoner i tide.
Ved utførelse av enkle hysteroskopiske operasjoner brukes de samme typene anestesi som ved diagnostisk hysteroskopi. Du kan utføre disse operasjonene under lokalbedøvelse (parakervisk oppløsning av novokain eller lidokain), men det er nødvendig å huske om mulige allergiske reaksjoner på medisiner som administreres. Det er bedre å bruke intravenøs anestesi (ketalar, diprivan, sombrevin), hvis du ikke planlegger en lang operasjon (over 30 minutter). For lengre operasjoner kan brukes endotrakeal bedøvelse eller epidural anestesi, men hvis hysteroskopi kombinert med laparoskopi, etter vår mening, er å foretrekke fremfor endotrakeal anestesi.
Et spesielt problem for anesthetists er ablationen (reseksjonen) av endometrium og myomektomi på grunn av mulige anestesiekomplikasjoner og vanskeligheter ved å vurdere blodtap og væskebalanse. I slike operasjoner er absorpsjon av fluidet som kommer inn i livmorhulen i karet uunngåelig. En anestesiolog bør overvåke balansen mellom injisert og utskilt væske og informere kirurgen om væskemangelen. Med et væskeunderskudd på 1000 ml, er det nødvendig å øke oppsigelsen av operasjonen. Et flytende underskudd på 1500-2000 ml er en indikasjon på en akutt avslutning av en operasjon. I en operasjon under generell anestesi er det vanskelig å fastslå tegn på hyperhydrering før oppstart av lungeødem. Derfor foretrekker mange anesthetister å utføre disse operasjonene under epidural eller spinal anestesi.
Kvinner som nekter epidural eller spinalbedøvelse eller som har kontraindikasjon for denne type anestesi, opereres under endotracheal anestesi. Under operasjonen er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av blodelektrolytter og helst - CVP. Når tegn på væskeabsorpsjonssyndrom (EFAS-endoskopisk væskeabsorpsjonssyndrom) oppstår, injiseres diuretika og infusjonsterapi utføres under kontroll av blodelektrolyttindekser.
[