Hysteroskopi

Hysteroskopi er en undersøkelse av livmorveggene ved hjelp av optiske systemer. Denne metoden brukes både til diagnostikk og behandling av ulike gynekologiske sykdommer.

Hovedfordelen med metoden er evnen til å oppdage intrauterin patologi (hyperplastiske prosesser og endometriepolypper, myomatiske lymfeknuter, etc.). Moderne klinikker bruker hysteroskoper som gir en forstørrelse på 5 ganger eller mer. Gass- og væskehysteroskopi brukes. Ved bekkenhysteroskopi undersøkes livmorhulen i et gassmiljø (karbondioksid). For å bruke gass er det nødvendig med en spesiell adapter for å forsegle livmorhalsen. Det er ingen betingelser for å bruke en adapter ved cervikal erosjon, hypertrofi, rupturer og deformasjoner. I tillegg er det ikke mulig å kontrollere kvaliteten på diagnostisk utskrapning, polyppfjerning og avskruing av myomatiske lymfeknuter ved bruk av gassmiljø på grunn av risikoen for gassemboli gjennom skadede karvegger.

For tiden, takket være forbedringen av kvaliteten på optiske systemer, utstyr og instrumenter, har nøyaktigheten av hysteroskopisk diagnostikk økt, og mulighetene for operativ hysteroskopi har utvidet seg.

Hysteroskopi er spesielt viktig for å identifisere ulike typer endometriepatologi. Kun visuell kontroll tillater fjerning av all patologisk endret livmorslimhinne fra livmoren, noe som er ekstremt viktig, siden gjenværende vev senere kan provosere frem et tilbakefall av sykdommen. Dette fører igjen til valg av feil taktikk for behandling av pasienten.

Ved endometriose kan man, basert på visualisering av livmorens indre overflate, ikke bare avklare diagnosen, men også bestemme sykdommens form og stadium.

Hysteroskopi er til stor hjelp i diagnostisering av submukøse myomatiske noder, intrauterine adhesjoner, misdannelser i livmoren og påvisning av fremmedlegemer i hulrommet.

Takket være introduksjonen av elektrokirurgi i hysteroskopi innen gynekologi har det blitt skapt nye kirurgiske retninger. En rekke operasjoner utført med hysteroresektoskop gjør det mulig å unngå laparotomi og noen ganger til og med fjerning av livmoren. Dette er av stor betydning for kvinner i reproduktiv alder som planlegger å få barn i fremtiden, så vel som for eldre pasienter med samtidig somatisk patologi og høy risiko for et ugunstig utfall av omfattende operasjoner.

Som enhver invasiv metode krever hysteroskopi stor kirurgisk ferdighet, passende ferdigheter og overholdelse av reglene for implementering.

Mer enn 30 år har gått siden utgivelsen av den første monografien om hysteroskopi (Phillips). I løpet av denne tiden har mange monografier viet til visualisering av livmorens indre overflate og teknikken for intrauterin kirurgi blitt publisert i utenlandsk litteratur. Det finnes imidlertid få verk viet til hysteroskopi i innenlandsk litteratur.

I løpet av de siste årene har hysteroskopi gjort store fremskritt når det gjelder diagnostiske muligheter. Samtidig har en helt ny retning dukket opp innen operativ gynekologi – intrauterin kirurgi.

Historien om utviklingen av hysteroskopi

Hysteroskopi ble først utført i 1869 av Pantaleoni ved hjelp av en enhet som lignet på et cystoskop. En polypøs utvekst ble oppdaget hos en 60 år gammel kvinne, som forårsaket livmorblødning.

Historien om utviklingen av hysteroskopi

Hysteroskopisk utstyr

Dyrt utstyr er nødvendig for å utføre en hysteroskopi. Før man starter en hysteroskopi, må spesialisten gjennomgå spesialopplæring i bruk av utstyr og medisinske manipulasjoner. Endoskoper og endoskopiske instrumenter er svært skjøre og krever forsiktig håndtering for å unngå skade. Før arbeidet starter, må spesialisten nøye inspisere alt utstyr for å identifisere mulige funksjonsfeil.

Hysteroskopisk utstyr (hysteroskoper)

Diagnostisk hysteroskopi

Metodikk

Hysteroskopi kan brukes til å diagnostisere intrauterin patologi, samt til kirurgiske inngrep i livmorhulen. Forfatterne av boken anser det som passende å beskrive metodene for diagnostisk og kirurgisk hysteroskopi i separate kapitler.

Diagnostisk hysteroskopi er den foretrukne metoden for å diagnostisere intrauterin patologi. Konvensjonell separat diagnostisk skraping av slimhinnen i livmorveggene uten visuell kontroll er ineffektiv og lite informativ i 30–90 % av tilfellene.

Diagnostisk hysteroskopi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]